Первая помощь при ожоге 2 степени алгоритм

Среди ожоговых травм повреждение 2 степени относят к поверхностным травмам. Пациенты не всегда обращаются за медицинской помощью, лечатся аптечными средствами дома. Но травма не всегда признается легкой. Обширный ожог 2 степени у ребенка, пожилого человека вызывает серьезные осложнения, требует срочной госпитализации пострадавшего. Лечение травмы должно проводиться под контролем врача.

Причины и особенности травмы

Ожоговые повреждения кожного покрова чаще всего происходят в бытовой обстановке в непредвиденных ситуациях, от неосторожного обращения с горячими жидкостями, огнем, едкими веществами. Ожог второй степени появляется вследствие различных поражающих факторов.

Выделяют повреждения:

• термические — поражение кожного покрова пламенем, паром, кипятком, раскаленным предметом;
• химические — воздействие на кожу кислотными, щелочными растворами;
• электрические — образование травмы вследствие электрического заряда;
• лучевые — поражение ультрафиолетовой, ионизирующей радиацией.

Под воздействием поражающего фактора происходит разрушение эпидермиса, дермы, рогового слоя, повреждение капиллярной проницаемости, реже — нервных окончаний. Сохраняются глубинные слои кожи, позволяющие активно регенерировать ткани без образования рубцов. Условие, при котором протекает быстрое заживление ожогов 2 степени — правильное и своевременное лечение, применение современных эффективных препаратов.

Симптомы

11

Очевидные признаки ожога 2 степени проявляются в деформировании кожного покрова — быстром образовании волдырей. Происходит отслоение верхнего слоя эпидермиса, возникновение полости с желтоватой жидкостью.

Иногда это один большой пузырь на всей площади поражения, окруженный покрасневшими участками кожи. Данное образование создает множество ограничений в привычном образе жизни, физической активности. Спустя несколько дней содержимое мутнеет, волдырь надрывается естественным образом, обнажая влажную рану.

Другие симптомы проявляются в следующем:

• острой боли;
• отечности;
• покраснении кожного покрова;
• повышении температуры;
• ухудшении общего самочувствия.

Ожог 1, 2 степени не стоит считать незначительным повреждением. Обращение к врачу необходимо при факторах:

• повреждения более 5% кожного покрова, более 2% у детей — за 1% принято условно принимать размер ладони пострадавшего;
• локализация — лицо, пищевод, промежность, дыхательные пути, суставы;
• появление очагов нагноения;
• усиление боли, отечности;
• поражения химическими препаратами.

Термический ожог 2 степени менее опасен, чем повреждение от действия едких веществ, поэтому посещение врача (хирурга) — обязательное условие правильной терапии. Особое внимание следует уделять поражению кожи в области носа, глаз, ушей, где сосредоточены важные органы, множество нервных окончаний.

Ожог лица 2 степени связан с риском косметологических дефектов, поэтому пренебрегать помощью специалистов не рекомендуется.

Доврачебная помощь

Сколько заживает ожог 2 степени, во многом зависит от мер помощи, оказанных своевременно. Существует определенный алгоритм, следование которому защитит от осложнений после травмы.

Правильные действия существенно влияют на то, как долго проходит ожог.

• следует устранить поражающий фактор — в случае химического ожога удалить едкое вещество салфеткой, термического — поместить пострадавшего в прохладное помещение;
• охладить и очистить область поражения проточной водой (15−20 минут) — остановить процесс разрушения;
• наложить стерильную салфетку на зону поражения;
• предложить обезболивающий препарат-анальгетик;
• обеспечить обильное питье (вода, теплый чай).

Первая помощь при ожоге второй степени, оказанная грамотно и быстро, ускоряет процесс заживления раневой поверхности.

Существуют запреты на ошибочные действия, которые приводят к дополнительным травмам, ухудшению состояния пострадавшего:

• нельзя отрывать прилипшие к ранам фрагменты одежды — их следует обрезать;
• не прикладывать непосредственно к ожогу лед — возникает спазм сосудов;
• не пользоваться в антисептической обработке раны йодом, зеленкой — вызывают усиление боли, раздражение;
• нельзя смазывать ожоги маслом — образуется жирная пленка, препятствующая теплообмену;
• не прокалывать волдыри до естественного их вскрытия — они защищают рану от внешней среды, снижают угрозу инфицирования.

Обращение в медицинское учреждение устраняет риск ошибок при оказании помощи. Если в стационаре поставлен диагноз «ожог 2 степени», лечение в домашних условиях допускается после назначений врача, первичной обработки раны. Терапия аптечными средствами проводится успешно при соблюдении медицинских рекомендаций. Применение народных средств следует избегать, так как они повышают угрозу внесения инфекции, уступают в эффективности противоожоговым препаратам.

Стадии лечения

После оказания первой помощи встает вопрос, как лечить ожог 2 степени. Выделяют основные стадии заживления ожога, на каждой из которых стоят задачи:

1 стадия. Отторжение омертвевших тканей. Рану следует обработать антисептическим препаратом неагрессивного действия (Хлоргексидин, Фурацилин). Далее применяют противовоспалительные средства комплексного характера (Пантенол, Бепантен).

2 стадия. Грануляция. Лопаются пузыри, устраняется воспаление, но открытая рана по-прежнему открыта инфекциям. Проводится регулярная обработка ожога антисептиками, перевязки с применением ранозаживляющих средств с антибактериальными свойствами (Сульфаргин, Левомеколь, Олазоль, Бепантен Плюс).

Искусственное вскрытие пузыря проводят при существенных помехах в жизнедеятельности, чтобы не провоцировать травматического повреждения. Рану предварительно обрабатывают обеззараживающим средством, обрезают кожу вокруг места поражения, повторно наносят антисептик, затем следует повязка с противомикробным средством.

3 стадия. Эпителизация. Болевые ощущения снижаются, рана затягивается новой тканью. Применяют средства, усиливающие клеточное восстановление, обмен веществ, питание тканей (Солкосерил, Радевит), так как заживает ожог 2 степени медленно.

После эпителизации благотворное влияние оказывают аппликации облепихового масла, прополиса.

Ожог кипятком 2 степени, другие поверхностные повреждения можно вылечить самостоятельно при условии соблюдения стерильности, основных знаний о необходимых препаратах.

Как долго заживают ожоги, зависит от площади поражения, правильной терапии и выполнения рекомендаций лечащего врача.

Особенности домашней терапии

Во время лечения травмы в домашней среде ускорить восстановление кожного покрова без неприятных последствий можно при условии выполнения простых правил:

• не заниматься тяжелой физической работой. Любая травма подрывает иммунитет, поэтому усиленная нагрузка провоцирует возникновение воспалительного процесса. Если произошел ожог руки 2 степени, то следует ограничивать двигательную активность конечности;
• избегать занятий, связанных с загрязняющими материалами, пыльными объектами. Требуется время, чтобы ожог 2 степени, лечение раневой поверхности кожи, были на стадии заживления без угрозы инфицирования;
• тщательно следить за стерильностью перевязочных материалов, лекарственных препаратов при смене компрессов, проведении прочих процедур. Организм успешно регенерирует новые ткани за счет внутренних ресурсов, если не возникнут препятствия в виде внешних возбудителей.

Период восстановления после того, как оказана первая помощь при ожогах 2 степени, в среднем составляет 2−3 недели. Стадия заживления длится дольше при возрастных патологиях пациентов, наличии хронических заболеваний, снижающих иммунитет, обширных поражениях.

Успешная терапия не предполагает возникновения рубцов, шрамов. Восстановление кожного покрова должно быть целостным, без следов травмы. Важный фактор для получения полного исцеления — грамотное применение лекарственных препаратов.

Ожог второй степени — не приговор, справиться с ним сможет взрослый человек без медицинского образования. Нужны знания основ первой помощи, алгоритма действий в каждой стадии лечения, особенностей противоожоговых средств.

Перевязка при ожоге 2 степени

Ожогом в медицине называют повреждение тканей организма под воздействием внешних факторов – термических, химических или лучевых. В зависимости от глубины и распространённости поражения выделяют четыре степени травмы.

Именно от них зависит алгоритм оказания первой помощи и дальнейшие лечебные мероприятия. А чем характеризуется ожог 2 степени, и опасно ли такое повреждение – давайте разбираться.

Общая характеристика

Ожоги второй степени считаются поверхностными травмами, поскольку при них не нарушается целостность росткового слоя кожи. Они характеризуются видимым отеком и покраснением кожи, а также образованием волдырей, заполненных прозрачным содержимым.

Вместе с тем, при таком кожном дефекте не появляются грубые рубцы, а заживление (регенерация) тканей происходит самопроизвольно. При этом правильное лечение способствует быстрому выздоровлению, а неправильное может привести к развитию серьезных осложнений.

Причины и патогенез

Чем может быть вызвано такое повреждение кожи? Ожог второй степени – это травма, полученная в результате воздействия внешних факторов.

Таблица: Причины ожогов:

Вторая степень ожога характеризуется повреждением поверхностного (ороговевшего) слоя кожи и частично капилляров.

Клинические признаки

Симптомы ожогового повреждения 2 степени весьма типичны:

• гиперемия (покраснение);
• выраженная отечность;
• волдыри – крупные везикулы (пузыри), наполненные прозрачной жидкостью – плазмой;
• умеренная или сильная боль.

Обратите внимание! Особого внимания требуют травмы, характеризующиеся большой площадью поражения и наличием множественных сливающихся пузырей.

Волдыри образуются практически сразу после ожога. Сначала они наполнены прозрачным содержимым, а через несколько дней оно может помутнеть.

Иногда происходит естественный надрыв покрышки пузыря с вытеканием жидкости и формированием ярко-красной эрозии. Постепенно она эпителизируется без образования рубца.

При обширном повреждении кожи может наблюдаться:

• слабость;
• головокружение;
• головная боль;
• тошнота;
• лихорадка.

Важно! Температура при ожогах – естественная реакция организма на травму и может незначительно подняться через несколько часов после ее получения. Однако лихорадка на третий и последующие дни может свидетельствовать о присоединении инфекции.

Особого внимания заслуживает ожог второй степени у ребенка. Поскольку травма сопровождается выраженной болезненностью, малыш может быть беспокойным, часто плакать, отказываться от еды. Общие симптомы дегидратации и интоксикации у детей выражены сильнее, чем у взрослых.

Как долго заживает поврежденная ткань?

Восстановление кожи после ожога 2 степени в среднем занимает 12-15 дней. В этот период важно правильно ухаживать за кожей, обеспечивая профилактику повторной травматизации и инфицирования. Заживление ожогов 2 степени происходит последовательно и делится на три стадии.

Таблица 2: Стадии заживления:

Возможные последствия

Врачи-комбустиологи отмечают, что чаще всего осложнения от поверхностных ожоговых повреждений связаны с микробным инфицированием. При этом могут развиться довольно тяжелые состояния – подкожная флегмона, пиодермия.

Распространенные ожоги, занимающие 20-25% от площади тела могут быть опасны для жизни пострадавшего, поскольку часто приводят к дегидратации и токсическому поражению организма продуктами распада.

Важно! При поражении участков, составляющих более 15% (более 5% — для детей младше 2 лет и пожилых людей) от поверхности кожи, самостоятельное лечение ожогов недопустимо. Важно обратиться в медицинское учреждение. Не стоит откладывать визит к врачу и при повреждении деликатных участков – лица, слизистых оболочек, кистей рук, паха.

Алгоритм действий при травме

Итак, что делать при ожоге 2 степени? От своевременности оказания помощи пострадавшему зависит успешность всего лечения. Поэтому в случае травмы важно действовать быстро.

Доврачебная помощь

Первая помощь при любом ожоговом повреждении заключается в выполнении стандартного алгоритма:

1. Немедленно прекратить действие повреждающего фактора и вызвать «скорую».
2. В течение 15-20 минут охладить пораженную область. Лучше всего для этих целей подходит проточная вода.
3. Дать пострадавшему любой обезболивающий препарат, имеющийся в домашней аптечке (подойдет Анальгин, Аспирин, Парацетамол и др.).
4. Наложить на ожоговую поверхность сухую стерильную повязку.
5. Восполнить запасы жидкости и электролитов в организме: дать пострадавшему выпить любое ОРЛС (например, Регидрон) или воду с добавлением поваренной соды (1 ч. л. на литр).

Температура воды для обработки ожоговой поверхности должна быть на уровне +15-17 °C. Использовать лед, снег и очень холодную воду (менее +10 °C) врачи не рекомендуют.

Профилактика осложнений

Затем лечение ожога второй степени начинается с очищения (при необходимости) пораженной поверхности и обработки ее растворами антисептиков:

• перикисью водорода;
• Фурацилином;
• Мирамистином;
• Хлоргексидином.

Важно! Нельзя использовать для дезинфекции зеленку, йод и другие растворы, содержащие спирт.

Как лечить ожог второй степени дальше? Крупные волдыри с плотной покрышкой обычно вскрываются врачом с помощью стерильного инструмента. После выхода экссудата на место поражения наносятся противомикробные наружные средства и накладывается стерильная повязка.

Среди препаратов выбора:

• Левомеколь;
• Левосин;
• Сульфагин, Сульфадиазин, Аргосульфан;
• Стрептонитол;
• Гентамициновая мазь.

В качестве средств для улучшения трофики тканей и ускорения регенерации широко применяются:

• Метилурацил;
• Пантенол.

Как обрабатывать ожоги у детей? Какие-то конкретные средства для наружного использования сможет назначить только врач после осмотра. Главное в лечении маленьких пациентов – регулярность процедур и тщательное соблюдение стерильности.

Дальнейший уход

При уходе за ожоговой поверхностью должны соблюдаться принципы асептики и антисептики. Можно ли мочить рану? Специалисты отмечают, что нежелательно. Важно менять сухие повязки по мере промокания и регулярно пользоваться назначенными врачом мазями.

Обратите внимание! При каждой смене повязки рекомендуется внимательно осматривать рану и оценивать происходящие изменения. Усиление гиперемии и отека, резкая болезненность, появление гнойного экссудата – тревожные признаки, которые должны заставить больного показаться врачу.

Поверхностные ожоги считаются неопасными и, как правило, полностью заживают уже спустя 12-15 дней. Однако учтите, что благоприятный прогноз при такой травме отмечается только при своевременно оказанной первой помощи и правильном лечении. Распространенные повреждения требуют обязательной консультации врача и, при необходимости, госпитализации.

Вопросы врачу

Показания для антибиотикотерапии

Здравствуйте! Четыре дня назад сильно обожгла руку об горячую плиту, теперь кожа от кисти до локтя – один сплошной ожог. Сразу после происшествия была в травмпункте, обработали рану фурацилином, наложили повязку и отправили домой. Два дня все было нормально, а сегодня утром боли стали сильнее, а при смене повязки заметила, что кожа покраснела и стала горячая на ощупь. Что это может быть? Это опасно?

Здравствуйте! В вашем случае я бы посоветовал дополнить лечение антибиотиком широкого спектра (например, Аугментином, Амоксиклавом), поскольку не исключено присоединение вторичной инфекции. Для более подробной информации рекомендую очную консультацию с врачом.

Последствия травмы

Здравствуйте! У меня к вам вопрос. Неделю назад была травма (ожоговое повреждение 2 степени), вылила на ноги кипяток. Сейчас прохожу лечение, выполняю все врачебные назначения, полученные в травмпункте. Заживает все очень плохо: рана ярко красная, при ходьбе в ногах возникают ноющие боли. Чем ускорить регенерацию? Могут ли остаться шрамы?

Здравствуйте! Могу посоветовать спреи Пантенол или Олазоль. Как рана начнет затягиваться – мазь Оксикорт. Какое-то время шрамы будут заметны, но остепенно сойдут на нет.