Первая помощь при ожогах в казахстане
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)
Категории МКБ:
Термический ожог неуточненной степени неуточненной локализации (T30.0)
Общая информация
Краткое описание
Ожогами называют повреждения, вызванные термической, химической или лучевой энергией. Тяжесть ожога определяется величиной площади и глубиной повреждения тканей. Чем больше площадь и глубже повреждение тканей, тем тяжелее течение ожога.
Код протокола: 22-178а “Ожоги”
Профиль: хирургический
Этап:
ПМСП
(медицинский пункт)
Цель этапа: оказать неотложную медицинскую помощь, экстренную транспортировку – по показаниям.
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
В зависимости от глубины поражения выделяют четыре степени ожога:
– I степень – выраженная гиперемия и отек кожи;
– II степень – образование пузырей, заполненных серозной жидкостью;
– III А степень – некроз эпидермиса (до сосочкового слоя кожи);
– III Б степень – полный некроз кожи во всю толщу;
– IV степень – некроз кожи и подлежащих тканей.
МБК-10 предусматривает 3-степенную классификацию ожогов по глубине поражения.
Факторы и группы риска
Факторы риска: неосторожное обращение с огнем, электрическим током, различными агрессивными жидкостями, длительное пребывание под солнечными лучами (при загаре) и ионизирующем облучении.
Диагностика
Критерии диагностики
I – II степень – чувствительность кожи не нарушена, положительная капиллярная реакция (при надавливании кожа становится бледной и при прекращении – краснеет снова, поверхность кожи влажная).
При II степени пузыри развиваются менее чем за 2 часа с момента получения ожога, пузыри единичные, мелкие, заполненные серозным экссудатом.
При III степени – чувствительность кожи и капиллярная реакция отсутствуют, кожа сухая, выражен отек, пузыри с кровянистым содержимым, некротические изменения.
Электрические ожоги всегда глубокие. Отмечаются сильная боль, озноб, частый пульс.
Ограниченные по площади поражения ожоги всегда протекают преимущественно как местный процесс. При более значительных поражениях, при площади ожогов II и IIIа степени, равной или превышающей у взрослых 25% поверхности тела, у детей и стариков – 10% поверхности тела, наблюдаются серьезные общие расстройства, развивается ожоговая болезнь.
Различают следующие периоды (стадии) ожоговой болезни: ожогового шока, острой токсемии, септикотоксемии и выздоровления.
Перечень основных диагностических мероприятий: нет
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет
Лечение
– детальный осмотр пострадавшего, выяснение характера ожога и его степени;
– определение площади ожога и уточнение наличия химического реагента при химическом ожоге;
– при термических ожогах – охладить обожженную поверхность холодной водой (t 20-25 °C) в течение 10 мин.;
– при химических ожогах – следует удалить агрессивную среду промыванием обильной струей проточной воды в течение 30 мин. (при ожогах негашеной известью категорически противопоказано!).
При термических и химических ожогах:
– трамадол 100-200 мг внутривенно (внутримышечно) или анальгин 50% раствор 2-4 мл внутримышечно. Наркотические анальгетики не рекомендуются;
– обработка ожоговых поверхностей противоожоговым аэрозолем;
– асептические (стерильные) повязки или укутывания в стерильные простыни;
При термоингаляционных поражениях следует проконтролировать внешнее дыхание, при отеке гортани и удушье – трахеостомия, коникотомия.
При ожоговом шоке дополнительно: глюкоза 5% раствор либо реополиглюкин внутривенно капельно со скоростью инфузии 2 л в час у взрослых и 0,5 л в час у детей. Дифенгидрамин 1% раствор 1 мл, преднизолон 60-90 мг, трамал 100-200 мг внутривенно. Объем инфузионной терапии определяется сроком доставки в стационар.
Перечень основных медикаментов:
1. *Метамизол натрий раствор для инъекций 100мкг/1 мл, амп.
2. * Препараты, получаемые из крови, плазмозамещающие средства (полиглюкин)
3. *Трамадол капсула 50 мг; раствор в ампуле 50 мг/1 мл
4. *Дифенгидрамин раствор для инъекций 1% 1 мл
5. *Преднизолон раствор для инъекций 30 мг/мл; таблетка 5 мг
Перечень дополнительных медикаментов: нет
Критерии перевода на следующий этап:
– ожоговый шок;
– термоингаляционные поражения;
– химические ожоги с признаками острого отравления;
– пострадавшие с ожогами II степени более 10% поверхности тела (дети с ожогами II степени более 5% поверхности тела);
– с ожогами III степени более 3% (все дети с ожогами III степени);
– с ожогами III степени любой площади при ожогах лица, кистей, стоп, промежности, с электроожогами.
Пострадавшие транспортируются на носилках, лежа в удобном положении. При химических ожогах – доставка в токсикологическое отделение. При отсутствии показаний к экстренной доставке в стационар пострадавшие могут лечиться по месту жительства. Консультация врача семейно-врачебной амбулатории (СВА).
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Ожог — это повреждение тканей организма, являющееся результатом воздействия высоких температур, электрического тока и ряда химических агентов. Наибольшее число случаев ожога насчитывается в быту: небрежное обращение с огнем, кипящими жидкостями и нагревательными приборами. Поэтому основное внимание будет уделено именно термическим ожогам.
Степени ожогов: первые признаки
Ожог I степени. Повреждается эпидермис (поверхностный слой кожи). Кожа краснеет, появляется припухлость, нередко со жгучей болью. Для этой степени ожога характерна повышенная чувствительность к прикосновениям. Последствия проходят за 2-5 дней. Следы ожога заживают довольно быстро и без последствий.
Ожог II степени. Существенное повреждение поверхности кожи: отслаивается эпидермис, поражается сосочковый слой. Для этой степени характерно резкое покраснение обожженной кожи с появлением волдырей, наполненных прозрачной жидкостью. Повреждение затрагивает лежащие под эпидермисом кожные кровеносные сосуды. Полное восстановление пострадавшего может продлиться от 6 дней до нескольких недель.
Ожог III степени. Это тяжелые ожоги, где, помимо эпидермиса и сосочкового слоя, повреждена также соединительная ткань. У ожогов III степени выделяют еще две подстепени: III А и III Б.
Степень ожога III А. Повреждены почти все слои кожи — целым остается лишь ростковый. Для этой степени характерно появление крупных пузырей с желтоватой жидкостью (нередко желеобразной массой). Чувствительность снижена. Возможно образование струпа желтоватого цвета. Характерная особенность — при боковом осмотре струп не выступает над поверхностью кожи.
Ожоги I, II и III А степени называются поверхностными, так как способны к самозаживлению.
Степень ожога III Б. Омертвление всех тканей, включая подкожно-жировую. Образуются крупные волдыри, наполненные жидкостью с кровью. Дно сухое и тусклое, чаще с беловатым оттенком; чувствительность почти отсутствует. Возможно образование серого струпа — он становится сморщенным при поражении всей глубины кожи.
Ожог IV степени. Омертвление кожи, подкожной клетчатки и глубоко расположенных тканей (вплоть до костей). Обожженные участки покрыты плотной коркой черного цвета, чувствительность у которой полностью отсутствует.
Первая помощь при ожогах
Помощь при ожоге I степени. Опустите обожженное место в холодную воду на 5-10 минут, чтобы отвести тепло. Рекомендуется использовать мази, в состав которых входит Алоэ Вера. Чтобы защитить место поражения, перевяжите его сухой марлей. При ощутимых болях можно использовать препараты на основе ибупрофена.
Помощь при ожоге II степени. Подержите обожженное место в прохладной воде в течение 15-20 минут. Можно делать влажный холодный компресс (5 минут в день), если область ожога невелика. Пользуйтесь специальной мазью от ожогов, но не забывайте каждый день менять повязку. Защитите место ожога от инфекций; не расчесывайте его.
Помощь при ожоге III-IV степени. Срочно вызывайте скорую помощь или же отвезите пострадавшего в больницу. Забудьте об использовании средств от ожогов. Не трогайте прилипшую к местам ожога одежду. Единственное, чем вы действительно можете помочь – покрыть обожженное место стерильным влажным компрессом.
Во избежание заражения при оказании первой помощи придерживайтесь следующих правил:
• не вскрывать волдыри;
• не прикасаться руками к пораженным участкам кожи;
• не смазывать их различными маслами, мазями, вазелином, присыпать содой и т.д.;
• не сдирать смолистые вещества с обожженного места: вместе с ними можно удалить обожженную кожу, что создаст отличные условия для проникновения инфекции.
При ожогах, вызванных электрическим током, требуется неотложная врачебная помощь. Такие ожоги крайне опасны, так как их можно не увидеть на поверхности кожи, но внутренние органы могут быть сильно повреждены. Первое, что нужно сделать при химическом ожоге, — снять с пострадавшего всю одежду с оставшимися на ней химическими веществами, ставшими причиной ожога. Пораженные участки кожи нужно промыть большим количеством чуть холодной воды, а затем перевязать стерильным бинтом или марлей. Забудьте об использовании различных кремов и мазей: их компоненты могут вступить в реакцию с химическими веществами, что может только усугубить ситуацию. Вызовите скорую помощь или же обратитесь в ожоговый центр.
Сидя у камина за чашечкой чая, наслаждаясь игрой пламени, сложно представить, какую опасность таит в себе огонь. Но даже в собственном доме, где человек чувствует себя в безопасности, можно получить серьезный ожог. Помните: осторожность превыше всего. Берегите себя!
Давыдович Игорь
Источник
Ожоги в быту чаще всего случаются из-за небрежного обращения с огнем, с горячими предметами и кипящими жидкостями, с химически активными веществами. Если первая помощь оказана правильно, раневая поверхность скорее заживает.
ТЕРМИЧЕСКИЙ ОЖОГ возникает от воздействия на кожу кипятка, пламени, расплавленного жира, раскаленного металла. Чтобы уменьшить боль и предупредить отек тканей, надо немедленно обожженную руку, ногу подставить под струю холодной воды и подержать до стихания боли.
Затем при ожоге первой степени (когда кожа только покраснела) смажьте пораженный участок спиртом или одеколоном. Повязку можно не накладывать. Достаточно несколько раз в день обрабатывать обожженную кожу специальными аэрозолями типа «Левиан», «Винизоль», «Окси-циклозоль», «Пантенол», которые предназначены для лечения поверхностных ожогов и продаются в аптеке без рецепта.
При ожоге второй степени (когда образовались пузыри, причем некоторые из них лопнули и нарушилась целостность эпидермального покрова — верхнего слоя кожи) обрабатывать область ожога спиртом не надо, так как это вызовет сильную боль и жжение. Пузыри ни в коем случае нельзя прокалывать: они предохраняют ожоговую поверхность от инфекции. На область ожога наложите стерильную повязку (стерильный бинт или проглаженную утюгом ткань).
Хочу предупредить, что обожженную кожу не следует, как это нередко делают, смазывать жиром, бриллиантовым зеленым, крепким раствором марганцовки. Облегчения это не принесет, а врачу будет трудно определить степень поражения тканей.
При ожогах пламенем человек в горящей одежде обычно мечется, раздувая тем самым пламя. Немедленно остановите его, воспламенившуюся одежду сорвите или погасите, заливая водой из ведра, таза, лучше всего из шланга, а зимой забрасывая снегом.
Если нет под рукой воды, набросьте на пострадавшего одеяло, плотную ткань. Но имейте в виду: высокая температура воздействует на кожу тем губительнее, чем дольше и плотнее прижата к ней тлеющая одежда. Человека в горящей одежде нельзя укутывать с головой во избежание поражения дыхательных путей и отравления токсичными продуктами горения.
Потушив пламя, быстро снимите с пострадавшего одежду, разрезав ее. Пораженные участки тела в течение 15—20 минут обливайте струей холодной воды.
При обширных поражениях укройте пострадавшего проглаженными полотенцами, простыней, скатертью. Дайте ему 1—2 таблетки анальгина или амидопирина. Вызовите «Скорую» или доставьте его в медицинское учреждение.
ХИМИЧЕСКИЙ ОЖОГ вызывают попавшие на кожу концентрированные кислоты, щелочи, соли некоторых тяжелых металлов. Химическое вещество надо как можно быстрее удалить! Прежде всего снимите с пострадавшего одежду, на которую попали химические вещества. Старайтесь делать это так, чтобы самому не получить ожогов. Затем пораженную поверхность тела промывайте под обильной струей воды из крана, душа, шланга в течение 20—30 минут. Нельзя пользоваться тампоном, смоченным водой, так как в этом случае любое химическое вещество втирается в кожу и проникает в ее глубокие слои.
Если ожог вызван щелочью, промытые водой пораженные участки кожи обработайте раствором лимонной или борной кислоты (половина чайной ложки порошка на стакан воды) или столовым уксусом, наполовину разбавленным водой.
Участки тела, обожженные кислотой, кроме плавиковой, промойте щелочным раствором: мыльной водой или раствором пищевой соды (одна чайная ложка соды на стакан воды). При ожоге плавиковой кислотой, входящей, в частности, в состав тормозной жидкости, для удаления содержащихся в ней ионов фтора надо очень долго, 2^3 часа, под струей воды промывать кожу, так как фтор глубоко в нее проникает.
Когда ожог вызван негашеной известью, смывать ее водой нельзя! При взаимодействии извести и воды выделяется тепло, что может усугубить термическую травму. Сначала очень тщательно удалите известь с поверхности тела куском чистой ткани, а затем уже промойте кожу проточной водой или обработайте любым растительным маслом.
На область ожога наложите сухую стерильную повязку.
Во всех случаях ожога химическим веществом после оказания первой помощи пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.
Источник
2-12-2014 11:53
Группа по технике безопасности и охране труда.
«Правила оказания первой помощи пострадавшему, который получил ожоги при пожаре».
Первое что нужно сделать — это убрать пострадавшего из зоны действия пожара, чтобы снизить влияние повышенной температуры на организм и на кожные покровы человека. Затем с повышенной осторожностью, чтобы дополнительно не травмировать и без того поврежденную кожу, удалить с тела остатки горячей одежды. В зимний период нужно помнить, что переохлаждение организма, через открытые кожные покровы может вызвать шок. Поэтому не стоит полностью оголять тело пострадавшего. Если же одежда на человеке продолжает гореть, то на него необходимо набросить ткань, одеяло или любой подручный материал, чтобы исключить поступление кислорода к огню.
Первые признаки ожога, если не нарушена целостность кожного покрова, проявляется на теле в виде пузырей или волдырей, целостность которых нельзя нарушать. Так же на открытом воздухе нельзя промывать водой или смазывать различными жирами обожженные кожные покровы. Для того чтобы не допустить доступ бактерий и дезинфицировать полученные раны необходимо наложить на полученные ожоги стерильную повязку или чистую хлопчатобумажную ткань, которую можно пропитать раствором марганцовки или риванола. Хорошим альтернативным вариантом может быть спирт или водка.
В зависимости от площади поврежденной поверхности и от глубины повреждения ожоги делятся на обширные и не обширные, легкие и тяжелые.
Так при легком ожоге наблюдается повреждение только верхнего слоя эпидермиса и не затрагиваются подкожные ткани. Поэтому первая помощь при таком виде ожога должна быть следующей:
- охладить поврежденный участок кожи. Для этого лучше использовать какую- либо посуду, в которую можно налить холодной воды и опустить в нее участок тела с ожогом. Длительность такой процедуры может составлять 10 или 15 минут. При этом , как уже говорилось выше, нельзя трогать и прокалывать образовавшиеся пузыри и волдыри;
- осторожно снять с поврежденного места посторонние предметы. Это могут быть различные украшения, часы, остатки поврежденной одежды.
Для уменьшения чувства жжения на ожог можно приложить компресс из тертого сырого картофеля и затем наложить стерильную повязку. Масло и жиры, которые часто советуют использовать, как средство первой помощи при ожогах применять нельзя. Они только усиливают жжение и усиливают действие ожога на кожу. Кроме того нельзя фиксировать стерильную повязку при помощи пластыря или каких-либо клеящих материалов, так как их дальнейшее снятие может усугубить рану и привести в дальнейшем к образованию рубцов на коже.
При получении ожогов тяжелой степени оказание первой помощи несколько отличается.
Последовательность оказания помощи должна быть следующей:
- Снизить температуру тела поврежденного участка, путем погружения в воду или любую другую жидкость, которая не оказывает токсического влияния на поврежденный кожный покров. Длительность процедуры тоже должна составлять от 10 до 15 минут.
- Удалить с поврежденного участка кожи все лишнее и накрыть стерильной повязкой.
- Не разрешать пострадавшему пить. Разрешается только смачивать водой поверхность губ.
- При рвоте положить по возможности пострадавшего на бок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
- Если пострадавший находится в бессознательном состоянии его необходимо привести в чувства при помощи нашатырного спирта, а при остановке сердца сделать искусственное дыхание.
После оказания первой медицинской помощи нельзя забывать о квалифицированной медицинской помощи. Поэтому необходимо вызвать машину скорой помощи и госпитализировать пострадавшего.
Транспортировка людей с обширными и тяжелыми ожогами требует особой осторожности, так как малейшее неосторожное движение может сопровождаться ужасной болью. Поэтому переносить пострадавшего лучше на ткани, а так же с необходимо снять болевой синдром при помощи обезболивающих лекарств или водки. Кроме того, необходимо следить за положением поврежденных участков тела и не допускать их сгибов, так как в последующем на их месте могут образоваться рубцы.
Источник