Первая помощь при ожогах билеты
Оказание первой помощи при ожогах
Умерших от ожогов было бы значительно меньше, а мучения пострадавших были бы не такими сильными, если бы уже с первых минут им правильно начали оказывать помощь. Достаточно применять доступную каждому схему простейших действий непосредственно на месте происшествия, чтобы не только уменьшить чудовищные боли, но и значительно увеличить вероятность спасения пострадавшего.
Ожоги подразделяются на: термические (от воздействия пламени, раскаленных предметов, горячей и горящей жидкости), химические (от воздействия кислот и щелочей), ожоги от воздействия солнечных лучей (лучевые), электрического тока (электрические).
Существует 4 степени ожогов:
1 степень – покраснение кожи, отёчность. Самая легкая степень ожога.
П степень – появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью (плазмой крови).
Ш степень – омертвение всех слоёв кожи. Белки клеток кожи и кровь свёртываются и образуют плотный струп, под которым находятся повреждённые и омертвевшие ткани.
1У степень – обугливание тканей. Это самая тяжёлая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости.
Первым фактором, влияющим на тяжесть состояния пострадавшего, является площадь ожога.
Определить площадь ожога можно с помощью «правила девяток»: когда кожная поверхность ладони составляет 1%,
кожная поверхность руки составляет 9% поверхности тела,
кожная поверхность ноги – 18%,
кожная поверхность грудной клетки спереди и сзади – по 9%,
кожная поверхность живота и поясницы живота и поясницы – по 9%. Ожог промежности и гениталий- 1% площади ожога. Ожоги этих областей являются шокогенными повреждениями.
ЗАПОМНИ! При больших по площади ожогах происходит опасное для жизни обезвоживание организма.
Алгоритм действий при ожогах:
1. Прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего, погасить пламя на его одежде, удалить пострадавшего из зоны поражения.
2. Уточнить характер ожога (ожог пламенем, горячей водой, химическими веществами и т.д.), а также площадь и глубину. Пострадавшего завернуть в чистую простыню и срочно доставить в медсанчасть.
3. Провести транспортную иммобилизацию, при которой обожжённые участки
тела должны быть в максимально растянутом положении.
4. При небольшом ожоге обожжённый участок можно поместить под струю холодной воды из крана на 10-15 минут, при обширных ожогах этого делать нельзя.
5. Одежду в местах ожога лучше разрезать и наложить вокруг ожога асептическую повязку, вату при этом накладывать нельзя.
6. При поражении пальцев переложить их бинтом.
7. Обожженную часть тела зафиксировать, она должна находиться сверху.
8. При транспортировке раненого в лечебное учреждение обеспечить ему покой.
ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
– оставлять пострадавшего одного;
– наносить на обожжённое место мазь, крем, растительное масло, присыпать порошками;
– прокалывать пузыри;
– снимать остатки одежды с ожоговой поверхности;
– при ожоге полости рта давать пить и есть.
2. Электрические ожоги (поражение электрическим током).
При поражении электрическим током имеет значение не только его сила, напряжение и частота, но и влажность кожных покровов, одежды, воздуха и продолжительность контакта.
Существует несколько вариантов прохождения электрического тока по телу:
1) верхняя петля прохождения тока (через сердце);
2) нижняя петля прохождения тока (через ноги);
3) полная (W-образная петля прохождения тока).
ЗАПОМНИ! Наиболее опасна та петля, путь которой лежит
через сердце.
Характер повреждений при поражении электрическим током:
- Током бытового напряжения до 380В – появляются метки на коже в виде кратеров, иногда внезапная остановка сердца.
- Током напряжения до 1000В – судороги, спазм дыхательной мускулатуры, отёк мозга, внезапная остановка сердца.
- Током напряжения свыше 10000В – электрические ожоги и обугливание кожи, разрыв органов, опасные кровотечения, переломы костей и даже отрывы конечностей.
ЗАПОМНИ! Крайне опасно касаться оборванных висящих или лежаших на земле проводов или даже приближаться к ним. Электротравму возможно получить и в нескольких метрах от провода за счёт шагового напряжения.
Оказание первой медицинской помощи при поражении электрическим током:
- Освободить пострадавшего от действия электрического тока.
- Убедиться в отсутствии реакции зрачка на свет.
- Убедиться в отсутствии пульса.
- При внезапной остановке сердца нанести прекардиальный удар по грудине.
- Приступить к ингаляции кислородом.
- Приложить к голове холод.
- Приподнять ноги.
- Сделать искусственную вентиляцию лёгких.
- Продолжить реанимацию.
- Вызвать скорую помощь.
- При ожогах и ранах – наложить стерильные повязки. При переломах костей конечностей – табельные или импровизированные шины.
- Химические ожоги.
Вызываются кислотами, щелочами, отравляющими веществами кожно-резорбтивного действия, ядовитыми техническими жидкостями. При всасывании данных веществ они нередко сопровождаются общим отравлением организма.
Алгоритм действий при химических ожогах:
1.Определить вид химического вещества.
2. Поражённое место промывают большим количеством проточной холодной воды из-под крана в течение 15-20 мин.
3. Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то сначала надо смыть её водой с одежды, а потом осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, после чего промыть кожу.
4. При попадании на тело человека серной кислоты или щелочи в виде твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а затем пораженное место тщательно промыть водой.
5. При поражениях щелочью места ожогов промыть под струей холодной воды, при наличии лимонной и уксусной кислоты – обрабатывают 2% раствором.
6. На место ожога наложить асептическую повязку.
7. При ожогах, вызванных фосфорорганическими веществами, обожжённую часть промыть под сильной струёй воды и наложить асептическую повязку.
8. При ожогах негашеной известью удалить её частицы и наложить асептическую повязку (можно нанести примочку с 20% раствором сахара).
Запрещается:
- Смывать химические соединения, которые воспламеняются или взрываются при соприкосновении с водой.
- Обрабатывать пораженную кожу смоченными водой тампонами, салфетками, так как при этом химические соединения еще больше втираются в кожу.
Источник
Клиника DocDeti, 25 ноября 2019
Что такое ожог?
Ожог — это повреждение кожи, вызванное высокими температурами, химикатами, электричеством и различным излучением (солнечные ожоги).
Как правило, лучшее лечение ожогов – это профилактика. Ребенка никогда нельзя оставлять наедине с горячими предметами и жидкостями. Особенно важно убирать кастрюли и чайники подальше от края стола и плиты, приучиться готовить на дальних конфорках. Дети подтягиваются за ними и выливают их на себя: в первую очередь, на лицо и на грудь.
Никогда не оставляйте включенные утюги, мамины щипцы для завивки и утюжки для волос, установите термостат на водопроводный кран. Всё это очень опасно и может обернуться серьезными ожогами и в последствие шрамами.
Что же делать, если вы всё-таки обожглись?
1. Очистить зону ожога
Нужно очистить зону ожога от одежды и каких-либо стесняющих предметов. Если одежда прилипла к месту ожога, её нельзя самостоятельно отдирать, это дополнительно травмирует кожу. Одежду необходимо аккуратно обрезать по месту того, как она прилипла к коже, и сразу же ехать в травмпункт.
Важно снять кольца, браслеты и часы, т.к. место ожога может быстро отечь и в дальнейшем их будет сложно снять.
2. Охладить
Как можно раньше охладить место ожога в течение минимум 10-15 минут. Помещаем поврежденную часть тела под кран с холодной водой, либо накладываем охлажденную ткань (нельзя использовать кубики льда). Добиваемся чувства онемения.
Это одновременно прекращает прогрессирование ожога и обезболивает. Также промыть место ожога необходимо при попадании едких химикатов.
Часто мы держим обожженное место под холодной водой лишь около 30 секунд, и боль вскоре снова возвращается. В таком случае повреждение всё ещё продолжается, именно поэтому стоит охлаждать место ожога под холодной водой не меньше 10-15 минут.
3. Оценить степень поражения
Оцениваем степень и площадь поражения ожога.
1 степень выглядит как легкое покраснение и небольшой отёк на коже, когда поврежден только поверхностный слой. В таких случаях заживление происходит самостоятельно без лечения в течение недели, без образования рубца.
Кожу не нужно ничем мазать, нельзя наносить масло, спирт, йод, потому что кожа не повреждена, и, соответственно дезинфицировать ничего не нужно.
Стоит нанести стерильную повязку так, чтобы ребёнок не повредил эту кожу и не расчесывал её, когда она будет заживать.
При 2 степени ожога покраснение будет более ярко выражено, кожа может быть багрового цвета и, как правило, самый явный признак – это пузырек. Пузыри нельзя вскрывать самостоятельно, так как это естественный барьер против инфекции.
Пузыри самостоятельно вскрываются через несколько часов или дней. В месте, где был пузырь, кожа будет обнажена, и ее необходимо защитить от попадания микробов. Чаще всего используются антибактериальные мази по назначению врача.
Повязку нужно менять ежедневно. Полное заживление может занимать до 3 недель, возможно образование рубца.
3, 4 степень: глубокое повреждение вплоть до обугливания мышц и костей. Требует неотложной помощи и лечения в ожоговом отделении больницы.
Когда ехать в травмпункт?
- Диаметр ожога больше 8 см/больше ладошки ребенка
- Ожог второй степени и выше
- Ожог на лице, гениталиях, в районе ладошек, ступней, суставов
- Ожог от химикатов, электричества, открытого огня и пр.
Самостоятельно оценить степень повреждения бывает непросто, поэтому если возникли сомнения – также стоит обратиться к врачу. Врач осмотрит ребенка, оценит степень ожога и научит уходу за раной. При необходимости будет проведена профилактика столбняка.
При выраженных болях в месте ожога можно использовать парацетамол и ибупрофен в возрастных дозировках.
Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/734/
Автор: Татьяна Иванова, педиатр, член Союза педиатров России, член Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических иммунологов (РААКИ), участник конгрессов в области педиатрии и аллергологии
Клиника DocDeti
Детская клиника доказательной медицины
Источник
Билет №15
1.
Оказание первой медицинской помощи при ожогах
Ответ:
Какими бывают ожоги?
По воздействующему фактору
ожоги делятся на:
·
химические ожоги (кислотами, щелочью);
·
термические ожоги (пламенем, горячими жидкостями,
паром, контактные ожоги);
·
солнечные ожоги.
Термические ожоги
Наиболее
часто ожоги появляются вследствие попадания на тело горячей жидкости,
пламени или соприкосновения кожи с раскаленными предметами.
В зависимости от температуры и длительности ее воздействия
на кожу образуются ожоги разной степени.
Ожоги
I степени — это повреждения клеток рогового слоя кожи,
которые проявляются покраснением обожженных участков кожи, их отеком
и жгучими болями.
При ожогах
II степени полностью повреждается роговой слой кожи. Они
характеризуются резким покраснением обожженной кожи, появлением на ней
пузырей, наполненных прозрачной желтоватой жидкостью и резкой болью.
При ожогах
III степени образуются корочки-струпья: повреждаются
глубокие слои кожи. Если кожа омертвевает не на всю толщину и ее
нижние слои сохраняются — это ожог III А степени,
если же гибнут все слои кожи — этоожог III Б степени.
Ожоги с частичным или полным поражением подкожного жирового слоя следует
относить к ожогам III Б степени.
Для ожогов
IV степени характерно обугливание кожи, подкожной
клетчатки и подлежащих тканей.
Ожоги I,
II и III А степени называют поверхностными. Такие ожоги способны
к самопроизвольному заживлению. Заживление глубоких ожогов (III Б и
IV степени) невозможно без пересадки кожи.
Оказание
помощи при термических ожогах
Порядок действий при оказании первой
помощи должен быть следующим:
1.
Прекратить действие термического агента на кожу.
Чем быстрее это сделано, тем меньше будет глубина ожога.
2.
Охладить обожженные участки. Даже после устранения
термического агента повреждение тканей продолжается. Это связано
с действием нагретых до высокой температуры самих обожженных тканей,
поэтому охлаждение — обязательный компонент оказания первой помощи. Оно
достигается с помощью пузыря со льдом или холодной воды. Воздействие
проводится в течение 10–15 мин.
3.
Наложить асептическую повязку. Аккуратно срезают
одежду с обожженных частей тела и накладывают асептическую повязку
с целью профилактики вторичного инфицирования. На лицо повязку
не накладывают, его обрабатывают вазелином.
4.
Обезболить и начать противошоковые мероприятия.
При возможности применения медикаментов при ожогах с большой площадью
поражения следует ввести наркотический анальгетик (нромедол, морфин), 2%
раствором омнопона–1 и начать внутривенное введение противошоковых
кровезаменителей (полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль). Пострадавшего
необходимо согреть: укутать, дать выпить теплый чай, полезно также обильное
щелочное питье.
После
оказания первой помощи необходимо как можно быстрее доставить больного
в медицинское учреждение.
Солнечные ожоги
После длительного пребывания
на солнце без одежды нередко появляются ожоги кожи. Обычно это ожоги
I степени, ожоги отдельных участков бывают II степени.
Признаками солнечного ожога являются резкая краснота, боли, отек и пузыри
беспокоят пострадавшего 3–5 дней.Признаки ожога кожи иногда дополняются
признаками общего перегревания тела.
Оказание помощи при солнечных ожогах.
Пострадавшего
следует обмыть, облить холодной водой, хорошенько напоить прохладной водой,
чаем, молоком, смазать кожу борным вазелином. Пострадавших с обширными
поражениями приходится госпитализировать после введения обезболивающих средств.
Химические
ожоги
Химические
ожоги возникают после воздействия на кожу и слизистые оболочки
кислот, щелочей и фосфора. Участки поражения обычно четко очерчены, цвет
пораженной кожи зависит от вида химического вещества. Кожа, обожженная
серной кислотой — коричневая или черная, соляной кислотой — желтая,
азотной кислотой — желто-зеленая или желто-коричневая, концентрированной
перекисью водорода — белая, а бороводородами — серая. Иногда
ощущается характерный запах вещества, которым был нанесен ожог. Как и все
остальные ожоги, химические ожоги по глубине поражения подразделяются
на четыре степени.
Особенностью
химических ожогов является длительное действие на кожные покровы
химического вещества, если своевременно не оказана первая помощь. Поэтому
ожог может существенно углубиться за 20–30 минут. Его углублению
и распространению способствует пропитанная кислотой или щелочью одежда.
При химических ожогах редко возникают пузыри, так как в большинстве своем
они относятся к ожогам III и IV степени. При ожогах кислотами
образуется струп, а при ожогах крепкими щелочами — мокрая рана без
образования струпа.
Оказание
первой помощи при ожоге кислотой. При ожоге кислотой
на месте ожога образуется сухой струп. Следует сбросить пропитанную
кислотой одежду, обильно промыть пораженные участки струей воды, затем обмыть
их 2% раствором питьевой соды или мыльной водой, чтобы нейтрализовать
кислоту, и наложить сухие повязки. Недопустимо использование
сильнодействующих и концентрированных растворов кислот и щелочей для
реакции нейтрализации на коже пострадавшего!
Оказание
первой помощи при ожоге щелочью. Необходимо помнить, что при
одинаковой концентрации ожоги щелочами обычно более глубокие, нежели ожоги
кислотой, так как не образуется струп, и протекают тяжелее, чем ожоги
кислотой. Признаком ожога щелочью являются влажные, омертвевшие под действием
щелочей ткани. Помощь оказывается так же, как и в случае с ожогом
кислотой, с той лишь разницей, что щелочь нейтрализуют 2% раствором борной
кислоты, растворами лимонной кислоты, столового уксуса. Недопустимо использование
сильнодействующих и концентрированных растворов кислот и щелочей для
реакции нейтрализации на коже пострадавшего.
Неотложная помощь при ожогах глаз
Ожоги век. При
ожоге век наступает умеренное покраснение (гиперемия) и незначительный
отек кожи век (I степень), образование пузырей (II степень), некроз кожи (III
степень) и подлежащих тканей (IV степень). Рубцовые и дистрофические
изменения.
При ожоге I степени нужно
смазывать обожженную кожу век дезинфицирующей мазью.
При ожогах II — IV степени требуется
госпитализация, инъекция противостолбнячной сыворотки; антибиотики внутрь или
парентерально; анальгетики (общие и местно). Обработка кожи вокруг обожженных
участков век 70% спиртом, вскрытие пузырей стерильной инъекционной иглой,
на ожоговую поверхность — порошок альбуцида, сверху —
дезинфицирующую мазь. При необходимости — хирургическое лечение —
пластика кожи.
Ожоги конъюнктивы. Наступает
гиперемия конъюнктивы с незначительным слезотечением, светобоязнью (I
степень), сильная светобоязнь, слезотечение, хемоз, выраженная гиперемия
конъюнктивы с участками ишемии, поверхностные пленки (II степень), некроз
конъюнктивы (III степень) и подлежащей склеры (IV степень). Рубцовые
изменения, помутнения роговицы, иридоциклиты, вторичная глаукома
и др.
При ожогах I степени помощь
заключается в обильном и длительном промывании конъюнктивального
мешка водой, физиологическим раствором, раствором фурациллина 1:5000, 2% раствором
питьевой соды (для нейтрализации кислот) или 2% раствором борной кислоты (для
нейтрализации щелочей). Инстилляции анестетиков (дикаин, инокаин и др.),
дезинфицирующие капли и мазь в конъюнктивальный мешок.
При ожогах II — IV степени предписывается
то же + госпитализация, введение противостолбнячной сыворотки. Антибиотики
внутрь или парентерально; анальгетики (общие и местно). Мидриатики. При
выраженном хемозе — секторная меридиональная конъюнктивотомия.
Ожоги роговицы. Проявляется
светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом, болезненностью в области
глаза. Эрозия роговицы, легкий отек поверхностных слоев (I степень), отек
поверхностных слоев стромы с умеренным нарушением прозрачности роговицы
(II степень), интенсивное помутнение всех слоев, роговица в виде «матового
стекла» (III степень) или «фарфоровая роговица» (IV степень). Рубцовые
изменения, бельмо роговицы, развитие катаракты, вторичной глаукомы, атрофии
глаза.
При ожоге I степени — обильное и длительное промывание
конъюнктивального мешка водой, физиологическим раствором, раствором фурациллина
1:5000, 2% раствором питьевой соды (для нейтрализации кислот) или 2% раствором
борной кислоты (для нейтрализации щелочей). Инстилляции мидриатиков,
дезинфицирующая мазь в конъюнктивальный мешок.
При ожоге II-IV степени — то же + госпитализация, введение
противостолбнячной сыворотки. Антибиотики внутрь или парентерально; анальгетики
внутрь. Мидриатики в каплях. В случае повышения офтальмотонуса —
бета-блокаторы.
При тяжелых поражениях — некрэктомия с послойной
кератопластикой.
Ожог оболочек глаза анилиновым красителем (например, при
попадании в конъюнктивальный мешок грифеля «химического» карандаша).
Характерна обильно выделяющаяся слезная жидкость, окрашенная в фиолетовый
цвет. Интенсивное окрашивание конъюнктивы, роговицы, склеры метиленовым
фиолетовым. Некроз слизистой оболочки и роговицы различной протяженности
и глубины. Рубцовые изменения (симблефарон), бельмо роговицы. Для оказания
помощи требуется:
1.
Тщательное удаление из конъюнктивального мешка
частиц грифеля (обильное промывание + пинцетом).
2.
Конъюнктивальный мешок промыть свежеприготовленным 5%
раствором танина, который нейтрализует основные анилиновые краски (при его
отсутствии — крепким остуженным чаем).
3.
Под конъюнктиву — 0,3 мл 5% раствора
аскорбиновой кислоты.
4.
Инстилляции антибактериальных капель, дезинфицирующая
мазь в конъюнктивальную полость.
Поражение слезоточивыми веществами. Светобоязнь,
блефароспазм, обильное слезотечение; микродефекты эпителия роговицы
(поверхностный точечный кератит). Помутнения роговицы различной интенсивности.
Требуется:
1.
Вывод пострадавшего из отравленной атмосферы.
2.
Обильное промывание конъюнктивального мешка
физиологическим раствором, раствором фурациллина (1:5000).
3.
Антисептическая мазь за веки.
4.
Пребывание в затемненном помещении или
противосолнечные очки.
Электроофтальмия — поражение
органа зрения ультрафио-летовыми лучами. Клинически
поражение проявляется через 4–6 ч после воздействия излучения (вольтова
дуга, кварцевая лампа и т.п.). Характерны сильное слезотечение, резкая
светобоязнь, блефароспазм, гиперемия конъюнктивы, точечные эрозии роговицы. Для
оказания помощи делают следующее:
1.
Холодные примочки на область глаза.
2.
Инстилляции анестетиков (тримекаин, инокаин, дикаин).
3.
Антибактериальные капли.
4.
Дезинфицирующие мази в конъюнктивальный мешок.
5.
Помещение пострадавшего в темную комнату,
затемненные очки.
2. Испытание
избыточным давлением разделительных уплотнений, установленных в трубах
электропроводки
Ответ: Разделительные уплотнения, установленные в трубах
электропроводки, должны испытываться избыточным давлением воздуха 250 кПа
(около 2,5 ат) в течение 3 мин. При этом допускается падение давления не более
чем до 200 кПа (около 2 ат.).
Источник