Первая медицинская помощь при ожоге аммиаком

Нашатырный спирт (гидроксид аммония) – водный раствор аммиака, который обладает местнораздражающим и антисептическим действием. Используется в медицине для обеззараживания ран, а также стимуляции дыхания при потере сознания. Многие применяют его для уничтожения бактерий в ротовой полости. В быту нашатырь используется в качестве пятновыводителя, чистящего средства, красителя. Ожог нашатырным спиртом относится к наиболее распространенным бытовым травмам. Прогноз лечения зависит от длительности контакта со щелочью, обширности повреждений, правильной доврачебной помощи.

Чем опасен нашатырный спирт

Раствор аммиака – токсичное вещество, в котором содержатся щелочные компоненты. Ожог аммиаком относится к химическим травмам, вызывающим сильное повреждение слизистых оболочек, кожи. Поэтому врачи категорически не рекомендуют использовать препарат для лечения проблем ротовой полости.

Ожоги от попадания нашатырного спирта чреваты повреждением глубоких слоев дермы. В отличие от кислот, аммиак не вызывает коагуляцию тканей. Поэтому в поврежденных участках не образуются струпья, которые могли бы препятствовать проникновению препарата вглубь тканей.

Степени поражения кожи

При попадании аммиака на кожу и слизистые возникают отеки, мокнущие раневые поверхности с белесым налетом. Методы лечения зависят от глубины и обширности повреждений. Чаще встречаются только первые три степени ожога нашатырным спиртом:

• первая – незначительный отек, покраснение, умеренные боли в пораженных участках тела;
• вторая – на слизистых формируются язвочки, а на коже – водянистые пузырьки;
• третья – в области поражения возникает мокнущая рана с белесым налетом и красной окантовкой вокруг.

При непродолжительном воздействии на ткани возникают относительно несерьезные раны. Лечение ожогов 1 и 2 степени проводят дома местными препаратами – антисептиками, регенерирующими мазями, анальгетиками. В случае проглатывания препарата лечат только в условиях стационара.

Симптомы химических ожогов

Ожог гидроксидом аммония всегда вызывает сильную боль, поэтому лечение начинают с приема обезболивающих средств. На повреждение кожи препаратом указывают такие симптомы:

• жгучая боль;
• припухлость;
• покраснение;
• мелкие пузырьки.

В 90% случаев нашатырный спирт провоцирует ожоги только 1 и 2 степени. Но при поражении обширных участков тела иногда разрушаются и глубокие слои кожи, мышцы. Если площадь раны составляет более 30% всей поверхности кожи, возникает ожоговая болезнь. Она сопровождается симптомами общей интоксикации – тошнотой, слабостью, рвотой, недостаточностью почек или печени.

В случае если нашатырный спирт попал в глаза, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Воздействие состава может стать причиной потери зрения пациентом.

При вдыхании испарений нашатыря поражается слизистая носовой полости, глотки, легких и т.д. На ожог ЛОР-органов указывают:

• надсадный кашель;
• першение в горле;
• жжение в носу;
• перевозбуждение;
• галлюцинации;
• затрудненное дыхание.

Наибольшую опасность для здоровья представляют внутренние ожоги, вызванные проглатыванием нашатырного раствора. При поражении органов ЖКТ возникают такие симптомы:

• боль по ходу пищевода;
• затрудненное дыхание;
• давление за грудиной;
• жжение в эпигастрии;
• сильная жажда;
• непрекращающийся понос;
• сильная слабость.

Ожоги третьей степени встречаются нечасто. Лечение таких травм проводят только в больнице, ожоговом центре. На серьезность травмы указывает повреждение не только кожи, но и сухожилий, мышц, костной ткани. Из-за поражения сенсорных рецепторов болевые ощущения притуплены. При несвоевременном оказании помощи агрессивный аммиак глубоко проникает в ткани, системный кровоток. Это чревато ожоговым шоком, интоксикацией, почечно-печеночной недостаточностью.

Доврачебная помощь

При поражении кожных покровов нашатырем возникают острые боли. Щелочные ожоги опасны бактериальными осложнениями, поэтому потерпевшему нужно оказать доврачебную помощь:

• Нейтрализация нашатырного препарата. Пропитанную препаратом одежду снимают или аккуратно обрезают ножницами. Для нейтрализации щелочи используют 5% раствор борной, лимонной или уксусной кислоты. Чтобы его приготовить, в 100 мл воды добавляют 5 г порошка.
• Промывание. Рану на коже промывают проточной водой в течение 15 минут. Промакивают чистым полотенцем или стерильной марлей.
• Охлаждение. К ожогу прикладывают охлаждающий пакет или мешочек со льдом.
• Обезболивание. Пострадавшему нужно дать пероральные анальгетики для купирования болей. Отдают предпочтение нестероидным – Ибупрофену, Кеторолаку.
• Обработка раны. При лечении химических травм нужно обработать поврежденные ткани Пиромекаиновой мазью.

К врачу обращаются только при серьезных ожогах, которые сопровождаются отмиранием обширных участков кожи. При травмах 1 и 2 степени лечение продолжают дома ранозаживляющими мазями.

Более опасными являются ожоги аммиачным спиртом органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются повреждением слизистых оболочек. В таком случае нужно оказать срочную первичную помощь:

• Промывание. При попадании жидкости в глаз промывают проточной водой в течение 15-20 минут. В условиях больницы используют 0.5% растворы уксусной или борной кислоты. После нейтрализации щелочи закапывают 0.5% раствор Дикаина.
• Полоскание ротовой полости. В случае ожога слизистой рта лечение проводят 1% раствором лимонной или борной кислоты.

Не всегда ненаркотические анальгетики полностью купируют боли, вызванные ожогом нашатырной жидкостью. Чтобы усилить их действие, дополнительно принимают 1-2 таблетки Седалгина.

Дальнейшая терапия

Врач-комбустиолог лечит ожог кожи, слизистых ЖКТ и ЛОР-органов. Принципы лечения зависят от серьезности травмы, площади повреждений.

В случае если нашатырный спирт попал в глаза, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Воздействие состава может стать причиной потери зрения пациентом.

При поражении кожи нашатырем используются:

• Олазоль – комбинированное лекарство, которое оказывает противомикробное, анальгезирующее действие. Используется в лечении инфицированных ран кожи, незаживающих ожогов.
• Пантестин – гель с мирамистином и провитамином В5, который стимулирует регенерацию эпидермиса, предупреждает проникновение инфекции в рану. При лечении ожогов наносится под повязку 2-3 раза в сутки.
• Пантенол – спрей с провитамином В5, ускоряющий заживление кожных покровов. Используется в лечении обширных ран до 5 раз в сутки.
• Повидон-Йод – местный антисептик, который уничтожает большинство известных бактерий, грибков и простейших. Предупреждает гнойное воспаление кожи, стимулирует заживление.
• БороАюр – обеззараживающий крем с календулой, который обладает антимикробными и противовоспалительными свойствами. Наносится под повязку при лечении поверхностных ожогов.

При вдыхании испарений нашатырного спирта носовую полость промывают слабым раствором борной кислоты. При сильном раздражении слизистой дыхательных путей используются:

• Эуфиллин – бронхорасширяющее средство, которое предупреждает отек дыхательных путей, бронхоспазмы. Применяется в терапии ожогов ЛОР-органов для предотвращения удушья.
• Преднизолон – гормональный препарат с противовоспалительным действием. Также оказывает антиоксидантное и противошоковое действие при ожоге дыхательных путей.
• Декасан – дезинфицирующий раствор для ингаляций, который обладает антимикробными и противогрибковыми свойствами. Предотвращает абсцессы в ЛОР-органах, бактериальную пневмонию и т.д.

Для лечения ран в ротовой полости используют ранозаживляющие мази, обеззараживающие и вяжущие растворы. Мягкое небо, десны и язык обрабатывают гелем Метрогил Дента. Он предупреждает инфекционно-воспалительные патологии, гнойные осложнения. Для обеззараживания слизистой рот полощут Мирамистином или Хлоргексидином.

При серьезных травмах нужно лечение в стационаре. Вдыхание концентрированных испарений нашатыря опасно удушьем, сильной интоксикацией. Для стабилизации состояния больных прибегают к оксигенотерапии. Ею предусмотрено вдыхание газообразных смесей с высоким содержанием кислорода – более 21%. Такое лечение стимулирует метаболизм в организме, повышает восстановительные свойства тканей.

Последствия химических ожогов

Химическое повреждение мягких тканей гидроксидом аммония опасно гнойными осложнениями. К возможным последствиям неосторожного обращения с нашатырным спиртом относят:

• рубцевание слизистых ЖКТ;
• внутренние кровотечения;
• обезвоживание;
• болевой шок;
• лимфаденит;
• диарею с кровью;
• абсцесс кожи.

Водный аммиак поглощает влагу, моментально разрушает белковые компоненты тканей. При попадании в глаза снижает остроту зрения. В случае запоздалого лечения разрушает роговицу, радужную оболочку. Не исключено помутнение хрусталика, некроз конъюнктивы. Пострадавшие предъявляют жалобы на постоянное слезотечение, спазмы глазных мышц, светобоязнь.

Ожог более 30% тела приводит к внутреннему отравлению. Накопление в организме продуктов распада тканей приводит к острой печеночной, иногда почечной недостаточности.

Меры предосторожности

Чтобы предупредить химические ожоги, следует:

• использовать средства индивидуальной защиты – резиновые перчатки, защитные очки, респиратор;
• хранить нашатырный спирт в стеклянной таре с герметичной крышкой;
• тщательно проветривать помещение после использования препарата;
• воздержаться от протирания препаратом кожных покровов, слизистых.

Категорически не рекомендуется использовать нашатырный раствор для полоскания рта. При лечении кожных заболеваний лучше отдавать предпочтение более безопасным антисептикам – Хлоргексидину, Мирамистину.

Ожог нашатырным спиртом встречается довольно часто среди любителей народной медицины и просто среди неосторожных людей. В некоторых случаях такой вид травм представляет серьезную опасность для здоровья. Поэтому нужно знать, как правильно оказать первую помощь пострадавшему и справиться со всеми неприятными симптомами.

Причины и разновидности поражения

Спиртовой ожог характеризуется теми же признаками, что и прочие травмы химического происхождения. Повреждение кожного покрова или слизистых происходит на фоне взаимодействия аммиака с тканями. Сильнейшие ожоги могут вызываться не только нашатырем, но и прочими спиртами (этиловым, салициловым).

Алкогольному повреждению в большей степени подвержены слизистые оболочки рта, пищевод, желудок, гортань. Это связано с тем, что перечисленные ткани лишены защитного слоя, состоящего из эпидермальных клеток. Также ожоги спиртом часто выявляются в области лица, глаз, поскольку там находится особенно тонкая и нежная кожа.

Основная причина получения подобных ожогов – применение сомнительных методов лечения.

Некоторые приверженцы нетрадиционной медицины советуют полоскать горло спиртом, обрабатывать им ротовую полость или принимать внутрь. Такое лечение не только не приносит положительного результата, но и приводит к плачевным последствиям.

Симптомы

В зависимости от локализации пораженных участков тела могут наблюдаться разные признаки ожогов нашатырным спиртом:

• отечность слизистых, болезненная заложенность носа;
• появление язв на пораженной поверхности эпидермиса;
• раздражение, зуд;
• ухудшение самочувствия, головные боли;
• повышенное потоотделение;
• слезотечение, светобоязнь, воспаление слизистых, временная или необратимая потеря зрения (при поражении глаз);
• затрудненное дыхание, кашель, осиплость голоса (при травмировании горла и гортани).

При ожоге пищевода появляется сильная боль, рвота с примесью крови. Такое состояние особенно опасно из-за высокого риска развития перфорации.

После появления первых симптомов пострадавшему необходимо как можно быстрее оказать доврачебную помощь и начать специальное лечение, что позволит предотвратить развитие некроза тканей.

Первая помощь

При ожоге нашатырным спиртом или этанолом первая помощь заключается в следующем:

1. Если есть возможность, рекомендуется промыть травмированный участок тела под проточной холодной водой. Время воздействия – не менее 20 минут. Такая процедура позволит удалить частицы алкоголя с эпидермиса и охладит поверхность.
2. Для нейтрализации негативного действия агрессивного агента рекомендуется обработать травмированный участок слабым раствором кислоты. Можно использовать обычный уксус или лимонный порошок, разбавленные водой в пропорции 1 : 10.
3. При появлении пузырей с жидкостью необходимо действовать особенно аккуратно. Нужно предотвратить их самопроизвольное вскрытие, чреватое образованием глубоких и болезненных язв, через которых в ткани может проникнуть инфекция. Для уничтожения патогенной микрофлоры рекомендуется обработать эпидермис раствором Фурацилина или марганцовки.
4. При ожоге ротовой полости, глаз или ЖКТ необходимо обратиться в больницу для проведения дальнейшего лечения.
5. При травмировании желудка и других отделов пищеварительной системы не рекомендуется проводить промывание, поскольку существует большой риск присутствия перфорации.

При проникновении аммиака внутрь организма повышается вероятность остановки дыхания, поэтому при оказании первой помощи следует быть готовым к проведению искусственной вентиляции легких.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Если водка, нашатырь или другие химикаты спровоцировали несильный ожог кожи 1-2 степени, необязательно обращаться за врачебной помощью. Лечение таких травм может происходить и в домашней обстановке. Но когда подобные повреждения диагностированы у детей, пожилых или у людей с серьезными заболеваниями, дополнительная консультация врача необходима.

При развитии ожогов 3-4 степени или при поражении внутренних органов госпитализация обязательна. Только квалифицированная медицинская помощь позволит таким пациентам быстро восстановиться без последствий.

Диагностика

Определить ожог нашатырем можно на основании визуального осмотра кожного покрова и слизистых. Это позволяет выяснить глубину и площадь поражения тканей. В некоторых случаях для определения тяжести состояния пациента назначается ряд дополнительных диагностических процедур – рентген, гастроскопия. Только на основании полученных результатов исследований можно правильно лечить ожог.

Лечение

Методика проведения терапии определяется тяжестью состояния пострадавшего и участка тела, который подвергся негативному воздействию.

Медикаментозная терапия

При травмировании нашатырным спиртом ротовой полости применяют препараты, имеющие ранозаживляющее и противовоспалительное действие. Самыми популярными из них считаются:

• Мирамистин, Хлоргексидин — востребованные во всем мире антисептические растворы, которые применяются для уничтожения патогенной микрофлоры на раневой поверхности;
• Метрогил Дента — препарат используется для ускорения регенерации тканей и для снятия воспалительного процесса;
• Декасан — отличный антисептик, который лучше всего принимать ингаляционно;
• Аекол — препарат на масляной основе, который помогает ускорить заживление ран, снимает воспаление.

При значительном травмировании тканей могут назначаться антибиотики, что позволяет побороть вторичную инфекцию.

Народное лечение

При незначительном травмировании ротовой полости допустимо применение народных средств:

• 15 г высушенного копорского чая заливают 210 мл кипятка. Когда настой охладится, его процеживают и применяют для обработки слизистых несколько раз в день;
• экстракт кровохлебки в количестве 1 чайной ложки разводят в 290 мл кипяченой воды. Полученным раствором регулярно полощут ротовую полость до наступления выздоровления;
• 1 столовую ложку перетертых в порошок семян подорожника заливают 120 мл воды и доводят кипения. Через час полученную жидкость процеживают и используют для обработки слизистых.

Лечение ожогов нашатырем обычно вызывает некоторые трудности: это связано с локализацией травм во рту или на поверхности других слизистых оболочек. Но правильный подход к терапии и привлечение к процессу специалистов позволит решить проблему быстро и с минимальными рисками для здоровья.