Первая медицинская помощь при ожогах обморожениях и электротравмах

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

УТВЕРЖДКНО

Заместитель министратруда
и социального развития
Российской Федерации

Оказание первой помощи пострадавшим приожогах, кровотечениях, переломах, ушибах, поражении электрическим током .(рекомендуемое)

При тяжелых ожогах огнем, горячей водой, паром, расплавленнымбитумом и пр. нужно осторожно снять одежду (обувь), перевязать обожженное местостерилизованным материалом, закрепить бинтом и направить пострадавшего вбольницу.

Ни в коем случае не допускаются очистка обожженногоместа от обгоревших кусков одежды, прилипших материалов и смазка какими-либомазями и растворами.

Первая помощь при ожогах, вызванных кислотами,негашеной известью, заключается в немедленном промывании обожженного местасильной струей воды или полоскании конечностей в ведре, баке с чистой водой напротяжении 10-15 мин. Затем на обожженное место накладывается примочка изсодового раствора при ожоге кислотой и из борной кислоты при ожоге негашенойизвестью.

В зависимости от величины кровеносного сосуда ихарактера его повреждения кровотечение можно остановить при помощи давящейповязки. Для этого рану закрывают стерильным материалом и плотно забинтовывают.При этом сдавливают сосуды, и кровотечение прекращается.

Артериальное кровотечение, являющееся наиболееопасным, можно остановить, прижав пальцем артерию, согнув конечность в суставе,наложив жгут или закрутку. На теле человека имеется ряд точек, где можносильным прижатием артерии к кости остановить кровотечение. При транспортировкепострадавшего наиболее приемлемы следующие способы: при отсутствии переломовкости кровотечение можно остановить сильным сгибанием конечности в суставе, длячего во впадину в месте сгиба сустава вкладывается матерчатый валик, суставсгибается до отказа, и в таком положении конечность привязывают к туловищу.

При этом сдавливаются артерии, проходящие в местесгиба, и кровотечение останавливается. Более надежно наложение специальныхрезиновых жгутов или других предметов из резиновых материалов, которыесдавливают сосуды, приостанавливают кровотечение. Для предотвращенияповреждения кожи жгут накладывают поверх какой-нибудь ткани, рукавов, брюк.Держать жгут следует не более 1,5-2 ч, так как дальнейшее применение жгутаможет привести к омертвлению обескровленной конечности. При отсутствии жгутадля остановки кровотечения пользуются закруткой из нерастягивающегося материала(бинта, куска ткани, полотенца, веревки и т. п.).

Переломы различают двух видов: открытые и закрытые.При закрытом переломе кожный покров в месте перелома не поврежден. Признакамиперелома любой кости являются неестественная форма, изменение длины иподвижности конечности, резкая боль, припухлость, кровоизлияние.

Оказывая помощь при переломе, в первую очередь необходимопридать пострадавшему удобное и спокойное положение, исключающее движениеповрежденной части тела. Это может быть достигнуто при помощи наложения шин.

При отсутствии специальных шин можно использоватьлюбые подручные средства – доски, палки, куски картона, фанеры и т. д. Крепятсяшины к конечностям бинтами, ремнями или веревками. Правильное наложение шинпридает поврежденной части неподвижное состояние во время транспортировки иуменьшает болезненное ощущение.

Для предотвращения загрязнения раны при открытомпереломе нужно смазать поверхность кожи вокруг раны настойкой йода и наложитьстерильную повязку.

Ушибы и растяжения характеризуются появлениемприпухлости, болями, а также ограничением активности конечности. При оказаниипервой помощи необходимо обеспечить покой пострадавшему и приложить холод наповрежденное место (куски льда, снег или полотенце, смоченное в холодной воде).

Пострадавшему необходимо расстегнуть стесняющую одеждуи открыть рот. Для удаления воды из желудка спасатель кладет пострадавшего наживот и закладывает с обеих сторон большие пальцы своих рук на верхние краянижней челюсти; остальными четырьмя пальцами обеих рук нажимает на подбородок,опуская нижнюю челюсть пострадавшего вниз и выдвигая ее вперед. При этом ротпострадавшего открывается и вода выливается из желудка. Затем рог пострадавшегоочищают от водорослей. Важно добиться, чтобы не было воды и пены в верхнихдыхательных путях.

После того как удалена вода, приступают кискусственному дыханию методами «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

Всю подготовку к искусственному дыханию надо проводитьбыстро, но с осторожностью, так как при грубом обращении может прекратитьсяослабленная сердечная деятельность.

У пострадавших, побелевших, как правило, воды вдыхательных путях не бывает, поэтому после извлечения их из воды надо сразу жеприступить к искусственному дыханию и массажу сердца.

Способ искусственного дыхания «рот в рот» и непрямоймассаж сердца

Способ искусственного дыхания «рот в рот» заключаетсяв том, что оказывающий помощь производит выдох из своих легких в легкиепострадавшего через специальное приспособление или непосредственно в рот илинос пострадавшего.

Этот способ является сравнительно новым и наиболееэффективным, поскольку количество воздуха, поступающего в легкие пострадавшегоза один вдох, в 4 раза больше, чем при старых способах искусственного дыхания.Кроме того, при применении данного метода искусственного дыхания обеспечиваетсявозможность контроля поступления воздуха в легкие пострадавшего по отчетливовидимому расширению грудной клетки после каждого вдувания воздуха кпоследующему спадению грудной клетки после прекращения вдувания в результатепассивного выдоха через дыхательные пути наружу. Для производстваискусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, раскрыть ему роти после удаления изо рта посторонних предметов и слизи закинуть ему голову иоттянуть нижнюю челюсть. После этого оказывающий помощь делает глубокий вдох ис силой выдыхает в рот пострадавшего. При вдувании воздуха оказывающий помощьплотно прижимает свой рот к лицу пострадавшего так, чтобы по возможностиохватить своим ртом рот пострадавшего, а своим лицом зажать ему нос.

После этого спасающий откидывается назад и делаетвдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается, и он произвольноделает пассивный выдох. При невозможности полного охвата рта пострадавшеговдувать воздух в его рот следует через нос, плотно закрыв при этом рот пострадавшего.

Вдувание воздуха в рот или нос можно производить черезмарлю, сал<|>етку или носовой платок, следя затем, чтобы при каждомвдувании происходило достаточное расширение грудной клетки пострадавшего.

При отсутствии у пострадавшего пульса для поддержанияжизнедеятельности организма необходимо независимо от причины, вызвавшейпрекращение работы сердца, одновременно с искусственным дыханием проводитьнаружный массаж сердца.

Для проведения наружного массажа сердца пострадавшегоследует уложить спиной на жесткую поверхность, обнажить у него грудную клетку,снять пояс и другие стесняющие дыхание предметы. Оказывающий помощь долженвстать с правой или левой стороны пострадавшего и занять такое положение, прикотором возможен более или менее значительный наклон над пострадавшим.

Если пострадавший уложен на стуле, оказывающий помощьдолжен встать на нижний стул, а при нахождении пострадавшего на полуоказывающий помощь должен стать на колени рядом с пострадавшим.

Определив положение нижний трети грудины, оказывающийпомощь должен положить на нее верхний край ладони разогнутой до отказа руки, азатем поверх руки наложить другую руку и надавливать на грудную клетку.Надавливание следует производить быстрым толчком так, чтобы продвинуть нижнюючасть грудины вниз в сторону позвоночника. Усилие следует концентрировать нанижнюю часть грудины, которая благодаря прикреплению ее к хрящевым окончаниямнижних ребер является подвижной.

В данном случае прежде всего необходимо освободитьпострадавшего от действия тока, а затем до прибытия врача приступить к оказаниюпомощи.

Для освобождения пострадавшего от действия токанеобходимо быстро отключить токоведущие части или провода, которых он касается:оторвать от контакта с землей или оттянуть от проводов. При этом оказывающийпомощь должен принять меры предосторожности, чтобы самому не попасть поднапряжение. Ни в коем случае нельзя касаться тела, находящегося под напряжениемпострадавшего незащищенными руками.

Обязательно следует надевать диэлектрические перчатки.Можно отделять пострадавшего от токоведущих частей палкой, доской и др.Освободив пострадавшего от действия электрического тока, в зависимости от егосостояния следует оказать первую помощь. Пострадавшему следует расстегнутьодежду, обеспечить приток свежего воздуха. При прекращении дыхания и остановкесердца необходимо делать искусственное дыхание, закрытый массаж сердца. При закрытоммассаже сердца оказывающий помощь становится слева от пострадавшего и послекаждого вдувания ритмично 5-6 раз надавливает ладонями на нижнюю треть груднойклетки, смещая ее каждый раз на 4-5 см. После надавливания следует быстроотнимать руки для свободного выпрямления грудной клетки. При надавливаниисжимается сердце и выталкивает кровь в кровеносную систему. Применяя этиметоды, необходимо за минуту произвести 48-50 сжатий грудной клетки и 10-12вдуваний в минуту воздуха в легкие.

Перемещать пострадавших необходимо на стандартныхмедицинских носилках, а при отсутствии их- на подручных средствах. Следуетиметь в виду, что носилки должны быть удобны для обеспечения относительногопокоя пострадавшему.