Перевязочные средства для лечения пролежней
Пролежни – следствие постепенного омертвения тканей из-за нарушения в них кровообращения. Это происходит при длительном нахождении человека в одной позе. Пролежни формируются у лежачих больных или тех, кто прикован к инвалидному креслу. Они возникают постадийно, начинаясь с небольших кожных повреждений. Пролежни достаточно трудно вылечить. Их опасность для здоровья заключается в том, что инфекция, проникнув в глубокую рану, может распространиться по всему организму.
С лечебной целью разработаны специальные повязки для пролежней, которые не только уменьшают болевые ощущения и удаляют из язв гнойные выделения, но и значительно снижают вероятность инфицирования. Современные повязки от пролежней эффективно применяются для лечения лежачих больных.
Классификация повязок от пролежней
Повязки от пролежней для лежачих больных различаются по форме и механизму действия.
Выбор правильной повязки от пролежней имеет большое значение для лечения заболевания. Чтобы действующее вещество проникло в рану максимально эффективно, необходимо использовать повязки, которые предназначены на конкретных областей тела.
- В легкодоступных зонах тела применяют повязки для лечения пролежней в форме квадрата или прямоугольника.
- В зоне крестца используют специальные повязки для пролежней в виде сердца или бабочки.
- Для терапии пролежнях в пяточной области применяют изделия в форме трилистника или бабочки.
По механизму действия повязки от пролежней подразделяют на:
- очищающие;
- абсорбирующие;
- заживляющие.
Однако данное подразделение относительное, поскольку всем изделиям свойственно адсорбировать экссудат из язвы и способствовать ускорению заживления.
| Вид повязки | Повязка | Производитель |
| Очищающие | Гидроколл | Германия |
| Гидросорб | Германия | |
| ТендерВет активити | Германия | |
| Грануфлекс с окантовкой | США/Великобритания | |
| Комфил плюс | Дания | |
| Абсорбирущиеи вытягивающие | Сорбалгон | Германия |
| ГидроТак комфорт | Германия | |
| Заживляющие | Витаваллис | Россия |
| Мультиферм | Россия | |
| Джи-дерм | Россия | |
| Протеокс-ТМ | Россия | |
| Воскопран | Россия | |
| Атрауман | Германия | |
| Бранолинд | Германия |
Рассмотрим подробнее особенности каждого вида повязок от пролежней и наиболее эффективные изделия.
Очищающие
Гидроколл (Hydrocoll). Представляет собой гидроколлоидную повязку против пролежней, имеющую способность к самофиксации. Она обладает адсорбирующими свойствами. Ее полупроницаемая поверхность защищает рану от попадания в неё микробов и молекул воды. Когда Гидроколл контактирует с экссудатом из язвы, гидроколлоид трансформируется в гелевое вещество. Благодаря этому формируется влажный микроклимат в повреждённой ткани, что вызывает рост нового эпителия. Гидроколлоидные повязки от пролежней Гидроколл выпускаются в пяти размерных категориях в виде квадрата, трилистника и бабочки.
Цена стартует от 130 рублей.
Гидросорб (Hydrosorb). Эта повязка против пролежней имеет гидрогелевую структуру и полупроницаемую наружную сторону, защищающую язву от вторжения микробов. Поддерживает умеренную влажность в ране, поскольку содержит более 50% воды. Стимулирует развитие эпителия. Гидрогелевая повязка от пролежней хорошо совмещается с человеческими тканями, снимается без боли и вреда ране. В этой гидрогелевой повязке от пролежней есть специальные гипоаллергенные клеящие ранты для хорошей фиксации и защиты от инфекций. В аптеках можно приобрести повязку «Гидросорб комфорт» (Hydrosorb comfort) от 60 рублей.
ТендерВет активити (TenderWet activity). Представляет собой мягкую маленькую подушку, смоченную раствором Рингера. Данное изделие обеспечивает постоянное очищение раны в течение суток. Используется на первой стадии возникновения язвы. В составе имеется суперабсорбирующий полиакрилат. ТендерВет активити способствует удалению некротических участков ткани и восстановлению кожных повреждений. Стоимость варьирует в пределах 500 рублей за одну штуку.
Грануфлекс с окантовкой (Granuflex Bordered). Это двухслойная гидроколлоидная раневая повязка при пролежнях. С раной контактирует гидроколлоидная сторона, в составе которой имеются желатин, пектин и натрий карбоксиметилцеллюлоза. Внешний слой состоит из полиуретана. На изделии имеется адгезивная кайма. Грануфлекс с окантовкой при контакте с выделениями из раны создаёт влажный микроклимат, способствующий ускоренной регенерации тканей, абсорбции гноя и очищению раны.
При использовании повязки на наружной стороне раны формируется гелевая масса, которую можно легко изъять без риска повреждения образовавшейся ткани. Кроме этого, данная полиуретановая плёночная повязка при пролежнях помогает избежать инфицирования язвы. Достоинствами изделия являются возможность принимать с ней водные процедуры, а также использование в областях сгибов (локти, крестец).
Цена Грануфлекс с окантовкой составляет около 600 рублей.
Комфил плюс (Comfeel Plus). Гидроколлоидная повязка с самофиксирующимися краями используется для терапии пролежней и ран, в которых протекают воспалительные и инфекционные процессы со слабым или средним отделением гноя. В составе Комфил Плюс имеется синтетическая гидроколлоидная масса с крупицами целлюлозы, способствующей абсорбции влаги, и альгинат. Снаружи изделие покрыто тонким слоем полиуретановой плёнки. Благодаря подобному строению увеличивается скорость регенерации тканей.
Comfeel Plus регулирует поток выделений из раны . При чрезмерном оттоке жидкости поры между слоями повязки расширяются, при слабом – сужаются. При этом в ране поддерживается отличный микроклимат для скорого заживления и размножения клеток нового эпителия. Комфил плюс имеет много преимуществ:
- индикатор повязки уведомляет о замене изделия на чистое;
- изделие гипоаллергенно;
- снижает болевые ощущения;
- легко удаляется без травматизации язвы.
Комфил плюс обойдётся в 120 рублей за штуку.
Абсорбирующие (вытягивающие)
Сорбалгон (Sorbalgon). Противопролежневая тампонируемая повязка для терапии обширных ран. Состоит из волокон кальция альгината. После контакта с биологическими жидкостями больного преобразуется в гелеобразное состояние. Заполняет язвенную полость, при этом не склеиваясь с тканями, что создаёт хорошие условия для регенерации. Повязка имеет широкий спектр использования – показана для лечения ран средней и высокой тяжести, трофических язв и тому подобных образований. Благодаря содержанию волокон альгината, Сорбалгон хорошо впитывает влагу и длительно не высыхает.
Стоимость Sorbalgon составляет примерно 200 рублей.
ГидроТак комфорт (HydroTac comfort). Самоклеящаяся губчатая повязка против пролежней. Имеет наружный слой в виде сетки с гидроактивным гелем, способствующим поглощению содержимого раны при влажных язвах и, напротив, выработке влаги при сухих. ГидроТак комфорт обеспечивает поддержание оптимального микроклимата в ране, вытягивает экссудат в ячейки сетчатого слоя повязки, не прилипает к поврежденной коже. Наружная поверхность изделия защищает рану от проникновения воды и микробов.
Стоимость HydroTac comfort стартует от 1 000 рублей и зависит от размера изделия.
Заживляющие
Витаваллис. Данная повязка на пролежни применяется для лечения длительно не заживающих ран, трофических язв и пролежней. В составе имеет антимикробное сорбционное вещество, импрегнированное частицами гидроксида алюминия и обработанное коллоидным серебром. В ней есть также атравматический слой в форме сетки. Витаваллис с высокой результативностью заживляет хронические раны. Он тщательно очищает рану, снимает зудящие и болевые ощущения, устраняет неприятные запахи, стимулирует рост нового эпителия. Изделие также обладает хорошим антибактериальным действием.
Одна повязка с серебром от пролежней имеет среднюю стоимость 100 рублей.
Протеокс-ТМ. Тонкая раневая повязка при пролежнях Протеокс-ТМ применяется для терапии ран различной степени глубины. Способствует скорой и результативной очистке поврежденной зоны, устранению воспаления и запуску репаративной активности. В составе имеются трипсин и мексидол. Трипсин участвует в расщеплении некротических участков, выделений, сгустков крови, что позволяет быстро очистить рану и сформировать новый эпителий. Мексидол является антиоксидантом, помогает клеточному дыханию. Протеокс-ТМ не вызывает болезненных ощущений при снятии, так как не приклеивается к раневой поверхности. Не имеет побочных эффектов, гипоаллергенен. Активное действие сохраняется двое суток. Одно изделие Протеокс-ТМ обойдётся примерно в 200 рублей.
Мультиферм. Противопролежневая повязка, имеющая в составе ферментативный комплекс и хитозан. Подходит для лечения как сухих чистых пролежней, так и ран с воспалительными и инфекционными процессами. Используется для терапии ран со слабым или средним отделением гноя на 1 и 2 стадиях развития пролежня.
Преимущества изделий Мультиферм:
- Способствуют очистке ран от некротической ткани, остановке воспалительного процесса.
- Имеют активное антисептическое действие.
- Запускают процесс обновления эпителиальной ткани.
- Не вызывают болевых ощущений, так как не прилипают к поверхности раны.
- Сочетание в составе ферментов и хитозана помогает быстро регенерировать повреждённую ткань без образования рубца.
- Риск возникновения аллергической реакции минимален.
- Ранозаживляющие компоненты длительное время сохраняют активность.
Примечание! Обратите внимание, что данная повязка будет эффективна только во влажном состоянии. Для этого через каждые четыре часа нужно смачивать её хлоргексидином или физиологическим раствором.
Цена одной повязки Мультиферм составляет примерно 200 рублей.
Джи-Дерм (G-derm) – «биокожа». Уникальная повязка для ускоренного заживления ран. Её структура позволяет контактировать даже с неровными поверхностями язвы. Джи-Дерм пропускает кислород и способствует удалению гноя. Способствует защите от инфекционных процессов. Помимо заживляющего эффекта, «биокожа» помогает полному затягиванию ран без формирования рубца, что является большим эстетическим достоинством.
В составе Джи-Дерм присутствуют гиалуроновая кислота и комплексы пептидов. Эти вещества позволяют обеспечить защиту повреждённых тканей и сохранить их водный баланс. Помимо этого, компоненты изделия являются биоматериалом для построения новой эпителиальной ткани. Материал самостоятельно распадается в ране примерно за неделю. После этого необходимо наложить новую повязку.
Важно! Повязка G-derm показана к применению только на чистых, неинфицированных сухих ранах без следов гнойных выделений и некротических частиц тканей.
Стоимость «биокожи» варьирует в пределах 3 000 рублей.
Воскопран. Данная сетка от пролежней содержит пчелиный воск, благодаря которому ускоряется заживление язв. Её можно применять с дополнительным использованием противовоспалительных мазей.
Препарат запрещено применять для лечения пролежней у пациентов с индивидуальной непереносимостью продуктов пчеловодства.
Атрауман (Atrauman). Это сетка при пролежнях, пропитанная специальной гидрофильной мазью и покрытая серебряным слоем. Мазевая повязка при пролежнях помогает ускоренно восстановить эпителиальные повреждения, уничтожает бактерии в ране, дезинфицирует. Такая повязка на пролежни с серебром обойдётся примерно в 500 рублей.
Бранолинд (Branolind). Сетка от пролежней, пропитанная перуанским бальзамом. Является антисептической повязкой для лечения пролежней. Проявляет бактерицидный эффект, заживляет кожные повреждения. Цена составляет примерно 150 рублей за одну сетку.
Повязки – эффективный метод избавления от пролежней, который способствует не только прочищению раны, но и запуску процесса формирования новых тканей. При правильном выборе изделия можно добиться наилучших результатов в терапии и облегчить состояние лежачего пациента.
Видео
050
Источник
Перевязочные средства для лечения пролежней
Пролежни представляют собой серьезную проблему для лежачих пациентов и инвалидов. Некроз мягких тканей, образующийся при длительном сдавлении определенных участков тела, приносит значительные неудобства и ухудшает самочувствие.
В настоящее время разработано множество современных средств для борьбы с пролежнями, предполагающих местное лечение.
Средства ухода за ранами в нашем ассортименте представлены в разнообразных видах. Самая распространенная форма выпуска это перевязочные материалы.
Все перевязочные материалы можно условно разделить на несколько групп.
1.Гелевые и гидроколлоидные повязки.
В этом качестве выступают гидрогелевые повязки, которые снижают давление на выступающие части тела и уменьшают вероятность развития некроза. Они же показаны на стадии ранозаживления с той же целью.
Гидрогелевые повязки выпускаются в различных формах, как правило, соответствующих анатомическому очертанию частей тела, они снабжены элементами фиксации – клеевым краем или выступами с клеевой поверхностью.
Названия этих средств Гидротак, Гидросорб-комфорт, Гидроколл, Комифил-плюс и другие.
2. Ранозаживляющие повязки.
Применение этих повязок требуется в случае развития раневого процесса, при образовании пролежней или трофических язв.
Особенностью таких повязок является содержание в них лекарственного вещества, обладающего специфическим действием.
Ранозаживляющие повязки можно условно подразделить на несколько типов.
o Повязки с протеолитическими ферментами. Необходимы для очищения раны от некротическим масс и гноя, отчасти заменяют первичную хирургическую обработку. Это ПараПран с химотрипсином, Протеокс-Т и протеокс-ТМ,
o Повязки с антибактериальным действием. Сюда можно отнести повязки с мирамистином и другими веществами. Повязки эти могут быть не только плоскими, но и в виде подушечек, обеспечивая дополнительные дренажные функции и способствуя комфорту при глубоких раневых дефектах.
В качестве примера можно привести ПараПран с хлоргексидином, Пектинар салфетки.
o Повязки с веществами, стимулирующими регенерацию. Это повязки с пчелиным воском, метилурацилом и другими веществами, которые способны стимулировать заживление раны. В ряду этих продуктов стоят ВоскоПран с левомеколем, ВоскоПран с пчелиным воском, ВитаВаллис, Литацвет 1.
o Часто производители сочетают в перевязочном материале для лечения ран присутствие антибактериального или ферментного, и ранозаживляющего компонентов. Это такие препараты как Бранолинд с перуанским бальзамом, ВоскоПран с левомеколем, и ВитаВаллис.
o Повязки с ионами серебра. Серебро обладает мощным бактерицидным действием. Повязки с серебром представлены в виде плоских повязок и в виде подушечек с функциями впитывания раневого отделяемого. К перевязочным материалам этой группы относятся салфетки и подушечки Биматен Аг и Атрауман Аг
o Защитные повязки. Это тонкие, как правило, прозрачные повязки, которые фиксируются на рану с целью защиты свежих грануляций и предотвращения реинфекции. Они имеют клеевой край, позволяющий избежать участия дополнительного перевязочного материала. Это Комифил, Космопор.
o Некоторые ранозаживляющие повязки имеют также функции защиты, например те из них, которые имеют в своей основе пропитанную воском хлопчатобумажную ткань. К ним относятся перевязочные материалы ВоскоПран.
3.Перевязочный материал, предназначенный для абсорбции раневого отделяемого.
Эти салфетки имеют объемный слой, который впитывает экссудат и выполняет функции дренажа. В нашем ассортименте они представлены названиями Биатен, Цетувит Е, Цетувит плюс, Космопор «Эдванс».
4.Перевязочный материал без особых свойств, предназначенный для фиксации.
К этой группе относятся нестерильные бинты и средства для крепления повязок с клеевым краем, не предназначенные для контакта с раневой поверхностью.
Наш ассортимент отличает большое разнообразие и доступная цена
на многие виды перевязочных материалов. Вы можете купить в нашем магазине необходимые перевязочные материалы самостоятельно, или предварительно проконсультировавшись с нашим специалистом.
Доставка осуществляется по
Москве в течение суток после заказа.
Источник
Пролежень что это такое?
Пролежень – это повреждение кожи различной степени от потертости, до глубоких поражений вплоть до кости.
Вследствие чего возникает пролежень?
У лежачих больных, которые в силу тех или иных обстоятельств находятся в состоянии неподвижности или малоподвижны, образуется пролежень. Пожилой возраст пациента является усугубляющим фактором, так как у таких людей кожа истончена и более подвержена травматизации, поэтому чаще пролежни бывают у пожилых людей. Определенные части тела длительное время находятся под такими факторам как: давление, трение, сдвиг внутренних слоев кожи по отношению к верхнему слою , что и является основной причиной возникновения пролежня. В местах, подвергающихся этим факторам происходит передавливание кровеносных сосудов, кровь не поступает к тканям и, следовательно, прекращается поступление питательных веществ и кислорода. От такой «голодовки» клетки тканей начинают умирать (некротизироваться) – кожа разрушается.
Где чаще всего возникают пролежни у лежачих больных?
Чаще всего, у лежачих больных, в зависимости от положения тела, в котором пациенты находятся большую часть времени, пролежни образуются в областях:
- Копчик;
- Ягодицы;
- Пятки;
- Лопатки;
- Локти;
- Затылок
В этих местах кости расположены очень близко к коже, поэтому именно здесь, негативное влияние давления и сдвига тканей проявляется в большей степени. Формирование пролежня, при отсутствии должных профилактических мероприятий, происходит довольно быстро. Снизить риски образования пролежней позволяют профилактические меры, которые достаточно просты, но требуют неукоснительного и регулярного соблюдения.
Что же нужно делать, чтобы предотвратить появление пролежня или не допустить его дальнейшего развития?
Основные меры должны быть направлены на:
- то, что поспособствует устранению причин, вследствие которых стало возможным возникновение пролежня;
- восстановление притока крови к местам, где формируется пролежень.
Терапия по лечению пролежней аналогична мерам по профилактике, только добавляется уход за раной (пролежнем).
Важно
I. Ежедневный осмотр кожи больного необходимо проводить не реже одного раза в день. Особенно это касается мест, где риск появления пролежней наиболее вероятен (крестец, ягодицы, бедра, пятки, локти, колени, лодыжки, затылок). Обратите внимание на изменение цвета кожных покровов и такие нарушения целостности как:
- потертости;
- расчесы;
- царапины.
II. Для ослабления давления на тело пациента можно (нужно) применять вспомогательные средства, которые сделают нагрузку непостоянной или прерывистой. Речь идет о заполняемых водой, гелем или воздухом противопролежневых матрацах, подушках и прокладках. Cпециальные кровати, позволяющие менять положение тела пациента, также станут хорошим подспорьем.
Огромное внимание надо уделять гигиеническому уходу за вашим близким человеком. Следите за тем, чтобы кожа была умеренно влажной. Сухая кожа наиболее подвержена сдвигу тканей и разрушительной силе трения. Не менее плоха слишком влажная кожа – возникают опрелости и создается благоприятная среда для размножения вредных микроорганизмов. В настоящее время создано большое количество специальных средств, которые помогут Вам облегчить труд по уходу за лежачим пациентом с пролежнями.
Провести гигиенические процедуры вам помогут одноразовые пенообразующие рукавички, губки, или перчатки. По уходу за кожей современными стандартами рекомендовано применение профессиональных косметических средств: кремы, пенки, лосьоны, гели, для создания на коже поверхностной защитной пленки, что позволяет минимизировать воздействие такого фактора как трение. Вовремя и правильно проводите смену постельного и нательного белья. При необходимости применяйте памперсы, впитывающие пеленки.
Очень важно обеспечить для вашего близкого человека правильное питание. (Сбалансированность питания – больше количество белков, обязательное присутствие в рационе овощей и фруктов, соблюдение режима приема пищи, питьевой режим). Если пациент не полностью обездвижен, обучите его приемам самопомощи при перемещении. Очень важно, разгружать участки тела, подвергающиеся давлению, для этого необходимо каждые 2 часа проводить смену положения тела ( ночью по необходимости, будить больного только, чтобы его перевернуть не гуманно). По возможности, зависит от тяжести состояния пациента , проводите дыхательную гимнастику и лечебную физкультуру.
Если пролежень возник, то обеспечиваем уход (лечение) за раной. С этой целью применяются различные лекарственные средства, а также современные перевязочные средства. Поговорим о возможностях современных перевязочных средств в профилактике и лечении пролежней в домашних условиях. Есть множество лечебных и лечебно-профилактических перевязочных средств для ухода, которые могут помочь справиться с проблемой пролежня. Применение современных повязок значительно сокращают сроки лечения пролежней. Они просты в применении, не требуют специальных навыков и не требуют ежедневной замены. Родственники, ухаживающие за пациентом с пролежнями, могут самостоятельно осуществлять замену повязки. Смена таких повязок производится через 1–7 суток в зависимости от вида повязки. Это позволяет меньше тревожить рану, и создавать благоприятные условия для заживления. И для пациента снижение количества перевязок имеет положительный момент. Выбор перевязочных средств зависит от состояния пролежня (раневой поверхности). Важно учитывать размер пролежня , глубину поражения, наличие инфекции, количество и характер выделений из раны (цвет, запах, вязкость).
В зависимости от свойств, раневые повязки применяют для:
- поддерживания оптимальной влажности;
- удаления избытка влаги и раневого выделяемого (экссудата);
- борьбы с инфекцией и исключения повторного инфицирования (содержащие антимикробный компонент);
- очищения раны;
- обеспечения безболезненного и атравматичного снятия во время перевязок и др.
Поэтому важно при выборе повязки соотнести состояние пролежня и свойства повязок. Пролежень в своем развитии проходит 4 стадии и при выборе лечения очень важно это учитывать. Бывает, то что помогает на 1-2 стадиях, нельзя или неэффективно применять на 3 или 4 стадии развития пролежня. Давайте попробуем разобраться как правильно подобрать повязку для лечения пролежней различной стадии.
Профилактика и лечение пролежней 1 -2 стадии
Для начала, давайте рассмотрим как выглядит пролежень на начальных стадиях развития.
I. Стадия
Это начальная стадия возникновения пролежня. При осмотре кожи вы наблюдаете что кожа целая, не разрушена, но есть изменения по цвету: бледность участка кожи или устойчивое покраснение. Какие повязки можно применить?
Аэрозольный спрей OPSITE SPRAY
При распылении образует на коже пленочную прозрачную пленку. Наносим на неповрежденную кожу в местах где появились первые признаки пролежня или с целью профилактики на места, подверженные риску возникновения пролежня – получаем дополнительную защиту кожи от трения. Обеспечивает защиту ослабленной кожи от раздражителей: биологических выделений, влаги; от опрелостей в области складок. Позволяет предупредить раздражение и серьезные кожные проблемы, вместо того, чтобы бороться с ними после их появления. Наносим ежедневно. Смывать не требуется, повязка через 72 часа отшелушивается самостоятельно.
Повязки пленочные OPSITE FLEXIFIX, OPSITE FLEXIGRID
Прозрачные пленки с клеящейся поверхностью. Обеспечивает доступ кислорода к тканям и испарение влаги (исключает скопление жидкости под повязкой), а также дают возможность визуального контроля за состоянием кожи. Не мешают проведению гигиенических мероприятий, поскольку являются водостойкими. Защищает кожу от бактерий, микроповреждений и факторов способствующих развитию пролежней (избыточная влажность, недержание и т.п.) Накладываем повязку на неповрежденную кожу в местах где появились первые признаки пролежня или с целью профилактики на места, подверженные риску возникновения пролежня. Может находиться до 7 дней без смены.
II. Стадия
Покраснение кожных покровов сохраняется, но происходит поверхностное нарушение целостности кожи (потертости, пузыри, шелушение, язвочки, расчесы). На I-II стадии профилактические мероприятия и лечение пролежня, направленны на устранения сдавления тканей и восстановление нормального кровообращения в этих участках. Основная задача – защита кожи от трения, давления и воздействия неблагоприятных факторов внешней среды. С этой целью успешно применяются:
Повязка гидроселективная CUTINOVA HYDRO
Мягкая, утолщенная пленочная повязка, активно способствует процессам заживления, поскольку сохраняет в ране необходимые факторы роста. Самофиксирующая, не требуются дополнительные повязки (лейкопластыри, бинты). Полупрозрачность повязки позволяет наблюдать за состоянием раны. Может находиться на ране без смены до 7 дней. Эффективно помогает предотвратить дальнейшее развитие пролежня. Повязку можно применять на 1-2 стадиях развития пролежня.
Повязка абсорбирующая губчатая ALLEVYN
В различных исполнениях (самоклеящаяся, имеется специальная формы на крестец, на пятку). Повязка предназначена как для профилактики так и для лечения пролежней. Повязка эффективно влияет на уменьшение силы давления – эффект создания мягкой прокладки, обеспечивающей пациенту дополнительный комфорт и защиту от образования пролежня. В результате сдавления кожи и сосудов, происходят застойные процессы и отмирание тканей. Когда давление ослабевает, сосуды расширяются, и кровообращение восстанавливается. Allevyn может быть на ране без смены до 5-7 дней.
Лечение пролежней 3 -4 стадии
III. Cтадия
Наблюдаются более глубокие повреждения: кожа полностью повреждена на всю глубину и процесс распространяется вглубь до мышечного слоя с проникновением в мышцу. Как правило это уже достаточно глубокие пролежни, могут быть обильные выделения из раны, при присоединении инфекции выделения из раны имею запах, и различного цвета (в зависимости от вида инфекции).
IV стадия
Это глубокие как правило гнойные пролежни. Наступает отмирание (некроз) всех мягких тканей; образуются полости, по краям могут быть «карманы». На дне пролежня могут быть видны сухожилия и/или костные образования. На 3-4 стадиях может присоединиться инфекция, в этом случае из пролежня будет гнойное отделяемое. Окружающая кожа также пострадает, может быть отек, покраснение. На III-IV стадиях лечения пролежня направлено на удаление (отторжение) омертвевших тканей, лечение раневой инфекции и стимуляция быстрого заживления очищенной раны. На данном этапе важно получить хирургическую помощь, так как только лекарственными препаратами (мази, порошки и т.д.) и повязками не всегда возможно справиться.
Оперативное лечение – это хирургическое удаление некрозов и закрытие пролежневой раны, в т. ч. – пересадкой кожи. Задача – провести очищение раневой поверхности пролежня. Цель лечения пролежня – это восстановление кожных покровов в области пролежня. Для очищения, заживления и ухода за раневой поверхностью пролежня повязки, подбираются исходя из состояния раны (наличие нежизнеспособных тканей, наличие или отсутствие признаков инфекции, количество и характер выделений из раны, жизнеспособность краев раны). Для лечения пролежней 3-4 стадии повязки применяются с целью очищение раны, стимуляция образования новых клеток (грануляций), защита их от высыхания и вторичного инфицирования.
Рекомендуется применять специальные повязки:
- повязки, которые способствуют очищению пролежня;
- антимикробные повязки, которые обеспечивают профилактику инфицирования а также применяются для лечения инфицированных пролежней;
- абсорбирующие повязки, способны впитать большое количество раневого отделяемого и обеспечить баланс влажности;
- повязки, обеспечивающие оптимальную среду для заживления пролежня;
- hазличные атравматичные (неприлипающие к раневой поверхности) повязки.
С целью «очищения пролежня» от некротизированных тканей можно применять:
Повязка моделируемая альгинатная ALGISITE M
Обеспечивает эффективный дренаж полостных ран и их очищения. Альгинатные волокна повязки, реагируя с выделениями из раны, превращаются в гель, который механически связывает микроорганизмы на поверхности раны. Смена повязки должна проводиться раз в 2-3 дня.
Гидрогель с системой доставки INTRASITE GEL, и повязка моделируемая гидрогелевая INTRASITE CONFORMABLE
Обеспечивает мягкую, быструю очистку раны от некротических тканей. Стимулирует аутолиз (саморастворение клеток) в ране и способствует быстрому заживлению раны. Для усиления эффекта сверху зафиксировать пленочными повязками OPSITE FLEXIFIX, OPSITE FLEXIGRID или гидроселективной повязкой CUTINOVA HYDRO. Для ослабления неприятного запаха из пролежневых язв можно применять повязку абсорбирующая дезодорирующая повязку с активированным углем CARBONET. Впитывает тяжелый липкий экссудат, поглощает неприятные запахи от раны, поглощает бактерии и гниющие продукты распада.
С целью профилактики вторичного инфицирования пролежня , а также на инфицированные пролежни применяются антимикробные повязки.
Повязка с серебром ACTICOAT
Благодаря наличию серебра, повязка оказывает антимикробное действие, подавляет патогенные микроорганизмы, тем самым не только предотвращает развитие раневой инфекции, но активно с ней борется.
Сетчатая повязка с хлоргексидином BACTIGRAS – хлоргекседин постоянно высвобождается из повязки, оказывая длительное действие против бактерий (контроль инфекции). При применении различных мазей, для лучшего впитывания мази в пораженную область отлично подойдут в качестве фиксирующей стерильной повязки – абсорбирующие пленочные повязки OPSITE Post-Op Visible и OPSITE Post-Op. Мазь необходимо накладывать в центр повязки (на функциональную подушечку), а не на сам пролежень. На пролежнях с большим количеством отделяемого из раны рекомендуется использование специальных абсорбирующих губчатых повязок (Allevin). Эффективно впитывает выделения из раны и способна его удерживать и под давлением. Поддерживает оптимальную влажную среду, необходимую для заживления. Не требует частой смены повязок (на ране до 5-7 дней без смены).
При лечении пролежней для удаления обильных выделений (экссудата)и можно использовать современные методы лечения – лечение ран с помощью отрицательного давления (NPWT- терапия). Основные эффекты данной терапии: Стимулирует кровоснабжение в области пролежня, сближает края раны, активизирует процессы грануляции (заживления); уменьшает отек окружающих тканей. При лечении пролежня в домашних условиях можно применить бесконтейнерную индивидуальную систему лечения ран отрицательным давлением PICO. Особенно эффективна для лечения пролежней, не поддающихся терапии другими способами.
На этапе заживления пролежня можно использовать перевязочные средства, обеспечивающие оптимальную среду для заживления и защищающие новые клетки. Повязка абсорбирующая JELONET легко моделируются на ранах сложной конфигурации, не прилипают к ране, защищают грануляции. Это сетчатая повязка пропитанная парафином, чтобы не прилипала которая может выступать как основа для применения лекарственных средств: мазей, порошков и т.д.
Все вышеуказанные повязки очень эффективны при профилактике и лечении пролежней в том числе и инфицированных пролежней.
Помните!!! При лечении пролежня в домашних условиях требуется надлежащее медицинское наблюдение. В противном случае могут возникнуть тяжелые осложнения: остеомиелит, сепсис, токсический шок и смерть.
Пролежень – это рана (инфицированный пролежень- гнойная рана), которую можно вылечить только комплексом мер по общему лечению пролежня, в соответствии со стадией раневого процесса. Если не учитывать это обстоятельство, то ни один даже очень качественный противопролежневый матрас, ни одни дорогие повязки, пластыри, мази и пр. не будут эффективны.
Источник