Перевязка при ожогах под наркозом
В каких случаях требуется наркоз при перевязке?
Обычно перевязки под наркозом назначают взрослым и детям с большими площадями ожогов; больным с нарушениями психики и неадекватными реакциями во время перевязки; больным с небольшими ожогами в случае планируемых особо болезненных манипуляций, например, удаление некроза (мертвых тканей) площадью более 2%.
Какая подготовка необходима перед перевязкой под наркозом?
Общее обезболивание выполняется исключительно на голодный желудок! Последний прием пищи и жидкости возможен лишь накануне вечером. Утром, непосредственно перед перевязкой, следует опорожнить мочевой пузырь. При наличии съемных зубных протезов их снимают, а при наличии шатающихся зубов заранее предупреждают врача-анестезиолога. Ведь во время наркоза очень легко повредить больные зубы, они могут выпасть, а оказавшись в дыхательных путях, вызвать препятствие для свободного прохождения воздуха.
Почему нельзя кушать и пить перед наркозом?
Под воздействием наркотических препаратов происходит расслабление мышц, в результате чего возможно самопроизвольное истечение пищи из желудка в дыхательные пути, которая механически перекрывает дыхательные пути. Кроме того, рвотные массы могут вызвать тяжелую пневмонию, вылечить которую чрезвычайно сложно.
Быстро ли я усну?
Скорость возникновения сна зависит от многих факторов и, прежде всего, от способа введения наркотических препаратов. При внутривенном введении сон наступает очень быстро, при внутримышечном введении требуется 10-15 минут.
Могу ли я все же чувствовать боль под наркозом?
Это возможно только при крайне редко встречающейся устойчивости к наркотическим препаратам.
А правда ли, что во время наркоза я могу рассказать все, о чем меня спросят?
Используемые нами препараты не обладают такими свойствами. Кроме того, стоит напомнить нашим пациентам, что время, отводящееся медицинскому персоналу на перевязку, ограничено, а потому опрос пациентов в перевязочной не проводится.
Долго ли я буду отходить от наркоза?
Все зависит от продолжительности перевязки, а, следовательно, от количества потребовавшихся наркотиков? Кроме того, каждому организму для выведения лекарства требуется индивидуальное время. Вот почему некоторые пациенты просыпаются сразу после манипуляций уже в перевязочной, а другие спят несколько часов.
Усиливаются ли болевые ощущения после наркоза?
Обычно, просыпаясь, пациенты либо совсем не жалуются на боль, либо отмечают постепенное ее возобновление.
Могут ли возникнуть после наркоза осложнения?
Как и любая другая медицинская манипуляция, наркоз может вызывать осложнения. К ним можно отнести аллергические реакции на наркотические препараты, при несоблюдении рекомендаций и приеме пищи пациентом перед наркозом возможно появление рвоты, которая в свою очередь может привести к пневмонии. Крайне редко возможна остановка дыхания и сердечной деятельности, однако врач-анестезиолог готов к подобным рабочим ситуациям и в состоянии оказать своевременную помощь.
Какой уход будет осуществляться в посленаркозном периоде?
До полного прояснения сознания и восстановления мышечного тонуса за Вами будут наблюдать кто-либо из медицинского персонала. Это может быть постовая сестра или санитарка. Иногда для помощи привлекаются родственники, которым даются следующие рекомендации:
следить, чтобы пациент лежал без подушки с повернутой головой набок, в положении на животе под грудь подкладывается валик;
следить, чтобы дыхание было ровное, без хрипов;
следить, чтобы цвет кожных покровов был естественного цвета.
при возникновении синюшности кожи, появлении признаков рвоты, остановки дыхания, храпа следует срочно поставить в известность кого-либо из медперсонала;
кушать и пить можно только после полного пробуждения и восстановления свободного глотания.
Оказывает ли наркоз вредное воздействие на организм?
Следует всегда помнить, что любой наркотик оказывает влияние на функцию различных органов и систем. Однако, сильная боль во время перевязки может принести организму еще больший вред, ввергая пациента в состояние болевого шока.
Могу ли я стать наркоманом после повторных перевязок под наркозом?
Нет. Наркоманы вводят наркотики для достижения приятных галлюцинаций и своеобразных ощущений. В Вашем случае наркотики применяются для снятия причиняемой боли, и Вы не можете получить аналогичного результата от манипуляции.
Источник
Alenka_stud
19.09.2011, 15:03
Здравствуйте. 2 дня назад мой племянник (ему 6 лет) перевернул на ступню кастрюлю с кипятком. На пальчиках кожа слезла, на верхней части ступни сильно поморщилась и образовался большой волдырь.В травмпункте поставили заключение ожог 1-2 степени. Их положили в больницу, колят антибиотики. Сегодня была перевязка, и на перевязке врачи сдирают бинты с ран вместе с кожей, ничем не размачивая, ребенок чуть с ума не сошел от боли и потом его еще час трусило. Сказали, надо еще 3-4 таких “сдираний”, что под бинтами может гной образовываться и чтобы он там не оставался, надо сдирать все вместе. Подскажите, неужели такие варварские методы есть нормой? Правильно ли делают врачи?
nastassia
19.09.2011, 15:22
это не норма
не правильно
andreymaltsev
19.09.2011, 15:31
Любой пациент, тем более – ребенок, имеет право обезболивание при проведении медицинских процедур, требующих этого. Современная анестезиология может предложить различные эффективные и безопасные схемы обезболивания у ребенка, вплоть до проведения необходимых перевязок под наркозом. Неприменение обезболивания при болезненных перевязках нормой быть не может. Обсудите ситуацию (с обезболиванием и необходимостью приглашения анестезиолога) с лечащим врачом, при отсутствии взаимопонимания – обратитесь выше по административной лестнице (зав.отделением , начмед и т.д.).
И, на всякий случай, имейте ввиду, что для 6-ти летнего ребёнка, сам факт перевязки в исполнении мед.персонала, в перевязочной, с соответствующей атмосферой, уже стресс, который сам по себе может быть сильнее болезненных ощущений даже при щадящих манипуляциях. Т.е. не факт, что настолько было больно, насколько это выглядело. Тем более “сильно сморщенная кожа” уже не имеет связи с подлежащими тканями, следовательно особой болезненностью факт её отделения не сопровождается однозначно. Выглядит это страшнее, чем является.
В любом случае, при необходимости, может быть произведена седация.
Alenka_stud
19.09.2011, 16:05
Спасибо большое за ответы. А подскажите пожалуйста, есть ли такая необходимость сдирать эту кожу, даже под анестезией, нельзя ли просто размочить, например в фурацилине, и снять аккуратно бинты?
Alenka_stud
19.09.2011, 16:12
Gallen, спасибо. Ребенок мужественный, почем зря не плачет.До этого ему обрезали уже кожу на пальчиках,и вскрыли образовавшийся пузырь на верхней части стопы, потом перевязали и на следующей перевязке всё содрали, и сказали что надо раза 4 еще так сделать, пока весь гной или что там, из раны не выйдет. А когда все выйдет, тогда дадут зажить. Как правильно должна проводиться процедура перевязки-с отдиранием или с размачиванием?
nastassia
19.09.2011, 16:14
то, что вы описываете, это садизм, а не ведение ожоговых ран
Соглашусь с коллегой – чрезмерное усердие в таком виде не полезно. Единственное, что могу посоветовать если и правда имеет место грубое выполнение смены повязки, это изыскать возможность сменить врача, т.к. в любом случае по-хорошему вряд-ли получится что-то изменить…
Alenka_stud
19.09.2011, 16:49
Спасибо. И все таки, как правильно должна производиться перевязка?
Всё очень индивидуально. Если в двух словах – мокрое снимается, сухое обрезается.
Т.е. всё что влажное, “гнойное” (оно не прилипшее по определению) снимается. Что сухое – материал расслаивается до последнего-предпоследнего слоя и обрезается “заподлицо”, без отдирания “до крови”. Новая повязка накладывается поверх оставшегося материала. Разумеется, всё это относится к марлевым перевязкам. При использовании современных перевязочных средств, подходящих под данную ситуацию, либо отдирание исключается, ввиду “неприлипания”, либо перевязки не требуются часто, что так же не способствует болезненным ощущениям.
Обратитесь в специализированное отделение – это самый верный путь. Гугл говорит о существовании ожогового отделения Харьковской городской клинической больницы скорой и неотложной медицинской помощи, и даже подсказывает телефон:
Ожоговое отделение
телефон: 3431466
Похоже, лечением детей там занимаются.
Помимо всего прочего, в неспециализированном учреждении могут недооценить тяжесть повреждения и необходимость специфического лечения.
Источник
ожоговая ренимация. помогите!!!
Снежана
–
29 марта 2012 23:54
1482
ребенок 1 год и два месяца попал в ожоговую реанимацию, обварился кипятком. сделали перевязку. завтра предстоит еще перевязка с наркозом на 2 часа. разве можно такому маленькому наркоз?можно ли ему поставить просто обезболивающее? ребенок аллергик, до этого наркоза не было. помогите советом, отпишитесь,может у вас было так и как вы справились с таким ужасом!
Ответов
9
30.03.12
моему ребенку
в возрасте от 3 месяцев и до 9 месяцев делали наркоз кратковременный когда снимались на мрт,томографию. Всего за этот промежуток сделали около 7-8 наркозов.И масочный наркоз и внутривенный. Нормально перенес.
В вашем случае без наркоза не обойтись,так как ребенок будет вертеться,плакать,орать.30.03.12
перевязка
Раны после ожога очень болезненные, мне кажется лучше под наркозом делать перевязку, ребенка то пожалейте, такую боль терпеть. Моему ребенку общий наркоз делали в полтора года, перенес нормально.
30.03.12
существует специальный детский препарат для наркоза.
При ожоге без наркоза перевязку делать нереально.
30.03.12
у меня племянник после ожога, практически больше полумесяца на
наркозе лежал, вроде все нормально. Школу хорошо закончил и сейчас в универе учиться.А без наркоза перевязку делать не возможно, сильно больно.
01.04.12
Спасибо!!!
спасибо всем кто ответил, вы нас очень успокоили. Наших перевели сегодня в общую палату. после первой перевязки сказали ожог 1, кое где 2 степени. и маму наругали, из-за того что отказаться хотела от наркоза. Малыш кушает, в настроении!!! спасибо большое!!!
01.04.12
Скажите
как ребенок получил ожог?На него облили нечайно,сам опрокинул на себя что либо?
01.04.12
облился кипятком для морса
у нее дочь температурила и она решила сварить морс, отец был в аптеке, успела подхватить ребенка и оттолкнуть кастрюлю, да вода выплеснулась от удара об пол.
01.04.12
перевели в общую палату
там наш маленький чем то заразился.его рвет уже целый день.перевели их теперь в изолятор. видимо ротавирус по признакам. ребенок ничего не ест, температурит. персонал ничем не помогает. изолятор холодный. ЧТО ДЕЛАТЬ!!!ПОМОГИТЕ!!!
01.04.12
бедный малыш
как ему сейчас тяжело!молю бога,чтоб ваш малыш набрался сил и скорее пошел на поправку!
Авторизуйтесь, чтобы комментировать
Ваши данные будут надежно защищены и не будут переданы третьим лицам
Источник
ожоговая ренимация. помогите!!!
Снежана
–
29 марта 2012 23:54
1482
ребенок 1 год и два месяца попал в ожоговую реанимацию, обварился кипятком. сделали перевязку. завтра предстоит еще перевязка с наркозом на 2 часа. разве можно такому маленькому наркоз?можно ли ему поставить просто обезболивающее? ребенок аллергик, до этого наркоза не было. помогите советом, отпишитесь,может у вас было так и как вы справились с таким ужасом!
Ответов
9
30.03.12
моему ребенку
в возрасте от 3 месяцев и до 9 месяцев делали наркоз кратковременный когда снимались на мрт,томографию. Всего за этот промежуток сделали около 7-8 наркозов.И масочный наркоз и внутривенный. Нормально перенес.
В вашем случае без наркоза не обойтись,так как ребенок будет вертеться,плакать,орать.30.03.12
перевязка
Раны после ожога очень болезненные, мне кажется лучше под наркозом делать перевязку, ребенка то пожалейте, такую боль терпеть. Моему ребенку общий наркоз делали в полтора года, перенес нормально.
30.03.12
существует специальный детский препарат для наркоза.
При ожоге без наркоза перевязку делать нереально.
30.03.12
у меня племянник после ожога, практически больше полумесяца на
наркозе лежал, вроде все нормально. Школу хорошо закончил и сейчас в универе учиться.А без наркоза перевязку делать не возможно, сильно больно.
01.04.12
Спасибо!!!
спасибо всем кто ответил, вы нас очень успокоили. Наших перевели сегодня в общую палату. после первой перевязки сказали ожог 1, кое где 2 степени. и маму наругали, из-за того что отказаться хотела от наркоза. Малыш кушает, в настроении!!! спасибо большое!!!
01.04.12
Скажите
как ребенок получил ожог?На него облили нечайно,сам опрокинул на себя что либо?
01.04.12
облился кипятком для морса
у нее дочь температурила и она решила сварить морс, отец был в аптеке, успела подхватить ребенка и оттолкнуть кастрюлю, да вода выплеснулась от удара об пол.
01.04.12
перевели в общую палату
там наш маленький чем то заразился.его рвет уже целый день.перевели их теперь в изолятор. видимо ротавирус по признакам. ребенок ничего не ест, температурит. персонал ничем не помогает. изолятор холодный. ЧТО ДЕЛАТЬ!!!ПОМОГИТЕ!!!
01.04.12
бедный малыш
как ему сейчас тяжело!молю бога,чтоб ваш малыш набрался сил и скорее пошел на поправку!
Авторизуйтесь, чтобы комментировать
Ваши данные будут надежно защищены и не будут переданы третьим лицам
Источник