Памятка по пролежням для родственников
Пролежни: памятка родственникам по уходу за лежачими
тяжелобольными
Все рекомендации,
изложенные в данной памятке, очень важны. Простые действия, кажущиеся
незначительными мелочами, могут обернуться трудоемким уходом за больным и
большими материальными затратами в дальнейшем.
·
При каждом
перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно
кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого
вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности
коленных суставов.
·
Не подвергайте
уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в
день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза
при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и
жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок
кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Мойте кожу
тёплой водой. Протирать кожу можно используя разовые влажные салфетки ( они
бывают с антибактериальным эффектом).
·
Пользуйтесь
защитными кремами, если это показано.
·
Массируйте вокруг
костных выступов не прижимая ткани к кости (область лопаток, крестца, бедер,
коленных суставов, особое внимание крестцу и пяткам!).
·
Изменяйте
положение тела пациента каждые 2 часа
(даже ночью).
·
Изменяйте
положение тела пациента, приподнимая его, а не перетаскивая.
·
Проверяйте
состояние постели (складки, крошки, влажность). Все белье надо менять 1 раз в
сутки или чаще (по мере загрязнения).
·
Исключите контакт
кожи с жёсткой частью кровати. Используйте противопролежневые матрасы. Они
значительно облегчают уход за больным. Предлагаются на разнообразных сайтах их можно так же
купить в ортопедических салонах – это прорезиненные с компрессорной поддувкой
жесткие матрасы. Их преимущество – они, изменяя места давления на коже, массируют мягкие ткани . Пациенты от них не в восторге -жестко,
шумновато для дешевых моделей (компрессор) и тело устает. Подойдет
средней упругости пенополиуретановые матрасы.
·
Используйте
поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения
давления на кожу, особенно если её целостность нарушена.
·
Не допускайте,
чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле
бедра.
·
Поднимать
головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол
поднятия при лежании – не более 30 градусов.
·
Адекватное
питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
·
Максимально
расширяйте активность своего подопечного. Если возможно, подсаживайте его
поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
·
При недержании использовать
непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин – наружные
мочеприёмники). Не допускать при этом загрязнения и повышенной влажности кожи.
·
Помогать делать
больному 10 очень глубоких вдоха с выдуванием воздуха медленно, через плотно
сжатые губы, и такое же упражнение с медленным выдохом через нос – каждый час.
Выдувание воздуха через трубочку со стаканом воды.
·
Спину и грудь
хорошо протирать камфорным спиртом (если нет индивидуальной непереносимости). При
этом гигиенический эффект дополняется улучшением легочной вентиляции (камфора).
Уже чистую, сухую кожу хорошо смазать защитным кремом с оксидом цинка. Для этого
хороши кремы от опрелостей для младенцев под памперсы или для взрослых Меналинд
профэшнл. Если в складках влажно, хорош
порошок банеоцин (можно ксероформ). Важно отслеживать появления
гнойничков и сразу обрабатывать фукорцином 3-4 раза в день.
·
Следить за
стопами – протирать, обмывать и смазывать питательными кремами, уменьшающими
ороговевший слой подошвенной поверхности. Для улучшения кровообращения хорошо
проходить все боковые поверхности тела с
пощипыванием кожи. Нежно приподнимать кожную складку
с небольшим скручиванием. При появлении мацерации кожи помогает заживлению бальзам
Шестаковского (Винилин).
Если пролежни все
же появились, то делать все вышесказанные
процедуры и лечить раны,
руководствуясь консультацией
лечащего врача-хирурга СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 91».
Помните: появление пролежней
легче предупредить, т.к. их лечение – крайне сложный, продолжительный и
болезненный процесс.
Текст: Новости Красносельского района Санкт-Петербурга
Фото: Новости Красносельского района Санкт-Петербурга
Источник
| Что Вам следует делать? | Зачем Вам это делать? |
| При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов. | Получение нужной информации для ухода. При обнаружении побледневших или покрасневших участков кожи немедленно сообщите об этом медицинской сестре и начинайте профилактические и лечебные (по назначению врача) мероприятия. |
| Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила личной гигиены, а также при недержании мочи, сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким кремом или жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто, высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющим кремом. | Трение вызывает мацерацию и дегенерацию кожи, особенно в пожилом возрасте. Частое использование мыла может нанести вред коже. Твёрдое мыло травмирует кожу. Тщательное осторожное просушивание даёт ощущение комфорта и препятствует росту микроорганизмов. Трещины на коже способствуют проникновению микроорганизмов в глубь тканей. |
| Пользуйтесь защитными кремами, если это показано. (Обрабатывают пролежни I степени и участки риска.) | Специальные кремы создают водоотталкивающий эффект, препятствуют повреждению эпидермиса и полезны для предупреждения пролежней. В то же время они препятствуют чрезмерной влажности кожи. |
| Не делайте массаж в области костных выступов. | Массаж может нарушить целостность кожи. |
| Изменяйте положение пациента каждые 2 ч (даже ночью). Виды положений зависят от заболевания и состояния конкретного пациента. Обсудите это с медицинской сестрой и врачом. | Снижается продолжительность давления. График перемещения пациента обеспечит правильное чередование положений. Положение Фаулера планировать для приёма пищи. |
| Изменяйте положение пациента, приподнимая его над постелью. | Исключаются трение кожи при перемещении и фактор срезывающей силы. |
| Проверяйте состояние постели (складки, крошки и т.п.). | Упругая, без складок постель снижает риск развития пролежней. |
| Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати. | Снижается риск развития пролежней за счёт давления. |
| Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давления на кожу. | Ватно-марлевые круги жёсткие, быстро загрязняются и становятся потенциальными резервуарами инфекции. Резиновые круги сдавливают кожу вокруг участка риска, ухудшая кровообращение в этой зоне. Поролон эффективнее защищает кожу от давления. |
| Опустите изголовье кровати на самый низкий уровень (угол не более 30°). Приподнимайте изголовье на короткое время для выполнения манипуляций или кормления. | Уменьшается давление на кожу в области копчика и крестца, исключается сползание с подушек (срезывающая сила). |
| Не допускайте непрерывного сидения в кресле или инвалидной коляске. Напоминайте пациенту о необходимости изменять положение через каждый час, осматривать уязвимые участки кожи. Посоветуйте ослаблять давление на ягодицы каждые 15 мин: наклоняться вперёд, в сторону, приподниматься, опираясь на ручки кресла. | Снижается риск развития пролежней. Смещаются точки, находящиеся под давлением. Планируются и развиваются умения и навыки самопомощи. |
| Контролируйте качество и количество потребляемой пищи и жидкости. | Уменьшенное количество жидкости ведёт к выделению концентрированной мочи, что способствует раздражению кожи промежности. Неадекватное питание (низкое содержание белка, витаминов, жидкости) способствует развитию пролежней. |
| Максимально расширяйте активность своего родственника. Если он может ходить, побуждайте его прогуливаться через каждый час. | Уменьшается повреждение тканей, улучшается кровообращение, расширяется область независимости пациента. |
| Используйте непромокающие пелёнки, подгузники (для мужчин – наружные мочеприёмники) при недержании. | Снижается риск развития опрелостей и инфицирования пролежней. Влажная загрязнённая кожа вызывает зуд, расчёсы и инфицирование [28]. |
Для того чтобы сохранить подвижность в суставах, уменьшить опасность развития контрактур и гипотрофии мышц при ограничениях подвижности или при полной неподвижности, сестринские вмешательства должны быть направлены на опорно-двигательный аппарат. Эффективный элемент сестринской помощи – упражнения в пределах подвижности суставов, которые могут быть как активными (пациент самостоятельно осуществляет движения), так и пассивными (движения в суставах осуществляются медицинской сестрой или обученными родственниками).
На рис. 8-3 представлена амплитуда упражнений в пределах подвижности суставов. Пассивные упражнения чрезвычайно важны для людей с той или иной степенью неподвижности. Чтобы не утомлять пациента, необходимо выполнять хотя бы минимальное количество разных видов упражнений для отдельных групп суставов: плечевых – 4; локтевых, лучезапястных – 3; пальцев рук и суставов кисти – 4; тазобедренных и коленных – 3; голеностопных, суставов стопы – 2.
Если пациент нуждается в упражнениях для всех (или большей части) суставов, всегда начинайте с верхних суставов на одной стороне, опускаясь вниз, затем (при необходимости) переходите на другую сторону и вновь начинайте с верхней группы суставов.
• Выполняйте упражнения медленно и плавно.
• Поддерживайте каждый сустав во время движения.
• Выполняя пассивные упражнения, не переходите предел терпимости боли, наблюдайте за выражением лица пациента.
• Соблюдайте правильную биомеханику тела.
Комплексы упражнений выполняются регулярно несколько раз в день не только в лечебном учреждении, но и дома. Следует обучить родственников технике проведения упражнений в пределах подвижности суставов. Перед началом упражнений врач объясняет пациенту смысл предстоящих упражнений и получает согласие на их проведение. Прежде чем начать упражнения, медицинская сестра должна убедиться в наличии информированного согласия.
Источник
Пролежни – это дистрофический процесс на коже и в мышечном слое, появляющийся вследствие нарушенного кровотока и лимфотока в тканях. Пролежни появляются вследствие сдавливания костных выступов твердой поверхностью извне. Наиболее подвержены их появлению люди с ограниченной подвижностью, которые вследствие своего недуга находятся в статичном лежачем положении.
Своевременная диагностика и лечение пролежней обеспечит комфортную жизнь без тяжелого процесса реабилитации. Врачи Юсуповской больницы подходят к разработке плана терапии индивидуально и комплексно, основываясь на последних достижениях медицины.
Причины появления пролежней
Пролежни – это заболевание присущее людям, по причине болезни прикованным к постели. Вследствие длительного сдавливания мягких тканей между костями и твердой поверхностью, нарушается крово- и лимфоток, развивается постепенное омертвение тканей. Факторами риска появления пролежней являются:
- неправильное питание и недостаточное количество потребляемой жидкости. С пищей мы получаем все самые необходимые элементы для нормального функционирования обменных процессов в организме, а вода в свою очередь отвечает за гидробаланс кожных покровов. В случае нарушенного белкового обмена или недостаточного увлажнения кожи существует риск развития пролежней;
- редкая смена положения больного. При нерегулярной смене позы пациента (реже 1 раза в час) риск развития пролежней увеличивается, так как длительное соприкосновение костных выступов с поверхность провоцируют возникновение повреждений;
- влажная среда. Пролежни часто возникают на влажной коже, если больной страдает повышенным потоотделением, недержанием мочи или кала. Патогенные микроорганизмы, содержащиеся в большом количестве в этих биологических жидкостях, провоцируют развитие вторичного воспалительного процесса в ранах;
- дистрофия или избыточный вес пациента. Физическое истощение мягких тканей приводит к большему сдавливанию, а тучность пациента в свою очередь увеличивает массу давления на поверхность, затрудняя циркуляцию крови в ткани в еще большей степени;
- сахарный диабет;
- нарушенная болевая чувствительность кожных покровов, неврологические заболевания, сопровождающиеся параличами или судорогами. Из-за нарушенной чувствительности кожи пациент не чувствует первых симптомов пролежней на своем теле, что существенно затрудняет процесс первичного выявления заболевания. Судороги же провоцируют дополнительное трение, повреждающее эпидермис.
Профилактика и лечение пролежней: алгоритм
Лечение пролежней, как правило, состоит из регулярных перевязок имеющихся ран и предупреждения появления новых пролежней. Терапию подбирает лечащий врач, ссылаясь на индивидуальные потребности пациента, непереносимость им определенных лекарственных препаратов и стадии самого заболевания. Самостоятельно подбирать препараты не желательно, поскольку неумелый подход может лишь усугубить ситуацию. Обработка раны происходит один-два раза в день неагрессивными препаратами, такими как, например, хлоргексидин, после чего накладывается повязка с ранозаживляющими мазями. Если уход за лежачим больным происходит дома без участия специалиста, перед обеззараживающими манипуляциями сначала следует оценить общее состояние пролежня – установить, имеется ли в ране наличие некроза (серо-желтые или черные мягкие ткани по краям раны), а также классифицировать степень пролежня. Современная медицина определяет несколько видов пролежней:
- 1 стадия пролежня. Кожный покров на месте костного выступа раздражен, имеется венозная эритема, общее локальное покраснение. Пациент жалуется на повышенную чувствительность в данном месте, или напротив – на онемение. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
- 2 стадия пролежня. Имеется небольшая рана, поврежден эпидермис и часть дермы. На месте локализации пролежня появляется пузырь, наполненный гнойными массами розоватого или желтоватого оттенка;
- 3 стадия пролежня. Некроз распространяется по всей глубине дермы, захватывая подкожную жировую клетчатку. Сам пролежень выглядит как кратерообразная рана с дном из омертвевшей ткани грязно-желтого или серого цвета;
- 4 стадия пролежня. Пролежень достигает сухожилий, мышц и костей. Некротические массы на дне пролежня имеют черный оттенок.
Пролежни любой стадии желательно лечить под контролем опытного врача. Медицинский персонал Юсуповской больницы регулярно проводит повышение квалификации, что позволяет всегда лечить наших пациентов самыми современными методиками и препаратами.
Профилактика пролежней у лежачих больных: алгоритм действий
Наилучшая профилактика пролежней – это качественный и регулярный уход за больным, который может проводиться как дома, так и в стенах стационара. К основным правилам выполнения уходовых манипуляций относятся:
- регулярная смена и стирка белья неагрессивными порошками. Поскольку больной постоянно контактирует с ложем, белье, на котором он лежит, всегда должно быть чистым. Грязные простыни являются рассадником вредоносных микроорганизмов, которые могут спровоцировать развитие не только пролежней, но и других дерматологических заболеваний. Если человек страдает недержанием мочи и кала, следует пользоваться специальными средствами гигиены, такими как одноразовые подстилки или памперсы для взрослых;
- подкладывание под крестец, затылок и другие необходимые места специального резинового круга, перестеленного гипоаллергенной пленкой. Резиновый подкладной круг является незаменимым средством в уходе за лежачими больными. Благодаря полости внутри него, рана не соприкасается с поверхностью, находясь в пространстве, тем самым не возникает болевых ощущений и не происходит присоединение инфекции;
- следует регулярно, раз в час переворачивать больного на другой бок для восстановления кровообращения и предупреждения застоя лимфы и крови в определенном участке кожи;
- по рекомендации врача можно выполнять легкие расслабляющие массажи в местах возможного образования пролежней;
- регулярное обмывание лежачего больного под теплой проточной водой с использованием мягких моющих средств гигиены. По наставлению врача также следует протирать места мацерации неагрессивным антисептическим раствором, после чего используя детскую присыпку.
Лечением пролежней в Юсуповской больнице занимаются лучшие хирурги столицы. Наши врачи подбирают специализированное комплексное лечение, основываясь на последних достижениях современной медицины. Лежачим пациентам Юсуповской клиники оказывается качественный уход за пролежнями. Алгоритм действий медицинского персонала согласовывается с высококвалифицированными врачами. В своей работе мы используем проверенные и надёжные средства, прошедшие многоэтапную проверку в европейских лабораториях. Для того чтобы записаться на прием к врачу, следует обратиться к координатору на нашем сайте, либо позвонить по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Инструктор по лечебной физкультуре
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Профильные специалисты
Консультация врача ЛФК, первичная
3 600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная
2 900 руб.
Консилиум врачей
10 300 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций
4 800 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы
4 620 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин.
4 620 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью
3 300 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом
3 590 руб.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Комментарии
Источник