Памятка мероприятий по профилактике пролежней для родственников

Памятка мероприятий по профилактике пролежней для родственников thumbnail
  1. Главная
  2. Профилактика органов
  3. Профилактика кожи
  4. Профилактика появления и образования пролежней

Профилактика появления и образования пролежней – это необходимая мера у лежачих больных, когда возникает длительное сдавливание тканей и нарушение трофики. Пролежни — частое серьезное осложнение, возникает вследствие ишемии и проявляется как некроз участка кожи.

Профилактика пролежней — основные понятия и определения

Пролежнем называют омертвление участка мягких тканей, который находится под постоянным давлением, сопровождается нарушением кровоснабжения и нервной трофики. Современная профилактика пролежней, кроме стандартных методов, предполагает использование специального оборудования и противопролежневых средств:

  • функциональной кровати;
  • водного, пневматического матрацев;
  • медицинского белья;
  • антисептических средств;
  • влажных салфеток.

Профилактика места образования пролежней заключается в уменьшении давления на мягкие ткани, стимулировании кровообращения, устранении раздражений. Под выступающие участки подкладывают подушки с пером, поролоном, мешочки с пшеном или другим зерном. Используют гелевых подушечки, овчину, поролоновые валики, резиновые круги под крестец. Приспособления помогают снизить или устранить давление на выступающие участки тела.

Профилактика пролежней - основные понятия и определения

Манипуляции по профилактике пролежней проводятся с первых дней болезни пациента. При наличии многофункциональной кровати и других специальных приспособлений уход за больным значительно упрощается. С помощью специальных механизмов кровати можно изменять положение больного: приподнимать голову, ноги, придавать сидячее или полулежащее положение. Комплекс манипуляций включает следить за отсутствием складок на постельном белье, выполнение гигиенических процедур, смену белья, уход за кожными покровами.

Схема профилактики пролежней

Профилактика появления пролежней начинается с правильной организации ухода за больным, который находится в вынужденном положении. Первые симптомы осложнений проявляются в местах, где кожа постоянно соприкасается с твердой поверхностью – затылок, крестец, ягодицы, плечи, лопатки, пятки.

Схема профилактики пролежней

На определенные участки действует давление веса тела, сила трения, а также скольжения во время движений. К основам профилактики пролежней относят:

  • переворачивания больного;
  • частая смена позы;
  • осмотр и легкий массаж;
  • воздушные проветривания;
  • протирание гиперемированных участков влажными салфетками;
  • поддерживание чистоты кожи;
  • регулярные гигиенические процедуры.

Схема профилактики повреждений кожи состоит в следующем:

  • Изменение положения больного с целью уменьшения давления на выступающие участки тела. Выполняется с помощью специальной кровати, приспособлений в виде подушек, надувных матрацев, а также простых переворачиваний больного. Позу человека рекомендовано изменять через каждые 2 часа.
  • Уход за кожей и устранение раздражений достигается путем применения чистого белья, уходовых средств, антисептиков.
  • Гигиенические процедуры. Важно поддерживать чистоту кожных покровов. Больных купают в душе и проводят обтирания мокрыми марлевыми валиками.
  • Стимулирование кровообращения, устранение застоя крови проводится при помощи обтираний, проветриваний и массажа.
  • Полноценное питание. Больным рекомендуется употреблять белок в виде бобовых, круп, куриного бульона, молочных продуктов. Еда должна быть богатой на витамины и микроэлементы, содержать суточную норму необходимых веществ.

Положения для профилактики пролежней

Для профилактики пролежней важно менять положение пациента минимум 1 раз в 4 часа. Желательно обеспечивать изменение позы больного каждые 2-3 часа, так как в некоторых положениях человек не может находится длительный период времени. Целью профилактики пролежней и переворачиваний является восстановления кровообращения и трофики сдавленных тканей, чтобы предупредить повреждения. Омертвления участков кожи требует сложного и длительного лечения, поэтому врачи рекомендуют профилактические меры.

Положения для профилактики пролежней
Общие подходы к проведению переворачиваний заключаются в следующем:

  • положения на спине, на животе, на правом или левом боку;
  • косое положение обеспечивается путем поднятия матраца на 15-20 см, при этом происходит смещение массы тела на другие участки;
  • перемещения рук, ног;
  • перенос массы тела с одной стороны на другую;
  • при нахождении в инвалидном кресле рекомендованы небольшие перемещения на один, потом второй бок. Облокачиваться на правый, потом левый подлокотник, что снижает давление на седалищную кость.

Алгоритм и методы профилактики и лечения пролежней

Медицинские работники и родственники больного осуществляют необходимые процедуры для предупреждения осложнений. Образования и симптомы пролежней характеризуются четырьмя стадиями. С каждой стадией происходит все большее поражение тканей, поэтому пациенту необходимо лечение и профилактика дальнейших повреждений одновременно. Алгоритм процедур заключается в следующем:

  • изменение положения больного;
  • использование поддерживающих устройств;
  • очистка и перевязка ран;
  • удаление поврежденных тканей хирургическим путем;
  • обезболивание пораженных участков;
  • наложение повязок лекарственных средств;
  • антибиотикотерапия;
  • устранение спазмов мышц;
  • рациональное питание.

Алгоритм и методы профилактики и лечения пролежней

Инструкция по профилактике пролежней

Инструкция проведения процедур у тяжелобольных пациентов:

  1. Обработка рук и одевание перчаток;
  2. Больного поворачивают на бок. У лежачих больных с переломами возможно применение другой более удобной позы;
  3. Обтирание спины с помощью салфетки, смоченной теплой водой или уксусным раствором;
  4. Массаж участков, которые подвергаются поражению;
  5. Уход за кожными покровами. Кожу смазывают стерильным маслом, в домашних условиях можно использовать вазелин;
  6. Под некоторые участки подкладывают специальные приспособления;
  7. Кварцевание от 2-5 минут;
  8. Осматривают постель, при необходимости меняют белье.

Профилактика пролежней в реанимации

Эффективность ухода и профилактических мер будет зависеть от оборудования (медицинская кровать, надувные матрацы, подушки) и заботы медперсонала. В реанимации необходимые процедуры больному обеспечивают медицинский работник. Для предупреждения осложнений медперсонал каждые 2 часа изменяет положение тела больного, обтирают кожу дубильными веществами, подкладывают подкладки и круги. При появлении повреждений процедуры осуществляет медицинская сестра по назначениям доктора.

Читайте также:  Начало пролежней у лежачих больных

Профилактика пролежней в стационаре

В условиях стационара уход больному обесбечивает как медперсонал, так и родственники или друзья больного. В зависимости от основного заболевания доктор рекомендует те или другие процедуры. Больного часто переворачивают, проветривают кожу, осуществляют гигиенические процедуры, массаж.

Профилактика пролежней у пожилых

У пожилых людей риск возникновения осложнения выше. Поэтому рекомендовано тщательно проводить гигиенические процедуры. Профилактика пожилым людям включает применения лекарственных средств:

  • миорелаксантов,
  • комплексов витаминов,
  • антисептических растворов,
  • ранозаживляющих мазей.

Профилактика пролежней у детей

Детям, кроме общих мер профилактики, необходимо полноценное питание, прием суточной дозы витаминов, минералов и микроэлементов. Рекомендовано использовать многофункциональную кровать, которая обеспечит частую смену положения тела. К другим процедурам относят обтирания водой, антисептиками, проветривание, легкий массаж.

Профилактика пролежней с переломом шейки бедра

Уход за больным с переломом шейки бедра усложняется фиксированным положением больного. Для смены положений больного необходима специальная кровать, при отсутствии кровати переворачивания больного следует проводить очень аккуратно. Нужно обеспечивать косое положения тела, перемещения давления массы тела на различные участки. Необходимо проводить частую смену постельного белья, гигиенические процедуры, при необходимости – медикаментозное лечение.

Стадии и принципы профилактики пролежней

При составлении плана ухода за пациентом и оценки рисков необходимо определить стадию пролежня:

  1. Сначала кожа краснеет, отекает, но видимых ран и повреждений нет;
  2. На второй стадии появляется поверхностная рана, которая имеет отечные розовые края;
  3. Далее рана углубляется и формируется глубокая раневая поверхность;
  4. На четвертой стадии дефект затрагивает глубоко расположенные ткани: мышцы, сухожилия, кости.

Стадии и принципы профилактики пролежней

У лежачих больных алгоритм выполнения процедур будет зависеть от состояния пациента, основного заболевания, длительности лечения, состояния кожи. Алгоритм действий при наличии пролежней будет немного отличаться от профилактических мер и включать лечебные процедуры.

Правила профилактики пролежней

При выполнении профилактики заболевания медперсонал должен знать и использовать нормативные документы профилактика пролежней. Новый приказ о профилактике пролежней вышел в 2015 году — №2089-СТ. Обновленная версия документа от 01.11.2017.

Правила профилактики пролежней

Мероприятия по профилактике пролежней

Профилактические мероприятия у лежачих больных направленные на предупреждение осложнений и скорейшее выздоровления пациента. Медицинские процедуры должны проводится вовремя и правильно. Даже при идеальном уходе пролежни иногда возникают, поэтому рекомендуется проводить весь комплекс процедур.

Профилактика пролежней для родственников

Обучение родственников тяжелобольного пациента профилактике пролежней является важным этапом лечения. Обучение и беседу о необходимом уходе проводит медсестра. Показывает манипуляции на больном, как переворачивать больного и чем обрабатывать кожу. Таким образом проводить обучение родственников по профилактике пролежней.

Памятка по профилактике пролежней

Памятка или буклет о профилактике содержит информацию о процедурах, которые необходимы больному:

  • использование специальных приспособлений;
  • переворачивания;
  • уход за кожей;
  • гигиенические процедуры;
  • смена постельного и личного белья;
  • правильное питание;
  • медикаментозные средства.

Роль медицинской сестры в профилактике пролежней

Медсестра играет основную роль в профилактике заболевания. Профессиональная деятельность среднего медицинского персонала направленна на своевременное и качественное выполнение необходимых манипуляции. В работе медицинская сестра должна

  • обучать родственников правилам ухода;
  • обеспечивать полноценный уход за кожей больного;
  • исключить факторы риска появления пролежней;
  • по возможности стимулировать пациента к движению.

Роль медицинской сестры в профилактике пролежней

20023
Татьяна Курицкая
02.04.2018

Источник

Профилактика пролежней

hello_html_m406f1c16.pngПролежниэто участки ишемии (обескровливания) и некроза (омертвления) тканей,

возникающие в результате

длительного сдавления, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели.

Причины возникновения:

1. Недостаточный уход за больным;

2. Слишком большой или слишком

малый вес пациента;

3. Сухость кожи;

4. Недержание мочи или кала;

5. Заболевания, приводящие к

нарушению трофики (питания) тканей;

6. Анемия;

7. Ограниченная подвижность;

8. Повышение или понижение

температуры тела;

hello_html_m1ca70fc2.png9. Недостаточное белковое

питание;

10.Складки на белье.

Места возникновения пролежней

Пролежни образуются в большей степени в области крестца, лопаток, пяток, коленей, ребер, пальцев ног, больших вертелов бедренной кости, стоп, седалищной кости, гребней подвздошной кости и локтевых суставов.

hello_html_65293270.png

Уход за кожей. Средства Меналинд.

hello_html_5873b8cd.png

Серия Меналинд включает в себя пену для очищения тела без воды, шампунь, моющий и увлажняющий лосьоны для тела, крем, гигиенические салфетки, масло, пену для кожи с защитным действием.

Активные вещества пены Меналинд для очищения: вода; молочная кислота, обладающая отбеливающим, отшелушивающим, освежающим, увлажняющим действием; этиловый спирт, смягчающий кожу; креатин, оказывающий противовоспалительное действие. Кожа больного после применения пены заметно увлажняется и смягчается, уходит неприятный запах.

Алгоритм действий при применении серии Меналинд от пролежней.

Наносят на загрязнен-

ную кожу с расстояния 20 сантимет-

ров, на одну или две минуты оставляют на коже и после этого вытирают одноразовым бумажным или хлопчатобумажным полотенцем.

Шампунь

Наносят на влажные волосы, массируют кожу головы, вспенивают средство и смывают.

Моющий и увлажняющий лосьоны

Добавляют в ванну или емкость с приготовленной для мытья больного водой: на три литра воды приходится один колпачок лосьона (или 10мл. На 1,5 литра теплой воды).

Крем

Наносят на кожу больного после мытья. Перед нанесением крема кожу нужно хорошо высушить. Особое внимание при обработке кремом Меналинд уделяют сухим и раздраженным участкам кожи.

Масло

Масло также наносят на кожу после мытья, не смывают.

Защитная пена

Наносят на чистую кожу небольшое количество пены аккуратно не втирая, распределяют по коже, ждут, пока средство впитывается, и только после этого одевают больного.

Читайте также:  Чем лечить глубокие пролежни на копчике

Профилактика пролежней

менять положение тела пациента в постели каждые 2 часа в течение суток, приподнимая его над постелью,

укладывая поочередно на бок, живот, в положение Симса, в положение Фаулера.

Шаг 5

Обмывать 2 раза в сутки (утром и вечером) места возможного образования пролежней теплой

водой с нейтральным мылом.

Шаг 6

Вытирать насухо полотенцем (делать промокательные движения), затем обработать салфеткой смоченной в

теплом камфорном спирте или этиловом спирте.

Шаг 7

Нанести защитный крем (средства Меналинд)

Шаг 8

Растирать мягкие ткани в местах возможного образования пролежней приемами массажа. Не делать массаж в области выступающих костных участков.

Шаг 9

Подложить поролоновый круг в наволочке под крестец пациента.

Шаг 10

Подложить поролоновые круги под локти и пятки пациента.

Шаг 11

Использовать приспособления, уменьшающие давление на кожу.

Приспособления, используемые для уменьшения давления: подушки, поролон, валики, специальный массирующий (водный, пневматический и т.д.) матрац.

hello_html_55562e2e.png

hello_html_3df5d87d.pnghello_html_577d7901.png

Хорошее настроение и оптимизм — залог успеха! Не забывайте об этом. Ничто так не влияет на результат лечения, как позитивное настроение и оптимизм.

Источник

Пролежни: понятие, причины, стадии, принципы профилактики в стационаре.

памятка профилактика пролежней для родственников

Пролежни – это участки отмерших тканей, возникающие вследствие нарушений трофики кожи и внешнего повреждающего воздействия – трения, сдавления и др.

Профилактика пролежней (памятка на эту тему поможет освоить, закрепить или освежить знания у персонала и родственников пациента) – одна из наиболее приоритетных задач медсестры, осуществляющей уход за маломобильными и лежачими больными. Код заболевания по МКБ-10 – L89.


Больше статей в журнале

«Главная медицинская сестра»

Активировать доступ

Причины

По статистике, пролежням подвержены около 15-20% тяжелых пациентов.

Данная патология имеет несколько стадий развития:

  1. Покраснение пораженного участка кожи.
  2. Образование язв.
  3. Очаги некроза в местах между костными выступами и твердыми или грубыми поверхностями.

профилактика пролежней у тяжелобольных

Основная причина образования пролежня – давление, трение или смещение кожи в присутствии влаги.

Независимо от причины в основе его патогенеза лежит расстройство трофики и защитных свойств кожного покрова вследствие гипоксии тканей.

современные методы профилактики пролежней

Как правило, язвы образуются на местах, подверженных наибольшему давлению или другому механическому воздействию:

  • затылок;
  • ягодицы;
  • пятки;
  • ребра;
  • копчик;
  • локти;
  • колени;
  • пальцы ног;
  • гребни подвздошной кости;
  • большие вертелы бедренной кости.

Медперсоналу крайне важно вовремя обнаружить проблему и принять все необходимые меры, используя современные методы профилактики.

Стадии

Выделяют 4 стадии тяжести:

  • I – кожа остается целой, отмечается покраснение, после надавливания не восстанавливается ее физиологический оттенок, наблюдается отечность, напряженность и чувствительность, пораженный участок имеет более высокую или более низкую температуру по сравнению со здоровыми тканями;
  • II – поражение верхнего слоя кожи, небольшая рана розового или красного цвета, может наблюдаться волдырь, похожий на влажную мозоль, заполненный жидкостью, который затем вскрывается;
  • III – обширная рана, похожая на кратер, видна подкожно-жировая клетчатка, на дне – некротизированные ткани грязно-желтого цвета, поражение распространяется на соседние ткани;
  • IV – тотальное поражение тканей, огромная глубокая рана, видны сухожилия, мышечная и костная ткань, на дне язвы – корка темного или желтого цвета.

Обработка пролежней относится к компетенции медсестры, эту задачу нельзя перепоручать младшему медперсоналу. Какие еще манипуляции сотрудников необходимо разграничить в соответствии с профстандартом, читайте в журнале “Главная медицинская сестра”.

Пролежни III и IV стадии подлежат только хирургическому лечению. Отдельно выделяется свищевая форма – она зачастую становится причиной развития остеомиелита, а также пролежни неопределенной стадии – при них язва покрыта струпом, который не позволяет дать оценку глубины и степени поражения тканей.

Таблица. Дифференциально-диагностические признаки контактного дерматита, вызванного недержанием, и пролежней начальных стадий

Признак

Контактный дерматит

Пролежни I–II стадий

Гиперемия

Есть

Может быть

Бледность

Нет

Может быть

Отслойка эпидермиса

Нет

Может быть

Нарушение целостности кожных покровов (поверхностная язва)

Нет

Может быть

Везикулы или пузыри

Нет

Есть

Эрозии

Нет

Может быть

Воспалительная инфильтрация кожи

Есть

Есть

Шелушение

Может быть

Может быть

Трещины

Нет

Могут быть

Границы поражения

Расплывчатые

Четкие

Зуд и жжение

Есть

Может быть

Боль

Нет

Может быть

Для проведения дифференциальной диагностики медицинским сестрам разрешено использовать метод фотофиксации.

На снимках фиксируются участки, наиболее подверженные развитию пролежней – затылок, лопатки, крестец, пятки и др.

Для исключения или подтверждения своих подозрений необходимо снимать места видимых изменений кожи.

Лист ежедневной сестринской оценки риска развития и стадии – скачать образец в Системе Главная медсестра

Лист ежедневной сестринской оценки риска развития и стадии пролежней - скачать образец в Системе Главная медсестраОткрыть лист учета

Все пролежни делятся на небольшие (до 5 см), большие (10-15 см) и гигантские (больше 15 см).

Читайте также:  Гелевые матрасы от пролежней цена

Диагноз ставится на основании клинических признаков заболевания, бактериологического исследования отделяемого из раны и общего анализа крови.

Иногда необходимо дифференциальная диагностика со злокачественными поражениями кожного покрова – тогда проводится биопсия пораженных тканей.

Пошаговый уход пролежней в стационаре

Профилактика пролежней у тяжелобольных пациентов включает в себя несколько шагов.

Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями в PDF

Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями в PDFСкачать форму 003-2/у

Шаг 1. Расследование случаев образования

Любой случай появления пролежня у больного подлежит тщательному анализу, в холе которого следует ответить на следующие вопросы:

  • не был ли нарушен алгоритм профилактики и ухода;
  • каково состояние пациента;
  • есть ли в отделении нехватка необходимых средств ухода и оборудования;
  • достаточно ли персонала, осуществляющего уход за маломобильными и ежачими пациентами.

Шкала факторов риска Меддлей в Системе Главная медсестра

Шкала факторов риска образования пролежней Меддлей в Системе Главная медсестраОткрыть оценочную таблицу

Шаг 2. Деление пациентов на группы

Лежачие больные в стационаре делятся на 3 группы:

  • пациенты с отсутствием пролежней и контактного дерматита;
  • пациенты с пролежнями (две подгруппы: 2А – больные с пролежнями I–II стадий, 2Б – больные с пролежнями III–IV стадий);
  • пациенты с контактным дерматитом.

Шкала Нортон для оценки риска образования пролежней – открыть таблицу в Системе Главная медсестра

Шкала Нортон для оценки риска образования пролежней - открыть таблицу в Системе Главная медсестраОткрыть оценочную таблицу

Шаг 3. Оценка риска развития пролежней

Оценка риска развития производится при помощи специальных шкал:

  • шкала Нортон (для гериатрических отделений);
  • шкала Брейден;
  • шкала Ватерлоу (подходит для всех категорий больных);
  • шкала Меддлей (для неврологических пациентов).

Шкала Брейден  – скачать в Системе Главная медсестра

Шкала Брейден в оценке пролежней - скачать в Системе Главная медсестраОткрыть таблицу сейчас

У лежачих больных оценка степени риска развития пролежней проводится каждый день.

Лист ежедневной оценки риска и стадии развития пролежней вклеивается в карту стационарного больного.

Медицинским сестрам можно предложить принять выбранную шкалу за стандарт и разработать на ее основе листы оценки профилактики.

Необходимо контролировать ежедневное проведение осмотра больных медицинским персоналом.

Шкала Ватерлоу  – открыть таблицу в Системе Главная медсестра

Шкала Ватерлоу в оценке пролежней - открыть таблицу в Системе Главная медсестраОткрыть оценочную таблицу

Профилактика пролежней на дому: обучение в школе пациента

Занятия в школе пациента могут вести 1-2 медсестры в зависимости от количества лежачих стационарных больных или тех, кто прикреплен к амбулатории.

План занятий составляется медицинским сестрами и включает в себя ряд важных аспектов:

  • личная гигиена;
  • уход за кожей, ногтями и волосами;
  • бритье;
  • смена постельного и нательного белья;
  • уход за наружными половыми органами.

Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней для пациента, который может сидеть в Системе Главная медсестра

Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней для пациента, который может сидеть в Системе Главная медсестраОткрыть документ сейчас

В школе пациента родственникам рассказывают, как и почему образуются пролежни, какие участки наиболее подвержены их появлению, как оценить риск их развития.

Раздаются памятки «Профилактика пролежней» для родственников, схемы, рисунки и другие информационные материалы.

Обучение включает в себя практическую часть – медицинские сестры показывают на практике, как избежать пролежней у лежачих больных путем выполнения тех или иных манипуляций.

Профилактика в амбулаторно-поликлинических (в т. ч. на дому) и стационарных условиях – кодирование услуг и кратность выполнения в таблице в Системе Главная медсестра

Профилактика в амбулаторно-поликлинических (в т. ч. на дому) и стационарных условиях - кодирование услуг и кратность выполнения в таблице в Системе Главная медсестраОткрыть документ сейчас

Профилактика пролежней в стационаре: основные принципы

Существует определенный алгоритм профилактики пролежней и ухода за ними в стационаре. Ему же нужно следовать и при уходе на дому.

Он включает в себя:

  1. Ежедневный осмотр кожных покровов на предмет поражений.
  2. Ежедневный туалет наружных половых органов (при нарушении функций органов малого таза – дважды в день).
  3. Использование специальных средств ухода и гигиены (простыни, салфетки, пеленки, прокладки и др.).
  4. На кровати не должно быть складок и крошек, на одежде – пуговиц, грубых швов, заплаток.
  5. Длительный контакт кожного покрова с мокрой поверхностью недопустим.
  6. Места высокого риска ежедневно обрабатываются камфарным спиртом.
  7. Смена положения тела пациента каждые 2 часа.
  8. Осторожный массаж участков высокого риска со специальными средствами – кремами, лосьонами и др.

Риск появления пролежней снижают специальные приспособления – матрасы, подушки, круги и др.

Какие средства запрещены для ухода за лежачими пациентами посмотрите в Системе Главная медсестра

Какие средства запрещены для ухода за лежачими пациентами посмотрите в Системе Главная медсестраОткрыть документ сейчас

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение и правильный уход за пораженными участками позволит не допустить распространения патологического процесса.

Чаще всего используются:

  • физиологический раствор;
  • камфарный спирт;
  • антисептики местного действия;
  • некролитики;
  • стероидные и нестероидные противовоспалительные средства;
  • препараты для улучшения микроциркуляции в тканях;
  • стимуляторы регенерации тканей;
  • антибактериальные и ранозаживляющие мази;
  • препараты серебра;
  • опиоидные анальгетики – при сильной боли.

Виды и типы противопролежневых матрацев – посмотреть таблицу в Системе Главная медсестра

Виды и типы противопролежневых матрацев - посмотреть таблицу в Системе Главная медсестраОткрыть документ сейчас

Кроме того, для лечения используются различные спреи от пролежней для лежачих больных, присыпки, пластыри, салфетки, пропитанные ранозаживляющими составами, повязки и др.

Перечисленные препараты и средства ухода нельзя применять бесконтрольно. Схема лечения и медикаменты назначает только врач.

Если образовались обширные и глубокие пролежни – уход за больными бесполезен, им показано только хирургическое иссечение отмерших тканей.

Источник