Памятка для пациента при пролежнях
Профилактика – лучшее лечение.
Для того чтобы помочь нам предупредить у вас образование пролежней, следует:
употреблять в пищу достаточное (не менее 1,5 л) количество жидкости (объем жидкости следует уточнить у врача) и не менее 120 г белка; 120 г белка нужно “набрать” из разных, любимых вами продуктов, как животного, так и растительного происхождения.
Так, например, 10 г белка содержится в:
72,5 г | жирного творога | 51,0 г | нежирного цыпленка |
50,0 г | нежирного творога | 51,0 г | индейки |
62,5 г | мягкого диетического творога | 57,5 г | печени говяжьей |
143 г | молока сгущенного, без сахара, стерилизованного | 64,0 г | камбалы |
42,5 г | сыра голландского | 62,5 г | карпа |
37,5 г | сыра костромского, пошехонского, ярославского | 54,0 г | окуня речного |
47,5 г | сыра российского | 53,0 г | палтуса |
40,0 г | сыра швейцарского | 59,0 г | салаки |
68,5 г | брынзы из овечьего молока | 56,5 г | сельди атлантической |
56,0 г | брынзы из коровьего молока | 55,5 г | сельди тихоокеанской |
78,5 г | яйцо куриное | 55,5 г | скумбрии |
48,0 г | баранины нежирной | 54,0 г | ставриды |
49,5 г | говядины нежирной | 52,5 г | судака |
48,5 г | мяса кролика | 57,5 г | трески |
68,5 г | свинины мясной | 60,0 г | хека |
51,0 г | телятины | 53,0 г | щуки |
55,0 г | кур |
Белок содержится и в продуктах растительного происхождения. Так, в 100 г продукта содержится различное количество белка:
хлеб пшеничный | 6,9 г | крупа манная | 8,0 г |
макароны, лапша | 9,3 г | рис | 6,5 г |
крупа гречневая | 8,0 г | горох зеленый | 5,0 г |
употребляйте не менее 500-1000 мг аскорбиновой кислоты (витамина С) в сутки;
перемещайтесь в постели, в т.ч. из кровати в кресло, исключая трение;
используйте вспомогательные средства;
используйте противопролежневый матрац и/или подушку для кресла;
попытайтесь находить в постели удобное положение, но не увеличивайте давление на уязвимые участки (костные выступы):
изменяйте положение в постели каждые 1-2 часа или чаще, если вы можете сидеть;
ходите, если можете; делайте упражнения, сгибая и разгибая руки, ноги;
делайте 10 дыхательных упражнений каждый час: глубокий, медленный вдох через рот, выдох через нос;
принимайте активное участие в уходе за вами;
задавайте вопросы медсестре, если у вас появились какие-то проблемы.
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела, трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила личной гигиены, а также при недержании мочи, сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто, высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющим кремом. Мойте кожу теплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Не делайте массаж в области выступающих костных выступов.
Изменяйте положение пациента каждые 2 ч. (даже ночью): положение Фаулера; положение Симса; “на левом боку”; “на правом боку”; “на животе” (по разрешению врача). Виды положений зависят от заболевания и состояния конкретного пациента. Обсудите это с врачом.
Изменяйте положение пациента, приподнимая его над постелью.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки и т.п.).
Исключите контакт кожи с жесткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давления на кожу.
Ослабьте давление на участки нарушения целостности кожи. Пользуйтесь соответствующими приспособлениями.
Опустите изголовье кровати на самый низкий уровень (угол не более 30 град.). Приподнимайте изголовье на короткое время для выполнения каких-либо манипуляций.
Не допускайте, чтобы в положении “на боку” пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Не допускайте непрерывного сидения в кресле или инвалидной коляске. Напоминайте изменять положение через каждый час, самостоятельно менять положение тела, подтягиваться, осматривать уязвимые участки кожи. Посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 мин: наклоняться вперед, в сторону, приподниматься, опираясь на ручки кресла.
Уменьшайте риск повреждения ткани под действием давления:
– регулярно изменяйте положение тела;
– используйте приспособления, уменьшающие давление тела;
– соблюдайте правила приподнимания и перемещения;
– осматривайте кожу не реже 1 раза в день;
– осуществляйте правильное питание и адекватный прием жидкости.
Контролируйте качество и количество пищи и жидкости, в том числе при недержании мочи.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если он может ходить, побуждайте его прогуливаться через каждый час.
Используйте непромокаемые пеленки, подгузники (для мужчин – наружные мочеприемники) при недержании.
Источник
- Главная
- Профилактика органов
- Профилактика кожи
- Профилактика появления и образования пролежней
Профилактика появления и образования пролежней – это необходимая мера у лежачих больных, когда возникает длительное сдавливание тканей и нарушение трофики. Пролежни — частое серьезное осложнение, возникает вследствие ишемии и проявляется как некроз участка кожи.
Профилактика пролежней — основные понятия и определения
Пролежнем называют омертвление участка мягких тканей, который находится под постоянным давлением, сопровождается нарушением кровоснабжения и нервной трофики. Современная профилактика пролежней, кроме стандартных методов, предполагает использование специального оборудования и противопролежневых средств:
- функциональной кровати;
- водного, пневматического матрацев;
- медицинского белья;
- антисептических средств;
- влажных салфеток.
Профилактика места образования пролежней заключается в уменьшении давления на мягкие ткани, стимулировании кровообращения, устранении раздражений. Под выступающие участки подкладывают подушки с пером, поролоном, мешочки с пшеном или другим зерном. Используют гелевых подушечки, овчину, поролоновые валики, резиновые круги под крестец. Приспособления помогают снизить или устранить давление на выступающие участки тела.
Манипуляции по профилактике пролежней проводятся с первых дней болезни пациента. При наличии многофункциональной кровати и других специальных приспособлений уход за больным значительно упрощается. С помощью специальных механизмов кровати можно изменять положение больного: приподнимать голову, ноги, придавать сидячее или полулежащее положение. Комплекс манипуляций включает следить за отсутствием складок на постельном белье, выполнение гигиенических процедур, смену белья, уход за кожными покровами.
Схема профилактики пролежней
Профилактика появления пролежней начинается с правильной организации ухода за больным, который находится в вынужденном положении. Первые симптомы осложнений проявляются в местах, где кожа постоянно соприкасается с твердой поверхностью – затылок, крестец, ягодицы, плечи, лопатки, пятки.
На определенные участки действует давление веса тела, сила трения, а также скольжения во время движений. К основам профилактики пролежней относят:
- переворачивания больного;
- частая смена позы;
- осмотр и легкий массаж;
- воздушные проветривания;
- протирание гиперемированных участков влажными салфетками;
- поддерживание чистоты кожи;
- регулярные гигиенические процедуры.
Схема профилактики повреждений кожи состоит в следующем:
- Изменение положения больного с целью уменьшения давления на выступающие участки тела. Выполняется с помощью специальной кровати, приспособлений в виде подушек, надувных матрацев, а также простых переворачиваний больного. Позу человека рекомендовано изменять через каждые 2 часа.
- Уход за кожей и устранение раздражений достигается путем применения чистого белья, уходовых средств, антисептиков.
- Гигиенические процедуры. Важно поддерживать чистоту кожных покровов. Больных купают в душе и проводят обтирания мокрыми марлевыми валиками.
- Стимулирование кровообращения, устранение застоя крови проводится при помощи обтираний, проветриваний и массажа.
- Полноценное питание. Больным рекомендуется употреблять белок в виде бобовых, круп, куриного бульона, молочных продуктов. Еда должна быть богатой на витамины и микроэлементы, содержать суточную норму необходимых веществ.
Положения для профилактики пролежней
Для профилактики пролежней важно менять положение пациента минимум 1 раз в 4 часа. Желательно обеспечивать изменение позы больного каждые 2-3 часа, так как в некоторых положениях человек не может находится длительный период времени. Целью профилактики пролежней и переворачиваний является восстановления кровообращения и трофики сдавленных тканей, чтобы предупредить повреждения. Омертвления участков кожи требует сложного и длительного лечения, поэтому врачи рекомендуют профилактические меры.
Общие подходы к проведению переворачиваний заключаются в следующем:
- положения на спине, на животе, на правом или левом боку;
- косое положение обеспечивается путем поднятия матраца на 15-20 см, при этом происходит смещение массы тела на другие участки;
- перемещения рук, ног;
- перенос массы тела с одной стороны на другую;
- при нахождении в инвалидном кресле рекомендованы небольшие перемещения на один, потом второй бок. Облокачиваться на правый, потом левый подлокотник, что снижает давление на седалищную кость.
Алгоритм и методы профилактики и лечения пролежней
Медицинские работники и родственники больного осуществляют необходимые процедуры для предупреждения осложнений. Образования и симптомы пролежней характеризуются четырьмя стадиями. С каждой стадией происходит все большее поражение тканей, поэтому пациенту необходимо лечение и профилактика дальнейших повреждений одновременно. Алгоритм процедур заключается в следующем:
- изменение положения больного;
- использование поддерживающих устройств;
- очистка и перевязка ран;
- удаление поврежденных тканей хирургическим путем;
- обезболивание пораженных участков;
- наложение повязок лекарственных средств;
- антибиотикотерапия;
- устранение спазмов мышц;
- рациональное питание.
Инструкция по профилактике пролежней
Инструкция проведения процедур у тяжелобольных пациентов:
- Обработка рук и одевание перчаток;
- Больного поворачивают на бок. У лежачих больных с переломами возможно применение другой более удобной позы;
- Обтирание спины с помощью салфетки, смоченной теплой водой или уксусным раствором;
- Массаж участков, которые подвергаются поражению;
- Уход за кожными покровами. Кожу смазывают стерильным маслом, в домашних условиях можно использовать вазелин;
- Под некоторые участки подкладывают специальные приспособления;
- Кварцевание от 2-5 минут;
- Осматривают постель, при необходимости меняют белье.
Профилактика пролежней в реанимации
Эффективность ухода и профилактических мер будет зависеть от оборудования (медицинская кровать, надувные матрацы, подушки) и заботы медперсонала. В реанимации необходимые процедуры больному обеспечивают медицинский работник. Для предупреждения осложнений медперсонал каждые 2 часа изменяет положение тела больного, обтирают кожу дубильными веществами, подкладывают подкладки и круги. При появлении повреждений процедуры осуществляет медицинская сестра по назначениям доктора.
Профилактика пролежней в стационаре
В условиях стационара уход больному обесбечивает как медперсонал, так и родственники или друзья больного. В зависимости от основного заболевания доктор рекомендует те или другие процедуры. Больного часто переворачивают, проветривают кожу, осуществляют гигиенические процедуры, массаж.
Профилактика пролежней у пожилых
У пожилых людей риск возникновения осложнения выше. Поэтому рекомендовано тщательно проводить гигиенические процедуры. Профилактика пожилым людям включает применения лекарственных средств:
- миорелаксантов,
- комплексов витаминов,
- антисептических растворов,
- ранозаживляющих мазей.
Профилактика пролежней у детей
Детям, кроме общих мер профилактики, необходимо полноценное питание, прием суточной дозы витаминов, минералов и микроэлементов. Рекомендовано использовать многофункциональную кровать, которая обеспечит частую смену положения тела. К другим процедурам относят обтирания водой, антисептиками, проветривание, легкий массаж.
Профилактика пролежней с переломом шейки бедра
Уход за больным с переломом шейки бедра усложняется фиксированным положением больного. Для смены положений больного необходима специальная кровать, при отсутствии кровати переворачивания больного следует проводить очень аккуратно. Нужно обеспечивать косое положения тела, перемещения давления массы тела на различные участки. Необходимо проводить частую смену постельного белья, гигиенические процедуры, при необходимости – медикаментозное лечение.
Стадии и принципы профилактики пролежней
При составлении плана ухода за пациентом и оценки рисков необходимо определить стадию пролежня:
- Сначала кожа краснеет, отекает, но видимых ран и повреждений нет;
- На второй стадии появляется поверхностная рана, которая имеет отечные розовые края;
- Далее рана углубляется и формируется глубокая раневая поверхность;
- На четвертой стадии дефект затрагивает глубоко расположенные ткани: мышцы, сухожилия, кости.
У лежачих больных алгоритм выполнения процедур будет зависеть от состояния пациента, основного заболевания, длительности лечения, состояния кожи. Алгоритм действий при наличии пролежней будет немного отличаться от профилактических мер и включать лечебные процедуры.
Правила профилактики пролежней
При выполнении профилактики заболевания медперсонал должен знать и использовать нормативные документы профилактика пролежней. Новый приказ о профилактике пролежней вышел в 2015 году — №2089-СТ. Обновленная версия документа от 01.11.2017.
Мероприятия по профилактике пролежней
Профилактические мероприятия у лежачих больных направленные на предупреждение осложнений и скорейшее выздоровления пациента. Медицинские процедуры должны проводится вовремя и правильно. Даже при идеальном уходе пролежни иногда возникают, поэтому рекомендуется проводить весь комплекс процедур.
Профилактика пролежней для родственников
Обучение родственников тяжелобольного пациента профилактике пролежней является важным этапом лечения. Обучение и беседу о необходимом уходе проводит медсестра. Показывает манипуляции на больном, как переворачивать больного и чем обрабатывать кожу. Таким образом проводить обучение родственников по профилактике пролежней.
Памятка по профилактике пролежней
Памятка или буклет о профилактике содержит информацию о процедурах, которые необходимы больному:
- использование специальных приспособлений;
- переворачивания;
- уход за кожей;
- гигиенические процедуры;
- смена постельного и личного белья;
- правильное питание;
- медикаментозные средства.
Роль медицинской сестры в профилактике пролежней
Медсестра играет основную роль в профилактике заболевания. Профессиональная деятельность среднего медицинского персонала направленна на своевременное и качественное выполнение необходимых манипуляции. В работе медицинская сестра должна
- обучать родственников правилам ухода;
- обеспечивать полноценный уход за кожей больного;
- исключить факторы риска появления пролежней;
- по возможности стимулировать пациента к движению.
21099
Татьяна Курицкая
02.04.2018
Источник
Профилактика пролежней
возникающие в результате длительного сдавления, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели. Причины возникновения: 1. Недостаточный уход за больным; 2. Слишком большой или слишком малый вес пациента; 3. Сухость кожи; 4. Недержание мочи или кала; 5. Заболевания, приводящие к нарушению трофики (питания) тканей; 6. Анемия; 7. Ограниченная подвижность; 8. Повышение или понижение температуры тела; питание; 10.Складки на белье. | Места возникновения пролежней Пролежни образуются в большей степени в области крестца, лопаток, пяток, коленей, ребер, пальцев ног, больших вертелов бедренной кости, стоп, седалищной кости, гребней подвздошной кости и локтевых суставов. | Уход за кожей. Средства Меналинд.
Серия Меналинд включает в себя пену для очищения тела без воды, шампунь, моющий и увлажняющий лосьоны для тела, крем, гигиенические салфетки, масло, пену для кожи с защитным действием. Активные вещества пены Меналинд для очищения: вода; молочная кислота, обладающая отбеливающим, отшелушивающим, освежающим, увлажняющим действием; этиловый спирт, смягчающий кожу; креатин, оказывающий противовоспалительное действие. Кожа больного после применения пены заметно увлажняется и смягчается, уходит неприятный запах. |
Алгоритм действий при применении серии Меналинд от пролежней. | Наносят на загрязнен- ную кожу с расстояния 20 сантимет- ров, на одну или две минуты оставляют на коже и после этого вытирают одноразовым бумажным или хлопчатобумажным полотенцем. | |
Шампунь | Наносят на влажные волосы, массируют кожу головы, вспенивают средство и смывают. | |
Моющий и увлажняющий лосьоны | Добавляют в ванну или емкость с приготовленной для мытья больного водой: на три литра воды приходится один колпачок лосьона (или 10мл. На 1,5 литра теплой воды). | |
Крем | Наносят на кожу больного после мытья. Перед нанесением крема кожу нужно хорошо высушить. Особое внимание при обработке кремом Меналинд уделяют сухим и раздраженным участкам кожи. | |
Масло | Масло также наносят на кожу после мытья, не смывают. | |
Защитная пена | Наносят на чистую кожу небольшое количество пены аккуратно не втирая, распределяют по коже, ждут, пока средство впитывается, и только после этого одевают больного. |
Пролежни – это участки ишемии (обескровливания) и некроза (омертвления) тканей,
9. Недостаточное белковое
Профилактика пролежней
менять положение тела пациента в постели каждые 2 часа в течение суток, приподнимая его над постелью,
укладывая поочередно на бок, живот, в положение Симса, в положение Фаулера.
Шаг 5
Обмывать 2 раза в сутки (утром и вечером) места возможного образования пролежней теплой
водой с нейтральным мылом.
Шаг 6
Вытирать насухо полотенцем (делать промокательные движения), затем обработать салфеткой смоченной в
теплом камфорном спирте или этиловом спирте.
Шаг 7
Нанести защитный крем (средства Меналинд)
Шаг 8
Растирать мягкие ткани в местах возможного образования пролежней приемами массажа. Не делать массаж в области выступающих костных участков.
Шаг 9
Подложить поролоновый круг в наволочке под крестец пациента.
Шаг 10
Подложить поролоновые круги под локти и пятки пациента.
Шаг 11
Использовать приспособления, уменьшающие давление на кожу.
Приспособления, используемые для уменьшения давления: подушки, поролон, валики, специальный массирующий (водный, пневматический и т.д.) матрац.
Хорошее настроение и оптимизм — залог успеха! Не забывайте об этом. Ничто так не влияет на результат лечения, как позитивное настроение и оптимизм.
Источник