Ожоги в большинстве случаев относятся к травмам
Ожог – это повреждение тканей при воздействии высоких температур, химических веществ, электрического тока, ионизирующего излучения. Повреждения могут приходиться на кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы, кости, слизистые и происходить от разных факторов. В зависимости от глубины поражения можно судить о степени тяжести травмы, а от механизма его получения выделяются виды ожогов.
Наука об ожогах называется комбустиологией, а врач, занимающийся этими травмами — комбустиолог. По среднестатистическим данным 6% всех травм человека приходятся на термические повреждения, из них в 70% случаев травмируются верхние конечности. Одну треть пострадавших занимают дети. Поэтому необходимо знать определение.
Виды и причины
В медицине существует классификация ожогов, дающая понять, что послужило причиной повреждения ткани. В зависимости от того, каким способом было получено повреждение, выделяют такие виды ожогов:
- Термический — практически каждый человек знает, что такое термический ожог. Его можно получить при контакте с горячим. Степень термического ожога зависима от таких факторов, как: температура, время контакта с кожей, теплопроводность, состояние эпидермиса человека.
- Химический — появляется, когда на кожу попадают агрессивные химические вещества. Степень зависима от того, насколько вещество концентрировано и сколько оно контактировало с поверхностью тела.
- Электрический — возникает, когда кожа человека контактирует с материалами, проводящими ток. Величина тока в 0,1 А несет угрозу жизни пострадавшего. Ожоги тела электричеством всегда имеют две метки (вход и выход тока). Зачастую они не обширны, но всегда очень глубокие.
- Лучевой ожог — чаще случается от солнечных лучей. К лучевым повреждениям относятся радиационные ожоги, которые возникают от ядерного оружия или непосредственного контакта кожи с радиоактивными веществами.
В нашей статье Вы узнаете какие бывают ожоги. Все разновидности этих травм получаются разными путями и имеют свои особенности. Классификация термических травм по виду:
| Вид | Чем причиняется | Механизм получения |
| Термические ожоги | Огнем | От огня часто страдают верхние дыхательные пути и лицо. Если обгорают другие части тела, то бывает, трудно снять с пострадавшего человека одежду, из-за чего часто возникают инфекционные процессы. |
| Кипятком | Под действием кипятка чаще всего страдают руки, кисти. По площади такие термические ожоги могут захватывать небольшую область, но быть очень глубокими. | |
| Паром | Чаще страдают верхние дыхательные пути, глубина этих повреждений, в основном небольшая. | |
| Горячими предметами | Раскаленные предметы в месте соприкосновения с кожей оставляют за собой четкие границы. Животных клеймят с помощью раскаленных железных штампов. Травмы от этого распространяются на большую глубину и могут иметь от 2 до 4 степени. | |
| Химические | Кислотами | От кислот случается неглубокое поражение кожи. Сразу после того как кислота соприкоснулась с поверхностью тела, на коже начинает формироваться ожоговый струп, защищающий поврежденный участок от дальнейшего проникновения кислоты. |
| Едкими щелочами | Тяжелый ожог едкой щелочью не происходит. Чаще это 1 степень ожога. | |
| Солями тяжелых металлов | Получить первую степень ожога можно нитратом серебра или хлоридом цинка. Зачастую при контакте с данными веществами, человек получает поверхностные повреждения. | |
| Лучевые ожоги | Ультрафиолетом | Поражения ультрафиолетовыми лучами, в подавляющем большинстве случаев, случаются летом под воздействием солнечных лучей, но могут произойти и во время посещения солярия. Такие ожоги неглубокие, но достаточно обширные. От солнца могут случиться ожоги 1 или 2 степени. |
| Ионизирующими лучами | Такие лучевые ожоги хоть и являются неглубокими, но затрагивают не одну кожу, а и ближайшие ткани и органы. | |
| Инфракрасными лучами | Излучение поражает глаза, в большей степени — сетчатку и роговицу. Реже от ИФ-лучей страдают кожные покровы. Интенсивность и период действия отвечает за степени ожогов. | |
| Электрические | Травмы от электричества могут быть:
| От электрического тока случаются не очень большие, но глубокие поражения. Электричество хорошо проходит через жидкости в организме (спинномозговая жидкость, кровь, лимфа), через эпидермис, мышечную и костную ткань ток проходит в меньшей мере. При третьей степени ожога электричеством, поражается не только кожа, но и происходят нарушения в органах дыхания, нарушается функциональность работы сердечной системы. При коротком контакте с током у человека может кружиться голова, он может потерять сознание. При более значительных поражениях (к примеру, ожог третьей степени), возможна остановка дыхания и клиническая смерть. |
Зачастую дети возрастом до 5 лет получают химические ожоги 3 степени верхних дыхательных путей и пищевода, проглотив чистящее или моющее средство, стоящее на видном месте. В большинстве случаев это приводит к невозможности дыхания через рот и прохождения пищи. Они обречены на ношение трахеостомы или гастростомы. Необходимо быть предельно внимательными и не оставлять опасные химические вещества в зоне досягаемости детей.
Классификация и симптомы
Классификация ожогов по степеням делится на четыре степени: первую, вторую, третью-А, третью-Б и четвертую. Все виды и степени ожогов имеют свою клиническую картину, признаки и лечение.
- Ожог 1 степени. Страдает только самый верхний слой эпидермиса. Ожоги первой степени протекают с умеренным болевым синдромом, покраснением кожи и легкой отечностью близлежащей поверхности. Как правило, пациенты с этой формой повреждений очень быстро идут на поправку. Самостоятельное заживление происходит приблизительно на 4-е сутки. Медицинская помощь в данном случае не нужна. Шрамы от такой травмы не остаются.
- Ожог 2 степени. Травмируется не только на эпидермис, но и на слой под ним — дерма. Вторая степень ожога характеризуется не только болью и покраснением, но и образованием волдырей, наполненных лимфой. Восстановление кожных покровов происходит примерно на 10-13й день. Новая кожа поначалу более яркого розового цвета, но постепенно светлеет и через месяц следов от травмы уже не видно.
- В зависимости от глубины поражения, ожог 3 степени делится на ожоги 3-а и 3-б.Ожог 3-а степени. Повреждения затрагивают все, кроме самого глубокого (росткового) слоя кожи. Симптомы такие же, как и у первых двух степеней, но волдыри могут быть заполнены не только жидкостью, но и желеобразной массой. Велика вероятность образования струпа (корки, которая покрывает пораженную поверхность). Она может быть белой или желтой. Во время прикосновения или покалывания струпа, чувствительность почти отсутствует. Заживать 3 степень ожога может до месяца. Приблизительно через два — три месяца кожа приобретает нормальный цвет.Ожог 3-б степени. При получении такой травмы, у человека отмирают все слои кожи и подкожно-жировая ткань. Большие волдыри заполняются лимфой вперемешку с кровью. Корка располагается несколько ниже, чем неповрежденные участки кожи и имеет серый или коричневый цвет. При третьей степени ожога возможно рубцевание поврежденных тканей.
- Ожог 4 степени. В данном случае кожа пострадавшего человека обугливается, повреждается подкожно-жировая клетчатка, сухожилия, мышечная и костная ткань. Плотная корка на пораженной поверхности коричневая или черная. Чувствительность отсутствует. Ткани на месте четвертой стадии не восстанавливаются. Такие повреждения чреваты грубыми рубцами.
Как видно, определение стадии — дело несложное. Первая, вторая и 3-а степени повреждений являются поверхностными. Они не требуют хирургического вмешательства, заживают сами и не оставляют за собой шрамов. 3-б и четвертая степени относятся к глубоким травмам. Они нуждаются в операционных действиях и оставляют за собой рубцы. Такая классификация ожогов применяется во всем мире и помогает назначить правильное лечение.
Серьезность поражения определяется не только степенью, но и тем, какую площадь оно занимает. Величина травмированной поверхности измеряется в процентах. Но как определить эти проценты? Чтобы приблизительно оценить поражение, комбустиологи пользуются «правилом ладони»: ладошка взрослого по площади равна приблизительно одному проценту всей кожи на его теле. Для человека составляет опасность ожог первой степени на 100% кожи, ожог 2 степени и 3, если он затрагивает больше, чем 35% площади, ожоги 4 степени, охватившие 15-20% кожи. Также опасно, если повреждено лицо, промежность и верхние дыхательные пути.
При ожоге у детей следует немедленно обращаться к врачам в случаях:
- если имеется глубокое поражение (неважно, какого размера);
- если 2 степень ожога по размеру больше, чем ладонь малыша;
- если повреждения первой степени занимают больше, чем 10% всей кожи;
- если у ребенка обожжены: лицо, шея, кисти, стопы, суставы и промежность.
Зная, как выглядит ожог, можно своевременно оказать человеку первую помощь и не допустить появление осложнений. Дальнейшее лечение термических ожогов проводится в больничных условиях. Сильные лучевые ожоги могут требовать лечения в реанимации. Независимо от степени ожога и вида ожогов, у пострадавшего может развиться ожоговый шок, который заключается в потере сознания, непонимании происходящей ситуации, попытке отказаться от оказываемой помощи. В таких случаях внутривенно вводятся противошоковые препараты.
Опытный комбустиолог может распознать степени ожогов только на второй день после получения травмы. Когда отек и краснота немного спадает, становится четко видно, где пораженные ткани, а где здоровые. Лечение незначительных термических ожогов может проводиться в домашних условиях, при второй степени ожога применяются обезболивающие и антисептические средства. Лечение подразумевает открытый и закрытый способы. При открытом способе рана заживает под воздействием воздуха, во время лечения закрытым способом на ожог второй степени накладывается повязка с лечащей мазью или водным раствором йода — бетадином. Как лечить и сколько будет заживать тепловое поражение, особенно ожог третьей степени и выше, зависит от глубины повреждения кожных покровов и площади поражения.
Существует много видов специального перевязочного материала для того, чтобы проводить лечение ожогов 3 степени. В случае если поврежден весь живот или вся спина, больного кладут на специальную охлаждающую кровать. При тяжелой степени термических ожогов, может потребоваться пересадка кожи и дальнейшая пластика.
Источник
Евгений Горшков
Мастер
(1555)
13 лет назад
К каким травмам по характеру воздействия относятся ушибы: 1) механическим;
К каким травмам по характеру воздействия относятся отравления: 2) химическим;
К каким травмам по характеру воздействия относятся ожоги: 3) термическим;
К какой травме по характеру воздействия относится фибрилляция сердца: Наверно 4) электрическим;
Бродяга
Мастер
(1097)
13 лет назад
ушибы – к механическим
отравления – к химическим
ожеги к термическим, могут так же быть и химическим и лучевым
фибриляция к травмам не относится, но производится электрическим током.. .
вроде так
Sir-Jey
Профи
(862)
13 лет назад
ушибы – механические
отравления – химические (?)
ожоги – термические и химические ну и лучевые
фибрилляция – электрические.
думаю так
Идущий в рай
Профи
(555)
13 лет назад
Вот Это ниболее верный ответ! т. к Ответил тебе Я!
К каким травмам по характеру воздействия относятся ушибы: 1) механическим;
К каким травмам по характеру воздействия относятся отравления: 2) химическим;
К каким травмам по характеру воздействия относятся ожоги: 3) термическим;
К какой травме по характеру воздействия относится фибрилляция сердца: Наверно 4) электрическим;
Источник: 1234
Саша Бедрик
Профи
(824)
13 лет назад
Натуся… Вопрсы простые ведь очень, ))))) тут и знать не надо, посмотреть просто да и все, ты что волновалась, когда думала? Вот давай включим женскую логику… Вот ушиб – теплом тебя или ядом (если не бочка цианида конечно), ушибить может? Наверное нет… Механика – это когда что то двигается, крутится, прыгает и тд… Вот подставила ты пальчик под молоток 0 который двигается – есть ушиб – тобишь травма механическая…
Отравления… Трудно молотком (который, как мы говорили, стукнул тебя по пальчику отравится, да и ток не отравит, и от жары тоже отравления редко бывают…) а вот если гадости какой химической сьешь, или выпьешь – есть – отравление… Значит – отравления – жимические…
Ожоги – чайник был очень горячим или утюг – пальчиком дотронулась – ожог… Термический это ожог… Лучевой – не дай Бог тебе его испытать – это элементарная радиация, только излучение довольно сильное, повреждение клеток тканей от излучения – вото тебе и ожог, только лучевой…
И наеонец, сердечко твое бьется от электрических сигналов, которые подает мозг, фибрилляция – это остановка серца, или (дай вспомню неточную формулировку) “сбивание” сердца с ритма (грубо, но вроде так), котрое опять же случается от удара током – тоесть травма элнктрическая… Вот вроде бы вместе на все вопросы и ответили… Враки, что парни умнее девушек – просто часто и те и другии думать леняться)))
Надеюсь, у тебя все будет хорошо)))
Ильдар
Мастер
(1240)
13 лет назад
МамбаГуру (4765)2 часа назад Пожаловаться
ушиб – механический
отравление-химическим
ожоги- термическим
фибриляция сердца-элект Сказал верно!
Источник: Мозги ботаников
Иван Тюников
Гуру
(4430)
13 лет назад
ушибы – к механическим;
отравления – к химическим;
ожоги бывают термические, химические, электрические, лучевые (радиационные);
фибрилляция – скорей всего к электрическим
Источник
Женщина, которая облила себя бензином и подожгла 18 июля в общественной приемной партии “Единая Россия” в Новосибирске, находится в коме в состоянии крайней степени тяжести, прогнозов на выздоровление практически нет, сообщил журналистам главврач Новосибирской областной больницы Евгений Комаровский.
Ожоги – поражение тканей человека, возникающее под действием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей или ионизирующего излучения.
Различают термические, электрические, химические и лучевые ожоги.
Чаще других встречаются термические ожоги кожи.
Химические ожоги слизистой оболочки глаз, полости рта, пищевода, желудка, дыхательных путей, кожи и других органов. возникают в результате попадания на них кислот, щелочей и других токсических веществ.
Лучевые ожоги возникают в результате воздействия ионизирующего излучения.
В зависимости от глубины поражения тканей различают четыре степени термических ожогов:
I степень – гиперемия (переполнение кровью) и отек кожи;
II степень – образование пузырей;
IIIА степень – поражение кожи, при котором при благоприятных условиях возможна самостоятельная эпителизация ожога – на пораженных участках образуется новая кожа;
ШБ степень – некроз (отмирание) всех слоев кожи;
IV степень – поражение кроме кожи подкожной клетчатки, мышц, костей.
Ожоги I, II и ША степеней относятся к поверхностным ожогам, ожоги ШБ и IV степеней – к глубоким. У большинства пораженных обычно наблюдается сочетание ожогов различных степеней.
Для глубоких ожогов характерны изменение окраски кожи (мертвенно-бледный цвет, обугливание) и уплотнение тканей с появлением выраженного рисунка подкожных вен. При глубоких ожогах болевая и тактильная (осязательная) чувствительность утрачивается. Поверхностные ожоги сопровождаются выраженной болью. Чаще всего глубину ожога удается установить только через пять-семь дней, так как в эти дни происходит углубление некроза в зоне ожога.
Площадь ожога принято выражать в процентах к общей поверхности кожи. Наибольшее распространение получили способы определения площади ожогов – правило “девяток” и способ ладони. Согласно правилу “девяток” поверхность головы и шеи составляет 9%, верхней конечности – 9%, передней поверхности туловища – 18%, задней поверхности туловища – 18%, нижней конечности – 18%, промежности и наружных половых органов – 1% всей поверхности тела.
Площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1% общей поверхности тела. При ограниченных поражениях ладонью измеряют площадь ожога, а при больших поражениях – площадь непораженных участков тела.
Если площадь ожога II-III-IV степеней превышает 10-15% поверхности тела, у пострадавшего развивается ожоговая болезнь. Тяжесть ее зависит от площади и глубины ожога, возраста пострадавшего, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.
В течении ожоговой болезни различают четыре периода – ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, ожоговая септикотоксемия и реконвалесценция.
Ожоговый шок развивается при термическом ожоге, поразившем свыше 15% поверхности тела, а у лиц старше 60 лет – при менее обширных поражениях. Для него характерны появление отеков (особенно выраженных в зонах ожога), уменьшение объема циркулирующей крови, ее сгущение и замедление кровотока.
Расстройства кровообращения вызывают нарушения функции внутренних органов, в первую очередь почек и печени, вследствие чего у пострадавших нередко развиваются острая почечная недостаточность, а иногда печеночная недостаточность. Артериальное давление может повышаться, отмечается тахикардия.
Температура тела понижена. Нередко наблюдаются рвота, жажда. Течение ожогового шока ухудшается при охлаждении больного, поздней и неправильной противошоковой терапии, длительной транспортировке. Продолжительность ожогового шока колеблется от нескольких часов до двух-трех суток.
Острая ожоговая токсемия развивается в результате поступления в организм продуктов распада белка и токсических веществ из ожоговой поверхности. Начало этого периода характеризуется появлением лихорадки. Отмечаются тахикардия, плохой аппетит, иногда рвота, бессонница, которые остаются особенно выраженными в первые 10-14 дней после ожога. При крайне тяжелом течении ожоговой токсемии на первый план выступают признаки острого психоза, проявляющегося дезориентацией, возбуждением, галлюцинациями и бредом.
При ожоговой септикотоксемии происходят нагноение ран и отторжение ожогового струпа. Наблюдаются гнойно-резорбтивная лихорадка с суточными размахами температуры 2-2,5 градуса, бессонница, отсутствие аппетита, похудание. В тяжелых случаях септикотоксемия осложняется пневмонией, эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, гепатитом, сепсисом.
Крайне тяжелым осложнением является ожоговое истощение, которое проявляется прекращением восстановительных процессов и прогрессирующим некрозом в ранах, резким похуданием, анемией (малокровием). Ожоговое истощение часто приводит к смерти. Иногда развиваются гнойное воспаление мягких тканей, рожистое воспаление, тромбофлебит, флегмона, артрит.
В четвертом периоде – реконвалесценции – происходят постепенное заживление ожоговых ран, приживление кожных трансплантатов (пересаженных участков), восстановление функции внутренних органов, кроветворной системы, обменных процессов и другое.
Первая помощь при ожоге – прекращение действия поражающего фактора. В случае небольших ожогов I и II степени следует подержать обожженное место в прохладной воде или наложить мокрый холодный компресс. Действие холодной воды помогает остановить процесс повреждения кожи и тканей.
Следует закрыть весь ожог чистой сухой тканью, можно использовать безрецептурные средства для облегчения боли и раздражения.
При ожогах пламенем следует потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны повышенной температуры; при ожогах горячими жидкостями, расплавленным металлом – быстро удалить одежду с области ожога.
Целесообразно погрузить обожженные участки тела в холодную воду или обмыть струей воды из водопровода в течение 5-10 минут.
Если площадь ожога превышает 15% поверхности тела, необходимо дать выпить пострадавшему не менее 0,5 литра воды с пищевой содой и поваренной солью – 1/2 чайной ложки пищевой соды и одна чайная ложки соли на один литр воды.
На обожженные поверхности следует наложить асептические повязки, пострадавшего срочно доставить в лечебное учреждение.
Чтобы предотвратить инвалидность и гибель лиц с тяжелыми ожогами, оказываемая им специализированная помощь должна соответствовать тяжести повреждения. Различаются три уровня такой помощи – в неспециализированных лечебных учреждениях, в ожоговых отделениях и в ожоговых центрах.
Неспециализированные лечебные учреждения предусматривают помощь людям с ожогами средней тяжести. Ее оказывают в больницах, не располагающих специальным оборудованием для лечения ожогов, но имеющих в штате одного или нескольких опытных врачей, занимающихся этой проблемой.
С увеличением тяжести ожогов необходима специализированная помощь в ожоговых отделениях и центрах, которые оснащены необходимым оборудованием.
Материал подготовлен на основе информации открытых источников
Источник