Ожоги у детей в краснодаре
Ожоговый хирург: значение специальности
Ожог – это не только повреждение кожных покровов и слизистых оболочек. Глубокие и обширные по площади ожоги становятся причиной развития ожоговой болезни – состояния, когда организм отравляется продуктами массового распада белка пораженных ожогом тканей. Даже справившись с серьезными ожогами, человек сталкивается с последствием этой травмы в течение всей своей жизни, так как деформированные ткани не могут полноценно справляться с возложенными на них задачами. Поэтому сложно переоценить роль такого специалиста, как ожоговый хирург, который помогает пациентам, столкнувшимся с серьезной ожоговой травмой.
Область деятельности ожогового хирурга
Ожоговые хирурги работают в ожоговых центрах при крупных стационарах, куда доставляют больных с значительными повреждениями. Обследовав больного, ожоговый хирург решает вопрос о необходимости оперативного вмешательства и определяет сроки его проведения.
Так как ожоги нарушают целостность кожных покровов и слизистых, они относятся к хирургическим болезням. Даже если не требуется оперативного вмешательства, лечение ожогов осуществляется под наблюдением ожогового хирурга, который контролирует не только процесс заживления повреждений, но и общее состояние организма, предпринимая меры профилактики ожоговой болезни.
После купирования острого состояния и первичного восстановления пораженной ожогом ткани, ожоговый хирург решает вопрос о необходимости оперативного вмешательства с целью удаления рубцов, ожоговых контрактур и кожной пластики. При глубоких и обширных ожогах бывает недостаточно одного оперативного вмешательства для восстановления нормального функционирования организма. Поэтому больные с серьезными повреждениями наблюдаются у ожогового хирурга, проходя поэтапное оперативное лечение последствий ожоговой травмы.
Такая же тактика лечения используется при ожогах детей раннего возраста: так как обожженные ткани могут препятствовать нормальному росту и развитию ребенка, ожоговый хирург своевременно периодически проводит хирургическое вмешательство для минимизации последствий полученных ожогов.
Когда нужна помощь ожогового хирурга?
Помощь ожогового хирурга необходима в том случае, если имеет место:
- обширная площадь ожоговой поверхности и выраженная глубина поражения тканей у взрослого человека;
- ожоговая поверхность составляет более 10 % от поверхности тела у ребенка;
- ожоговая травма у ребенка грудного возраста;
- развитие признаков ожоговой болезни;
- нарушение функция сустава или конечности после перенесенной ожоговой травмы;
- выраженная постожоговая деформация значительного участка кожных покровов у ребенка;
- обширная площадь послеожоговых рубцов у взрослого человека.
Также к ожоговому хирургу пациента направляют в том случае, если оказываются неэффективными традиционные методы лечения ожогов.
Как стать ожоговым хирургом?
Для того, чтобы получить специальность ожогового хирурга, необходимо пройти обучение на факультете «Лечебное дело» или «Педиатрия» медицинского ВУЗа. В Краснодаре это Кубанский государственный медицинский университет (Куб ГМУ) – одно из старейших учебных заведений Краснодарского края.
Известные специалисты Краснодара
Глубоко изучает вопросы хирургического лечения ожоговых болезней ассистент кафедры ортопедии и травматологии, кандидат медицинских наук, ожоговый хирург Сергей Борисович Богданов. Он занимается лечением пациентов с ожогами и подготовкой специалистов хирургического профиля.
Главный редактор
ХирургCтаж — 16 летКандидат наук
Источник
Ожоговое отделение
Печать
E-mail
 Богданов Сергей Борисович | |
 Контактная информация. | |
 Поляков Андрей Владимирович |  Афаунова Ольга Николаевна |
 Голубцов Петр Андреевич |  Матюха Сергей Александрович |
 Петров Анатолий Анатольевич |  Семенченко Алексей Александрович |
 Кураков Виктор Григорьевич |  Бабичев Роман Геннадьевич |
| Миронова Ирина Владимировна |  Иващенко Юрий Владимирович |
 Титаренко Елена Александровна |  Марченко Денис Николаевич |
 Филипченко Наталья Анатольевна |  Мандал Барун |
 Рыбка Ольга Сергеевна | |
История отделения
Комбустиологическая служба Краснодарского края берет своё начало в 1973 году, когда на базе 1-го хирургического отделения Краевой больницы было открыто ожоговое отделение.
Ожоговый центр – единственное в крае учреждение, оказывающее специализированную и высокотехнологичную помощь пострадавшим от ожогов. С 2009 года в крае оказание помощи осуществляется в соответствии с приказом №2039 от 14.08.09. В настоящее время сотрудники ожогового центра выполняют весь спектр современных операций по поводу острой ожоговой травмы и послеожоговых дефектов и деформаций, принимают участие и выступают с докладами на краевых, всероссийских и зарубежных научных съездах и конференциях.
Руководителем Ожогового центра и ожогового отделения ККБ№1 является Главный внештатный комбустиолог министерства здравоохранения Краснодарского края, член Проблемной комиссии министерства здравоохранения России «Термические поражения» научного совета по хирургии, Представитель президента общества «Мир без ожогов» в Южном и Северокавказском округах, кандидат медицинских наук, ортопед-травматолог высшей категории С.Б.Богданов.
В 2013 году исполнилось 40 лет комбустиологической службе в крае. Оказание помощи в ожоговом центре соответствует стандартам оказания высокотехнологической помощи. В крае функционирует краевая система раннего хирургического лечения, при которой все пострадавшие в крае состоят на учете в ожоговом центре и переводятся в ГБУЗ ККБ №1. В ожоговом центре выполняются все виды ранних некрэктомий с первичной и отсроченной аутопластикой. Комплексное использование инновационных раневых покрытий. |  Проводится одномоментная однослойная пластика лица пациенту |
В 2013 году применялись клеточные технологии для восстановления целостности кожных покровов (аутофибробласты и кератиноциты). Продолжены аутопластики при ожогах лица одним полнослойным кожным трансплантатом.
Структура отделения
Ожоговое отделение имеет свой операционный блок, состоящий из 2 операционных.
|
Отделение располагает 45 койками (в том числе: палаты для взрослых – 25 коек, палаты для детей – 20 коек).
Медицинская помощь
В отделении оказывается специализированная и высокотехнологичная помощь взрослым больным и детям с ожоговой травмой и ее последствиями, также проводятся кожно-пластические операции у пациентов после механических травм и гнойно-некротических заболеваний. По поводу послеожоговых, посттравматических и постнекротических ран и деформаций в ожоговом центре производят операции на мягких тканях, костях и сухожилиях.
|
Ведется активная научно-практическая работа с районами Краснодарского края, направленная на раннюю эвакуацию пострадавших в ожоговый центр, включающая выезды в районные больницы, согласование тактики лечения и реабилитации.
Ожоговый центр является научно-практической базой Кубанского государственного медицинского университета для кафедры ортопедии, травматологии и военно-полевой хирургии, кафедры хирургии №1 ФПК И ППС, кафедры общей хирургии.
Сотрудники ожогового центра принимают активное участие в краевых, всероссийских и зарубежных научных съездах и конференциях.
Статистика
|
|
Источник
«Вот наша гордость, наше богатство!» — гордо говорит главврач краснодарской краевой больницы Владимир Порханов, показывая сразу 4 статуэтки «Призвания». В копилке краснодарских медиков четвёртая награда появилась совсем недавно.
Главврач Владимир Порханов гордится премиями «Призвание». Фото: АиФ / Алина Менькова
Пять хирургов и анестезиолог под руководством заведующего ожоговым отделением, комбустиолога Сергея Богданова разработали технологию пластики лица пациентам с тяжёлыми ожогами, благодаря которой у больных на лице совсем не остаётся рубцов.
Комбустиология, или ожоговая медицина — сравнительно молодая отрасль медицины, изучающая тяжёлые ожоговые поражения и связанные с ними патологические состояния, в частности, ожоговый шок, а также методы лечения таких состояний.
Единый участок кожи 28×17см, впервые взятый руками. Фото: Пресс-служба 1 краевой больницы
Уголёк вместо мальчика
Весной 2012 года ожоговые хирурги «создали» новое лицо двухлетнему мальчику Диме Серкову, взяв кожу размером 24×18 см с его живота.
«Неподалёку от дома семьи Серковых жгли камыши, и огонь переметнулся на луг двора, где играли в догонялки 2-летний Дима и его старший брат. 4-летний малыш побежал от огня в нужную сторону, а вот Дима растерялся, да ещё из-за маленького роста огонь сразу же поглотил его», — вспоминает Сергей Богданов.
Ребёнка отправили в Белореченскую больницу, где перевели на искусственную вентиляцию лёгких, так как огонь обжёг и горло. А уже оттуда по линии санавиации Диму доставили в ожоговый центр краевой больницы.
«51 процент ожогов 4-й степени — можете представить? Мы увидели просто уголёк на кушетке!»
Родители думали только об одном — чтобы их сын выжил. Дима перенёс 20 операций, ему удалили всю мёртвую ткань. Мальчик пришёл в себя только через полтора месяца.
«И вот, наконец, мы дошли до лица. Подготовили рану к операции. Родители немного оправились от шока и уже стали переживать не только за жизнь сына, но и за его будущее — за лицо, которого у него практически не осталось».
Сергей Богданов делает Диме новое лицо. Фото: Пресс-служба 1 краевой больницы
У Димы была поражена вся волосистая часть головы, сгорели щёки, лоб, подбородок, ушные раковины. Дима слышит, но как таковых ушей у него нет.
У Димы, к сожалению, никогда не будет волос. Фото: Пресс-служба 1 краевой больницы
Операция шла 7 часов. Толстый кусок кожи, снятый с живота Димы, положили на лицо. Живот же залатали классическим лоскутным способом.
«Получается двойное закрытие. Донорский стандартный метод», — объясняет Сергей Борисович.
Раны на животе зажили за 2 недели.
Дима с отцом (слева) и врачом Сергеем Богдановым (справа). Фото: Пресс-служба 1 краевой больницы
«Когда Дима окреп, мы были счастливы, несказанно счастливы! — улыбается Сергей Богданов. — Рады, что кожа прижалась, что мальчик улыбается, что у родителей появилась надежда. Сами мы не рассчитывали на такой результат, что уж говорить о родителях. Когда Димка к нам попал, они и думать о таком не могли!»
Сейчас Диме 4 года. Он весел, подвижен, как и раньше. Приезжает 3 раза в год на обследования в ожоговый центр и учится писать письма спасшим его жизнь врачам.
Сергей Богданов (слева), у микрофона 4-летний Дима Серков с отцом на премии «Призвание» в Москве. 11 июня 2014 года. Фото: Пресс-служба 1 краевой больницы
Впервые подобную операцию краснодарские хирурги сделали ещё в 2010 году, когда они первыми в мире решились пересадить 61-летней пациентке Елене Гурьяновой с тотальным ожогом лица IV степени единый участок кожи 28×17 см с не пострадавшего в огне бедра. До этого врачи брали куски кожи не более чем 10×10 сантиметров и только дерматомом — специальным медицинским инструментом. А теперь взяли кусок в два раза больше и именно руками.
Операция прошла успешно, а уже через месяц было понятно, что новое лицо прижилось. Женщина не ожидала такого результата и была счастлива — ведь теперь, с «новым лицом», она выглядела на 30 лет моложе.
За лицо человек отдаст всё
Сергей Богданов признаётся, что к первой такой операции врачи больницы шли годами. Задумались о ней в 1999 году, когда на операционный стол попала мисс Сочи Эля Кондратюк с обожжённым от кислоты лицом.
«Мы прооперировали её классическим способом. Тоненькие участки кожи небольшими фрагментами пришили на обожжённое место. Но рана была закрыта, словно пазл. На коже оставались некрасивые рубцы».
С глубокими ожогами каждый год в краевую больницу Краснодара поступали по 40–50 человек. После огнестрельных ранений у людей практически не было лица — челюсти, костной структуры, мышц.
«Единственная операция, которая бы не оставила на их коже рубцов, это пересадка лица, — уверен Сергей Борисович. — При этом донором становится мёртвый человек, лицо которого полностью пересаживается обожжённому больному. Но таких операций во всём мире произведено всего 22. А вот в России пока ни одной — у нас нет ещё юридической базы для таких операций. Нам необходимо было придумать что-то иное. И мы в течение 15 лет изучали, как сделать так, чтобы на лице человека после ожогов осталось как можно меньше рубцов. Пробовали проводить разные операции на обезьянах в питомнике в Адлере».
Задачей врачей стало научиться пересаживать кожу целым куском, то есть делать на лице маску из кожи с другой части тела человека.
«За лицо человек готов отдать всё, кожу с любого места. Ведь и руку, и ногу, и спину можно спрятать одеждой, лицо не спрячешь!»
Чтобы проделать такую операцию, необходимо было не дать ране рубцеваться внутри, обработать тщательно её дно и края.
«Толстая кожа приживается гораздо сложнее тонкой. Ведь мы задействуем в такой операции сразу все слои: дерма идёт к дерме, эпидермис к эпидермису».
Четыре «Призвания»
До четвёртой премии краснодарские хирурги получили ещё три. В 2002 году впервые её удостоился главврач Владимир Порханов.
Четыре награды лучших врачей России. Фото: АиФ / Алина Менькова
«Я провёл две операции по лечению тяжёлых поражений лёгких и трахеи. Первую операцию сделал мужчине, которому в течение года не могли поставить правильный диагноз».
Больного парализовало. Врачи ошибочно думали, рак лёгких с метастазами в позвоночник. Оказалось, после рентгенограммы и долгих обследований, что пациента убивал туберкулёз. Была удалена изъеденная часть лёгкого и позвонков. Позвоночник укрепили. Всё закончилось хорошо.
«Вторая операция была у девушки. На неё напал маньяк, пытался задушить, но она чудом вырвалась. Но изломанная трахея не давала ей возможности дышать», — вспоминает Владимир Алексеевич.
Трахея сужалась всё больше с каждым днём. Поставленная трахеостома только ухудшила ситуацию. Когда девушка попала к доктору Порханову, сужение достигло 8 см. Врач удалил суженную часть трахеи и полностью её реконструировал. Девушка поправилась. Сегодня врачи проводят сотни таких операций, а когда-то они считались невозможными.
В 2005 году лауреатами премии стала группа краснодарских врачей под руководством врача Вадима Бодни. Они спасли пациента, насквозь пробитого арматурой. Строитель был нанизан на двухметровый арматурный штырь. Металлический прут вошёл в его шею, поранив правое лёгкое, прошёл сквозь грудь и живот и вышел в паху. Снять с прута мужчину было невозможно. В больницу он попал только тогда, когда отпилили арматуру. Мужчину разрезали от ключицы до ног — штырь нельзя было вытащить, пострадавший мог от обильного кровотечения сразу умереть. Но после многочасовой операции всё закончилось удачно.
Третью премию краснодарские врачи получили в 2008 году. Бригада врачей под руководством кардиолога Кирилла Барбухатти вновь провела уникальную операцию: ушила разрезанную аорту, в которой от огнестрельного ранения зияла 5-сантиметровая дыра. Чтобы сделать это, нужно было полностью остановить кровоток. Донорская кровь в больнице вскоре закончилась, и тогда сам врач Кирилл Олегович отдал 800 граммов своей крови пациенту и спас ему жизнь.
Врач Кирилл Барбухатти провёл уникальную операцию — зашил аорту. Фото: Пресс-служба 1 краевой больницы
Краснодарская больница стала первым медучреждением в России, получившим сразу 4 премии «Призвание». Ежегодно в местный ожоговый центр поступает на лечение около 1200 тяжёлых больных, половина из них — дети и подростки.
Источник
Ожог – что это такое?
Ожог представляет собой повреждение кожи, а также тканей, мышц и костей, которое связано с воздействием на кожу огня, химических соединений, солнечных лучей или же электричества. Чем дольше продолжался контакт с огнем или другими факторами, тем выше степень ожога.
Выделяют три степени ожогов:
- 1-ая степень: поверхностное повреждение кожи, при котором наблюдается покраснение, опухание, сухость. Такие ожоги получают в результате сильного воздействия солнечных лучей на кожу или при контакте с горячими жидкостями, паром;
- 2-ая степень: затрагивает верхние слои кожи. Кожа становится красной, появляются волдыри, боль может быть сильной, пульсирующей. В данном случае рассматриваются ожоги площадью более 6 квадратных сантиметров;
- 3-я степень: это повреждение тканей, мышц, нервов, жировой прослойки и костей. Кожа в данном случае красная, белая, желтоватая, черная. Эти ожоги считаются чрезвычайно опасными и болезненными. От ожогов 3 степени на коже могут появляться шрамы и рубцы.
Причины
Основными причинами ожога являются такие факторы:
- солнечные лучи;
- огонь;
- химические вещества;
- электричество;
- горячие предметы и поверхности;
- пар;
- кипящая жидкость.
Серьезными и требующими медицинской помощи считаются ожоги 2 и 3 степени, площадью более 5 квадратных сантиметров. В таком случае может потребоваться срочная госпитализация.
Симптомы ожога
Симптомы ожога представляют собой такие проявления:
- шок;
- бледность;
- учащенное дыхание;
- учащенный пульс;
- потеря сознания;
- сильная боль;
- покраснения кожи;
- характерные волдыри;
- пекущая боль при соприкосновении с холодными предметами.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика
Для диагностики ожогов и определения их степени необходим осмотр у хирурга.
При серьезных повреждениях внутренних органов необходимо также выполнить такие мероприятия:
- рентген поврежденной области;
- компьютерная томография мягких тканей;
- общий анализ крови.
Лечение ожога
Основные способы лечения ожогов:
- обработка ожоговой поверхности;
- принятие препаратов с обезболивающим и охлаждающим воздействием;
- наложение асептической повязки;
- применение лекарств с гиперосмолярным действием;
- стимуляция отторжения некротических тканей (при сильных ожогах);
- курс лечения антибиотиками;
- инфузионная терапия, направленная на восполнение жидкостного баланса организмом;
- трансплантация кожного покрова;
- введение растворов для нормализации кровообращения, питательных растворов, глюкозы.
Как вылечить ожог третьей степени? В таком случае пациента направляют на лечение в ожоговый центр больницы, после чего должна последовать его реабилитация.
Опасность
Отсутствие помощи пациенту с ожогом второй и третьей степени может привести к серьезным последствиям – вплоть до летального исхода.
Профилактика
Для профилактики ожогов необходимо выполнять следующие действия:
- внимательно читать инструкции к применению бытовой химии;
- использовать защитные очки и перчатки при работе с химическими веществами;
- не хранить бытовую химию с продуктами питания;
- использовать средства защиты кожи под воздействием прямых солнечных лучей;
- следить за тем, чтобы химические вещества и огонь были вдалеке от доступа к ним со стороны детей.
Поиск опытных хирургов в Краснодаре для лечения и профилактики ожога
В нашей базе нашелся 51 хирург в Краснодаре. Вы можете записаться на приём к любому из представленных на странице врачу уже сегодня.
Источник