Ожоги оказание первой помощи детям

Каждый маленький ребенок деятельно и очень активно изучает окружающий мир. Родительские наставления не всегда оберегают кроху от опасного любопытства, в результате ребенок может получить различные травмы.

Ожоги тела у детей относятся к наиболее частым и достаточно тяжелым травматическим повреждениям кожи и мягких тканей. Чаще всего от ожогов страдают дети в возрасте 2-3 лет.

Родители обязательно должны знать, как оказать первую помощь при термическом ожоге у ребенка

Опасность ожогов для детей

Ожогом называется травматическое повреждение кожи и близлежащих тканей, вызванное воздействием высокой температуры или химического вещества, электричества или горячих солнечных лучей. В домашних условиях химические ожоги у детей происходят крайне редко, наиболее частыми повреждающими факторами становятся горячие жидкости (кипяток, суп), открытый огонь или нагретые бытовые предметы (утюг, духовой шкаф).

Годовалые малыши часто хватают и опрокидывают на себя емкости с горячей водой, кипятком либо в них садятся. В первом случае типичным местом локализации ожоговых поражений является верхняя часть тела, лицо, живот, руки и ладони, во втором – ягодицы, наружные половые органы и задняя часть нижних конечностей (например, ступни).

Физиологические особенности строения детской кожи таковы, что ожог первой или второй степени может вызвать и не очень горячая жидкость. Несовершенные компенсаторные и регуляторные способности детского тела могут привести к возникновению ожоговой болезни. При этом состоянии нарушается нормальное функционирование всех органов и систем организма вплоть до летального исхода.

Серьезную угрозу представляют собой и последствия ожогов. Длительно незаживающие мокнущие раны, уродливые шрамы на коже, рубцовые контрактуры суставов вследствие поражения мышц, тяжелая психологическая травма преследуют пострадавшего всю жизнь (см. также: мокнущая рана у ребенка: особенности лечения).

Симптомы термических ожогов разной степени

Любой ребенок даже при небольшом ожоге громко плачет и кричит, однако при обширных ожогах малыш апатичен и заторможен. Неповрежденные кожные покровы бледные, иногда цианотичные, пульс учащен. Появление жажды и последующей рвоты говорит о возникновении ожогового шока.

В зависимости от глубины поражения тканей различают следующие степени ожогов:

• 1 степень – выраженное покраснение (гиперемия) места ожога, отек, жжение и сильная болезненность кожи;
• 2 степень – в толще кожи на различной глубине образуются пузыри (волдыри, буллы) с прозрачной желтоватой жидкостью;
• 3 степень – поражение и отмирание (некроз) кожи во всех слоях с образованием струпа серого или черного цвета;
• 4 степень – обугливание кожи, связок, мыщц и костей.

Тяжесть состояния ребенка при термическом ожоге зависит от его возраста, площади обожженной поверхности и глубины поражения. Чем младше ребенок, чем больше область повреждения, тем тяжелее течение ожога, тем дольше будет длиться выздоровление.

Первая помощь при ожоге у ребенка

Правильно и своевременно оказанная первая доврачебная помощь определяет прогноз развития болезни. Что же делать, если малыш ошпарился кипятком, обжегся о горячий утюг, кожа на месте ожога вздулась пузырями или вовсе слезла?

Прежде всего, родителям пострадавшего не нужно паниковать, стоит взять себя в руки и соблюдать следующий алгоритм действий:

1. прервать контакт с высокотемпературным или химическим агентом, снять намокшую одежду;
2. охладить пострадавшую поверхность несильной струей проточной прохладной (не ледяной) воды на протяжении 15-20 минут (возможно дольше), пока не возникнет чувство онемения кожи;
3. наложить на пострадавшую поверхность стерильную марлевую повязку;
4. дать ребенку обезболивающие препараты, как в таблетках, так и других формах (ректальные суппозитории, внутримышечные инъекции – при наличии соответствующих навыков).

Важно незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь или доставить ребенка в детскую больницу.

Особенности лечения ожогов у детей разного возраста

Груднички и дети в возрасте до 1 года, а также дети с ожогами более 2% тела или с повреждениями лица, верхних дыхательных путей, глаз, наружных половых органов проходят лечение от ожогов исключительно в стационарных условиях. Термические ожоги у детей лечатся в домашних условиях при условии, что степень ожога не выше первой, редко – второй, а площадь повреждения не превышает 2%.

В медицинском учреждении проводится первичная хирургическая обработка: раневая поверхность промывается минимально травматичными методами с помощью антисептических растворов. Волдыри вскрываются у основания, их содержимое выпускается, крышка пузыря не снимается.

Накладывается асептическая повязка. Экстренная иммунизация против столбняка проводится у непривитых по календарю вакцинации детей.

Медикаментозное лечение

Лечение аптечными препаратами в первую очередь направлено на профилактику вторичного бактериального заражения раны. Наиболее эффективные средства, способные вылечить ожог у ребенка:
(подробнее в статье: средства от ожогов у детей)

• антисептические растворы и спреи: Мирамистин, Хлоргексидин, Диоксидин;
• антибактериальные мази: Офломелид, Левомеколь, Левосин, эмульсия Синтомицина, тетрациклиновая, гентамициновая мазь и др.

Обработать ожоговую поверхность можно с применением специальных противоожоговых повязок, уже пропитанных антисептиком и имеющих губчатую структуру. Такие повязки не прилипают к ране, легко накладываются и снимаются.

Обезболить раневую поверхность помогает мазь Процелан. Ускоряют заживление ожоговых ран и регенерацию тканей средства на основе пантенола: Бепантен, Декспантенол.

Если рана начала рубцеваться, можно мазать ее гомеопатической мазью Траумель С. Антигистаминные препараты снизят зуд заживающей раны. Для общего обезболивания и устранения симптомов лихорадки применяются нестероидные противовоспалительные средства, разрешенные к применению у детей, соответственно возрасту: Ибупрофен, Парацетамол.

Народные средства

Ожоги 1 степени без нарушения целостности кожных покровов можно лечить народными средствами только после согласования с врачом. Чем лечить малыша, если ребенок несильно обжег руку, например, утюгом?

После охлаждения раны необходимо убедиться в отсутствии пузырей и проникающих вглубь подлежащих тканей ожоговых каналов. Затем можно намазать место ожога маслом облепихи и повторять эту процедуру несколько раз в сутки. Противовоспалительный и регенерирующий эффект этого средства будет способствовать ускорению процесса заживления.

Подобное действие оказывает сок алоэ. Свежий лист алоэ необходимо разрезать вдоль на плоские части, срезом помазать поврежденную поверхность, оставить на ранке под марлевой повязкой на час-полтора (повторять процедуру 2 раза в день).

Сок алоэ обладает ранозаживляющим и регенерирующим действием, поэтому он очень эффективен при лечении ран от ожогов

Для ускорения заживления можно попробовать натертый сырой картофель с медом. Картофелину среднего размера очистить, натереть на мелкой терке, добавить чайную ложку меда, использовать в виде компресса на 15-20 минут 2-3 раза в день.

Народные средства и аптечные лекарственные препараты можно чередовать. Однако если после недели домашнего лечения улучшений не наступило, рана приобрела неприятный запах, появилось гнойное отделяемое, необходимо срочно обратиться к врачу.

Что категорически запрещено делать при ожоге у ребенка?

При оказании первой доврачебной помощи ни в коем случае нельзя:

• сразу после травмы накладывать противоожоговое средство – для начала необходимо хорошо охладить пострадавший участок;
• наносить на ожоговую поверхность сырой яичный белок, т.к. возрастает риск инфицирования раны;
• обрабатывать обожженное место любым маслом, кремом на основе вазелина, сметаной или кефиром, поскольку масло закупорит поры кожи, а молочные продукты содержат кислоту, которая еще больше ранит кожу;
• отдирать прилипшую к ожогам ткань одежды – так рана травмируется еще сильнее;
• охлаждать место ожога льдом – помимо ожоговой раны можно получить еще и обморожение окружающих тканей;
• самостоятельно вскрывать образовавшиеся волдыри – возрастает риск присоединения бактериальной флоры;
• при перевязке пользоваться ватой и лейкопластырем, применять тугое бинтование – эти материалы прилипают к ране и при смене повязки травмируют поверхность;
• мазать участок ожога спиртовыми или водными растворами анилиновых красителей (бриллиантового зеленого, йода).

Заживающий травмированный участок необходимо оберегать от солнечных лучей, холода и других термических раздражителей. Нежная новая тонкая ткань очень чувствительна к изменениям температуры, реагируя на мороз или жар шелушением и онемением.

Ожоговые травмы у детей любого возраста – это всегда вина родителей. Обезопасить своего малыша от термического воздействия легко – достаточно не выпускать его из вида.

Не оставляйте на столе в пределах досягаемости ребенка недопитую чашку горячего кофе, спрячьте спички, не пускайте малыша на кухню во время работы духового шкафа, всегда проверяйте воду для ванны рукой, не доверяя термометру, не занимайтесь глажкой белья рядом с ребенком. Эти простые меры предосторожности, возможно, спасут здоровье и жизнь вашему малышу.

По просьбам некоторых девочек напишу про ожоги.

Еще одно распространенное травмирование: ожоги.

Ожог-травматические повреждения покровов тела человека в результате воздействия на кожу (слизистые) различных факторов:

–термических — 90-95% всех ожогов

–химических

–электрических

–лучистой энергии (облучение)

Тяжесть состояния определяется площадью и глубиной поражения, локализацией, а также есть ли ожег дыхательных путей, отравление угарным газом и травма.

Выделяют 4 степени ожогов:

1 ст.-покраснение и отек кожи. Через 2—4 дня происходит выздоровление.

2 ст.-образование пузырей с жидкостью. Полностью заживают за 1—2 недели.

3 А ст.-некроз (омертвение) верхних слоев кожи. Болевая чувствительность снижена. Обширные волдыри, раны.

3 Б ст.-полный некроз всей толщи кожи. Возможно самостоятельное восстановление поверхности кожи, если ожог не осложнится инфекцией и не произойдёт вторичного углубления раны.

4 ст.-некроз кожи и более глубоких тканей (сухожилия, мышцы, кости)

Площадь поражения определяют в процентах при помощи правила «девяток», подробнее описывать не буду.

Первая помощь тоже зависит от типа ожога. При термическом ожоге — первая помощь состоит в прекращении действия поражающего фактора.

Если ожог охватывает большую площадь поверхности тела, развивается ожоговый шок, в начале которого ребенок резко возбужден, а затем заторможен. При этом отмечается бледность кожных покровов, поверхностное дыхание, учащенный пульс, снижение артериального давления. У детей раннего возраста шок может развиться при поражении ожогом даже 3—5 % поверхности тела.

1. При ожогах пламенем следует потушить горящую одежду, при ожогах горячими жидкостями– быстро удалить одежду с области ожогов, обмыть его прохладной водой, чтобы быстро охладить пораженный участок тела, в течение 15—20 мин, что вызывает сужение сосудов и препятствует образованию пузырей. Такое же действие оказывает повязка с раствором перманганата калия (марганцовки), которая «дубит» кожу. Необходимо помнить, что у маленьких детей длительное охлаждение может вызывать опасную для жизни гипотермию.

2. Обезболить

3. Обработать спиртом или водкой.

4. Наложить сухую стерильную (чистую) повязку.

При обширных ожогах завернуть в чистую ткань или простыню и немедленно доставляют в больницу.

5. НЕЛЬЗЯ на обожженную поверхность сразу после ожога накладывать различные мази, жир, Пантенол, т.к. они сильно загрязняют рану, затрудняют ее дальнейшую обработку и определение глубины поражения.

Нельзя обрабатывать пораженную поверхность каким- либо жиром, вазелином, другими мазями, которые только навредят заживлению. Здесь рассказывается только о первой помощи при незначительных ожогах, а большие требуют лечения в условиях стационара!!!

Маленького ребенка во всех случаях срочно доставляют в стационар!!! Перед транспортировкой необходимо дать обезболивающие средства, согреть ребенка.

Отдельно хочу обратить внимание насолнечные ожоги, они являются разновидностью термического. Он развивается при длительном пребывании ребенка под прямыми солнечными лучами. Малыш становится вялым, плохо спит, теряет аппетит. На коже появляются резкая краснота, болезненность, припухлость, в ряде случаев — пузыри. Повышается температура тела. Следует немедленно прекратить пребывание на солнце, дать пострадавшему обильное питье, создать покой. Пораженную поверхность кожи смазывают детским кремом, растительным маслом, защищают от солнца пока не исчезнут все симптомы. При образовании пузырей можно приложить повязку с раствором перманганата калия на 5—10 мин. Вскрывшиеся пузыри лечат асептическими мазями по назначению врача.

Химические ожоги поражают не только кожу, но также и полость рта, носа, гортани, а также трахею, бронхи, пищевод и другие органы. Они бывают легкие и очень тяжелые.

Оказание первой помощи на дому зависит от того, что именно выпил ребенок или что попало на его кожу.

Если это кислота-пораженную поверхность надо обливать большим количеством воды в течение 10—15 мин, а затем смыть слабым раствором щелочи (1 столовая ложка пищевой соды на стакан воды), мыльной водой.

А при ожогах щелочами — поверхность также промывают большим количеством воды (10—15 мин), затем смачивают слабым раствором (1—2%) уксусной или лимонной кислоты.

Хуже, если химическое вещество попаловнутрь организма. В таком случае вызывают скорую помощь немедленно. До ее прибытия дайте ребенку выпить 2-3 стакана холодного молока, два сырых яйца, положите больного в постель, под голову и верхнюю часть туловища- высокую подушку.

Электроожоги возникают при воздействии электротока (открытые розетки, оголенный провод), а также при поражении молнией. Дети наиболее чувствительны к электрическому току. Электроожог возникает не только на месте непосредственного воздействия тока, но и по пути его прохождения через организм. Наиболее уязвимы лицо, ладони, зона промежности.

При этом возникают: -знаки тока (в поверхностных слоях кожи)

-контактные ожоги и термические ожоги, которые повреждают все слои мягких тканей и кости.

Площадь и глубина поражения зависят от величины напряжения тока. Ожоги, вызванные электротоком, обладают одной особенностью — они безболезненны. Но при этом у ребенка развиваются более выраженные общие явления — может быть обморок, остановка дыхания, судороги и даже шоковое состояние. При тяжелом поражении может наступить мгновенная смерть.

Патологические эффекты электрического тока зависят от линии его прохождения через тело пострадавшего. Наиболее часто встречающиеся пути прохождения тока: рука – рука, рука – голова, рука – нога, нога – нога. Электротравмы, возникающие при поражении электрическим током, в 25% случаев заканчиваются смертью пострадавшего. При прохождении электрического тока через мозг наступает мгновенная смерть. При прохождении тока через сердце возникают различные нарушения ритма сердца вплоть до фибрилляции желудочков сердца. Для менее тяжелых поражений характерны расстройства сосудистого тонуса. Тонические сокращения мышц скелета и сосудов сопровождаются сильнейшим болевым синдромом, приводящим к шоку.

Электрический ток, соприкасаясь с телом ребенка, оказывает также и тепловое действие, причем в месте контакта возникают ожоги 3 степени.

Первая помощь заключается в немедленном изолировании ребенка от воздействия электротока (надо выключить рубильник, вывернуть пробку). Если ток не отключен, нельзя прикасаться к пострадавшему голыми руками. Надо надеть резиновые перчатки, обмотать руки шелковой или шерстяной материей или воспользоваться сухой деревянной палкой. Стоять надо на сухой доске, стекле или в резиновых сапогах. После освобождения от воздействия тока уложить ребенка на горизонтальную поверхность, освободить грудную клетку от стесняющей одежды. Затем пострадавшему при необходимости делают искусственное дыхание, дают вдыхать нашатырный спирт, растирают одеколоном, согревают. Когда ребенок после проведения искусственного дыхания придет в сознание, его следует напоить большим количеством жидкости (чай, минеральная вода). Его следует прикрыть одеялом и как можно скорее доставить в лечебное учреждение. Характерной особенностью электроожогов является их безболезненность вследствие деструкции чувствительных нервных окончаний. На место ожога накладывают стерильную повязку. Ребенка необходимосрочно, доставить в лечебное учреждение.

После электротравмы в течение длительного времени у детей наблюдается повышенная нервозность, раздражительность, пугливость, плохой сон, быстрая утомляемость. Эти дети требуют особого внимания и бережного отношения.