Ожоги на теле с рождения
До 20% всех бытовых травм у детей составляют ожоги, причем в младшем возрасте они случаются значительно чаще, чем в старшем. Это находит свое объяснение: маленьким детям свойственны большая подвижность, чрезмерная любознательность, отсутствие чувства страха и самоконтроля за своими поступками, при этом координация движений у них еще недостаточно развита. Наиболее частой причиной ожогов оказываются горячие жидкости, реже – нагревательные приборы и грелки.
Главными виновниками ожогов у маленьких детей все же следует признать родителей, чаще всего эта травма происходит по их недосмотру, невнимательности, забывчивости. Приведем несколько примеров из практики. В одном случае папа, пожалев плачущего сына, взял его на руки и сел за стол ужинать. Ребенок случайно задел рукой стакан с горячим чаем и опрокинул его на себя. В другом – мать, забыв перед купанием измерить температуру в ванне, посадила малыша в кипяток. В третьем случае мать во время стирки, сняв с плиты бак с кипяченым бельем, оставила его открытым на полу. Девочка играла рядом и решила, подражая взрослым, “помочь маме”, а в результате получила тяжелейший ожог обеих рук. И таких примеров можно привести множество.
Ожоги сопровождаются сильной болью в очаге поражения. Небольшие поверхностные ожоги могут лечиться в амбулаторных условиях. Обширные поверхностные ожоги сопровождаются явно выраженными сердечно-сосудистыми, дыхательными, почечными и другими нарушениями, поэтому в таких случаях пострадавшего надо немедленно доставить в больницу, где имеется хирургическое отделение.
Если у взрослых горячие жидкости оставляют, как правило, лишь поверхностные ожоги, то у маленьких детей они вызывают глубокие ожоги, поскольку кожа у них тонкая и лишена защитных свойств, которые появляются с возрастом. Если поражено свыше 5% поверхности тела, у маленьких детей развивается ожоговая болезнь, которая не только является очень тяжелым страданием, но и сопровождается нарушением функций почти всех органов и систем организма, а это нередко ведет к смертельному исходу. Чем меньше возраст ребенка и больше площадь ожога, тем тяжелее прогноз. Даже если ребенок выживает после столь тяжелых ожогов, то могут остаться те или иные осложнения: грубее рубцы и рубцовые контрактуры суставов (тугоподвижность вплоть до их полного обездвижения), не исключена и ампутация пальцев и конечностей. Другими словами, дети после перенесенных ожогов могут стать инвалидами.
Глубокие ожоги требуют специального лечения в стационаре.
Они заживают только после оперативного лечения, которое заключается в раннем иссечении погибших тканей и закрытии ожоговых ран лоскутами здоровой кожи, взятыми у самих больных, так как приживаются только лоскуты собственной кожи. Подчас требуется несколько операций, а каждая их них и многократные перевязки приносят детям дополнительные страдания.
Ребенка, получившего ожог, следует лечить обязательно под контролем врача, а не прибегать к самолечению, однако ему необходимо немедленно оказать первую медицинскую помощь в следующей последовательности:
1.Тотчас же прекратить дальнейшее воздействие на покровные ткани термического агента, для чего при ожогах кипятком или какими-либо нагретыми растворами следует быстро снять или облить холодной водой (комнатной температуры) пропитанную горячей жидкостью одежду.
При ожогах пламенем надо прежде всего погасить на пострадавшем огонь, что лучше всего сделать с помощью той же холодной воды (обливание или погружение), затем быстро и осторожно снять с пораженной области одежду. Погасить пламя можно и обернув его плотной тканью {которая прекращает доступ кислорода).
Немедленное охлаждение ожоговой поверхности сокращает длительность перегревания тканей и препятствует действию теплового фактора на ткани, лежащие глубже. Охлаждение, уменьшая отек, частично снимает боль.
2. Дать ребенку любое имеющееся дома обезболивающее средство (анальгин, парацетамол, эффералган, фенацетин, панадол, тайленол, аспирин) в возрастной дозе.
3. Если дома имеются лекарственные средства первой
помощи при ожогах (аэрозоли “Олазоль”, “Пантенол” и т.п.),
то ожоговые поверхности орошают ими (в их составе имеется обезболивающее – анестезин}. Надо помнить, что нельзя
обрабатывать ожоговые раны какими-либо народными средствами.
4. Закрыть ожоговую поверхность стерильной повязкой
(можно завернуть часть тела или всего ребенка в чистую,
проглаженную горячим утюгом пеленку или простыню).
5. Если ребенок получил маленький ожог, то нужно обратиться за помощью в травмпункт или к хирургу поликлиники.
Если же ожог обширный, необходимо сразу вызвать скорую медицинскую помощь.
Как же предохранить детей от столь тяжелой травмы? Родителям следует всегда помнить о возможности ожогов у детей. Надо быть предельно внимательными в быту, и если в доме есть маленький ребенок, нельзя оставлять его без присмотра, купать, не измерив предварительно температуру воды, пользоваться грелкой, не проверив степень ее нагрева, оставлять посуду с кипятком, нагревательные приборы в местах, доступных для детей.
В. С. Окатьев, кандидат медицинских наук
Московский детский ожоговый центр на базе ДГКБ №9 им. Г. Н. Сперанского,
Медицинский центр “Филатовец”
Источник
Степени ожогов
Виды ожогов
|
Ожоги – одна из самых частых бытовых травм, наравне с порезами. Кроме того, ожоги разной степени тяжести нередко получают жертвы аварий и катастроф. Последними случаями занимается относительно молодая медицинская наука – комбустиология. Комбустиологи изучают методы лечения при серьезных повреждениях, и вызванные ими патологические состояния (например, ожоговый шок).
Степени ожогов
Для начала определяют степень, т.е. глубину и площадь повреждений. Исходя из этого доктора подбирают схемы лечения.
- степень — затронут только верхний слой эпидермиса.
- Симптомы: отек, покраснение. Госпитализация нужна при поражении свыше 10% кожи или, если повреждение локализуется на голове. В остальных случаях можно проводить лечение на дому.
 | За 1% кожи принимается площадь ладони. |
- степень — затронуты все слои эпидермиса.
- Симптомы: отслоение эпидермиса, образование волдырей. При поражении значительной части кожи может развиться ожоговая болезнь – патологическое состояние, вызывающее сбои в работе внутренних органов. Требуется лечение в стационаре.
- степень
- поражен эпидермис и дермальный слой, лежащий под ним, но с сохранением некоторого количества жизнеспособных клеток.
- Симптомы: сильная боль, пузыри, наполненные желтой жидкостью, оттенок кожи красный до бордового, мелкие кровоизлияния. Лечение – строго в больнице, т.к. зачастую необходима пересадка кожи.
- полное поражение дермального слоя, вероятно – подкожной клетчатки.
- Симптомы: пузыри с кровью, острая боль, сменяющаяся потерей чувствительности, резкое падение давления. При распространении на большие участки тела вероятен ожоговый шок (потеря плазмы, нарушения работы почек и т.д.) Обязательна госпитализация.
- поражен эпидермис и дермальный слой, лежащий под ним, но с сохранением некоторого количества жизнеспособных клеток.
- степень — глубокие повреждение кожи и подкожных структур (клетчатки, мышц, костей).
- Симптомы: кожа покрыта черной или коричневой коркой, нервное возбуждение, учащенное сердцебиение, повышенное давление. Затем развивается ожоговый шок. Состояние опасно для жизни, требуется срочная помощь врачей, лечение только стационарное.
Виды ожогов
Помимо степени для правильного оказания первой помощи и дальнейшего лечения необходимо учитывать причину появления ожога: огонь, пар, агрессивные химические соединения и т.д.
- Термический ожог – самый распространенный вид, возникающий из-за контакта с огнем или веществами высокой температуры. Основные подвиды:
- Ожог от огня – проявляют себя резкой болью, жжением, покраснением кожи.
- Ожог кипятком – помимо боли и покраснения сопровождаются отеком и пузырями со светлой, прозрачной жидкостью. Поверхность пузыря напряжена, при разрыве открывается рана, которая потом покрывается струпом. Опасен такой вид в первую очередь инфицированием поврежденных тканей.
- Ожог паром – на начальных стадиях симптомы такие же, как и у предыдущего вида, т.к. пар – это испарившаяся вода высокой температуры. Такие ожоги возникают на кухне или при уборке. Более серьезные степени травмы образуются при авариях на предприятиях, несоблюдении техники безопасности и т.д.
- Химический ожог – второй по частоте. Летучие масла, кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов – есть множество соединений, вызывающих такую травму. Они подчас содержатся в обычных чистящих и моющих средствах. Также получить травму такого рода можно на предприятии. Вид и симптомы зависят от вещества: кислота вызывает обезвоживание тканей, темные струпья, а щелочь – зеленовато-серую корку. Лучше обратиться к врачу. Не забудьте показать ему то, что вызывало повреждение.
- Электрический ожог в наш век электрификации тоже очень распространен, причем если еще наши дедушки и бабушки чаще сталкивались с ним на работе, в цехах и на производстве, то мы можем получить достаточно сильную травму такого вида даже дома: из-за неисправной бытовой техники, розеток, проводов. Симптомы – слабость вплоть до обморока, головокружение, нарушение функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы, что чревато остановкой сердца.
- Радиационный ожог – для него не нужно работать на АЭС. Этот вид возникает при поражении солнечным или ионизирующим излучением (этим опасно загорание без чувства меры под прямыми солнечными лучами или в солярии), при лучевой терапии. Возникает покраснение кожи, жжение, волдыри, температура.
Как вылечить ожог?
Предложения по теме
Протеокс-ТМ – салфетка с трипсином и мексидолом
НТЦРИА Полиферм
от 160
за штуку
Мазевая повязка Бранолинд Н с перуанским бальзамом
Paul Hartmann
от 57
за штуку
Протеокс-Т – салфетка с трипсином, 10х10 см
НТЦРИА Полиферм
155
за штуку
Стерильное покрытие Альгипор-М на раны и ожоги
ГК Пальма
от 110
за штуку
Гидрогелевая повязка Гидротак Транспарент
Paul Hartmann
от 124
за штуку
предзаказ
Мазевая повязка Гидротюль
Paul Hartmann
от 68
за штуку
предзаказ
Атравматическая повязка Гразолинд нейтраль
Paul Hartmann
от 37
за штуку
предзаказ
Источник
Количество ожогов в детском возрасте огромно: 2 человека из 5 пациентов ожоговых отделений — дети. И лечением острой стадии все не ограничивается, отдаленные последствия могут быть не менее опасны. Причем речь не только о физических проблемах, но и об особой опасности — психопатологиях. Мало кто знает, что ожоговая болезнь — заболевание хроническое, и бороться с ней порой приходится всю жизнь. MedAboutMe рассказывает о причинах и признаках осложнений, а также об уникальных жертвах ожогов, которые вдохновляют окружающих своим внешним видом. Причем не банальной красотой, а шрамами, покрывающими до 95% тела.
Одна секунда на ожог
Для ожога ребенку надо совсем немного: еще не совсем горячая плита с температурой в 60°С обожжет нежную кожу за 5 секунд. А воде, разогретой до 70 градусов, нужна всего секунда. Даже кипятка не надо, чтобы травмировать.
Горячие жидкости — самая частая причина ожогов у детей, так, в США на первом месте по опасности — чашка с чаем или кофе. Россия не отстает — опрокинутые на себя чайники и кастрюли — виновники 85% ожогов в детском возрасте. Открытое пламя — 11%, электрический ток, об опасности которого взрослые вспоминают чаще, чем об угрозе со стороны чашки с чаем, около 4%.
Самый опасный возраст — от 5 до 14 лет, хотя дети от рождения до двух тоже в группе повышенного риска. Девочки чаще страдают в попытках выполнить домашние дела, ну а мальчики часто становятся жертвами озорства. Гордиться взрослым нечем: большинства травм можно было бы избежать, а их количество из года в год все нарастает.
А вот врачам, с одной стороны, есть что противопоставить последствиям ожогов. Современные способы лечения помогают выживать тем, кто еще пару десятилетий был бы безнадежным больным. Сегодня есть множество примеров спасения жизни пациентам с обширнейшими и тяжелейшими ожогами, вплоть до 95% поверхности тела. И это — огромное достижение.
С другой стороны, достижения медицины приносят новые проблемы: людям с ожоговой болезнью приходится жить дальше, и жизнь эта полна боли, как физической, так и душевной. И у детей эти последствия намного серьезней, чем у взрослых.
Контрактуры и шрамы: страдает не только кожа
Даже если ожог поверхностный, страдает не только кожный покров. Речь не о маленьких шрамах после небольшого ожога, хотя и они могут вызвать осложнения. Обширная термическая травма у ребенка — причина развития сгибательных контрактур, когда сложно согнуть пальцы, руку в локте, ногу в колене. А контрактуры приводят к деформациям скелета: кости меняют форму, могут истончаться. Шрам на поверхности становится причиной глубинных изменений всего организма.
Патологические процессы заживления кожи, множественные пересадки лоскутов, которые часто требуются при обширных ожогах, тоже проблема. Имя ей «келоидные рубцы».
Как заживают раны? Сначала раневую поверхность заполняют сгустки крови, которые мы называем «корочкой». Они — защитный барьер от инфекций и обезвоживания, и сдирать «корочку» не надо. Организм сам от нее избавится при помощи ферментов крови и макрофагов.
Через пару дней после травмы края раны покрываются фибробластами, которые нарастают к ее центру, появляются новые капилляры, образуется плотная волокнистая соединительная ткань с коллагеновыми волокнами — рубец.
Если рана заживает нормально, сначала образуется нормотрофический рубец, не выступающий за уровень кожи. Сначала он может быть красно-синим, красноватым, коричневатым, а через 12-18 месяцев становится нормального цвета.
При патологическом заживлении все иначе. Келоидный, или гипертрофический рубец выступает над кожной поверхностью, долго болит, сдавливает нервные окончания. А еще может самостоятельно разрастаться, замещая здоровую ткань. Причем разрастание идет не только на поверхности кожи.
Келоидные рубцы могут появляться и при обычных ранах как патологическая особенность организма. Чаще всего этим страдают женщины и маленькие дети. Но при обширных ожогах их образования практически невозможно избежать.
Источник
На пути познавания окружающего мира детей подстерегает множество опасностей: ушибы, ссадины, синяки, порезы и, конечно же, ожоги. Начав ходить, юные исследователи хватают руками все, что оказывается в пределах их досягаемости, часто обжигая нежную кожу.
Ожоги у детей: классификация
Ожог – повреждение мягких тканей организма под воздействием высокой температуры или некоторых химических веществ (кислота, щелочь).
Различают 6 видов травм по способу повреждения:
- Термические появляются при воздействии высоких температур пламени, пара, жидкости;
- Химические появляются под воздействием кислот, щелочей, солей тяжелых металлов;
- Электрические возникают на теле из-за действия электрического тока;
- Лучевые, источники – световое (например, солнечные лучи) или ионизирующее излучение;
- Сочетанные – присутствуют два и более фактора разной этиологии (например, щелочь и пар);
- Комбинированные – сочетаются с другими видами травм.
По глубине поражения травмы бывают следующих степеней.
Первой. Обожжен только верхний слой кожи (эпидермис), присутствует небольшой отек, краснота и боль. Обычно такие повреждения заживают за 3-5 дней.
Зачастую небольшие поражения можно вылечить самостоятельно, но если кожный покров поврежден в области паха или ягодиц, либо площадь травмированной поверхности более 5 см, нужно обратиться к врачу.
Второй. Сопровождаются образованием волдырей на фоне покраснения кожи, повреждаются верхние слои дермы. Такие травмы сопровождаются сильной болью и требуют консультации специалиста. Если же повреждения занимают более 10% поверхности тела малыша, нужна немедленная госпитализация.
Третьей. Поражаются эпидермис, все слои дермы, подкожная клетчатка. Образовывается струп серого или черного цвета. Обожженный участок может выделять большое количество жидкости, причинять сильную боль малютке. Подобные травмы обязательно нуждаются в медицинской помощи.
Четвертой. Омертвление не только кожи, но и мышц, сухожилий, в особо тяжелых случаях – костей. Могут привести к летальному исходу.
Лечение ожога у ребенка
Согласно статистике, каждая пятая детская травма – ожог. Причинами электрических поражений (10-11% случаев) становятся неисправные электроприборы, доступность электрических розеток и торчащих проводов в доме.
Менее распространенные химические ожоги (5-7%случаев). Их вызывают неосмотрительно оставленные в легкодоступных местах яркие бутылки с бытовой химией вместе с непреодолимым желанием маленьких детей все пробовать на зуб. Причиной могут стать также пролитые на себя емкости с кислотами и щелочью, неубранные родителями подальше от малыша.
Солнечные ожоги (2-3%) подстерегают детей в основном в летнее время. Очень часто малыши страдают во время отдыха на морском берегу.
Заманчиво горящие конфорки плиты, раскаленная духовка, свистящий чайник и яркий утюг часто привлекают внимание малышей. Они становятся причиной самых частых поражений – термических (65-80% случаев).
Особо уязвимы детки до года. Для повреждения нежной кожи новорожденному достаточно 3-4 секунд соприкосновения с предметом или жидкостью горячее 60 градусов.
Первая помощь при термическом поражении
Очень часто молодые родители, увидев обожженную кожу любимого чада, теряются и забывают о правилах оказания первой помощи ребенку при небольшом термическом поражении 1-2 степени:
- Немедленно удалить источник высокой температуры;
- Одежду вокруг поврежденной зоны срезать, но с травмированной поверхности самостоятельно не снимать;
- Охладить пораженный участок с помощью холодной воды;
- Накрыть обожженную зону бинтом, волдыри ни в коем случае не вскрывать;
- Дать карапузу обезболивающее («Парацетамол», «Нурофен»);
- В случае необходимости можно использовать мазь или крем от ожогов.
Первая помощь при химическом ожоге
В случае химического поражения у детей нужно:
- Избавиться от одежды в области травмы;
- Промыть пораженный участок проточной водой, при необходимости повторяя процедуру через 10-15 минут;
- После промывания нейтрализовать действующее вещество с помощью 2%-го раствора пищевой соды или мыльной воды в случае контакта с кислотой, раствором лимонной кислоты или уксусом – при действии щелочи;
- Положить влажную холодную ткань на пораженную кожу для снятия болевых ощущений;
- Закрыть поврежденную кожу свободной повязкой из чистого бинта;
- В случае глубокого или химического поражения рук, лица, ног, паха, ягодиц, крупных суставов, ротовой полости или пищевода необходимо обратиться за скорой медицинской помощью.
При лучевом ожоге (чаще – солнечном) нужно отнести кроху в тень или накрыть хлопчатобумажной тканью. После этого положить холодный компресс или искупать в прохладной воде для снятия болевых ощущений.
Средства для наружного применения
Значительно ускорить процесс выздоровления помогают различные медикаменты: мази, гели, кремы, которые наносят на очищенный поврежденный участок.
Из широкого ассортимента существующих наружных средств для лечения подобных увечий у малышей стоит выделить следующие:
- «Пантенол». Увлажняет кожу, способствует регенерации. Наиболее часто применяется при лечении поражений у ребенка в домашних условиях;
- «Левомеколь». Комбинированное средство. Применяется как антибиотик, снимает воспаление, стимулирует заживление тканей;
- Мазь «Вишневского». Антисептическое и смягчающее средство;
- «Спасатель». Обладает регенерирующими, заживляющими, противовоспалительными, успокаивающими, увлажняющими, обезболивающими свойствами;
- «Солкосерил». Мазь восстанавливает, заживляет;
- «Бепантен». Увлажняет, способствует регенерации кожи;
- «Гепариновая» мазь. Снимает воспаление, обезболивает;
- «Фурацилиновая» мазь. Сильное бактерицидное, противовоспалительное средство;
- «Актовегин». Эффективно заживляет поврежденные ткани;
- Мазь с прополисом. Натуральное средство лечит ожоги разных видов;
- «Эплан». Обладает антисептическим, ранозаживляющим, обезболивающим и защитным эффектом.
Если же увечье тяжелое (обширные и глубокие ожоги 1-2 степени, 3 степень поражения), нужно после оказания первой помощи вызвать скорую помощь или самостоятельно оперативно доставить ребенка в ожоговый центр.
Народная медицина
Если под рукой нет увлажняющего крема от ожогов («Пантенол», «Бепантен»), могут помочь и народные средства.
Сырой картофель
Кашица из картофеля поможет снять жжение и боль. Предотвратит образование красноты, пузырей.
Свежий огурец
Натертый на мелкой терке огурец увлажнит и охладит пересушенную кожу.
Сметана
Одно из самых действенных средств при солнечных ожогах у детей. Приложите прохладную сметану на обожженную кожу ребенка на 10 минут, после чего подсыхающий сметанный компресс нужно заменить на новый.
Ромашка
Охлажденный отвар успокоит поврежденную кожу. Его можно использовать для приготовления компресса.
Липовый цвет
Чай из липы поможет снять лихорадочное состояние.
Календула
Отвар из сухих цветков календулы обладает противовоспалительными свойствами. Его применяют для примочек.
Алое
Сок из свежих листьев растения охлаждает кожу, ускоряет процесс заживления, уменьшает шелушение.
Чай
Охлажденный крепкозаваренный зеленый или черный чай снимает боль и за счет дубильных веществ снижает шелушение кожи.
Профилактика ожогов у детей
93% ожоговых травм происходит именно дома.
Чтобы уберечь чадо от подобных увечий, нужно помнить простые правила:
- Не оставлять детей без присмотра в потенциально опасных помещениях (кухня, ванная комната);
- Ставить кастрюли и сковородки на дальние конфорки и отворачивать ручки, чтобы малыш не смог до них дотянуться;
- Горячие жидкости держать вне досягаемости ребенка;
- Проверять температуру пищи, прежде чем давать ее крохе;
- Не носить малютку на руках во время приготовления пищи;
- Во время пикника держать детей подальше от мангала или открытого огня;
- Не использовать обогреватели с открытыми спиралями;
- Своевременно устранять неполадки с электропроводкой, поставить на розетки специальные заглушки;
- Не разрешать крохе самостоятельно включать электроприборы;
- Держать спички и зажигалки подальше от карапуза;
- Едкие жидкости нужно прятать в шкафы;
- По мере взросления малыша объяснять ему основы личной безопасности.
Зачастую небольшие ожоги, полученные в домашних условиях, не требуют немедленного вызова врача и после правильно оказанной первой помощи через 3-5 дней бесследно заживают.
Но важно помнить, что степень повреждения у маленьких детей должен устанавливать только врач ввиду высокой травматичности нежной кожи и низких защитных сил организма. Самолечение может привести к нагноению, долгому заживлению и глубоким рубцам у крохи.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник