Ожоги могут быть вызваны воздействием

Даже в век высоких технологий, электричества и еды быстрого приготовления, мы иногда пользуемся огнем. Газовые плиты, камины в доме, пикники на природе, костры на дачных участках – огонь всегда присутствует в нашей жизни.

Но кроме красоты и тепла, огонь может и обжигать. К этим ожогам мы уже привыкли и опасаемся их больше всего, забывая еще и о других возможностях обжечься. О чем мы забываем, опасаясь огня?

Ожог – это травма кожи или других органических тканей, вызванная главным образом высокой температурой или радиацией, радиоактивностью, электричеством, трением или контактом с химическими веществами.

Чем дольше продолжался контакт, тем сильнее будет ожог. Ожоги могут быть также из-за воздействия горячего пара или жидкости.

Различают несколько степеней ожогов в зависимости от тяжести повреждения кожи и тканей:

• Ожоги первой степени – это поверхностное повреждение кожи. Наблюдается покраснение, сухость, иногда опухание кожи. Такие ожоги могут быть болезненны, но проходят достаточно быстро, постепенно отшелушиваясь. Ожоги первой степени обычно получают в результате небольших солнечных ожогов или контакта с кипящими жидкостями или горячим паром.
• Ожоги второй степени затрагивают два верхних слоя кожи. Кожа становится красной, опухшей, часто появляются волдыри и пузыри. Боль от таких ожогов может быть очень сильной. При повреждении более половины площади тела не исключается летальный исход. Если ожог занимает более 6 квадратных сантиметров, или на коже много волдырей, или ожог затрагивает кисти рук, лицо или область паха, рекомендуется обратиться к врачу.
• Ожоги третьей степени это глубокое повреждение кожи, возможно также повреждение тканей, мышц, нервов, жировой прослойки и даже костей. Кожа может быть красной, белой, желтоватой и черной. Эти ожоги могут быть чрезвычайно тяжелыми и болезненными. Обожженная кожа может выделять большое количество жидкости. При любых ожогах 3 степени обязательно требуется медицинская помощь. От ожогов 3 степени могут оставаться шрамы и рубцы.

Причины ожогов

• Термическое воздействие – ожоги образуются вследствие прямого контакта с огнем, кипятком или паром.
• Химическое воздействие – химические ожоги возникают в результате попадания на кожу агрессивных химических веществ (например, кислоты, щелочи).
• Электрическое воздействие – электрические ожоги возникают при контакте с токопроводящим материалом.
• Лучевое воздействие.

Проблема ожогов в современном мире

Во многих странах с высоким уровнем дохода смертность от ожогов снижается, и в настоящее время уровень детской смертности от ожогов в странах с низким и средним уровнем дохода более чем в 7 раз выше, чем в странах с высоким уровнем дохода.

Несмертельные ожоги являются основной причиной заболеваемости, включая длительную госпитализацию, увечья и инвалидность, часто с последующим клеймом и отвержением.

Ожоги являются одной из ведущих причин сокращения продолжительности жизни, в 2004 году почти 11 миллионов человек во всем мире получили достаточно сильные ожоги и им пришлось обратиться к помощи врачей.

Доврачебная помощь при ожогах. Как, когда и кому её надо оказывать после ожогов

Факторы риска ожогов

Люди особенно подвержены ожогам в следующих ситуациях:

• если человек работает с химическими веществами, электричеством или горячими веществами (огонь, тепло, пар);
• пожилые люди и дети чаще страдают от ожогов. Они могут иметь замедленную реакцию на воздействие горячих веществ или химических веществ;
• при повышенным уровне потребления алкоголя;
• при наличии психического расстройства
• при наличии неврологическое заболевание, такое как инсульт, или, если у человека наблюдается проблемное передвижение конечностями он может быть более подвержен риску ожогов.

К пациентам с более высоким риском госпитализации относятся пациенты с:

• ожогами, поражающими более 10% общей площади поверхности тела;
• ожогами особенных областей, таких как лицо, руки, ноги, половые органы;
• электрическими и химическими ожогами;
• ожогами, связанными с затруднением при вдыхании;
• ожогами, охватывающими всю окружность конечностей или других частей тела;
• ожогами с уже существующими заболеваниями;
• ожогами с сопутствующей травмой. 

Прогрессирование ожогов

Большинство мелких ожогов поверхностны и не вызывают осложнений. Однако глубокие частичные ожоги связаны с увеличением отека и требуют больше времени для заживления. Кроме того, более глубокие ожоги могут привести к образованию рубцовой ткани. Эта рубцовая ткань сжимается и может сжимать вышележащую кожу, когда она заживет.

Тяжелые ожоги могут вызвать осложнения, связанные с чрезмерной потерей жидкости в организме и повреждением тканей. Осложнения от тяжелых ожогов могут развиться много часов спустя. Чем дольше существует осложнение, тем более вероятно, что оно вызовет более серьезные осложнения. Дети младшего и старшего возраста, как правило, более серьезно страдают от осложнений.

Клиническое обследование ожогов

Когда врач осматривает вас, он или она может попытаться определить следующую информацию о вашем ожоге:

• Место получения травмы;
• Пораженная площадь поверхности тел;
• Глубина ожога.

Пораженная площадь поверхности тела

Важно иметь правильное представление о том, насколько сильно организм пострадал от ожогового процесса, чтобы позволить врачу определить тип лечения, который необходим.

Процент пораженной поверхности тела обычно вычисляется с помощью одного из следующих методов:

1. Правило девяток Уоллеса: согласно этому правилу, голова и шея составляют 9% от общей площади поверхности тела, каждая рука-9%, передняя часть грудной клетки-2 x 9% (18%), задняя часть туловища-2 x 9% (18%), каждая нога-2 x 9% (18%) и 1% для промежности (область вокруг анальной области).
2. Правило ладони – человеческая ладонь составляет примерно 0.80 – 1.5% поверхности кожи, что позволяет использовать ее как единицу измерения площади ожогов.
3. Схема Лунда и Браудера – это специальные диаграммы ожогов, которые обычно доступны в отделениях неотложной помощи. Эти диаграммы заполняются и процент ожога оценивается с помощью инструкций на диаграммах. 

Глубина ожога

По глубине ожоги можно разделить на:

1. Покраснение кожи – ожоги обычно красные, влажные и очень болезненные; поврежден самый наружный слой кожи (эпидермис), и могут присутствовать волдыри. Заживление обычно происходит в течение 7-10 дней с минимальным или полным отсутствием рубцов.

2. Образование пузырей – ожоги розового цвета, с небольшими белыми пятнами.; кожа бледнеет от давления и болит; заживление происходит через 7-14 дней в зависимости от степени поражения кожи. В результате может появиться легкая пигментация или рубцы.

3. Омертвение толщи кожи – происходит более глубокое разрушение кожи; ожог белого цвета и не бледнеет от давления. Кожа нечувствительна и требует более длительного периода времени для заживления; образуются рубцы.

Обугливание тканей – ожог колеблется в цвете от белого / серого / черного и не вызывает боли. Происходит потеря чувствительности, и ожог не бледнеет от давления. Заживление происходит по краям окружающей кожи, но процесс идет медленно, с образованием рубцов.

Ожог кипятком

Говоря научным языком – это разновидность термических повреждений кожи и слизистых оболочек, обусловленных травмирующим воздействием кипящих или горячих жидкостей и их паром. В жизни вы сталкиваетесь с ожогами кипятком достаточно часто, чтобы знать об первой медицинской помощи, но мы все же напомним.

Ожог кипятком в быту может возникнуть и когда вы выливаете кипяток из кастрюли, сняв ее сразу с плиты, вы можете уронить или не удержать ее же в руках просто переставляя с места на место. А сколько раз вы проливали на себя чай или кофе из кружки? Не считали? Чаще всего ожогам подвергаются верхние конечности (предплечья, кисти), реже грудная клетка, нижние конечности (стопы, бедра голени) и живот. В 85% ожогов кипятком более поверхностные, но не менее опасные и неприятные, и также подвергаются классификации по степеням и могут потребовать лечебного вмешательства.

Классификация вполне понятная и достаточно удобная как для врача, так и для пациента. В практике принята следующая система:

• Первая степень – появление покраснения в месте ожога, самая популярная степень ожога.
• Вторая степень – появление пузырей с прозрачной жидкостью на участке термического воздействия. Также встречается достаточно часто.
• Третья степень – рана либо с умеренным (легким кровотечением), либо появление пузырей с сукровичной жидкостью. Встречается реже, тяжесть последствий определяется сложно.
• Самая редкая, которая практически и не встречается при ожогах кипятком, но именно при ней – поражение всей толщи кожи и глубоко лежащих тканей.

При ожогах, испытывая от легкого дискомфорта до острой боли, первое что испытывает человек – это паника. Чтобы своевременно оказать помощь себе или рядом находящихся пострадавших, первое, что вам нужно сделать – НЕ ПОДДАВАТЬСЯ ПАНИКЕ.

Неотложная своевременная первая медицинская помощь возможна только при соблюдении четких последовательных действий.

1. Успокоившись, вам нужно будет немедленно прекратить воздействие на пострадавшего фактор, вызвавший ожог. Одежду, которая пропиталась кипятком необходимо немедленно снять, уберите от пострадавшего участка кожи все предметы, вызывающие ожог (чайники, кастрюли и прочее, что содержит все еще кипящую воду), если обожгли руки сразу, несмотря на дискомфорт или даже боль – снимите все часы, кольца и браслеты, которые могут соприкоснуться или уже соприкасаются с обожжённой поверхностью. Это необходимо сделать потому, что одежда и украшения могут быстро прилипнуть к ране, последующий отек усложнит обработку и лечение раны.
2. После того как очистите рану от препятствий, охладите обожженный участок кожи. Кожный покров длительное время после первичного поражения (воздействия кипятка) сохраняет высокую температуру, усугубляя тяжесть последствий и первичного поражения. Рану необходимо поместить в холодную ванну или в проточную струю, прикладывание льда или холодных предметов. Такая гипертермическая обработка должна продолжаться до тех пор, пока не исчезнет жжение. В среднем, такая обработка может длиться от 15 минут и более.
3. Затем необходимо наложить на обожженную поверхность повязку с либо сухой, либо мазевой, либо влажно-высыхающей основой, например, пантенол, бепантен или пантодерм.
4. В зависимости от состояния пораженного участка должна быть разработана определенная тактика лечения, поэтому вам необходимо будет обратиться к врачу.

Иногда, даже не испытывая паники или сильных болевых ощущений, пострадавший может допустить несколько ошибок. При ожоге кипятком есть несколько типичных ошибок, которые могут усугубить ситуацию, а не облегчить:

• Чаще всего на обожженную кожу сразу наносят лечебные мази, забывая о необходимости сначала ее охладить.
• Некоторые могут проколоть образовавшийся пузырь, повышая тем самым риск инфицирования и замедляя заживление.
• Нельзя использовать для лечения спиртосодержащие средства (настои лекарственных растений, йод, зеленку), некоторые вещества вызывают раздражение и усугубляют состояние ожогов, но пострадавшие используют и зубную пасту, и уксус, и мочу. Как альтернативу этим средствам, можно использовать масла, но не сразу, так как они покрывают поры пленкой, препятствуя ее дыханию. Самый распространённый вид используемого масла – облепиховое – оно усиливает регенерацию обожженной ткани и способствует заживлению раны без образования рубцов.
• Для промывания ран нельзя использовать слабощелочные или кислые жидкости (растворы соды, лимонная кислота, кефир или любые другие кисломолочные продукты). Они вызывают раздражение кожного покрова, затрудняют заживление и усиливают болезненные ощущения, повышается риск инфекций.

Ожоги маслом

Ожог кипящим маслом отличается серьезностью повреждений и последствий. Раскаленное масло имеет температуру нагрева в пять раз, чем кипящая вода, обладая высокой степенью теплоотдачи, масло попадая на кожу, образует плотную пленочку, нагревая обожженное место еще больше, тем самым продлевая негативное воздействие и причиняя сильную боль.

Последовательность действий при оказании первой медицинской помощи должна быть следующей.

Как и в случае ожога кипятком, вам будет необходимо не подаваться панике и успокоиться. Затем, промыв пораженный участок кожи проточной умеренно-прохладной водой для охлаждения, время охлаждения от 15-20 минут. Напоминаем, что запрещено использовать лед, ледяную жидкость или же загрязнённую стоячую воду.

После промывания, рану нельзя просушивать, протирать или обматывать тканью, чтобы подготовить поверхность для наложения защищающей повязки. Промыв рану, необходимо наложить чистую повязку, которая не допустит пересыхания кожных тканей, для того, чтобы скорее доставить пострадавшего в больницу или на время ожидания бригады экстренной помощи.

Осложнения от ожогов

• шок (бледность, учащенное дыхание, холодный пот, сонливость, учащенный пульс, потеря сознания), связанный с потерей жидкости
• бактериальная инфекция
• внутренние повреждения в случае воздействия электрического тока
• летальный исход.

Статья просмотрена и одобрена кандидатом медицинских наук, врачом-хирургом, врачом-дерматовенерологом Курысько Жанной Анатольевной.

Дата проверки 02.03.2021