Ожоги лица клиника диагностика лечение
Ожоговые поражения — одни из самых распространенных травм кожного покрова. Они вызывают серьезные осложнения и формирование шрамов и рубцов. Большую опасность представляет ожог лица. Повреждение носа, губ, ушей, глаз ведет к нарушению важнейших функций организма.
При поражении огнем, химическими веществами, кипятком или электричеством нужно сразу вызывать скорую помощь. Вовремя начатое лечение снижает риск негативных последствий и позволяет быстрее восстановить здоровье.
Клиническая картина
Любые ожоги классифицируются по глубине повреждения и по площади поражения. Медики выделяют 4 степени подобных травм. Каждая имеет свои характеристики:
- Первая — легкое травмирование. Основными симптомами являются покраснение кожи, жжение и незначительная отечность.
- Вторая — проявляется сильной болью, образованием волдырей, наполненных серозным содержимым.
- Третья — вызывает серьезное разрушение эпидермиса, формирование открытых мокнущих ран и отеков.
- Четвертая — затрагивает мышцы и может повредить костную ткань. Человек находится в шоковом состоянии и способен потерять сознание от боли.
Ожоги на лице наиболее опасны. Под воздействием агрессивных веществ или высокой температуры существует угроза поражения дыхательных путей, кожного покрова на лбу, вокруг губ и глаз.
Из-за анатомических особенностей эпидермис в этой зоне с трудом поддается восстановлению. Чтобы избежать шрамов и рубцов, пострадавшему может потребоваться косметическая операция.
Течение и осложнения
Термические и химические ожоги шеи и головы имеют код по МКБ —10 Т20. В него включены повреждения:
- любой части уха,
- висков,
- волосистой зоны головы,
- перегородки носа,
- вокруг глаз и губ,
- щек, подбородка, лба.
Течение болезни зависит от глубины травмирования. При ожогах 1 и 2 степени выздоровление наступает за 2 недели при условии правильно оказанной первой помощи и грамотного лечения. Если исключить инфицирование раны, то удается избежать шрамов. На месте ожога остается пятно, которое постепенно светлеет и становится практически незаметным.
Третья и четвертая степени ожогов приводят к некрозу тканей. Поврежденные участки долго заживают, может начаться нагноение, затрудняющее процесс регенерации и требующее приема антибиотиков и других сильнодействующих препаратов.
Глубокие ожоговые травмы лица вызывают повреждение хрящевой перегородки носа и ушей. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Термический ожог
Поражение провоцируют высокие температуры. Чаще всего оно происходит при соприкосновении кожи с кипятком, паром, раскаленным маслом, огнем.
При негативном воздействии человек рефлекторно закрывает веки, чтобы защитить глаза. Такая особенность в некоторых случаях ограждает орган зрения от необратимых повреждений, но вызывает сильное травмирование век, которое тяжело поддается терапии.
Получив ожог лица, нужно обязательно вызвать скорую помощь. Только врач способен оценить глубину поражения и назначить правильное лечение. При ожогах 1 и 2 степени допускается обрабатывать травмированный участок дома, выполняя все рекомендации специалиста. Более глубокие повреждения требуют стационарной терапии в ожоговом отделении.
Первая помощь
В первую очередь надо нейтрализовать термическое воздействие. Потушить огонь, оттолкнуть человека от пара или раскаленного предмета.
Если целостность кожи не нарушена, следует подставить лицо под струю воды и охлаждать не менее 10 минут. Затем промыть дерму антисептическим средством. Можно использовать:
- Хлоргексидин,
- раствор Фурацилина,
- перекись водорода.
Чтобы не усугубить повреждение, при оказании первой помощи запрещается применять медицинский спирт, йод, зеленку, растительное масло и жир.
Промыв кожу, нужно обработать поврежденную зону противоожоговой мазью или аэрозолем, например, Пантенолом или Олазолем. Прикрыть ее стерильной марлей и ждать приезда врача. Для снятия острой боли надо принять анальгетики.
Лечение
Чтобы вылечить ожоги 1 и 2 степени, используются ранозаживляющие наружные мази. По назначению врача применяют:
- Бепантен,
- Левомеколь,
- фурацилиновую мазь,
- линимент Вишневского,
- Декспантенол,
- бальзам Спасатель,
- Солкосерил.
Перед нанесением средства эпидермис дезинфицируют перекисью. Обработку проводят 2—3 раза в день. Если сформировались пузыри, желательно наложение окклюзионной повязки.
От тяжелой степени ожогов нужны мощные лекарства и терапия в стационарных условиях. Врач назначает лечение в индивидуальном порядке исходя из состояния больного. Чтобы снимать отечность, используют антигистаминные препараты, для купирования инфекции — антибиотики. При необходимости делают пластическую операцию, иссекая обожженные слои дермы и пересаживая на это место здоровую кожу.
Химическое воздействие
Травмирование химическими веществами несет серьезную угрозу здоровью. Такие ожоги происходят при контакте со щелочами, кислотами, бытовой химией.
Некоторые реагенты продолжают разрушать эпидермис даже после удаления их с поверхности кожи. В таких случаях масштабы повреждения можно оценить только через несколько дней.
Первая помощь
Чтобы правильно оказать доврачебную помощь, важно знать, какое именно вещество спровоцировало ожог, и нейтрализовать его влияние. Алгоритм действий следующий:
- область повреждения промывать прохладной водой 20 минут,
- наложить стерильную сухую салфетку,
- принять обезболивающее,
- вызвать скорую помощь.
Если на лицо попала кислота, избавляться от нее нужно 2% раствором пищевой соды. Для щелочи используется 2% раствор уксуса. Когда травма вызвана органическим алюминием или фенолом, необходима обработка этиловым спиртом.
Химический ожог при оказании первой помощи нельзя смазывать лекарственными препаратами. Медикаменты могут вступить в реакцию с агрессивными веществами и ухудшить состояние больного.
Лечение
В терапию входит применение ранозаживляющих средств и обезболивающих препаратов. Когда химическое вещество нейтрализовано, проводится такое же лечение, как при термических ожогах. В тяжелых случаях пострадавшему нужна специально обустроенная палата, антибактериальная терапия и операция.
Чтобы предотвратить рубцевание, на стадии заживления полезна физиотерапия. Хорошо убирают рубцы и запускают обновление клеток инфракрасное излучение и ультразвук.
Поражение электрическим током
Электрические ожоги возникают при контакте с оголенными проводами, неисправными электрическими приборами или при ударе молнией.
Повреждения часто затрагивают глубинные слои кожи и вызывают травмирование внутренних органов. При взаимодействии с напряжением до 380 В формируются ожоги 1 или 2 степени. Если сила тока выше, существует угроза поражения 3 и 4 степени. Мощный электрический разряд способен вызвать обугливание эпидермиса, привести к инфаркту миокарда и летальному исходу.
Клиническая картина
Характерный признак электрического ожога — отечность тканей. На лице больного четко виден след от соприкосновения с током. Поверхность кожи сохнет, приобретает серовато-белый цвет. Сильное воздействие вызывает некроз и отслоение эпителия.
Процесс восстановления происходит постепенно. Правильное лечение стимулирует регенерацию клеток, возвращает чувствительность нервных окончаний и эластичность эпидермиса.
Первая помощь и лечение
Во время удара электричеством требуется как можно быстрее прекратить контакт пострадавшего с током. Нужно отключить прибор из источника питания или оттолкнуть человека деревянной палкой.
- Больного необходимо уложить на правый бок, дать выпить прохладной воды.
- Если он потерял сознание, сделать искусственное дыхание и массаж сердца.
- На обожженный участок поместить стерильную ткань.
При сильном электрическом ожоге часто наблюдается шоковое состояние. Человек не ощущает боли и говорит, что с ним все в порядке. Это обманчивая реакция, поэтому надо срочно вызывать скорую помощь. Пока она едет, пострадавшему необходимы лекарства для поддержки сердца, например, Корвалол, настойка пустырника, Валидол.
Когда первая помощь оказана, лечить ожоги нужно по стандартной схеме, востребованной при термических повреждениях.
Правила ухода за кожей в восстановительный период
После заживления ран кожный покров нуждается в дополнительном уходе. Он должно быть направлен на повышение иммунной защиты, питание и увлажнение.
- Хорошо помогает маска из свежего картофеля. Клубень нужно потереть и выложить массу на очищенное лицо. Оставить на 20 минут и смыть отваром ромашки. Процедуру делать по вечерам 2—3 раза в неделю.
- Можно воспользоваться огурцом, петрушкой, алоэ. Кусок марли смочить в свежевыжатом соке и положить на лицо. Время действия — 20 минут.
- Для смягчения полезен крем на основе лекарственных трав и натуральных масел.
Чтобы избавиться от следов ожога с лица или сделать их менее выраженными, востребованы лекарственные препараты. Быстро регенерируют кожу гели Актовегин, Медерма, Контрактубекс. Их нужно использовать регулярно, придерживаясь инструкции.
Подобрать правильную терапию, рассасывающую ожоговые следы и рубцы, может только специалист. В некоторых случаях домашнее лечение требуется заменить профессиональными процедурами в косметологическом салоне.
Источник
Термический ожог лица
Термические ожоги кожи лица разделяют на 2 группы: поверхностные и глубокие.
К первым относятся:
- 1 степень. Эритема и гиперемия кожи — возникновение раздражения и покраснения.
- 2 степень. Отслоение кожи, образование пузырей.
- 3А степень. Частичный некроз кожи с возможной эпителизацией.
Ко вторым:
- 3Б степень. Некроз всех слоев кожи.
- 4 степень. Некроз кожи и тканей, которые расположены глубже.
Клиническая картина
Степень ожога определяется глубиной и размером поражения. При ожогах 1-2 степени наблюдается отек кожи, гиперемия, образование пузырей с жидкостью. Характерно быстрое развитие отека, которое в области век может стать причиной временного ослепления. Возможно поражение дыхательных путей и глазных яблок. Определение ожогов 3-4 степени происходит по признакам омертвелых участков кожи. Изолированные ожоги лица (когда другие участки тела не пострадали) зачастую протекают без выраженных явлений — шока, токсемии и т. д.
Течение и осложнения
Ожоги 1-й степени протекают обычно без осложнений. Боли проходят примерно на 2-е сутки. Отек и краснота могут оставаться на лице до 3х дней. В течение 5-6 дней происходит шелушение кожи и полное выздоровление.
Ожоги 2-й степени также проходят без осложнений. Пузыри обычно подсыхают на 5-6 день. При срезании пузыря образовывается струп. Сухая корка и струп отходят без внешнего вмешательства на 10-15 день. В месте поражения образуется новый эпидермис. В случае возникновения загнивания пузырей, срок выздоровления затягивается, возможно образование рубцов.
Ожог лица 3 и 4 степени протекает тяжело, особенно если были поражены другие участки тела. Кожа на обожженных участках отмирает, после чего отторгается. Возможно возникновение гнойных ран. При этом, больного начинает лихорадить, происходит потеря жидкости и белков. Эпителизация ран после отторжения кожи происходит медленно. При поражении носа, ушных раковин и близких к ним участков кожи, возможно наступление хондритов и некроза костей лица. При заживлении образуются деформации и келоидные рубцы.
Первая помощь и лечение
Что делать при ожоге лица, чтобы выздоровление протекало максимально легко? В первую очередь, не рекомендуется накладывать повязки на пораженные области, также не желательно использовать мази, дубильные и красящие вещества, так как это осложняет определение глубины поражения.
В качестве болеутоляющих средств могут быть использованы наркотические анальгетики. Во время транспортирования в больницу, к пораженному месту можно приложить легкую марлевую повязку (для защиты от внешних раздражителей).
- Поверхностные ожоги
При ожогах лица 1 степени, а также ограниченных ожогах 2й степени разрешено амбулаторное лечение. Госпитализации подлежат пострадавшие с глубокими повреждениями кожи. При возникновении ослепления и поражения дыхательных путей проводится специализированная терапия, целью которой является предупреждение отека легких.
После обработки раны 0,9% изотонического раствора, 0,5% раствором нашатырного спирта или мыльной пеной, больному показаны кремы охлаждающего действия (смесь в равных частях персикового масла, ланолина и дистиллированной воды), дезинфицирующие мази с кортикостероидами. Разрешается обработать кожу медицинским спиртом. Для лечения подходит открытый (без наложения повязки) или полуоткрытый способ (с частичным наложением повязки).
- Глубокие ожоги
Лечение глубоких ожогов лица начинают с противошоковой терапии. Боль устраняется введением анальгетиков или новокаиновыми блокадами. В целях профилактики инфекционного заражения, больному назначают антибиотики. Под кожу вводят столбнячный анатоксин (0,5 мл). В другую часть тела вводят 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки.
После выведения пострадавшего из состояния шока, проводится щадящая хирургическая обработка пораженных участков кожи. Лоскуты отделяющейся кожи и пузыри отсекают ножницами. Кожу вокруг зоны поражения обрабатывают эфиром, спиртом или бензином. После первичной обработки поврежденного участка, его обрабатывают 3% раствором перекиси водорода и антисептиков. После этого кожу осушают.
Раны необходимо обрабатывать каждые 4-6 часов (0,5% фурацилиновая мазь, 5-10% линимент синтомицина, 0,1% гентамициновая и др.). После отторжения омертвевшей кожи проводится лечение под повязкой. Для ускорения процессов эпителизации на участок ожога накладываются масляно-бальзамические повязки, направляется УФ излучение на рану. Кожу вокруг раны постоянно дезинфицируют.
При тяжелых ожогах нередко прибегают к пластической хирургии, целью которой является закрытие грануляций кожным трансплантатом и частичное возобновление эластичности кожи.
Что делать если ожог загноился и мокнет
Когда ожоговая рана стала мокнуть, появились гнойные выделения и покраснение кожи вокруг ожога первое, что нужно сделать, хорошо промыть ее 3% раствором перекиси водорода, затем приложить любой антисептический раствор, смочив им стерильную салфетку. Далее необходимо обратиться к врачу, чтобы он осмотрел ожог и назначил лечение.
Гнойный процесс делает рану более глубокой, и заживать, соответственно, она будет дольше. Также всегда существует вероятность осложнений – воспаления лимфатических сосудов и узлов и заражения крови.
Применение лекарственных средств
При нагноении раны следует отказаться от применения мазей, гелей и кремов. Применяют растворы антибактериальных средств – Фурацилин, Мирамистин, Хлоргексидин и борную кислоту (водный раствор). Их используют по типу влажно-высыхающих повязок, которые обеззараживают рану и впитывают отделяемое.
После очищения раны от гноя и уменьшения выделений можно использовать мази или кремы, обладающие и противомикробным и стимулирующим заживление действием. Подойдут Левомеколь, Аргосульфан, Эплан, Банеоцин. Когда опасность инфекции устранена, хороший заживляющий эффект дают мази, проверенные временем — Солкосерил, Актовегин и Метилурацил. Их наносят на стерильную повязку и прикладывают к ране 1-2 раза в день.
Народные методы
Для быстрого снятия воспаления народная медицина рекомендует использовать настой:
- Календулы;
- Зверобоя;
- Хвои;
- Березовых почек;
- Травы подорожника;
- Тысячелистника.
1 столовую ложку сырья заваривают стаканом кипятка, оставляют на водяной бане на 10 минут и процеживают. Прикладывают к ране на стерильной повязке, меняют ее каждые 3-4 часа.
Стимуляторами гранулирования раны являются натуральные масла, содержащие множество биологически активных веществ:
- Облепиховое;
- Оливковое;
- Льняное;
- Масло шиповника;
- Семян тыквы;
- Ростков пшеницы.
Все они продаются в аптеке, стерильны и безопасны для применения. Небольшое количество масла наносят на рану 1 раз в день, закрывают стерильной повязкой.
Химический ожог лица
Возникает как результат агрессивного действия различных веществ на кожу лица. Химические агенты могут вызвать воспаление, коагуляцию белков и, в отдельных случаях, некроз тканей (соли тяжелых металлов, щелочи, кислоты). В зависимости от концентрации агента и его зоны первичного поражения различают 4 степени тяжести поражения.
- 1 степень — раздражение кожи, сопровождаемое покраснением и зудом.
- 2 степень — образование волдырей с жидкостью, шелушение кожи различной степени (вплоть до отделения верхнего слоя эпителия).
- 3 степень — влажный или сухой некроз.
- 4 степень — глубоких некроз кожи и поражение тканей (вплоть до кости).
Кроме непосредственного поражения кожи, такие ожоги опасны возможным химическим отравлением организма.
Ожог первых двух степеней может возникнуть как аллергическая реакция организма на химический состав различных кремов и масок. Поэтому рекомендуется перед использованием любой косметики нанести незначительное ее количество на тыльную сторону ладони или на участок кожи возле локтя.
Ожог 3 и 4 степени возникает во время контакта кожи с щелочами или кислотами. В области поражения образовывается корка. Если сравнить кислотный и щелочной ожог, то можно заметить, что поражение щелочами имеет более серьезные последствия, так как повреждения задевают глубокие шары кожи. Большинство кислотных ожогов являются поверхностными.
Важным моментом является то, что разрушение тканей происходит даже после удаления химического компонента. Именно поэтому на протяжении нескольких часов или дней после получения повреждения, определить его степень невозможно. Установка точного диагноза реальна только после 7-10 дней. Опасность ожогов определяют исходя из глубины и площади поражения.
Первая помощь и лечение
Химические вещества удаляются с лица смыванием водой или нейтрализацией определенными средствами (зависит от агента) в течение 15 минут. При оказании запоздалой помощи, промывание должно продолжаться не менее 30-40 минут. Исключением являются органические соединения алюминия, так как контакт с водой приведет к еще более сильной реакции.
Избавляться от агента с помощью влажных тампонов или салфеток запрещается. Если химическое вещество имеет порошкообразную форму, то перед промыванием необходимо удалить его частицы. После это нужно нейтрализовать действие агентов. Для кислот применяется 2% раствор пищевой соды или мыльная вода. Для щелочей используют слабый раствор уксуса или лимонной кислоты. Дальнейшее лечение подобно лечению термического ожога лица.
Виды ожогов по типу поражения
Полученные раны после ожога требуют продолжительного лечения
Ожоги классифицируют в медицине по-разному. Одна из наиболее используемых классификаций основывается на типе поражения. Это значит, что каждый тип ожога отличается от остальных фактором, который вызвал поражение кожи. Таким образом, именно типом поражения будут обусловлены последующее лечение, а также восстановительный период.
Термические ожоги
Самый опасный тип ожога. Можно получить от воздействия на кожную поверхность высокой температуры. В числе самых неприятных последствий — не только оставшиеся шрамы, но и вероятность потери зрения и сильного поражения дыхательных органов.
Полученные раны после ожога требуют продолжительного лечения. Если серьезность поражения тканей соотносится с третьей или четвертой степенью, то появление рубцов после заживления раны неизбежно.
Химические ожоги
На сегодняшний день химический ожог лица можно легко получить у себя дома, приобретя низкого качества косметику или сильнодействующее чистящее средство.
Электрические ожоги
Электрический ожог довольно большая редкость. Получить его можно в месте на коже, которое становится точкой входа и выхода электрического заряда. Характерная особенность ожога такого типа — маленькие, но очень глубокие отметины. Рана от электрического ожога напоминает ожог от огня, причина появления — короткое замыкание.
Ожог лица электрическим током
Образовываются при контакте кожи с высоковольтной сетью, неисправными электроприборами, оголенными проводами или во время удара молнии. Абсолютное большинство электроожогов сопровождается электрической травмой органов человека. Электроожоги могут иметь различную степень тяжести. При поражении током от электроустановок малого напряжения (до 380 В) наблюдаются поражения лица 1 и 2 степени. При более высоких токах возникают ожоги 3 и 4 степени.
Клиническая картина
Наблюдается резкий отек тканей, высушивание кожи, четкие отпечатки в виде «знаков тока», поверхность приобретает бело-серый цвет, замедляются регенеративные процессы. В зависимости от глубины поражения возможно образование сухих некрозов нижней челюсти, которые могут длиться вплоть до 4-х месяцев.
Электрические знаки обычно безболезненны. Их лечение подобно лечению ран — с течением времени кожа обновляется и пораженный участок приобретает свои первоначальные характеристики (цвет, чувствительность, эластичность).
Чем лечить?
Лечение ожогов – сложный, долгий и требующий терпения процесс.
Необходимо сразу вызвать скорую помощь вне зависимости от тяжести повреждения. Терапия любого ожога должна проходить после консультации и под дальнейшим контролем врача.
Что делать в первую очередь?
До приезда медиков необходимо прекратить контакт кожи лица с повреждающим фактором. Можно промыть ожог холодной водой либо приложить лед к поврежденному участку.
Не помешает обработать кожный участок перекисью либо хлоргексидином. Данные средства не избавят болевых ощущений, но хотя бы предупредят занесение инфекции. Однако делать что-либо самостоятельно можно только в том случае, если площадь ожогов небольшая.
В больнице врачи назначают антибактериальные средства (например, Левомицетин или Эритромицин) для уничтожения возможных патогенных микроорганизмов в ране. Это основная цель лечения ожогов. Ни в коем случае нельзя применять эти препараты самостоятельно. На место ожога накладываются повязки с антибиотиком.
Специфическое лечение при воздействии химии
Если известно, какое именно химическое средство послужило причиной ожога, его можно нейтрализовать. Это значит, что разрушительное действие кислоты прекратится после ее контакта со щелочью и наоборот. Однако это необходимо делать в первые секунды ожога. К сожалению, это очень опасно, особенно при передозировке антидота в стрессовой ситуации.
Дальнейшее лечение химических ожогов предусматривает использование средств на водной основе, потому что жирная мазь является своего рода пленкой для раны. А именно в этом виде повреждений важно следить за правильным отслоением струпа и не мешать восстановительному процессу применением средств на масляной основе.
Как убрать боль?
Избавиться от сильных болевых ощущений помогут обезболивающие препараты. При не слишком обширных ожогах и при отсутствии болевого шока можно использовать такие препараты, как Ибупрофен, Парацетамол, Анальгин, Диклофенак, Имет, Дексалгин, Нимесулид, в некоторых случаях – Кетанов (по показаниям и рецепту врача).
В условиях стационара при обширных повреждениях используют наркотические анальгетики (Промедол, Фентанил, Морфин).
Самостоятельно применять их строго запрещено.
Чем заживить кожу?
Для дальнейшего заживления ожогов используют такие средства, как Пантенол, Бепантен, Левомеколь, Синтомициновая мазь, Олазоль, Диоксизоль, Радевит, облепиховое масло, мазь календулы, Солкосерил (одновременно предупреждает образование рубцов), фурацилиновая мазь, Актовегин.
Источник