Ожоги картинки первая помощь при химических ожогах

Химический ожог появляется на коже от воздействия ряда агрессивных веществ. Даже незначительное количество кислоты, извести, щелочи или иного химически активного соединения способно серьезно повредить эпителий, уничтожив его стволовые клетки. Подобное воздействие влечет необратимое отмирание участков эпидермиса.

Химический ожог на лице и руке

Химически активные вещества, которые находятся в свободном для обывателя доступе, способны вызвать лишь неосложненный ожог. Вылечить такой можно без обращения к специалисту. Реагенты, используемые на производстве, при неосторожном обращении способны повлечь гораздо более серьезные повреждения. Степень полученной травмы напрямую зависит от того, как быстро будет оказана первая помощь.

Степени тяжести химического ожога

Поражения кожи различными видами реагентов имеют свои отличительные особенности, однако химические ожоги классифицируют по глубине повреждения:

Если получен химический ожог кожи 1 степени, на пораженной площади отмечается отек, покраснение, прикосновения к поврежденному месту вызывают болезненность. На области воздействия реагента повышается температура. Через несколько суток после травмы обновление эпидермиса вызывает шелушение. Для успешного излечения и предотвращения инфицирования достаточно обработать место поражения противовоспалительным средством. При химическом ожоге кожи лечение легкой формы проводится в домашних условиях.
Химический ожог 2 степени отличается появлением на коже везикул с прозрачной жидкостью. При оказании адекватной первой помощи и грамотной нейтрализации реактива госпитализация может не понадобиться.
Химический ожог 3 степени диагностируется, если поражение достигает подкожной клетчатки, наблюдается некроз тканей, а поврежденные нервные окончания приводят к снижению чувствительности кожи.
Для ожога 4 степени характерно глубокое повреждение мышц, сухожилий. Случается повреждение костей, травмирование внутренних органов. Распад тканей сопровождается образованием токсинов, которые отравляют организм. Сильнее всего поражаются почки и печень. Как следствие – резкое снижение иммунитета, обширная раневая поверхность теряет защиту от инфекции.

Ожоги от разных веществ проявляют себя на теле по-своему:

поверхность, поврежденная кислотой или агрессивными металлами, покрывается струпом, который предотвращает проникновение вещества в подкожную клетчатку. Образование корочки защищает раневую поверхность от инфекционных заражений;
от воздействия щелочи образуется влажная на вид рана с фрагментами белесой ткани. Струп не появляется, следовательно, отсутствует защита от бактериальной инфекции. Даже небольшая порция химиката вызывает значительные повреждения.

Разрушение сосудов при тяжелых травмах могут вызвать кровотечение, образование гематом.

ВАЖНО! Пострадавшие с ожогами 3-4 степени должны срочно направляться в больницу, т. к. промедление при подобных травмах опасно летальным исходом.

Обширный химический ожог тяжелой формы способен вызвать ряд взаимосвязанных расстройств организма, называемых в медицине «ожоговой болезнью». Причиной является проникновение в кровь отравляющих веществ — результат разрушения реагентами клеток организма. Патология нарушает работу почек, печени, что, в свою очередь, усиливает интоксикацию. Симптомами патологического состояния являются:

критическое повышение температуры;
заторможенность сознания;
общая слабость;
пониженное давление;
учащенный пульс.

Даже самые передовые методики терапии не всегда предотвращают смерть пациента. Определить степень поражения химикатом удается не всегда. Иногда классифицировать ожог можно лишь на третий день или даже через неделю после травмы по состоянию струпа.

Немаловажным является размер ожога. В медицине приняты два способа определения площади повреждения:

Применение «правила девятки» подразумевает условное разделение поверхности кожи взрослого человека на 11 участков, по 9 процентов каждый. Например, химический ожог лица, головы и шеи – это 9%, нога – это два участка по 9% и т. д.
Второй способ определения поврежденной площади подразумевает, что 1% — это сегмент размером с ладонь.

Схематичное изображение размеров ожога

Первая помощь при химическом ожоге

Оказание первой помощи при химических ожогах следует начинать с удаления обжигающей субстанции. Жидкий химикат следует смывать проточной водой не менее 15-30 минут до исчезновения химического запаха. Запрещено тереть место попадания реагента мокрыми салфетками или тампонами. Такие действия могут усугубить глубину проникновения в ткани яда.

ВАЖНО! Активное вещество в порошкообразной форме необходимо сначала удалить сухой салфеткой и лишь после промыть, т. к. вода моментально превращает порошок в едкую жидкость.

Следует учитывать, что ряд химикатов обладает свойством самовозгорания. Если их незамедлительно не удалить, то велика вероятность получения сопутствующей травмы в виде термического повреждения кожи.

Важно знать, что делать при химическом ожоге далее, а от каких действий категорически отказаться. Пострадавшему следует принять обезболивающее средство. Не следует перевязывать ожог самостоятельно, но важно защитить рану от загрязнения.

ВАЖНО! Ни в коем случае нельзя смазывать пораженный участок жирной мазью, кремом или маслом. Эти вещества легко могут стать питательной средой для гнойных микроорганизмов. Рекомендуется использовать препараты на основе пантенола.

Ожоги 1 и 2 степени можно вылечить в домашних условиях, однако необходимо обратиться к врачу, если пострадавший детского или пожилого возраста. Организм ребенка может неожиданно бурно отреагировать на незначительное повреждение, а у пожилого человека степень поражения может оказаться гораздо серьезнее, чем выглядит. Немедленная госпитализация требуется, если ожоговая поверхность занимает более 5 процентов кожи, химикатами поражены рот, нос или паховая область.

Оказание первой помощи при ожоге

Лечение химического ожога

Степень поражения тканей и как лечить полученную травму, определяет врач. Для терапии ожогов 2 степени используется следующая схема терапии: крупные везикулы вскрывают, используя местное обезболивание, далее рана обрабатывается антисептиком (Хлоргексидин и подобные) и закрывается повязкой. Бинт пропитывается препаратом для ускорения регенерации и угнетения развития микробов. В случаях появления инфекции больному назначаются антибиотики.

На приеме врач рекомендует, чем лечить химический ожог в домашних условиях. Чаще всего советуют применять мази с противомикробным и заживляющим действием (Левомеколь, Депантенол, Аргедин, Аргосульфан и прочие). Ускорить заживление раны помогают и народные методы, такие как аппликации из сырого натертого картофеля или измельченного листа подорожника. Компрессы с отваром дубовой коры хорошо справляются с воспалением и предотвращают развитие инфекции.

Кора дуба для лечения ожогов

Лечение ожогов 3-4 степеней значительно сложнее и проводится исключительно в условиях стационара. Разрушенный слой стволовых клеток эпидермиса невозможно восстановить медикаментозным путем. В таких случаях применяется оперативное вмешательство. Хирургическое лечение проводится только спустя некоторое время после травмы. Исходя из показаний, может быть назначена одна из следующих процедур:

Ампутация применяется только в экстренных случаях при невозможности сохранения конечности, если не удается остановить распространение некроза на здоровые ткани.
Некротомия представляет собой иссечение покрывающего рану струпа. Такой подход помогает восстановить кровоснабжение в месте ожога.
Некрэктомия применяется на относительно небольших ожогах 3 степени. В ходе операции из раны тщательно удаляются фрагменты омертвевших тканей. Таким образом устраняются гнойные процессы.
Поэтапная некрэктомия используется на более обширных участках.
При трансплантации кожи чаще всего врачи используют дерму пациента со здорового места. Данный метод позволяет минимизировать косметический дефект.

В ходе оперативных вмешательств также преследуется цель восстановить целостность поврежденных нервов и мышц. Для заживления послеоперационной раны применяют обычную схему лечения: профилактика инфекции и ускорение регенерации ткани посредством повязок и аппликаций с лечебными препаратами.

Хирургическое вмешательство при сильных ожогах

При тяжелых степенях ожога или большой площади поражения развивается ожоговая болезнь. Ее устранение является самым сложным и важным этапом в лечении пациента. Тяжелое течение этого патологического состояния нередко приводит к летальному исходу. Главная цель в терапии ожоговой болезни – это снижение в крови концентрации токсинов, которые нарушают работу внутренних органов. Для этого применяются обильные инфузии коллоидных и кристаллоидных растворов, гормональные препараты и специфическая поддерживающая терапия.

Лечение химического ожога требует процесса реабилитации после пребывания в стационаре. Пациенту рекомендуется выполнение комплекса упражнений, прием седативных препаратов и анаболиков. В противном случае велика вероятность образования мышечных грыж, повреждения сухожилий и нетипичное образование костной ткани (гетеротопическая оссификация). Нередко у пострадавших от химического ожога наблюдаются депрессивные состояния, приступы панических атак или истерики. Подобные проявления необходимо лечить с помощью психиатра и невропатолога.

Комбустиология (раздел медицины по изучению и лечению ожогов) предполагает длительное (до 10 лет) наблюдение за пациентами, перенесшими тяжелые химические ожоги.

Восстановительные процедуры после химических ожогов

Профилактика химических ожогов

В профилактике появления химических ожогов центральное место занимает соблюдение техники безопасности при хранении и применении опасных веществ. Не следует пренебрегать соблюдением инструкции на рабочем месте. Грамотные действия позволяют полностью исключить риск поражения кожи агрессивной субстанцией. Необходимо пользоваться защитной одеждой и обувью, применять защитные экраны, очки и перчатки. Для защиты слизистых оболочек рта и носа разумно надеть маску или респиратор.

В быту необходимо оградить детей от контакта с едкими веществами. Для этого все чистящие средства и химические реактивы нужно хранить в недоступных местах. Не стоит переливать их в емкости из-под напитков, это увеличивает риск ошибочного употребления химикатов в пищу. Если травма все же получена, помните, что быстрое и грамотное оказание первой помощи позволяет облегчить состояние пострадавшего и уменьшить проявление осложнений. Никогда не пытайтесь лечить тяжелые формы химических ожогов методами народной медицины в домашних условиях.

Источник

Человеческая кожа чувствительна к агрессивным агентам внешней среды. К ним можно отнести тепловые, химические, аллергические, механические и прочие факторы. Различные вещества способны вызывать химический ожог кожи. Они выделены в отдельную группу. Даже в мизерном количестве химикаты могут пропитать насквозь все слои кожи и добраться до стволовых клеток, уничтожая их. Тогда заживлении будет проходить долго и стоит приложить максимум усилий для полного выздоровления.

Сущность проблемы

Химический ожог кожи — это повреждение кожного покрова химикатами, т. е. агрессивно действующими веществами. Получить такое поражение достаточно просто даже в быту. Последствия зависят от места попадания реагента, площади поражения, степени ожога.

Важно. Опасны те ожоги, которые поражают глаза, лицо, голову, слизистые, суставы.

Чаще ожоги получают мужчины по роду своей работы и дети, склонные все трогать, рассматривать и пробовать на вкус. Товары бытовой химии для них привлекательны яркостью своих флаконов и этикеток. Лечением ожогов занимается наука комбустиология.

Основные реагенты ожогов

Все они объединены в 4 большие группы.

Кислоты (уксусная, салициловая, лимонная, борная, соляная и др.). Ожог кислотой глубоким не бывает, но может поражать обширные зоны. Воздействие кислоты на кожу сразу приводит к образованию соединений с белковыми структурами в эпидермисе. Они имеют вид плотных корочек (струп), которые не дают кислоте проходить дальше вглубь.
Щелочь (содовый раствор, едкий калий и натрий, гашеная и негашеная известь, нашатырный спирт и др.). Ожог щелочью более опасен своим проникновением в глубокие слои эпидермиса, он вызывает отмирание эпителия и дермы. Струпов здесь не будет, но такие ожоги очень сложно и долго лечить.
Металлы, соли металлов. Поражение сочетается с общим отравлением организма. Реагенты попадают в кровь, нарушая функционирование внутренних органов.
Газы, пары от щелочи и кислот — дают ожоги неглубокие, но обширные. Могут поражать слизистые при вдыхании паров.

Химические ожоги можно получить и после пилинга кожи фруктовыми кислотами, лучевой терапии, кварцевой лампы, лазера. От этиологического фактора будут зависеть симптомы химического ожога, объем лечения, и восстановительный период.

Степени ожогов и их симптомы

Всего выделяют четыре степени:

Самая легкая степень, которая не особо беспокоит пациента и не требует долгого лечения. Наблюдается покраснение кожного покрова, боль, повышение температуры (37,3), небольшая отечность, зуд и жжение, на 2−3 день шелушение кожи. Поражённую поверхность нужно обработать антисептиком, снять воспаление и не допускать инфицирования.
Симптомы также для здоровья неопасны если площадь менее 10%. Проявления схожи с первой, но отличие в появлении пузырей. Они могут быть разных размеров, что зависит от площади поражения и количества попавшего вещества. Лечение 2 степени амбулаторное. Повязки могут накладываться и в домашних условиях. Любые самостоятельные манипуляции с пузырями запрещены! При инфицировании пузырей их вскрытие производит врач в стерильных условиях. В подобных случаях назначается антибактериальное лечение.
Здесь уже поражение кожи достигает подкожно-жировой клетчатки, нервные окончания расплавляются и возникает некроз тканей с нарушениями кожной чувствительности. Боли сильные, возможен болевой шок.
Это фактическое обугливание места поражения. Разрушаются глубокие структуры — мышцы, сухожилия, кости, внутренние органы. Происходит некроз тканей и отравление токсинами, в патологический процесс вовлекаются почки и печень. Иммунная защита у таких больных парализована полностью, поэтому часто происходит инфицирование раны. Омертвевшие ткани не восстанавливаются.

Важно! Госпитализация при 3−4 степени обязательна и незамедлительна. Угроза для жизни!

Кислотные ожоги

При кислотных ожогах есть струп. Он не дает образовываться пузырям. Раны средней глубины, покрытые плотной коркой с четкими границами коричневого цвета. Место ожога отечное, болезненное, неглубокое.

Сильный ожог вызывает азотная кислота со струпом желтого цвета. Соляная кислота провоцирует некрозы, струп желто-серого цвета. При поражении плавиковой (фтороводородной) кислотой первые 4−6 часов симптомов нет. Затем, вследствие проникновения ионов фтора глубоко в дерму приходит чувство нестерпимой боли. Ткани под пузырями трансформируются в «вареные».

Ожоги щелочные

При таких поражениях образуется влажная рана с белесоватым налетом на дне. Поражение эпидермиса возникает за счет гидроксильных радикалов. Происходит разрушение коллагена и набухание дермы. Образуются глубокие очаги влажного некроза.

Соли тяжелых металлов при попадании на кожу вызывают жжение и покраснение, а далее токсический дерматит. Часто при этом происходит инфицирование.

Ожог бензином и повреждение кожных покровов при контакте с ним возникают нечасто. Но горючие жидкости (бензин, керосин, солярка) вызывают тяжелые последствия.

Важно! При попадании бензина на кожные покровы и слизистые оболочки его необходимо удалить салфеткой, затем тщательно промыть загрязненные участки кожи прохладной водой с мылом, иначе возможно возникновения воспалений и язв.

Ожог хлоркой возникает только при повышенной чувствительности рук. Однократное попадание обычно не вызовет никаких последствий. При раздражении следует обработать поверхность водой и не тереть — до и после, иначе ожог будет глубоким и останутся рубцы. После промывания накладывают повязку с мазью Левомеколь.

Ожог моющим средством зависит от его класса — щелочной или кислотный. Важно внимательно изучить перед применением инструкцию и состав. Все средства содержат поверхностно-активные вещества (ПАВ), поэтому могут быть ожоги. Коварство моющих средств в их всасывании в кожу. Если нарушены правила работы с моющими средствами, содержащими в составе кислоты, при попадании в дыхательные пути они вызовут не только химический ожог, но и ларингоспазм, который может привести к отеку легких. При поражении нервной системы возникают судороги и психозы.

Лечение дома

Если произошел химический ожог кожи, лечение в домашних условиях проводится только при легких степенях повреждения. Помогут примочки из настоя ромашки, отвар календулы, листья капусты, кашицы из лопуха или подорожника, охлаждённого зелёного чая, тыквенный сок. Можно перевязывать больные места с Пантенолом и Бипантеном.

Первая помощь

Химические ожоги кожи требуют безотлагательных действий. Вызов неотложной помощи требуется при поражениях 3, 4 степени, повреждениях 2 степени размером больше ладони, ожогах 1 степени при поражении более 10% тела. Скорая нужна при ожогах лица, шеи, конечностей и промежности.

Что делать при химическом ожоге далее?

Во-первых, устранить поражающий фактор.

Принять обезболивающие.(Кеторол, Анальгин, Кетанов).

Промыть проточной водой. Вода должна стекать с раны.

Запрещено промывать при ожогах солями алюминия и известью.

Под водой можно держать конечность не меньше 15−20 минут, ни в коем случае не тереть. Одежда после промывания в пораженной зоне разрезается, никакие манипуляции с ожогами 3 и 4 степени до приезда скорой недопустимы.

Важно. Смазывание ожога маслами и вытирание полотенцем запрещены.

Критерием полного удаления активного вещества является исчезновение неприятного запаха. Если вещество на коже в виде порошка, промывание водой делать нельзя, потому что моментально образуется более агрессивная жидкость. Порошок удаляют сухой салфеткой, остатки устраняют водой.

После промывания накладывается стерильная сухая повязка для предотвращения загрязнений. Использование лекарственных мазей до осмотра врача запрещено.

При обширных глубоких ожогах горюче-смазочными материалами можно завернуть пострадавшего в чистую проглаженную простыню и укутать одеялом, так как у больных резко нарушается терморегуляция!

Одновременно давать обильное теплое питье, так как происходит обезвоживание организма. Такие пострадавшие срочно транспортируются в ожоговый центр.

Важно! Последствия химического ожога становятся видны только через неделю, поскольку все это время химические реакции на коже продолжаются.

Что делать нельзя

При ожоге запрещено:

Делать перевязку без промывания пораженной области.
Протирать влажными салфетками и ватой.
Применять перекись, йод, зеленку.
Пытаться самому нейтрализовать ожог кислотой — щелочью и, наоборот, щелочь — слабокислыми растворами. Вы не сможете точно рассчитать пропорции.

Основные принципы лечения

Если произошел химический ожог кожи, лечение заключается в следующем:

Основной целью становится сначала подавление бактерий — гнойно-некротический этап.
Очистка раны отмерших тканей и гнойного экссудата — этап грануляции.
Ускорение заживления и восстановления кожи — эпителизация.

При поражении кожи 1, 2 и 3 степени лечение химического ожога проводится медикаментозно, на поздних этапах дополняется физиотерапией. Тяжелые степени лечат хирургическим методом.

Медикаментозная терапия

Как и чем лечить химический ожог? Терапия может быть открытой и закрытой.

При закрытой на раны накладывают повязки с лекарствами в зависимости от степени поражения:

Наложение мази 1 раз в день в течении 7−15 дней. (Левомеколь, Диоксизоль, Сильвацин)
Обработка кожи вокруг струпа фурацилином, хлоргексидином водным, стерильная повязка. Повязки с мазями и антисептиками для ускоренного отторжения ожоговой корочки.
Все манипуляции делать под контролем лечащего хирурга.

Закрытый способ не дает ране инфицироваться, но перевязки всегда болезненны.

Чем лечить химический ожог кожи при 3−4 степенях? Поможет противошоковая и инфузионная терапия. Она позволяет восполнить потерю жидкости и белка в организме. Вводятся коллоидные и кристаллоидные жидкости.

Местное лечение

Местная обработка ускоряет регенерацию пораженных тканей и предупреждает инфицирование.

Первое время используют:

Левомеколь;
Офлокаин;
Левосин;
антисептики — Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин;
аэрозоли — Пантенол;
ферментные препараты — Химотрипсин, Стрептокиназа. Только по назначению врача.

Раны очищаются от омертвевших тканей и выздоровление ускоряется. На поздних этапах добавляют: Аргосульфан, Бепантен.

Из физиопроцедур для ускорения заживления в период эпителизации используются:

облучение инфракрасными лучами;
ультразвук;
УФО;
магнитотерапия.

Операция

Операция обычно выполняется через определенный срок после получения ожога.

Некротомия — удаление струпа, позволяет восстановить кровоснабжение. Может выполняться, как экстренная мера, для предотвращения омертвенния тканей.
Некрэктомия — очистка пораженной области от некротизированных участков. Позволяет предотвратить гнойные процессы и ускорить восстановление.
Трансплантация — пересадка кожи. Показана при значительных поражениях. Чаще выполняется аутопластика — кожа с одного участка пересаживается на место поражения.
Ампутация — показана в крайних случаях.

Каковы прогнозы

Большинство ожоговых травм 1 и 2 степени заживают без рубцов в течение месяца. Ожоги 3−4 степени утолщают кожу, дают рубцы и лечатся достаточно долго.

Чтобы предотвратить возможность получения ожога, нельзя хранить химикаты вблизи от продуктов, их нужно прятать в труднодоступные для детей места, работать в перчатках. После использования химических веществ помещение следует проветривать.

На видео ниже, можно узнать почему появляются химические ожоги, какова первая помощь, и что делать далее.