Ожоги и отморожения лор органов
Ожоги органов слуха, дыхания, глотки случаются как на производстве или во время пожара, так и в быту по неосторожности. Коварность таких травм в том, что они могут не вызывать сильных опасений в первые часы. Но потом состояние человека резко ухудшается. Поэтому пострадавшему необходима консультация отоларинголога, врачебное наблюдение.
Виды ожогов ЛОР-органов
Как и любые другие, они делятся по степени тяжести – от первой с незначительными повреждениями до тяжелой четвертой, вплоть до некроза тканей. Характер травм зависит от температуры и концентрации вещества, а также времени контакта с ним.
В зависимости от травмированной области повреждения бывают внешние, внутренние и комбинированные. В первом случае страдают кожные покровы наружного уха, крыльев носа. При внутренних поражениях воздействию подвергаются носоглотка, трахея, горло и гортань, слуховой проход.
С учетом источника выделяют термические и химические травмы. В первом случае причиной становится контакт с открытым огнем, кипятком, горячим маслом, раскаленным металлом и тому подобное. Химические ожоги встречаются чаще. Возникают, если проглотить кислоту или щелочь, а также вдохнуть их пары. Возникают при контакте с агрессивной бытовой химией, уксусной эссенцией, нашатырным спиртом.
В чем опасность
- Если поражены слизистые горла или носа, высока вероятность отека. Он быстро распространяется, затрудняет дыхание. Вплоть до наступления удушья.
- При приеме вовнутрь или вдыхании паров кислот и щелочей повреждения носоглотки и горла обычно сочетаются с более глубокими – трахеи, пищевода и других внутренних органов. Возможен некроз тканей пищевода, появление перфорации.
- Внешние ожоги вызывают интоксикацию, долго заживают без правильной обработки. Раневая поверхность инфицируется.
- Если поражения сильные и обширные, возникает болевой шок.
Тревожные симптомы
Если произошел контакт с химическим веществом или паром, нужно срочно обратиться в клинику. Иначе состояние будет только ухудшаться. Высока вероятность внутренних поражений, если:
- Появилась сильная непроходящая боль в области ротовой полости, горла, по ходу расположения пищевода.
- Когда глотаешь, неприятные ощущения усиливаются, не получается даже выпить жидкость.
- Присутствует рвота, особенно – с примесью крови.
- Началось обильное слюноотделение.
- Стало трудно дышать.
- Поднялась температура (происходит из-за интоксикации).
- Отек слизистой.
- Пострадавший то сонливый, то наоборот беспокойный.
- Сильные ожоги наружных тканей, волдыри.
Первая помощь при ожогах ушей, носа, носоглотки
Если случились внешние повреждения первой степени, кожу обрабатывают специальным средством – мазь или пенка. При необходимости можно принять обезболивающее. Если нарушения целостности кожных покровов более серьезные, нужно промокнуть поверхность слабым раствором марганцовки и наложить сухую стерильную повязку. Далее – обратиться за медицинской помощью. Пострадавшему стоит больше пить. Вскрывать волдыри строго запрещено – занесет инфекцию.
Степень повреждений при внутренних ожогах определяет только врач. Химические травмы также требуют наблюдения специалиста. Если знаете, что послужило причиной, то в первые минуты:
- Действие щелочи нейтрализуют слабым раствором кислоты (1%) – лимонной, борной или уксусной.
- Если причина – контакт с кислотой, применяют щелочь (двухпроцентный раствор пищевой соды).
- Если нейтрализующего вещества нет, для промывания можно использовать обычную кипяченую воду.
- Когда причина – контакт с негашеной известью, важно полностью устранить взаимодействие с водой. Используют любое растительное масло.
- Врачебная помощь должна быть поучена максимум в течение шести часов.
Лечение ожогов ЛОР-органов
Даже когда кажется, что повреждения незначительные, лучше показаться отоларингологу. Если травма случилась из-за контакта со сложным химическим соединением, агрессивным чистящим средством, то возьмите упаковку с собой. Специалист изучит состав вещества.
При сильных ожогах показаны противошоковые препараты. Если дыхание затруднено, имеется сильный отек, применяют преднизолон или хлорид кальция.
Чтобы восстановить дыхание, проводится трахеостомия.
В медицинском центре «Гармония» прием ведут ЛОР-специалисты с почти 10-летним стажем. На приеме вам обработают пораженные ткани, слизистые, подберут обезболивающее. При необходимости организуют консультацию с хирургом или направят в стационар. Центр работает всю неделю без выходных.
Источник
Что такое Ожоги и отморожения носа –
Выделяют I-IV степени поражения полости носа при термических ожогах:
- эритема;
- образование пузырей на фоне эритемы;
- некроз слизистой оболочки^частичным поражением росткового слоя;
- распространение некроза за пределы слизистой оболочки на различную глубину.
Отморожения также бывают 4 степеней:
- цианоз кожи наружного носа и слизистой оболочки;
- отек с образованием пузырей;
- некроз кожи и подкожной клетчатки;
- некроз хряща.
Что провоцирует / Причины Ожогого и отморожений носа:
Термические повреждения:
- ожоги слизистой оболочки полости носа возникают вследствие вдыхания раскаленных паров и газов;
- отморожения возникают вследствие воздействия низкой температуры.
Химические повреждения полости носа у детей встречаются нередко, происходят случайно при неправильном хранении концентрированных щелочей и кислот. Иногда родители вместо сосудосуживающих капель по ошибке закапывают детям в нос раствор пергидроля, нашатырного спирта, уксусной кислоты.
Лучевые ожоги. Электрические ожоги.
Симптомы Ожогого и отморожений носа:
При осмотре обнаруживаются гематомы, инфильтраты, дефекты и баллотирующие участки отслоенной слизистой оболочки и фибрина.
Одновременно возникает ожоговая реакция слизистой оболочки задней стенки глотки с саливацией, дисфагией, болью, а также рефлекторные и резорбтивные общетоксические явления.
Лечение Ожогого и отморожений носа:
При ожогах и отморожениях проводится комплексное лечение в условиях стационара, оно включает противоотечную, дезинтоксикационную, противовоспалительную и местную терапию.
При химических ожогах лечение заключается в срочной нейтрализации химического вещества закапыванием в нос соответствующих растворов, в проведении общей детоксицирующей и симптоматической терапии и мероприятий по предупреждению формирования Рубцовых сужений и сращений.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Ожоги и отморожения носа:
ЛОР
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ожогого и отморожений носа, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Источник
Помимо заболеваний и попадания инородных тел здоровью ЛОР-органов могут угрожать различные травматические воздействия.
Травмы уха, носа, глотки и гортани могут возникать от действия механических, термических, химических факторов, а также от их сочетания. Воздействие механических факторов может приводить к ранениям и ушибам мягких тканей, а также переломам костей и хрящей. Из термических факторов можно выделить воздействие высокой температуры, вызывающее ожоги, и низких температур, вызывающих отморожения. Химическая травма может быть связана с воздействием агрессивных химических соединений, обычно кислот и щелочей.
Травмы в мирное время бывают производственные и непрозводственные. Производственными называют травмы, полученные во время работы на промышленных предприятиях, при производстве сельскохозяйственных работ, на транспорте и т.д. К непроизводственным травмам принято относить травмы бытовые и уличные.
Зачастую травмы ЛОР-органов не изолированно поражают ЛОР-органы, а являются сочетанными. При этом поражаются также сопредельные области – жевательный аппарат, пищевод, глазница, полость черепа и др. Часто травматические поражения ЛОР-органов сочетаются с черепно-мозговой травмой. Трещины черепа при его переломах могут распространяться на пазухи носа, лабиринт внутреннего уха или его косточки, при переломах основания черепа может наблюдаться повреждение лабиринта решетчатой кости и т.д.
Следует помнить, что при сочетанных травмах и ранениях внешний вид травмированного органа может не отражать истинную картину и масштабы повреждения. Например, при скудной симптоматике могут наблюдаться весьма обширные и тяжелые повреждения, и наоборот. Для определения тяжести травмы в этих случаях могут иметь значение следующие симптомы: кровотечение из уха или носа, ликворея (истечение спинномозговой жидкости из уха или носа), изменение цвета и состояния кожных покровов в области ЛОР-органов, нарушения функции анализаторов – слухового, вкусового, обонятельного и вестибулярного, и другие. Также могут наблюдаться симптомы закрытого повреждения головного мозга – сотрясения, ушиба или внутричерепного кровоизлияния (гематомы и сдавления).
Травмы ЛОР-органов опасны в первую очередь близостью их к внутричерепным структурам с возможностью их вовлечения, риском развития осложнений со стороны головного мозга и черепных нервов, травмы глотки и гортани чреваты возможным возникновением удушья. Также травмы ЛОР-органов могут приводить к развитию воспалительных и нагноительных процессов, к нарушению функции ЛОР и сопредельных органов, а также быть причиной различного рода косметических дефектов.
Поэтому при любой травме ЛОР-органов следует незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Даже при отсутствии угрожающих жизни состояний консультация ЛОР-врача необходима для того, чтобы определить тяжесть и масштаб повреждения, установить необходимый объем и состав лечебных мероприятий, вовремя начать лечение и избежать возможных осложнений и неблагоприятных последствий.
- Травмы уха
- Травмы гортани
- Травмы носа
- Ожоги и отморожения носа
- Ожоги и отморожения ушной раковины
- Носовые кровотечения
- Гематома носовой перегородки
Квалифицированные ЛОР-специалисты нашей клиники в Купчино проведут весь объем необходимых диагностических мероприятий, определят необходимые лечебные методы и процедуры, что позволит Вам сохранить здоровье и избежать опасных для жизни осложнений.
Пациентам нашей клиники доступны следующие виды диагностики:
- Осмотр врача отоларинголога с составлением плана дальнейшего обследования и лечения
- УЗИ придаточных пазух носа
А также лечебные мероприятия:
- Остановка носового кровотечения
- Перевязка поверхностных ран уха, носа
- Первая помощь при ожогах, обморожениях уха и носа
Травмы ЛОР-органов могут приводить к последствиям в виде возникновения различных патологических состояний, как со стороны самих ЛОР-органов, так и других органов и систем. Это могут быть нарушения работы слухового, обонятельного, вкусового и вестибулярного анализаторов, нейросенсорная тугоухость, длительно текущие воспалительные процессы, нарушение процессов адаптации к условиям окружающей среды и многие другие. Все эти состояния требуют комплексных реабилитационных мероприятий.
Одной из немедикаментозных методик, зарекомендовавших себя как весьма эффективные при устранении последствий травм, в том числе и травм ЛОР-органов, является в настоящее время остеопатия – сравнительно молодое направление восстановительной медицины, позволяющее безлекарственным и нетравматическим методом добиться значительных результатов лечения и реабилитации. В нашей клинике работают опытные врачи-остеопаты, помощь которых может быть незаменима в таком важном процессе, как восстановление после травм.
На главную | Вернуться назад
Источник
Химические
ожоги дыхательных путей
Химические
ожоги возникают вследствие проглатывания
или вдыхания концентрированных химических
растворов (кислоты, щелочи и т.д.). Чаще
всего при этом поражается вестибулярный
отдел гортани (надгортанник,
черпало-надгортанные и вестибулярные
складки, черпаловидные хрящи). На месте
контакта химического агента со слизистой
оболочкой возникает местная ожоговая
реакция в виде гиперемии, отека,
образование фиброзного налета. В тяжелых
случаях возможно поражение скелета
гортани.
Клиника:
затруднение дыхания и изменение голоса
вплоть до афонии. Данные ларингоскопии
– место и размеры поражения гортани,
изменения голосовой щели, хар-р отека
и инфильтрата, фиброзного налета и его
распространенность.
Лечение:
в первые 1-2 часа после ожога целесообразны
ингаляции слабым (0,5%) раствором щелочи
(при ожоге кислотой) или кислоты (при
ожоге щелочью). Этими же в-вами необходимо
полоскать глотку и полость рта. Непременным
условием является соблюдение молчания
в течение 10-14 дней. Для снятия болевых
ощущений применяется полоскание теплыми
отварами ромашки, шалфея 2 раза в день
в течение 2-3 недель. При наличии запаха
изо рта и фибринозных пленок на слизистой
оболочке полости рта и глотки назначают
полоскание слабым раствором перманганата
калия. Хороший эффект дает ингаляционная
терапия. Применяют ингаляции ментолового,
персикового, абрикосового масел,
антибиотиков в сочетании с суспензией
гидрокортизона (15-20 процедур на курс).
Проводят активную противовоспалительную
и гипосенсибилизирующую терапию.
Химические
ожоги пищепроводных путей.
Химические
ожоги глотки и пищевода возникают при
проглатывании коррозивно действующих
жидких ядов, наиболее часто –
концентрированных растворов кислот
и щелочей, принятых случайно или с
суицидальной целью. При воздействии
кислоты образуется плотный струп, при
воздействии щелочей – мягкий рыхлый
струп. Клинически различают три степени
патологических изменений в тканях:
I
степень — эритема; II
степень – образование пузырей; III
степень – некроз.
Клиника:
в первые часы и дни после ожога характерна
острая боль в глотке и по ходу пищевода,
усиливающаяся при глотании и кашле. На
слизистой оболочке губ и полости
рта, глотки образуются обширные струпы.
Если ядовитые вещества попали в гортань,
трахею, возникают приступы кашля и
удушья. В ряде случаев ядовитое вещество
можно распознать по запаху. При ожогах
I
степени повреждается лишь поверхностный
эпителиальный слой, который отторгается
на 3-4 день, обнажая гиперемированную
слизистую оболочку. Общее состояние
больного страдает мало. Ожоги II
степени вызывают интоксикацию, которая
наиболее выражена на 6-7 день в период
отторжения некротических налетов,
оставляющих эрозии. Поскольку повреждается
толща слизистой оболочки, заживление
грануляционное с исходом в поверхностный
рубец. При III
степени ожога повреждается слизистая
оболочка и подлежащая ткань на разную
глубину, возникает тяжелая интоксикация.
Отторжение струпов происходит к концу
2-й недели, образуются глубокие язвы,
заживление которых затягивается на
несколько недель, а иногда и месяцев.
При этом образуются грубые деформирующие
рубцы, как правило, вызывающие сужение
пищевода.
Осложнения:
ларингит, трахеобронхит, перфорация
пищевода, периэзофагит, медиастенит,
пневмония, сепсис, истощение. В детском
возрасте ожоги I
и II
степени вызывают отек глотки и гортани,
обилие мокроты.
Лечение.
в первые 6 часов необходимо проводить
нейтрализацию ядовитого в-ва. При
отсутствии противоядия следует
использовать воду с добавлением
половинного по объему количества молока
или белков сырых яиц. Допустимо промывание
желудка кипяченой теплой водой. Если
ввести желудочный зонд Невозможно, дают
выпить 5-6 стаканов промывной жид-ти,
затем вызывает рвоту. Промывание должно
быть многократным с использованием 3-4
л промывной жид-ти.
при
ожогах I
и III
степени показаны противошоковые и
дезинтоксикационные мероприятия: п/к
р-р пантопона или морфина, в/в 5-% раствор
глюкозы, плазму, свежецитратную кровь.
Применяются сердечно-сосудистые преп
и АБ. Если больной может глотать, назначают
щадящую диету, обильное питье, дают
проглатывать растительное масло; при
невозможности глотания показано
парентеральное питание.
Наличие
отека гортани является показанием к
применению преднизолона, хлорида кальция
(медикаментозное дестенозирование). В
ряде случаев необходима трахеостомия.
БИЛЕТ
№ 11
Топография
лобных пазух.
Лобная
пазуха- парная полость в, лобной кости:
развитая лобная пазуха расположена в
нижней части лобной кости и продолжается
в ее горизонтальную пластинку // Передняя
стенка, задняя, нижняя и внутренняя
стенка// внутренняя стенка делит лп на
ячейки, может быть как тонкой, так и
толстой\ задняя стенка место наиболее
частого перехода воспалительного
процесса в полость черепа ЛП – сообщается
с полостью носа костно-носовым каналом
(щель 12-16 мм. Ширина 1-8мм.). Заканчивается
канал в переднем отделе полулунной
щели среднего носового хода. Из-за такого
узкого канала – первая по частоте при
баротравмах.
2.
Острый
гнойный средний отит.
25-30%
патологии уха у взрослых
Этиология
: стрептококк(гемолитический зеленящий
слизистый) стафилококки, стрептококки,
кроме того, вирусы, грибы , протеи и др.
Патогенез:
развивается преимущественно ОРВИ или
другой инфекции и является их осложнением.
Большое
значение -> предрасполагающие факторы;
Снижение общей резистентности – ОРВИ;
Воспалительный отек устья и слизистой
слуховой трубы, нарушение ее вентиляции;
Снижение местной резистентности приводит
к ее воспалению
Гематогенное,
транстимпанальное, ретроградное,
тубарное распространение
инфеционно-воспалительного процесса.
Хронические
заболевания носа и пазух (аденоиды и
пр.)
Воспаление
происходит во всех отделах СрУ.: слуховой
трубе, барабанной полости, сосцевидном
отростке, но в барабанной полости –
наиболее выражено.
Клиника:
бурное развитие и выраженность общей
реакции t
= 38-390С;
Ley=
12-15х109
Выделяют
3 стадии : а) доперфоративная
–
боль(колющая, стреляющая, пульсирующая)
в глубине уха иногда очень мучительная,
\ нередко иррадиирущая в зубы, висок ,
половину головы , усиливающаяся при
глотании и кашле.
–
заложенность уха, шум в ухе , снижение
слуха по типу нарушения звукопроведения
–
при отоскопии: выпячивание барабанной
перепонки, гиперемия исчезают
опознавательные пункты БП
–
болезненность при пальпации и перкуссии
сосцевидного отростка
б)
перфоративная (2-3 день).
–
боль стихает; гноетечение из уха (10 дней)
– «пульсирующий световой рефлекс»
–
снижение температуры , улучшение
самочувствия, через 10 дней гноетечение
уменьшается.
В)
репаративная стадия
–
гноетечение продолжается перфорация
перепонки рубцуется.
–
все симптомы стихают гиперемия исчезает,
ненадолго остается заложенность уха
-> позднее слух нормализуется .
Осложнения:
Стойкая сухая перфорация БП, переход
во хроническую форму , развитие адгезивного
процесса , гнойный мастоидит , лабиринтит,
менингит, абсцесс мозга, синусотромбоз
и др.
Дифдиагноз
наружный гнойный отит , фурункул слухового
прохода
Лечение
1ая ст. улучшение дренажной и вентиляционной
функции, купирование болевого синдрома
в ухо 20% камфорный спирт (кроме
перфоративной стадии). В нос: анальгин,
аспирин, санорин, нафтизин.
2ая
ст.: обезболивающие компрессы, капли в
нос, сухой туалет уха, марлевая турунда
(с 20% сульфацил Na,
перекисью водорода).
3я
ст. отменяют антибиотики, прекращают
туалет уха и закапывание капель,
сосудосуживающие мази в нос, УВЧ,
продувание уха по Полицеру – пневмомассаж.
Инородные
тела пищевода. Диагностика и лечение.
Задердив.
в местах физиологич. сужнеия:
крикофарингеальное
сужнение
аортально-бронхиальное
диафрагмально-кардиальное
Клиника:
зависит от тела
болезненность,
ограничение движения головой и шеей
вынужденные
положения
испуг,
бледность, холодный пот
Проба
с водой (боль или срыгивание)
Лечение
Удаление
инородного тела в стационарных
условиях//возможно скорее и способом
наиболее щадящим и безопасным \ гибким
или ригидным эзофагоскопом. Возможно
дать спазмолитики и обезболивающие +
внутрь несколько капель подсолнечного
масла (например при застрявшем куска
мяса)
Диагностика:
Рентген, фаринго, Ларингоскопия и др.
БИЛЕТ
№ 12
Клиническая
анатомия носа. Особенности кровоснабжения
и иннервация слизистой оболочки носа.
Полость
носа (cavum
nasi)
располагается между полостью рта и
передней черепной ямкой. Она разделена
носовой перегородкой на две идентичные
половины, которые открываются кпереди
ноздрями и кзади в носоглотку – хоанами.
Каждая половина носа окружена 4
околоносовыми пазухами: верхнечелюстной,
решетчатой, лобной и клиновидной.
Носовая
полость имеет четыре стенки: нижнюю,
верхнюю, медиальную (перегородка) и
латеральную.
Нижняя
стенка
(дно носовой полости) образована двумя
небными отростками верхней челюсти
сзади – двумя горизонтальными пластинками
небной кости. В переднем отделе посередине
проходит носонебный канал (canalis
incisivus).
Верхняя
стенка
(крыша образована спереди носовыми
костями, в средних отделах – lamina
cribrosa
и клетками решетчатой кости, сзади –
передней стенкой клиновидной пазухи.
Через отверстия lamina
cribrosa
проходят нити обонятельного нерва.
Медиальная
стенка
(носовая перегородка) состоит из переднего
хрящевого (образован четырехугольным
хрящом) и заднего костного (образован
перпендикулярной пластинкой решетчатой
кости и сошником) отделов.
Выделяют
три степени искривления носовой
перегородки:
1.
Простая. (Встречается у 90% населения.)
2.
Сопровождается носовой обструкцией.
3.
Наблюдается постоянный блок одной из
половин носа.
Латеральная
(наружная) стенка
образована в передней и средней частях
медиальной стенкой и лобным отростком
верхней челюсти, слезной костью,
носовой костью, медиальной поверхностью
решетчатой кости и в задней части
(хоаны) – перпендикулярным отростком
небной кости. Латеральная стенка имеет
три костных образования – носовые
раковины. Нижняя раковина является
самостоятельной костью, средняя и
верхняя -это отростки решетчатой кости.
Часто передний конец средней раковины
раздут в виде пузыря (concha
bullosa)
воздухоносной клеткой решетчатого
лабиринта. Под нижней носовой раковиной
проходит нижний носовой ход, между
средней и нижней носовыми раковинами
– средний носовой ход. Верхний носовой
ход распространяется от средней носовой
раковины до крыши носа и включает
сфеноэтмоидальное пространство (от
верхней носовой раковины до крыши носа).
Между носовой перегородкой и носовыми
раковинами имеется щель от дна до
крыши носа – общий носовой ход.
В
нижний носовой ход открывается
слезно-носовой канал. Средний носовой
ход на латеральной стенке имеет полулунную
щель (hiatus
semihmaris),
в которую открываются верхнечелюстная
пазуха, лобная пазуха, передние и средние
клетки решетчатой кости. В верхний
носовой ход открываются клиновидная
пазуха и задние клетки решетчатой кости.
Носовую
полость делят на два отдела: преддверие
носа и собственно полость носа.
Полость
носа разделена на 2 функциональных
отдела. Граница между ними проходит по
наружному краю средней носовой раковины.
Выше границы – обонятельная зона
(regio
olfactoria);
ниже – респираторная (regio
respiratoria).
Обонятельная
зона выстлана специфическим обонятельным
эпителием. Его площадь равна 50 см2.
Обонятельный эпителий представлен
веретенообразными, базальными и
поддерживающими клетками. Веретенообразная
клетка является рецептором и проводником.
Центральные волокна этих клеток
образуют fila
olfactoria.
Респираторная
зона выстлана многорядным цилиндрическим
мерцательным эпителием с серозными
и серозно-слизистыми железами и
бокаловидными клетками. В слизи
содержится большое количество лизоцима
и муцина, облдащ
бакерицидным еоствием. Площадь
рвпираторной зоны – 120 см2.
Бокаловидные клетки продуцируют в норме
до 500 мл слизи в сутки. При патологии
продукция слизи увеличивается. Реснички
направляют движение слизи в сторону
носоглотки. В подслизистой ткани много
венозных сплетений, которые
располагаются главным образом в нижней
раковине и частично в средней.
Благодаря этому может регулироваться
поток воздуха, теплообмен, влагообмен.
Эта венозная сеть обладает высокой
всасывательной способностью (хорошо
проникают вещества).
Кровоснабжение:
ветви внутренней сонной (a.ophthalmica
(aa.ethmoidalis
anterior
et
posterior
и a.meningea
media)
анастамозы с ветвями наружной сонной
(a.maxillaris
(rami
lateralis
et
medialis
a.sphenopalatinae).
Также анастамоз a.dorsalis
nasi
с a.angularis.
Кровоточивая зона носа (locus
Kisselbachii).
Располагается в области передней трети
носовой перегородки за счет наличия
здесь густой сосудистой сети. Этот
участок является источником 70% носовых
кровотечений. Также кровотечения могут
происходить из верхней и нижней ветви
a.sphenopalatina.
Отток
крови происходит по v.facialis
и v.ophtalmica.
Они анастомозируют с plexus
pterygoideus,
sinus
cavernosus,
что обеспечивает связь вен носа с венами
черепа, глазницы, глотки (это имеет
значение для развития осложнений).
Лимфоотток
осуществляется в подчелюстные и глубокие
шейные лимфатические узлы. Лимфатические
пути обонятельной области носа связаны
с межоболочечными пространствами
головного мозга.
Иннервация
полости носа:
• обонятельная.
Обонятельные волокна отходят от
веретенообразных клеток обонятельного
эпителия и через lamina
cribrosa
проникают в полость черепа к обонятельной
луковице.
• чувствительная.
Осуществляется I
(n.ophthalmicus)
и II
(n.maxillaris)
ветвями тройничного нерва. Из I
ветви отходят передние и задние решетчатые
нервы (nn.ethmoidalis
anterior
et
posterior),
которые иннервируют боковые отделы и
свод носовой полости. II
ветвь участвует в иннервации носа прямо
и через анастомоз с крылонебным узлом,
от которого отходят задние носовые
нервы, в основном к перегородке носа.
От II
ветви отходит нижнеглазничный нерв к
слизистой оболочке дна носовой полости
и верхнечелюстной пазухе. Ветви
тройничного нерва анастомозируют между
собой, поэтому боль из области носа и
околоносовых пазух иррадиирует в
область зубов, глаза, лба, затылка.
• секреторная.
Симпатич и парасимпатич иннервация
носа и околоносовых пазух представлена
Видиевым нервом, который начинается от
верхнего шейного симпатич узла и от
узла коленца лицевого нерва.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник