Ожоги и отморожения лица у детей

Хоть и задержалась в этом году осенняя погода, но зима все равно обязательно настанет. И уж точно обязательно, в срок, настанут зимние каникулы и новогодние праздники. И ждут наших детей коньки и горки, санки и лыжи, хоровод вокруг елочки и веселье. Вот только, к сожалению, эти морозные деньки нередко оказываются горячими для травматологов, невропатологов, хирургов… О чем надо помнить родителям, чтобы зимние праздники не обернулись для детей неприятностями?

Обморожения

Это, несомненно, самая “зимняя” травма. Хотя при определенных условиях (высокая влажность, длительная неподвижность) обморожение может наступить и при плюсовой температуре, в большинстве случаев для этого нужен именно мороз. Риск обморожения усиливается при температуре воздуха ниже минус 20, увеличивают эту опасность сильный ветер, влажный воздух, тесная, неудобная и сырая одежда. Обморожению более подвержены усталые, голодные, страдающие острым или хроническим малокровием люди. У детей обморожения развиваются легче, чем у взрослых, в силу несовершенной системы терморегуляции, а также более нежной и влажной кожи. К тому же младенцы и дети младшего возраста зачастую просто не могут пожаловаться на холод. Впрочем, при существующей у нас традиции кутать малышей обморожение у них встречается достаточно редко. Криминальные случае не считаем. А вот у детей школьного возраста обморожение лица и рук — не такая уж редкость.

Как правило, обморожениям подвержены конечности — ноги и руки. В основном это связано с особенностями кровоснабжения — на сильном морозе периферические сосуды сужаются, сохраняя тепло в организме в целом, микроциркуляция крови в конечностях нарушается. Нередки обморожения лица — носа, щек, ушей. Случаются и более экзотичные локализации. Широко известны обморожения языка у малышей, лизнувших на морозе железку. Если ребенку хватит терпения дождаться помощи, а родителям хватит самообладания, то можно обойтись без особых последствий. Надо полить на железо (и на язык) теплой водой, и все отделится само. Но бывает и так, что перепуганный малыш вырывается из ледяного плена силой. Тогда наступает отторжение слизистой оболочки языка, обильное и очень пугающее родителей кровотечение и несколько недель заживления.

Давая ребенку лекарство, соблюдайте дозировку!

Обморожения принято делить на 4 степени тяжести соответственно глубине поражения. Впрочем, в первые часы эта разница бывает малозаметна — независимо от тяжести поражения на поврежденном участке определяется побледнение или синюшное окрашивание, кожа очень холодная на ощупь, снижается ее чувствительность, возникают болезненные ощущения, которые могут исчезнуть из-за повреждения чувствительных нервов по мере прогрессирования обморожения. И только в дальнейшем, по мере согревания, появляются различия — от поражения поверхностных слоев кожи с отечностью, краснотой, повышенной чувствительностью, в дальнейшем — с шелушением и зудом (при 1 степени), до гибели всех слоев кожи. А в тяжелых случаях и нижележаших тканей вплоть до костей при 4 степени.

Первая помощь при обморожении сводится к восстановлению адекватного кровотока в пораженном месте. С этой целью применяют растирания руками, тканью (лучше шерстяной), спиртом.

Нельзя растирать кожу снегом! Во-первых, холодный снег дополнительно отнимает тепло от тела, во-вторых, твердые кристаллики льда травмируют мелкие поверхностные кровеносные сосуды, а в-третьих, острые грани кристаллов снега царапают кожу.

Нельзя применять меры для быстрого согревания пораженного участка (у огня, у батареи, в горячей воде и т. д.)! Это приводит к дополнительному поражению. Дело в том, что на холоде резко нарушен кровоток, но и потребность в кислороде тоже снижается. Быстрое отогревание извне приводит к тому, что потребность тканей в кислороде возрастает, а сосуды еще не расширились настолько, чтобы обеспечить достаточный приток крови. Это несоответствие приводит к такому многим известному явлению, как интенсивные, порой мучительные боли в пораженной конечности при согревании. Согревание должно идти “изнутри”, для этого надо предложить пострадавшему горячее питье, теплую одежду, в отдельных случаях поместить его в горячую ванну (кроме пораженной конечности). Иногда даже рекомендуют принимать специальные меры для того, чтобы отогревание шло максимально медленно — применяют укутывание пораженного участка в плотную ткань для теплоизоляции или помещение его в холодную воду.

Пузыри, образовавшиеся при обморожениях 2 степени, не рекомендуется вскрывать самостоятельно — может попасть инфекция. В случае их повреждения надо наложить стерильную повязку, желательно полуспиртовую (смоченную спиртом, разведенным пополам с кипяченой или дистиллированной водой, можно использовать и водку).

Пострадавшие с обморожениями 3-4 степени должны быть срочно госпитализированы. Из доврачебной помощи следует применить обезболивающие препараты (например, анальгин или аспирин) и в качестве сосудорасширяющего 1-2 таблетки но-шпы или папаверина. На пораженную конечность следует наложить стерильную повязку.

Ожоги

Как ни странно, ожоги тоже зимой случаются заметно чаще, чем летом. Зимой люди греются у костра, включают обогревательные приборы, засыпают, прижавшись к батарее… Часто от ожогов зимой страдают дети. Если говорить именно про праздничные дни, то угрозу ожогов несут свечи и пиротехника.

Как и обморожения, ожоги делятся по тяжести на 4 степени. При 1 степени поражается самый поверхностный слой кожи (покраснение, отек, боли, в дальнейшем — шелушение и полное заживление в течение 5-7 дней). Более глубокое поражение проявляется гибелью и отслойкой эпидермиса с образованием пузырей (небольших и заполненных прозрачной жидкостью при ожоге 2 степени, напряженных, резко болезненных, с кровянистым содержимым при ожогах 3 степени) с последующим формированием ожоговой раны и длительным заживлением, в тяжелых случаях с образованием рубцов. И наконец, ожог 4 степени — это полная гибель всех слоев кожи, включая подкожно-жировую клетчатку, а зачастую и нижележащих тканей — мышц, сухожилий, костей, с их обугливанием (реже, обычно при воздействие влажного жара с формированием плотного белесого струпа).

Первое, что надо сделать при оказании помощи пострадавшему, — это прекратить воздействие поражающего фактора: снять (срезать) пропитанную горячей жидкостью одежду, потушить пламя. Горящую одежду лучше всего тушить водой, а при ее нехватке — подручными средствами (плотной тканью, песком, снегом). Удалять приставшую к телу одежду не следует, поскольку при этом есть риск дополнительно повредить обожженную поверхность.

Следующее, чем можно помочь пострадавшему — охладить пораженный участок (погрузить в холодную воду, приложить пакет со льдом). Эта мера не только уменьшает боль, что само по себе очень важно, но и в какой-то мере уменьшает глубину поражения.

Далее необходимо адекватное обезболивание. Для этого пригодны любые обезболивающие препараты — анальгин, найз, вольтарен, панадол.

Лечение ожога 1 степени на этом в принципе может быть закончено. На более глубокий ожог с образованием пузырей или ожоговой раны надо наложить сухую стерильную повязку, после чего обратиться к врачу. От каких-либо манипуляций по возможности следует воздержаться, в частности, не надо пытаться самостоятельно очистить рану от приставших обрывков одежды и других загрязнений, не следует самостоятельно вскрывать пузыри, даже напряженные, нельзя накладывать мазевые повязки!

В большинстве случаев (до 90%) ожоги лечатся амбулаторно. Однако в определенных случаях — ожоги большой площади, практически все ожоги 3б и 4 стадии, ожоги функционально и косметически значимых зон (лицо, промежность, кисти, стопы, зоны суставов), пострадавших приходится госпитализировать.

Не отказывайтесь от госпитализации малыша! Ожог — это слишком серьезно, чтоб надеяться на “авось заживет само”.

Есть два способа лечения ожога — открытый и закрытый. В первом случае ожоговая поверхность не закрывается повязкой, что позволяет ей “дышать” и создает условия для подсыхания. Но у маленьких детей ожоги практически всегда лечат закрытым способом, более безопасным в отношении вторичного инфицирования. Используются мази с пантенолом (бепантен, пантотен), с облепиховым маслом (“Олазол”), маслом шиповника, мазями на основе календулы. Если обстоятельства получения ожога предполагают его инфицированность, то имеет смысл использование мазей с антибактериальным эффектом — “Левомиколь”, синтомициновая мазь.

Продолжение следует…

Негативному воздействию холода подвержены, прежде всего, открытые участки кожи — лицо, руки. После прогулок в морозный день зачастую проступает обморожение щек у ребенка. Распознать поражение холодом вовремя — значит уберечь малыша от тяжелых осложнений. Игнорировать симптомы нельзя, последствия обморожения щек напоминают о себе долгие годы.

Причины и симптомы поражения холодом

Детская кожа более чувствительна к низким температурам, чем взрослая.

Этому способствуют следующие факторы:

• близкое к верхнему слою кожи расположение кровеносных сосудов;
• отсутствие жировой смазки;
• тонкая кожа.

Под влиянием мороза кровеносные сосуды сужаются, что вызывает нарушение теплообмена. Запускается процесс разрушения клеток от поверхностных слоев вглубь. Чем младше ребенок, тем ярче признаки обморожения щек у ребенка. Способствует нарушению кожного покрова не только холод, но и ветер, высокая влажность воздуха.

Обморожение щек у грудничка наступает значительно быстрее, чем у дошкольника. Инстинктивно малыш тянет ручки к пораженным местам, плачем выражает болевые ощущения. Дети постарше ощущают легкое пощипывание мороза, но могут не придавать этому значения, так как чувствительность тканей при избыточном охлаждении снижается. Взрослые могут заметить побледнение кожи, что отражает обморожение щек — серьезный признак для принятия мер помощи.

Глубокое поражение проявляется в следующих изменениях:

• багрово-фиолетовом цвете лица;
• появлении пузырей;
• ухудшении общего состояния.

Первая помощь при обморожении щек у детей нужна незамедлительно, так как самое легкое поражение кожи лица доставляет особенно неприятные ощущения.

Степени обморожения

В соответствии с глубиной разрушения тканей выделяют 4 степени холодовой травмы:

• первая — поражение поверхностного слоя кожи: бледно — синюшные пятна с красным оттенком, отечность;
• вторая — поражение росткового слоя кожи: появление пузырей с жидкостью внутри;
• третья — поражение всех слоев, отслаивание участков кожи, образование кровянистых пузырей;
• четвертая — омертвение эпидермиса, подкожной клетчатки, возможен некроз костной ткани: темно фиолетовые, серо-черные участки отмерших тканей.

Своевременная помощь при обморожении щек предотвратит тяжелые последствия холодовой травмы. Оказать ее сможет любой близкий человек.

Оказание первой помощи

Первые признаки обморожения щек — сигнал к возвращению ребенка домой. Лучшим средством улучшить кровоток является ванна с теплой водой, не выше 38 °C. Температуру рекомендуется поддерживать, постепенно подливать более горячую воду. Длительность купания составляет примерно 30 минут.

Руки и ноги ребенка нужно помассировать легкими движениями двигаясь от пальчиков вверх. Плечевой пояс также полезно размять постукиваниями пальцев. Щечки нуждаются в осторожном согревании подушечками пальцев. Когда чувствительность нежной кожи восстановится, исчезнет синюшный оттенок, болевой синдром, следует измерить температуру тела.

Полезно напоить ребенка теплым чаем, молоком, уложить в постель. Смягчить воспаленную кожу нужно питательным средством. Хорошо зарекомендовали себя крем «Бепантен» при обморожении щек, «Траумель», мазь «Левомеколь».

При положительной динамике к врачу можно не обращаться. При появлении уплотнений на коже, волдырей, ухудшения общего состояния нужен визит врача. Стерильная повязка на поврежденных участках кожи убережет от инфицирования микротрещин.

Если вынужденное пребывание на холоде требует мер защиты, то первая помощь при обморожении щек заключается в осторожном отогревании затвердевающих участков. Восстановление кровообращения пораженных зон связано с болевыми ощущениями, которые ребенку придется потерпеть.

Случаи сильного обморожения требуют вмешательства специалистов. Доврачебные меры включают прием обезболивающих препаратов, наложение стерильных повязок. Чем лечить обморожение щек ребенка в тяжелой форме, решают после диагностики состояния кожных покровов.

Меры предосторожности

Заботливые родители считают, что они не могут допустить обморожение у младенца. На практике неспециалисту легко ошибиться в оценке проявлений атопического дерматита, экссудативного диатеза или поражения холодом.

Кожа ребенка после переутомления, болезни, стресса особенно подвержена неблагоприятному влиянию холода. Врачи предупреждают о важности посещения медицинского учреждения, проведения лечения в стационаре либо на дому. Как выглядит обморожение щек у ребенка, можно увидеть на фото на медицинских сайтах в интернете — это поможет принять меры предосторожности на прогулках с ребенком в ненастную погоду.

Лечение отвердевших покровов

Обморожение детских щек не всегда проходит бесследно после согревания. Глубокое поражение тканей вызывает образование отека, плотной корки. Это свидетельствует о присоединении инфекции.

Лечение должно проходить под контролем врача, который назначает:

• противовоспалительные препараты;
• антибактериальные средства;
• витаминные препараты.

Обморожение щек у ребенка с уплотнением лечат мазями, стимулирующими восстановление тканей посредством нормализации кровообращения.

Народные методы лечения отварами трав являются вспомогательными. Применять компрессы из календулы, зверобоя можно после консультации с врачом.

Профилактические меры

Прогулки на свежем воздухе полезны для здоровья ребенка.

Профилактика травм заключается не в запретах пребывания на улице, а в соблюдении несложных правил:

• покормить ребенка перед прогулкой;
• не оставлять надолго без присмотра;
• сократить время пребывания на улице в холодную погоду;
• использовать крем от обморожения лица для детей, натуральный гусиный жир.

Теплая свободная одежда, активные игры, защитный крем и забота взрослых уберегут детей от трескучих морозов, ледяных ветров. Правильная подготовка к прогулкам лучше больничных процедур.

Как защитить детей от мороза видео