Ожоги и отморожения электротравма первая медицинская помощь

МЧС РОССИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«1 ОТРЯД ФЕДЕРАЛЬНОЙ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЫ ПО УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ»

УЧЕБНЫЙ ПУНКТ

ЛЕКЦИЯ

проведения занятий по дисциплине:

Основы оказания первой помощи

(специальное первоначальное обучение пожарных)

.

Тема 9.5 Первая помощь при ожогах, отморожении, перегревании, электротравмах

Рассмотрено на заседании пед.совета

протокол №___

от «___»____________20__ г.

Ижевск

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:Изучить методы оказания помощи пострадавшим при ожогах, отморожении, перегревании, электротравме

Количество часов: 2 часа

Место проведения: Учебный класс

Метод проведения: Классно- групповой

Материальное обеспечение:

1. План-конспект
2. Видеоматериал

3. Плакаты

Руководящие документы и литература:

1. С.К.Шойгу Учебник спасателя 2002 г. Краснодар

2. Н.В.Величко Основы доврачебной помощи 2000 г. Москва

3. А.Р.Вандышев Медицина катастроф 2002 г. Москва

4. Оказание первой помощи, практическое пособие, 2010г. Москва.

Подготовительная часть- 10 минут

Проверка по списку

Опрос по ранее изложенному материалу

Основная часть – 60 минут

2.1 Понятие об асфиксии, ее причины и признаки.

Первая доврачебная помощь при асфиксиях,

отравлениях токсичными веществами, жидкостями , газами.

2.2 Ожоги, их классификация. Ожоговый шок. Особенности

оказания первой помощи.

2.3 Электротравма, ее признаки. Первая помощь.

2.4 Обморок, причины его возникновения. Первая помощь.

2.5 Тепловой удар. Первая помощь.

Заключительная часть – 10 минут

Задание на самоподготовку – изучить конспект

Закрепление пройденного материала.

Подведение итогов

Асфиксия – причины, признаки. Первая помощь.

Асфиксия – критическое состояние, связанное с возникшим недостатком

кислорода и накоплением углекислоты в организме.

Причины асфиксии – разнообразны, но основным ее признаком является нарушение акта дыхания.

· Различают несколько фаз асфиксии –1 фаза характеризуется усиленной деятельностью дыхательного центра, что проявляется следующими признаками:- повешение артериального давления

· учащение и усиление сердечных сокращений

· удлинение и усиление вдоха (инспираторная одышка).

· головокружение

· потемнение в глазах

· выраженный цианоз (синюшность)

· возбуждение центра

· урежение дыхания, часто сопровождающееся усиленным выдохом (экспираторная одышка).

· замедление сердечных сокращений

· артериальное давление постепенно снижается

· наблюдается акроцианоз (т.е. посинение носогубного треугольника, конечностей) фаза характеризуется временным ( от нескольких секунд до нескольких минут)прекращением активности дыхательного центра артериальное давление значительно снижается угасают рефлексы наступают потеря сознания,

· развивается гипоксическая кома.

2 фаза проявляется редкими глубокими судорожными вдохами – так называемое терминальное (агональное) дыхание, продолжающееся несколько минут. Внезапном прекращении легочной вентиляции длительность асфиксии составляет не более 5-8 минут.

Первая помощь при асфиксии

1.Устранить причину сдавливания.

2.При остановке дыхательной и сердечной деятельности реанимационные мероприятия.

3.Срочная госпитализация в лечебное учреждение.

ПП при утоплении

Это состояние также является асфиксией – закрытие дыхательных путей водой, грязью, илом.

Различают 3 вида утопления:

1. Истинное

2. Вторичное (сухое) – при первичном утоплении, которое происходит в 95% случаев, вода попадает в дыхательные пути и в легкие, а затем поступает в кровь в случаях, когда после погружения пострадавший продолжает дышать.

Асфиксическое утопление – в 5-20% случаев. Происходит попадание воды в дыхательные пути и легкие, т.к. ее небольшое количество рефлекторно вызывает спазм гортани и удушье.

При асфиксическом утоплении период клинической смерти 5 минут и больше. Вторичное утопление – происходит в результате остановки сердца в следствии нахождения пострадавшего в холодной воде (ледяной шок, синдром погружения). Происходит спазм переферических сосудов. Не выделяется вода при оказании помощи из легких. Период клинической смерти более длительный.

3. Ледяной шок

Признаки утопления

1. Сознание отсутствует.

2. Судороги, пена изо рта, синюшность носогубного треугольника, набухание шейных вен, дыхание редкое судорожное, пульс слабый, зрачковый рефлекс вялый.

Первая помощь

Извлечь из воды, уложить животом на бедро согнутой ноги в колене спасателю. Толчкообразными движениями сжимают боковые поверхности грудной клетки. Через 10-15 секунд поворачивают на спину. Удаляют изо рта слизь, ил, начинают

искусственное дыхание, массаж сердца. Растирают, согревают. При утоплении паралич дыхательного центра – наступает через 4-5 минут, а сердечная деятельность до 15 минут.

Поэтому реанимацию проводят до явных признаков смерти или вывода из критического состояния.

Ожоги, классификация.

Оказание первой помощи

Ожог – повреждение тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химических веществ, лучевой энергии и электрического тока.

Термические ожоги возникают от непосредственного воздействия на тело высокой температуры (пламя, кипяток, горящие и горючие жидкости и газы, раскаленные предметы, расплавленные металлы).Тяжесть повреждения зависит от высоты температуры, длительности воздействия, обширности поражения, локализации ожога и общего состояния организма. Особенно тяжелые ожоги вызывают пламя и пар, находящиеся под давлением (при этих ожогах возможны повреждения полости рта, носа, трахеи и других органов, соприкасающихся с атмосферой).

Больные с поражением 50% поверхности тела и более имеют неблагоприятный прогноз.

В зависимости от глубины поражения ожоги делятся на 4 степени

При ожогах 1 степени (эритема) можно выявить следующие признаки

-покраснение кожи (расширение кожных капилляров).

-умеренный отек

-чувство жара

-сильную болезненность

через 3-6 дней все явления проходят, и процесс заканчивается слущиванием поверхностных слоев эпидермиса. При обширных ожогах 1 степени наблюдается общая реакция организма в виде выраженной, но скоро проходящей лихорадки.

Ожоги 2 степени

(образование пузырей) характеризуется более выраженными местными явлениями :

-резкой гиперемией кожи

-сильной болью

-значительным отеком кожи

-отслойкой наружных слоев эпидермиса и образованием пузырей наполненных прозрачной и слегка желтоватой жидкостью.

Пузыри бывают разных размеров, при этом одни из них образуются сразу же, а другие формируются в течение нескольких часов. Заживление при ожогах 2 степени длится 10-14 дней. Восстановление клеток идет из уцелевших слоев кожи и, если не присоединяется вторичная инфекция, постоянных следов на месте ожога не остается. При нагноении (в случае срыва пузырей) часть росткового слоя эпидермиса может погибнуть и заживление затянется до 3-4 недель. В этом случае останутся тонкие поверхностные рубцы. Изменения, наступающие в тканях при ожогах 1 и 2 степеней, представляют собой ответную реакцию организма на действие термического раздражителя и поэтому имеют обратимый характер.

Ожоги 3 степени

Характеризуются омертвлением тканей, которое наступает в результате свертывания белков клеток и тканей под действием высокой температуры. При ожогах 3- а степени наблюдается омертвление всего или почти всего слоя эпидермиса, при ожогах 3 б – некроз всех слоев кожи. В месте ожога белки клеток кожи и кровь свертываются и образуется плотный струп (корочка), под которым находятся поврежденные и омертвевшие ткани. Болевая чувствительность на обожженном участке понижена или отсутствует ввиду поражения чувствительных нервных окончаний, расположенных в коже. Если струп возник под влиянием пламени, то он имеет темно-коричневый цвет, а в случаях действия горячих жидкостей, пара, тепловой радиации – серовато-мраморный цвет.

Процессы заживления начинаются с краев пораженного участка и от сохранившихся островов росткового слоя эпидермиса и длится от 4-6 недель (при 3а стадии) и более и заканчивается рубцами.

Ожог 4 степени (обугливание).

Сопровождаются поражением кожи и глубжележащих тканей (мышц, костей, сухожилий). Местные изменения при ожогах 4 степени такие же, как и при ожогах 3б степени, но струп бывает более толстый, иногда с признаками обугливания. Заживление ожогов 3 и 4 степени происходит очень медленно, и нередко закрытие ожоговой поверхности можно лишь при пересадке кожи, поскольку поражение более 1 % поверхности тела самостоятельно не восстанавливается. Как правило, ожоги 1, 2, 3а степени являются поверхностными, а 3б,4 степени – глубокие.

При поверхностных ожогах сохраняется полностью или частично ростковый слой эпидермиса и остается возможность самостоятельного заживления с полным восстановлением эпителиального покрова. Заживление глубоких ожогов всегда сопровождается образованием рубцов, которые нередко ограничивают движения (рубцовые контрактуры). Область рубцовой ткани легко травмируется, что приводит к образованию язв.

Ограниченные ожоги протекают преимущественно как местный процесс. При более значительных поражении у обожженных наблюдается серьезные общие расстройства, развивается «ожоговая болезнь». Тяжесть ожоговой болезни определяется величиной и глубиной поражения тканей.

Периоды ожоговой болезни

Ожоговый шок.

В его основе лежит перевозбуждение ЦНС болевыми импульсами и большая плазмопотеря, особенно выраженная при обширных ожогах 2 степени, а также при поступлении продуктов распада тканей из места повреждения в кровь. При ожогах 1 степени шок может наступить при поражении 50 % поверхности тела. При глубоких ожогах, охватывающих 10-20 % кожных покровов, развивается легкая форма шока, при 20-40% – тяжелая, а более 40% -крайне тяжелый шок.

Токсемия

В этот период происходит всасывание токсинов и продуктов распада тканей из области поражения. Он начинается с первых часов после ожога. Наблюдается постепенное усиление интоксикации, которая после выхода больного из шока определяет в дальнейшем его состояние и прогноз.

Инфицирование (септик токсемия)

При развитии инфекции на обожженной поверхности возникают септические проявления – повышается температура, появляются ознобы, развивается анемия, изменяется картина крови. При тяжелых и обширных ожогах выявляется вялость, сонливость, рвота, судороги, падение температуры тела, холодный пот. Артериальное давление снижается, пульс становится частым и малым. Отмечается нарушение функции печени и почек, кровотечение из слизистых оболочек и.т.д.

4-выздоровление. Этот период характеризуется восстановлением целостности кожного покрова и его функций. Изменения, возникающие при термических ожогах, схожи с таковыми и при ожогах другого происхождения, однако, клиническая картина последних в значительной степени зависит от факторов, вызывающих ожоги.

Первая помощь при травмах

При ожогах 1.2. 3а степеней – т. е поверхностных ожогах кожи первой неотложной мерой является охлаждение места ожога (под проточной водой, пакетом с холодом), затем обезболивание с использованием анальгетиков, наложение стерильной повязки и экстренная транспортировка с лечебное учреждение. При ожоге 3б,4 степени рекомендуется принять щелочное питье (на 1 литр теплой воды развести 1 чайную ложку соли и 1 чайную ложку соды). Закрыть стерильной материей и транспортировать в лечебное учреждение.

Химические ожоги

Возникают от воздействия на тело концентрированных кислот: Соляная, серная, азотная, уксусная, карболовая и щелочей (едкий калий и едкий натр, нашатырный спирт, негашеная известь), фосфора и некоторых солей тяжелых металлов (серебра нитрат, цинка хлорид и др). Тяжесть и глубина повреждений зависит от вида и концентрации химических веществ и продолжительности воздействия. Менее стойки к влиянию химических веществ: слизистые оболочки, кожные покровы промежности и шеи, более стойки – подошвенные поверхности стоп и ладони. После воздействия крепких кислот и солей тяжелых металлов на ткани развивается коагуляция белков, т.е. развивается коагуляционный некроз. При этом образуется плотная корка из омертвевшей ткани, которая препятствует дальнейшему действию кислот на глубжележащие ткани. Щелочи, напротив, не свертывают белки, а растворяют их, омыляют жиры, образуя колликвационный некроз и вызывают более глубокое омертвение тканей. Последние приобретают вид белого, мягкого струпа. При заживлении химических ожогов образуются глубокие рубцы. Течение химических ожогов отличается вялостью, медленностью процесса очищения и заживления ран. Такие осложнения как шок и токсемия при них почти не встречаются.

Лучевые ожоги

Возникают при воздействии ионизирующего излучения. Различают следующие фазы местных клинических проявлений лучевых ожогов:

1.Первичная реакция – возникает через несколько минут после облучения. Появляется краснота и ощущение боли в области облученного участка, слабость, головная боль, тошнота, иногда рвота, учащенный пульс, снижение небольшое артериального давления. Все эти явления через 3-4 часа исчезают.

2. Скрытый период

В зависимости от дозы и длительности облучения может длиться от нескольких часов до 4-5 недель. При этом никаких признаков болезни не обнаруживается. Период гиперемии и отека – характеризуется тем, что кожа в зоне облучения уплотняется.

Ожоги вызванные фосфором отличаются от ожогов кислотами и щелочами тем, что фосфор на воздухе вспыхивает и ожог получается комбинированным – и термическим и химическим (кислота). Обожженную часть тела лучше погрузить в воду, под водой удаляют кусочки фосфора палочкой, ватой и др. можно смывать кусочки фосфора сильной струей воды. После обмывания поверхность смазывают 5% раствором медного купороса, затем поверхность ожога закрывают стерильной сухой повязкой.

Применение жира, мазей противопоказано, так как они способствуют всасыванию фосфора. Необходимо помнить, что напалм содержит фосфор, поэтому ожоги при нем могут носить характер ожога фосфора. Ожоги негашеной известью нельзя обрабатывать водой, удаление извести и обработку ожога производят маслом (животное, растительное). Необходимо удалить все кусочки извести и затем рану закрыть мазевой повязкой.

Электротравма, ее признаки.

Первая помощь

Одним из главных моментов при оказании первой помощи является немедленное прекращение действия электротока. Это достигается выключением тока из всей цепи (рубильник, выключатель , пробки, обрыв проводов), отведением электрических проводов от пострадавшего (сухой веревкой, палкой), заземление. Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при не отключенных проводах опасно. Отделив пострадавшего от проводов, необходимо тщательно осмотреть его. Местные повреждения следует обработать и закрыть повязкой. При поражениях, сопровождающихся легкими общими явлениями (обморок, кратковременная потеря сознания, головокружения, головные боли, боли в области сердца), первая помощь заключается в создании покоя и доставки больного в стационар. Необходимо помнить, что общее состояние больного может резко и внезапно изменится, ухудшиться в ближайшие часы после травмы, могут возникнуть нарушения кровоснабжения мышцы сердца, явления вторичного шока. Подобные состояния иногда возникают даже у пораженного с самыми легкими общими проявлениями (головная боль, общая слабость). Поэтому все больные с электротравмой подлежат госпитализации.

В качестве первой помощи могут быть даны болеутоляющие (амидопирин 0,25, анальгин 0, 25), успокаивающие (корвалол 15 капель). При транспортировке таких больных наблюдение должно производиться особенно внимательно, так как в любое время у них может возникнуть остановка дыхания или сердечной деятельности. При тяжелых общих явлениях , сопровождающихся расстройством или остановкой дыхания, развитием состояния «мнимой смерти», единственно действенной мерой первой помощи является немедленное проведение искусственного дыхания, которое иногда для спасения пострадавшего необходимо проводить по нескольку часов подряд. При работающем сердце эффективное искусственное дыхание улучшает состояние больного, кожные покровы приобретают естественную окраску, появляются пульс и артериальное давление. При транспортировке не следует прекращать искусственное дыхание, оно должно проводится систематически, настойчиво и непрерывно.

Первая помощь при обмороке

Заключается в придании больному горизонтального положения и опускании головы ниже уровня туловища. Это приводит к увеличению притока крови к мозгу и быстрому восстановлению дыхания. Стесняющую одежду надо расстегнуть. Для возбуждения дыхательного сосудодвигательного центра можно дать нюхать нашатырный спирт, обтереть и обрызгать лицо водой. Очень важно обеспечить приток свежего воздуха.

Первая помощь

1. Вывести пострадавшего из зоны перегревания и придать ему

горизонтальное положение.

2. Положить на голову больного полотенце, смоченное холодной водой, или

пузырь со льдом, дают холодное питье.

3. При солнечном ударе, помимо перегрева тела, может быть ожог

следствие воздействия солнечных лучей на кожу. Это место смазать

вазелином или любым растительным маслом. При более глубоких ожогах (наличие пузырей) место ожога, прикрыв сухой стерильной повязкой, как при ожогах.

4. Дают понюхать нашатырный спирт.

5. При нарушении дыхания и сердечной деятельности реанимационные мероприятия.

6. Транспортировка.

Разработала:

МЧС РОССИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«1 ОТРЯД ФЕДЕРАЛЬНОЙ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЫ ПО УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ»

УЧЕБНЫЙ ПУНКТ

ЛЕКЦИЯ

проведения занятий по дисциплине:

Основы оказания первой помощи

(специальное первоначальное обучение пожарных)

.

Тема 9.5 Первая помощь при ожогах, отморожении, перегревании, электротравмах