Ожоги горячей водой на производстве

Здравствуйте дорогие мои друзья и читатели блога. Сегодня хочу рассказать вам про оказание первой помощи при ожогах, чтобы быть готовыми в экстренных случаях, отвести ситуацию до минимума поражения кожи и быстрого восстановления больного впоследствии.

Только подумайте, мы на протяжении всей своей жизни ежедневно можем находиться в экстремальных ситуациях – это может быть просто опрокинутая кастрюля с супом или кашей, или случайно прикоснулись к горячему утюгу при глажении. Мужчины также даже в своем привычном месте – гараже, при работе с машиной могут попасть в непредвиденную ситуацию: упавшая искра при курении падает на пропитанные бензином штаны или рубашку. Одежда вспыхивает. Что далее следует делать? Давайте подробнее дальше разберем.

Во всех случаях человек получает ожог различной степени. Поэтому, также и правила оказания первой помощи при ожогах в том или ином виде должны оказываться по-разному!

Степени ожогов

Ожоги бывают нескольких видов. Возникают в результате местного воздействия высокой температуры (термические), концентрированных кислот и щелочей, фосфора и некоторых солей тяжелых металлов (химические), электрического тока (электрические) и радиоактивного излучения (лучевые). Чем обширнее и глубже ожог, тем он опаснее для жизни.

Как всем известно, кожа состоит из двух слоев – эпидермиса и дермы. Эпидермис – верхний слой, постоянно обновляется и защищает кожу от воздействия внешней среды. Если ожог неглубокий и поврежден только эпидермис, то боли почти нет. Но если ожог чуть глубже и повреждена дерма – боли будут сильными. В дерме содержатся все функциональные элементы кожи: соединительная ткань, сосуды, потовые железы и нервные окончания. Последние очень сильно реагируют на повреждения, что порой вызывает адские боли.

По глубине поражения различают четыре степени ожога.

1. Ожог I степени проявляется покраснением кожи, отеком и болью. Воспалительные явления проходят через 3—6 дней, однако в области ожога остается пигментация, в дальнейшем начинается шелушение кожи.
2. При ожоге II степени резкая сильная боль сопровождается интенсивным покраснением кожи и отслоением ее поверхностного слоя, в результате чего образуются  пузыри, наполненные прозрачной или мутноватой жидкостью. Если ожоговая поверхность не инфицируется, то через неделю все слои кожи восстанавливаются без образования рубца. Окончательное выздоровление наступает не менее чем через 10—15 дней. При инфицировании пузырей заживление происходит медленнее; возможно образование рубцов.
3. Ожог III степени приводит к омертвению всех слоев кожи.
4. Ожог IV степени возникает при воздействии очень высоких температур (пламя вольтовой дуги, расплавленный металл и др.) и проявляется омертвлением и даже обугливанием кожи, мышц, сухожилий, костей.

Заживление ожогов III и IV степени идет медленно, для восстановления кожного покрова прибегают к пересадке кожи — единственному способу сохранить  жизнь пострадавшего.

Даже неглубокие (I степени) но обширные (30 процентов поверхности тела) ожоги вызывают так называемый ожоговый шок, проявляющийся головной болью, слабостью рвотой. Шок при ожогах III ступени является началом длительного  процесса — ожоговой болезни.

Что делать при ожогах?

Самое главное при ожогах и ранениях – это быстрота борьбы с несчастным случаем. И где бы Вы ни находились: дома, на работе, в лесу, в поле, в пути – можно оказать первую экстренную помощь, используя собственную урину или урину близкого человека, которая всегда «под рукой».

Если вспомнить, бабушки и дедушки применяли ее, когда под рукой ничего не оказывалось. В ней благодаря высокой концентрации растворенных веществ создается неблагоприятная среда для развития микрофлоры, поэтому она относительно стерильна. Но сейчас традиционная медицина не разрешает делать подобного действия в данных случаях.

Ожоги I степени. Перво-наперво рану нужно охлаждать! Можно применить народные средства или мази, приготовленные на основе трав и продуктов пчеловодства. Из медицинских средств будет достаточным обработать обожженную кожу специальными аэрозолями типа «Пантенол», «Оксициклозоль», «Левиан» или «Ви-низоль» предназначенные для поверхностных ожогов. Хорошие результаты дает присыпка танином.  Продаются все эти препараты в аптеках без рецепта.

Ожоги II степени (когда образовались пузыри, и лопнула кожа) нельзя обрабатывать спиртом и прокалывать пузыри. Они предохраняют кожу от инфекции. Обожженную кожу нельзя смазывать мазями и жиром, раствором марганцовки или зеленкой, как это советуют в «народных рецептах». Запомните, все зависит от степени тяжести полученного ожога!

При ожогах кипятком, если он попал на открытую поверхность тела, по медицинским показаниям надо как можно скорее охладить ее под струей прохладной воды. Это поможет избежать более глубокого повреждения кожи и уменьшить боль. Если кипяток прошел через одежду, пострадавшего нужно очень быстро освободить от нее, стараясь при этом не повредить уже образовавшиеся пузыри, затем обожженное место охладить под струей воды и наложить стерильную повязку.

Нельзя чем-либо промывать область ожога, смазывать обожженную кожу жиром или мазями на жировой основе, присыпать порошком, так как это вызывает увеличение отека и усиление боли. Если нет стерильного бинта, можно использовать чистый хлопчатобумажный материал, по возможности проглаженный горячим утюгом или смоченный этиловым спиртом, водкой.

Если необходимо снять одежду, ее лучше разрезать, особенно там, где она прилипла к обожженному месту. Особую предосторожность  следует соблюдать, если одежда синтетическая  при горении стала плавиться  и приставать к коже. Ни в коем случае нельзя счищать прикипевший полимер и вообще срывать одежду от ожоговой поверхности. Обрежьте ее вокруг ожога и наложите  повязку поверх оставшейся одежды.

В медицинских учреждениях ожоги от 2 степени промывают раствором фурацилина. Кстати в аптеках тоже можно приобрести такие таблетки, из которых можно приготовить раствор. Далее накладывают стерильную повязку. Подобные процедуры делают до тех пор, пока  хирург не заметит значительного улучшения состояния раны. Потом он уже назначает  и подбирает в лечении – мази. Также следует упомянуть, что может при ожогах развиваться повышение температуры тела. Врач обязательно назначает уколы и антибиотики.

При ожогах III—IV степени также накладывается стерильная повязка, как и при второй степени. Только при  обширных поражениях пострадавшего следует раздеть, завернуть в чистую ткань, простыню (при этом не допускать охлаждения) и бережно доставить в  лечебное учреждение или вызвать «скорую помощь».

Для предупреждения шока при обширных ожогах II, III, IV степени  пострадавшего следует уложить так, чтобы его меньше беспокоили боли, тепло укрыты; если нет рвоты, дать обильное питье — лучше воду с добавлением соды и поваренной соли (по чайной ложке на литр воды).

При ожогах пламенем необходимо как можно быстрее на горящую или тлеющую одежду прекратить доступ воздуха к огню (нужно накрыть горящее место любым плотным одеялом, присыпать землей, песком, лечь на землю так, чтобы прижать к ней горящую поверхность).

Нельзя сбивать пламя незащищенными руками, бежать в горящей одежде. Нельзя накрывать пострадавшего с головой. Если он находился в закрытом помещении, его надо вынести на воздух. Выносить пострадавшего из зоны высокой температуры, тушить тлеющую и горящую одежду следует осторожно, чтобы грубыми движениями не нарушить целостность кожных покровов.

При химических ожогах азотной и соляной кислотой поверхность кожи: следует в течение 15—20 минут промывать проточной водой, затем закрыть повязкой с раствором пищевой соды (чайная ложка на стакан воды). В случае ожога серной кислотой хороший эффект дает смывание мыльной водой, раствором пищевой соды чайная ложка на стакан воды.

При ожогах щелочью, промытые водой пораженные участки кожи можно обработать раствором лимонной или борной кислоты (половина чайной ложки на стакан воды) или столовым 9% уксусом, наполовину разбавленным водой.

При ожогах, вызванных фосфором, пораженный участок следует погрузить в воду и ватой или другими средствами удалить кусочки фосфора; можно их смыть сильной струей воды. После этого поверхность обрабатывается 5%-м  раствором медного купороса, затем закрывается сухой стерильной повязкой. Любой жир, мазь противопоказаны, так как их применение способствует всасыванию  фосфора.

Ожоги негашеной известью нельзя ни в коем случае промывать водой. Вначале следует удалить известь, затем смазать ожог животным жиром или растительным маслом и наложить повязку.

При поражениях электрическим током (если одежда не воспламенилась) ожоги обычно носят ограниченный характер, располагаясь на местах входа и выхода тока («знаки тока»). Глубина и степень ожога зависят от силы тока и напряжения, от индивидуальных особенностей здоровья.

Следует знать, что даже при слабо выраженных внешне термических травмах глубокие слои тканей могут подвергаться обширным и глубоким разрушениям. При этом наблюдается потеря сознания, расстройства речи, судороги, нарушение дыхания вплоть до его остановки, в тяжелых случаях шок. При тяжелой электротравме может наступить смерть.

Оказывая первую помощь пострадавшему, необходимо, прежде всего, освободить его от действия тока: соблюдая меры предосторожности, чтобы самому не попасть под напряжение, выключить рубильник, вывинтить предохранитель, перерезать провода или отбросить их с помощью деревянной палки или других не проводящих ток предметов.

Если невозможно убрать источник тока, следует, не прикасаясь к открытым частям тела пострадавшего, удерживая за одежду (предварительно надо надеть резиновые или сухие шерстяные перчатки, обмотать руки сухой одеждой или встать на изолированный предмет), оттащить его от источника поражения. Тщательно осмотреть, местные повреждения обработать 70%-м спиртом или одеколоном и закрыть сухой стерильной повязкой.

Ни в коем случае нельзя закидывать пораженного человека электрическим током землей. Это усугубляет и без того тяжелое состояние и задерживает проведение неотложных мероприятий, от которых зависит жизнь пострадавшего.

При поражениях, сопровождающихся такими симптомами, как обморок, головокружение, головная боль, боль в области сердца, пострадавшему до отправки в лечебное учреждение следует создать покой, дать болеутоляющие (0,25 г амидопирина или анальгина), успокаивающие и сердечные средства (капли Зеленина, настойка валерианы, др.). При потере сознания необходимо предупредить западание языка и попадание инородных тел в дыхательные пути, для чего пораженного электрическим током надо уложить на спину, повернув его голову в сторону.

Если дыхание нарушено или произошла его остановка, единственно действенной мерой первой помощи является немедленное проведение искусственного дыхания. Прекращают его лишь после восстановления самостоятельного дыхания. Первая помощь при остановке сердца должна быть начата как можно раньше, когда еще продолжают жить клетки головного мозга (впервые 5 минут). Она заключается в одновременном проведении искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Больные, получившие электротравму, независимо от степени поражения, подлежат срочной госпитализации, так как их общее состояние в любой момент может внезапно ухудшиться.

Ну вот, в этой статье я поделилась с Вами своими знаниями о правилах оказания первой помощи при ожогах, но на этом я еще не заканчиваю эту тему. В одной из следующих своих статей я расскажу о самых действенных народных рецептах, которые можно применять для лечения ожогов и ран.

Термические ожоги кожи: как оценить степень поражения

По статистике, большая часть ожогов происходит в бытовых условиях и вызвана воздействием пламени, кипятка, горячего пара или раскаленных предметов. И – увы! – их нередко получают дети. Именно поэтому каждый взрослый человек должен ориентироваться в определении степени ожогов, так как от этого зависит выбор способа оказания первой помощи, метода дальнейшего лечения ожога и оценка необходимости во врачебной (в том числе, стационарной) помощи.

Итак, в связи с тем, что при термических ожогах (в отличие от химических ожогов и ожогов глаз) определить их степень достаточно легко, это должен уметь делать каждый человек. Для начала следует, по возможности, уточнить у пострадавшего или окружающих, что произошло, для того, чтобы убедиться в том, что у пострадавшего именно термический ожог, затем осмотреть пораженную поверхность и оценить площадь ожога и степень.

 Выделяют 4 степени ожога:

1. Первая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога. Возможно появление мелких пузырей с прозрачным содержимым.

2. Вторая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога, а также напряженные или вскрывшиеся пузыри и тонкий струп, который начинает формироваться.

3. Третья степень. При третьей степени термического повреждения имеется глубокий ожог до мышц и костей с формированием струпа. Пузыри при третьей степени, как правило, уже лопнувшие. При этом вокруг зоны глубокого ожога могут быть мелкие пузыри с прозрачным содержимым (вторая степень ожога), покраснение (первая степень ожога).

4. Четвертая степень. При четвертой степени ожога происходит обугливание обожженной части тела. Возможно комбинирование четвертой степени с первой, второй и третьей.

То есть, у одного пострадавшего могут быть ожоги разной степени. При этом тяжесть состояния пострадавшего оценивают по наиболее глубоким ожогам в зависимости от площади пораженной поверхности.

Термические ожоги кожи: как оценить площадь поражения

Уметь определять площадь термического ожога крайне важно – это позволяет выбрать правильную тактику лечения и порой даже спасти жизнь пострадавшему. Один из самых простых способов оценки площади ожога – «правило ладони». Площадь ладони человека составляет в среднем 1% площади его тела. Так, с помощью ладони можно определить, сколько процентов тела поражено.

Существует также правило «девятки» для взрослых: рука, половина ноги, половина спины, грудь, живот, голова – по 9%, и промежность – 1%. Но у детей голова с шеей составляет около 21% площади тела.

 Термические ожоги кожи: как выбрать правильную стратегию оказания первой помощи.

При поверхностных термических ожогах более 10% площади тела взрослых (у детей – более 5%) и при более глубоких ожогах от 5% тела взрослого человека (соответственно, более 2,5% тела ребенка) после оказания первой помощи требуется обязательная врачебная помощь с последующей госпитализацией. Такие ожога приводят к нарушению общего состояния, угрожают жизни пострадавшего и в последующем могут потребовать оперативного вмешательства.

Кроме этих случаев, обязательной госпитализации подлежат пострадавшие с глубокими ожогами кистей рук и стоп и поверхностными обширными ожогами кистей рук и стоп, с ожогами глаз, ушей, лица и промежности, а также с предполагаемыми ожогами дыхательных путей из-за вдыхания крайне горячего воздуха.

 Термические ожоги кожи: как оказать первую помощь

Алгоритм оказания само- и взаимопомощи при любых термических ожогах кожи таков:

– Немедленно погасить пламя на одежде и коже пострадавшего, для чего накрыть его тканью (это приведет к прекращению поступления воздуха), или сбросить горящую одежду. Можно погасить пылающий участок одежды, забросав его землей, песком или снегом, облив водой или опустив в воду.

– Успокоить пострадавшего и окружающих.

– Осторожно снять с пострадавшего тлеющие остатки одежды, которые не зафиксировались в ране. Запрещено отдирать от раны прилипшие остатки одежды. Прикасаться к обожженной поверхности руками тоже нельзя.

– При солнечных ожогах следует просто перенести пострадавшего в тень.

– Если вы не знаете, что произошло, кратко и быстро уточнить обстоятельства («ребенок вылил на себя чашку горячего бульона», «загорелась одежда от пламени костра»).

– Держать в течение 10-20 минут пораженную поверхность тела под струей проточной холодной воды (можно в емкости с чистой прохладной водой). Это необходимо для того, чтобы предупредить дальнейшее углубление и расширение раны за счет нагрева обожженной зоны. Также это улучшит кровообращение в ране. Но ни в коем случае нельзя использовать для охлаждения зоны ожога лед, так как, помимо имеющегося ожога, у пострадавшего возникнет дополнительная травма – обморожение. В экстремальных случаях (при полном отсутствии проточной воды) возможно охлаждение раны с помощью мочи, но в реальной жизни поводов для применения этого способа практически никогда не бывает.

– На обожженную поверхность нанести Солкосерил® гель, затем наложить сверху сухую стерильную повязку. Ни в коем случае не использовать вату: можно применять только бинт, марлю – тканевые материалы. Если нет поблизости ни одного средства для экстренной помощи при ожогах и стерильных бинтов нет, нужно просто наложить чистую сухую повязку. Запрещается наносить на обожженную кожу мази, кремы, растительное масло, взбитое яйцо, сметану, кефир, спиртовые растворы и прочие средства, а также прикладывать к ране листья алоэ, сок каланхоэ, золотой ус и прочие. При легких ожогах первой степени без обширного повреждения кожи и пузырей можно не накладывать повязку, а только нанести гель.

– При обширных ожогах рук и ног надо зафиксировать конечность с помощью шины или подручных средств и придать конечности возвышенное положение.

– При обширных ожогах и при возникновении признаков ожогового шока (бледность, слабость, беспокойство, холодный пот, тахикардия, падение артериального давления, нарушение сердечной деятельности и дыхания) дать пострадавшему пить много жидкости – чистую воду, чай, компот. Жидкость уменьшает интоксикацию, которая возникает из-за всасывания в кровь продуктов распада обожженной кожи, подкожной клетчатки, мышц.

– При сильных болях для предупреждения болевого шока пострадавшему дают любое обезболивающее средство (анальгин, парацетамол и пр.).

– Приступить к проведению сердечно-легочной реанимации (искусственному дыханию и непрямому массажу сердца) при отсутствии у пострадавшего дыхательной и (или) сердечной деятельности.

– При показаниях для госпитализации вызвать «Скорую помощь» или доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Лучше все же воспользоваться услугами «Скорой помощи», так как обычно мы не знаем, в каком отделении какой больницы производят лечение ожогов. По возможности, это должна быть специализированная клиника или специализированное отделение.

 Когда можно лечить термические ожоги кожи в домашних условия.

Далеко не все ожоги требуют дальнейшего лечения в стационаре и даже поликлинике. В домашних условиях самостоятельно можно лечить поверхностные небольшие ожоги без инфицирования (без красных отечных краев раны, без гнойного отделяемого из раны, повышения температуры тела, озноба, усиления болей в ране, появления дергающих болей в ране и т.д.).

Взрослым можно начинать лечить дома ожоги площадью до 1% тела (размером с ладонь этого человека), если только это не обширные ожоги кисти, стопы, лица, половых органов. Это важно знать, так как при заживлении могут образовываться рубцы, которые нарушат функцию этих частей тела. В домашних условиях можно лечить только неинфицированные ожоги кисти, стопы или лица (размером приблизительно с монету).

Следует помнить о том, что в случае длительно незаживающего ожога, особенно нижних конечностей при сопутствующей нервно-сосудистой патологии ног, углублении раны, появлении гнойного отделяемого, неприятного запаха из раны, при усилении болей и нарушении общего состояния следует обязательно обратиться к хирургу поликлиники.

Любые ожоги у новорожденных требуют врачебной помощи и, как правило, лечения в стационаре.

Если в рану во время ожога попала земля, или ожог был получен на природе, следует в тот же день обратиться в любой травмпункт или к хирургу поликлиники, чтобы сделать прививку от столбняка – опасного инфекционного заболевания. Хорошо, если врач еще и обработает эту ожоговую поверхность. В дальнейшем можно будет продолжать лечение в домашних условиях.

 Что необходимо приготовить для лечения ожогов в домашних условиях

– Стерильный бинт – 1-2 упаковки в день (размер и объем – в зависимости от площади ожога).

– Средство для обработки рук (антисептик).

– Стерильные медицинские перчатки – 1 пара перчаток на одну перевязку.

– Перекись водорода (3%-раствор) – 1-2 флакона на перевязку.

– Спиртовые растворы йода или бриллиантового зеленого (так называемая «зеленка») – 1 флакон.

– Ватные палочки – 1 упаковка.

– Тампоны из марли (для обработки раны) – их можно сделать самостоятельно из стерильного бинта, надев стерильные перчатки. Хранят их в упаковке от стерильного бинта. Лучше готовить новые тампоны из марли перед каждой перевязкой.

– Ножницы.

– Пластырь (иногда бывает необходим для фиксации повязки к неповрежденной коже).

 Как лечить термические ожоги кожи в домашних условиях

Внимание! Нельзя самостоятельно вскрывать ожоговые пузыри и использовать вату и пластырь при обработке раневой поверхности. Максимум, что допустимо – наполненный содержимым плотный пузырь можно осторожно надрезать по одному из краев стерильным лезвием или проколоть стерильной иглой.

Перевязки (обработку ожога) производят 1- 2 раза в день. Предварительно надо подготовить все материалы и обработать руки того, кто будет это делать. Если была наложена повязка, следует ее снять. Если внутренняя часть повязки зафиксировалась на ране, смочить ее 3%-ной перекисью водорода и дождаться ее отделения от раны.

Неповрежденную кожу вокруг раны необходимо обработать раствором йода или бриллиантового зеленого, а на рану нанести препарат, который улучшит питание тканей и активизирует заживление раны.