Ожоги азотом лечение и уход за таким ожегом
Категория: химические ожоги
Жидкий азот — это одна из четырёх агрегатных форм азота, представленная прозрачной жидкостью. Направленный ожог жидким азотом широко используется в медицине при выполнении криодеструкции, заключающейся в разрушении пораженных тканей и клеток органов.
Причины ожога кожи жидким азотом
Неосторожное обращение с жидким азотом при выполнении медицинских или косметических процедур – частая причина получения ожога.
Жидкий азот по праву относится к категории наиболее опасных веществ, способных вызвать сильные обморожения кожных покровов и тяжелые поражения слизистых оболочек глаз, поэтому важно соблюдать меры предосторожности при работе с такими составами:
- нельзя использовать матерчатые перчатки при необходимости налить или перелить вещество, так как в этом случае очень часто происходит ожог азотом;
- нельзя прикасаться к сильно охлажденным, при помощи жидкого азота, материалам;
- нельзя плотно закрывать сосуд Дьюара;
- нельзя использовать для работ сосуды Дьюара, имеющие явные механические повреждения;
- нельзя резко бросать предметы в ёмкость, наполненную жидким азотом, что может спровоцировать образование большого количества брызг.
Нельзя осуществлять работы по криотерапии в непроветриваемых помещениях.
Обязательным является использование средств индивидуальной защиты, представленных хлопчатобумажным костюмом, комбинированными рукавицами и кожаными ботинками, что предотвратит получение ожога азотом.
Степени поражения
Чтобы знать, как лечить травмированные азотом поверхности, необходимо грамотно оценить степень поражения:
- I степень – покраснение и отек кожи;
- II степень ожога азотом – появление пузырей, которые наполнены прозрачной жидкостью желтоватого цвета. Эпидерма отслаивается и обнажается базальный слой. Морфологические изменения кожи отсутствуют, чем и обуславливается принципиальное отличие от более глубоких степеней поражения;
- III-А дермальная степень – поражение не всей толщи кожи с сохранением жизнеспособности глубоких слоев или придатков, представленных волосяными сумками, потовыми и сальными железами, их выводными протоками;
- III-Б степень – омертвение кожных покровов с последующим образованием характерного некротического струпа;
- IV степень – сопровождается омертвением кожи и расположенных глубже тканей, включая мышцы, сухожилия, кости и суставы.
Особенности терапии ожога азотом предполагают подразделение поражений на две группы, представленные поверхностными и глубокими изменениями. В первом случае отмирают только верхние слои кожи, поэтому заживление при консервативном лечении обусловлено эпителизацией благодаря сохранившимся элементам кожи.
При глубоких поражениях, как правило, возникает необходимость хирургического лечения, позволяющего восстановить утраченные кожные покровы.
Правила оказания первой помощи
Главное условие – не растеряться, а также точно знать, что делать и как правильно оказать пострадавшему помощь до момента обращения к медицинскому персоналу:
- при наличии головокружения, обморочного состояния, пострадавшего требуется как можно быстрее вынести на свежий воздух, при необходимости произвести искусственное дыхание и сразу вызвать неотложную медицинскую помощь;
- при попадании жидких азотистых соединений на поверхность кожи, пораженный участок необходимо немедленно и очень обильно промыть проточной водой;
- при наличии очень обширной ожоговой поверхности вводятся обезболивающие препараты;
- нужно удалить всю мешающую проведению мероприятий одежду и наложить на рану повязку из стерильного перевязочного средства;
- при кистевом поражении рекомендуется снять все кольца, что позволит предотвратить развитие отека и последующую ишемию пальцев.
Глубину ожога предварительно можно определить посредством выявления уровня болевой чувствительности. Поверхностные ожоги характеризуются сохранением или незначительным снижением болевой чувствительности. Достоверный признак глубокого поражения – струп, с наличием хорошо заметных тромбированных сосудов.
Лечебные мероприятия
Поверхностные ожоги без проявлений шокового состояния целесообразно лечить в домашних условиях. Туалет обожженной поверхности заключается в удалении частиц отслоившегося эпителия и промывании поражения любым антисептическим раствором, не обладающим раздражающим или выраженным болевым воздействием. На следующем этапе ожоговые пузыри нужно рассекать и тщательно удалять содержимое.
Иссечение отслоившегося эпителия пузырей осуществлять не требуется, так как в этом случае значительно повышается риск инфицирования раны. Полностью ожоговый пузырь можно удалять только при появлении гнойного содержимого. На осушенные поверхности может быть наложена повязка c раствором стандартного антисептика, но при небольшой площади повреждения чаще всего применяется открытый способ лечения. Период заживления ожогов, относящихся ко второй степени поражения, составляет примерно десять дней. Заживление ожогов первой степени занимает, как правило, менее недели.
Лечение более тяжелых ожогов азотом потребует серьёзных терапевтических мероприятий, которые предполагают использование следующих медикаментозных препаратов:
- аэрозоль «Пантенол» с действующим веществом декспантенол отличается выраженным противовоспалительным эффектом, и при проникновении через кожные покровы синтезирует биологически активные вещества, ускоряя тем самым процесс заживления раны;
- крем «Бепантен+» позволяет осуществлять комплексное лечение ожоговых поверхностей, а также способствует предупреждению бактериального инфицирования раны;
- аэрозоль «Олазоль» является целым комплексом действующих компонентов, представленных антибиотиком левомицетином, обезболивающим средством анестезин, эффективным стимулятором регенерационных процессов в виде облепихового масла;
- мазь «Радевит» с основными воздействующими компонентами, стимулирующими регенерацию кожных покровов, позволяет стимулировать обменные процессы в тканях, и ускоряют заживление.
В стационарных условиях терапия осуществляется, если площадь поражения кожи превышает размер ладони, полученный ожог расположен на лице, половых органах или слизистой оболочке, на участке ожога присутствуют фрагменты одежды, содержимое волдырей имеет включения крови или гноя. Особенно внимательно нужно отнестись к ожогам, сопровождающимся значительным повышением температуры тела, сильной тошнотой или рвотой, а также спутанностью или потерей сознания.
Наиболее тяжелым последствием ожога азотом может стать ожоговая болезнь, которая представлена на разных этапах шоковым состоянием, острой токсемией и септикотоксемией, поэтому тяжелые поражения обязательно нужно лечить под строгим контролем медицинского персонала.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Азот опасен тем, что способен стать причиной тяжёлого ожога в результате контакта с кожей. В случае же проникновения внутрь, можно получить серьёзный ожог желудка, слизистых, дыхательных путей (в случае вдыхания паров). Токсичные вещества распространяются по всему организму по кровеносной системе. Поэтому, если был получен ожог азотом, нужно быстро оказать пострадавшему первую помощь.
[1], [2], [3], [4]
Код по МКБ-10
T20-T32 Термические и химические ожоги
Причины ожога азотом
Ожог азотом является повреждением химического типа – он возникает вследствие травмирующего воздействия кислот на ткани. Обычно подобные травмы появляются в результате несоблюдения техники безопасности, которая предусмотрена на случай работы с этим химическим веществом, а помимо этого по причине несчастных случаев на производствах или в быту. Могут появляться и в результате попытки суицида.
[5], [6]
Патогенез
После попадания на кожный покров в жидком или капельном виде азотная кислота оставляет после себя сухой струп, который из-за ксантопротеиновой реакции имеет жёлто-зелёный оттенок. В тканях развивается коагуляционный некроз, проникающий в сосочковый слой дермы, и в некоторых случаях проходящий даже глубже. Вокруг этой части кожи возникает участок, на котором развивается отёчность и гиперемия. Заживает такой ожог довольно долго – при тяжёлых случаях этот процесс может длиться 40-50 дн., а далее на этом месте формируется рубец.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Симптомы ожога азотом
Симптомами ожогов от азота являются такие проявления: твёрдая засохшая корка, имеющая чёткие границы только в области ожога, тем самым выделяясь на фоне здоровой кожи. От ожога азотом кожа на месте поражения приобретает светлый оттенок жёлто-зелёного либо жёлто-коричневый цвет. Нужно отметить, что обычно ожоги от кислоты носят поверхностный характер.
[18], [19], [20], [21]
Стадии
В зависимости от степени тяжести полученного ожога могут быть выделены такие стадии:
- Развитие эритемы;
- Возникновение пузыря;
- Кожный невроз;
- Последствия негативного воздействия, проявляющиеся не только на кожном покрове.
[22], [23], [24], [25], [26], [27]
Осложнения и последствия
Перенесённая в результате воздействия азота интоксикация может иметь довольно тяжёлые последствия. К примеру, вследствие попадания паров вещества в глаза, могут начаться изменения в глазной роговице, а также проявиться эктропион. После ожога кожи на ней могут остаться рубцы или шрамы. Отравление азотом может сказаться и на нервной системе – в виде простых нарушений или психозов.
[28], [29], [30], [31], [32]
Дифференциальная диагностика
Нужно проводить дифференциальную диагностику ожогов щелочами и кислотами. Для этого нужно обращать внимание на следующие признаки:
- При ожоге кислотой происходит реакция сворачивания белков, в результате которой формируется струп, не позволяющий кислоте проходить в ткани, располагающиеся глубже под кожей;
- Ожоги щелочами сопровождаются белковым гидролизом, при котором струп не возникает – из-за этого ткани повреждаются глубже.
Дифференцировать ожог азотом с ожогами прочих кислот можно по цвету, в который окрашивается кожа на месте повреждения.
Лечение ожога азотом
В случае попадания азотной кислоты на кожу, нужно быстро оказать первую мед. помощь. Делается это следующим образом: поражённое место нужно подержать под водой примерно 15 мин. Затем нужно воспользоваться раствором соды, чтобы с её помощью ещё раз промыть кожу. Если ожог слабый, этого должно быть достаточно, но если степень тяжести довольно высока – нужно обратиться к врачу.
Народное лечение
Существует несколько методов народного лечения, которые можно использовать в качестве первой помощи и позволяющие ускорить заживление кожного покрова в случае ожогов азотом.
Аппликации с использованием сырой картошки: натереть картофель, наложить получившуюся массу на место ожога и подержать в течение 5-7 мин. Этот способ ускоряет восстановление тканей и местного иммунитета, а также убирает воспаление.
Охлаждённый до температуры 13-15оC зелёный чай, который применяют в качестве тонизирующего и охлаждающего вещества.
Свежий сок алоэ – пропитанную им повязку из марли нужно наложить на травмированное место на 10 мин. Не следует фиксировать её бинтом, чтобы не повредить кожный покров. Подобную процедуру можно проводить, используя вместо алоэ настойку календулы.
Измельчить до состояния кашицы лопуховый лист или подорожник, после чего подержать смесь на месте ожога в течение 10 мин.
[33], [34]
Профилактика
В качестве профилактики следует при работе с азотной кислотой соблюдать правила безопасности: надевать противогаз и спецодежду, не пренебрегать личной гигиеной. Важно также, чтобы рабочие места хорошо вентилировались – для исключения риска надышаться ядовитыми парами. Помимо этого, нужно тщательно следить за тем, чтобы не произошло разлива кислоты.
[35], [36], [37], [38], [39]
Прогноз
Ожог азотом может иметь разную степень повреждения, площадь и локализацию – от этого и зависит прогноз при получении такой травмы. Также он зависит от возраста пострадавшего, состояния его здоровья и организма, обстоятельств, сопровождавших получение ожога, а помимо этого возможного развития в дальнейшем инфекционных осложнений.
Источник
В косметологии часто используют свойства жидкого азота для устранения дефектов внешности, в том числе для удаления бородавок. Однако несоблюдение правил применения в ряде случаев вызывает ожог кожи жидким азотом. В такой ситуации пострадавшему необходимо оказать своевременную помощь и подобрать курс восстановительных процедур.
Причины ожога кожи жидким азотом
В большинстве случаев заморозку применяют для удаления папиллом и бородавок. Специальной насадкой на кожу наносится химическая жидкость в течение 20 секунд. Допустимо повторное применение заморозки при сильных кожных недостатках. При несоблюдении одного из правил применения возникает ожог азотом.
Существуют и некоторые противопоказания к проведению процедуры. Нельзя использовать химическое вещество в период вынашивания ребенка и кормления грудью, а также при серьезных заболеваниях кожных покровов. Выделяют также главные причины ожога кожи жидким азотом:
- неосторожное обращение с реагентом. При использовании не плотных тканевых перчаток происходит повреждение кожи;
- запрещено трогать холодные предметы, которые соприкасались с веществом;
- применяющийся сосуд не должен иметь повреждений, чтобы не спровоцировать утечку вещества;
- когда в емкость помещают какие-либо материалы, это вызывает разбрызгивание реагента.
При проведении криотерапии в непроветриваемых помещениях увеличивается риск возникновения травмы. В обязательном порядке применяются средства защиты, в том числе специальный костюм, предназначенные для работы с жидким веществом перчатки, крепкую обувь. Последствием ожога азотом может стать возникновение шрамов или лишение зрения, поэтому важно соблюдать предосторожность.
Степени поражения
При появлении первых признаков повреждения тканей нужно оценить степень тяжести. В зависимости от того, насколько обширным оказалось поражение, выделяют следующие стадии:
- при 1 степени наблюдается покраснение и отек кожных покровов. Травма незначительная, заживает без применения сильнодействующих препаратов;
- 2 степень характеризуется возникновением волдырей. Их содержимое прозрачное, иногда – желтого оттенка. При этой стадии верхний слой кожи отслаивается и слезает пленкой;
- 3-А степень представляет собой повреждение некоторых кожных слоев, однако более глубокие ткани остаются не затронутыми;
- 3-Б степень характеризуется некрозом тканей, при котором образуется специфический струп;
- при последней, 4 степени, отмирают не только клетки кожи, но также мышцы, сухожилия, связки, кости, суставы.
При легких степенях повреждения врачи назначают консервативное лечение при помощи медицинских препаратов. Более обширные раны требуют хирургического вмешательства.
Правила оказания первой помощи
При возникновении первых признаков термической травмы осуществляют ряд общих мероприятий. Первая помощь при ожоге включает следующие действия для пострадавшего:
- любой контакт с химическим реагентом прекращается, пораженную область помещают под струю прохладной проточной воды. Промывать рану необходимо в течение длительного времени (не менее 20 минут);
- если какая-либо одежда мешает оказанию помощи, ее удаляют. Если при этом к поврежденному участку прилипла ткань, ее нельзя отдирать, разрешено только осторожно обрезать по краям;
- на зону поражения накладывают стерильную повязку;
- при сильном болевом синдроме пострадавшему дают обезболивающее средство;
- если ожог сопровождается обмороком или общим ухудшением самочувствия, человеку обеспечивают доступ к свежему воздуху. При необходимости делают искусственное дыхание;
- при травме рук снимают кольца с пальцев, поскольку они могут отекать.
В некоторых случаях встречаются рекомендации, в которых призывают проколоть образовавшиеся пузыри стерильной иглой. Врачи советуют не делать этого, поскольку в открытую рану быстрее проникает инфекция. После оказания помощи вызывают медиков для госпитализации пострадавшего.
Лечебные мероприятия
При 1 и 2 степенях повреждения врачи в большинстве случаев назначают лечение в домашних условиях. Пациентам прописывают группы препаратов, которые оказывают антисептическое, антибактериальное, заживляющее действие. Раны обрабатывают ежедневно, несколько раз в сутки, чтобы избежать занесения инфекции.
Прокалывать пузыри требуется в условиях медицинского учреждения и не сразу после их возникновения. Восстановительный курс подберет лечащий врач. В зависимости от обширности полученных травм реабилитация занимает от 1 до 2 недель. Более серьезные ожоги заживают несколько месяцев.
В список наиболее популярных средств для заживления входят следующие препараты:
- мазь или спрей Пантенол. Способ нанесения зависит от тяжести полученных поражений. Когда пострадала большая часть поверхности кожи, используют аэрозоль, чтобы лишний раз не травмировать ткани;
- Бепантен. Эта мазь по принципу действия и составу схожа с Пантенолом. Обеспечивает противовоспалительный и антибактериальный эффект;
- спрей Олазоль оказывает комплексное действие. Обезболивает и обеззараживает поверхность, а также ускоряет процесс восстановления клеток;
- мазь Радевит ускоряет метаболизм в пораженной зоне, за счет чего уменьшает период реабилитации.
Дополнительно рекомендуется использование народных методов, однако перед их применением необходимо получить консультацию лечащего врача. Кроме того, средства допустимо использовать только при легких степенях повреждений.
При получении ожога во время криотерапии необходимо оказать первую помощь пострадавшему и вызвать медиков. Жидкий азот может быстро разрушать ткани, способствуя более обширным кожным повреждениям.
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник