Ожог желудка у ребенка симптомы
Поражение слизистой ротовой полости, стенок пищевода и желудка вызывается воздействием агрессивных реагентов и высокой температуры. Если взрослые способны причинить себе вред сознательно – при попытке самоубийства, то дети чаще всего страдают из-за небрежности взрослых.
Это взрослые виноваты, а не малыши, что в свободном доступе оказались химикаты, или в появлении термических ожогов. Маленькие дети сами не умеют сопоставлять пар над чашкой или тарелкой с температурой блюда, а познание мира у них заложено инстинктивно.
Малыши познают мир с помощью всех органов чувств, и вкусовое ощущение среди них занимает едва ли не первое место.
Ожоги у детей возникают, если они попробовали на вкус средства бытовой химии, пищевой уксус, алкоголь, лекарственные растворы, горячие напитки.
При ожоге пищевода у ребенка травмируется слизистая ротовой полости и носоглотки, агрессивный компонент или горячая жидкость также проникает и в желудок, оказывая разрушающее действие.
Чем раньше будет оказана первая помощь, тем больше шансов на то, что в дальнейшей жизни малыша опасное повреждение не вызовет серьезных последствий.
Ожог пищевода классифицируют по 3 степеням:
- 1 легкая – десквамативный эзофагит. Появляется отек слизистой и гиперемия. Эпителий восстанавливается в течение недели, никаких последствий – возникновения рубцов и сужения пищевода – не появляется.
- 2 степень – вместе со слизистым слоем поражается и подслизистый. Образующиеся язвы заполняются фибрином, который отделяется к концу 2 недели после травмы, к 21 дню начинается эпитализация, если рубцы образуются, на процессе глотания и пищеварения состояние не отражается.
- 3 степень – все слои пищевода поражаются, грануляция язв начинается через 3-4 недели после травмы. Соединительная ткань появляется на 5 неделе, а рубцевание начинается с 6-8 недели. Может появиться сужение пищевода. Поражение крайне тяжелое.
Понять, что у ребенка травма ротовой полости и пищевода, можно по следующим симптомам.
Местные проявления:
- изъязвления губ и ротовой полости;
- появление на гиперемированных зонах налета;
- одышка или удушье;
- рвота;
- чувство жажды;
- осиплость голоса.
Общие симптомы, которые сразу видят врачи:
- интоксикация организма;
- шок или коллапс;
- нарушение координации;
- рефлекторная дисфункция.
Как осложнение может появиться печеночно-почечная недостаточность.
На тяжесть состояния влияет количество принятого вещества и степень его концентрации.
Ребенок может указывать на боль в области не только рта, но и шеи, грудины, спины – в проекции эпигастрия. Если возникает острый отек гортани, первую помощь оказать будет невозможно.
Конечно же, для ребенка, получившего ожог, необходимо сразу же вызывать «скорую помощь». Вне зависимости от тяжести состояния лечение проводится в стационаре.
Только в больничных условиях возможно устранить последствия ожогового шока – без инфузионной терапии это сделать невозможно. В домашних условиях даже медицинская бригада только обезболивает.
Госпитализация производится в терапевтическое отделение – хирургическое вмешательство необходимо только при возникновении перфорации или профузного кровотечения. Сужение пищевода – осложнение после ожога – стараются лечить консервативными методами.
В домашних условиях ребенку требуется оказать первую помощь – постараться промыть пищевод и ротовую полость, постаравшись смыть агрессивное средство. Промывание осуществляется молоком, теплой водой, подсолнечным маслом, растворенном в воде.
Оказывая первую помощь при химическом ожоге пищевода, стараются нейтрализовать агрессивный компонент:
- В случае попадания в организм щелочи в воду для промывания желудка добавляют сок лимона, подсолнечное масло, уксус – на литр воды добавляется 1 столовая ложка 9% уксуса;
- Если ребенок глотнул насыщенный раствор марганцовки, ее нейтрализуют аскорбиновой кислотой – 1 часть аскорбинки и 99 воды; соком лимона, растворенным в теплой воде;
- Ожог кислотой нейтрализуется щелочным раствором – половину чайной ложки пищевой соды растворяют в 1 л кипяченой воды.
Можно сделать универсальный антидот, который в домашних условиях поможет нейтрализовать агрессивный компонент при любом химическом ожоге – в стакане соединяют теплое молоко с кипяченой водой в равных количествах, добавляя в напиток взбитый яичный белок.
Не нужно пугаться, что ребенка сразу рвет, после того как он принял детоксикационное средство – это очень хорошо, организм очищается от вредных веществ.
Если ожог пищевода вызван пищей или алкоголем, детям рекомендуется дать прохладное молоко или несколько ложек любого растительного масла.
- Первую помощь после ожогов детям оказывают дома, дальнейшее лечение проводится в больничных условиях, даже если поражение небольшое. При воспалительном процессе в ротовой полости ребенок не может питаться в течение недели – это очень опасно. Дети быстро обезвоживаются, теряют вес.
- Поддержка жизнедеятельности необходима не только при химических ожогах, но и при термических и алкогольных.
- Окончательно степень повреждения пищевода выясняется со 2 по 10 сутки после травмы – только тогда становится возможно провести процедуру ФГС. Она выполняется специальным детским эндоскопом или бронхоскопом, во время нее выявляются изменения и границы распространения пораженных тканей.
- Процедура не проводится при наличии перфораций, при сепсисе, шоковых проявлениях, наличии сердечно-сосудистых патологий.
- После проведения интенсивной терапии для устранения шокового состояния и интоксикации, назначают антибиотики – для исключения возможности инфицирования, назначают гормональные препараты – они ускоряют регенеративные процессы в поврежденных тканях, проводят кислородную терапию.
- При ожогах второй степени детям требуется парентеральное питание, чтобы не допустить обезвоживания проводят инфузионную терапию. Лекарства тоже вводятся инъекционно, в капельницах или инъекциях.
- На 2-8 сутки после травмы при 2-3 степени поражения могут возникать осложнения – сужение пищевода, проявления печеночно-почечной недостаточности.
- Расширение просвета пищевода выполняется не ранее, чем через 7 дней после ожога – в пищевод последовательно вводятся зонды разных диаметров, которые постепенно расширяют его просвет.
У детей после ожога пищевода в течение месяца могут развиваться следующие осложнения:
- появление атипичных клеток;
- развитие злокачественной опухоли – карциномы;
- возникновение гастрорефлюксной болезни;
- сужение пищевода;
- расстройства функции глотания;
- нарушение двигательной функции пищевода.
Если родители заметили нарушения функции глотания, у малыша, которого выписали в стабильном состоянии, возникает постоянно рвота во время приема пищи, необходимо обращаться к врачу.
Наиболее опасные последствия из всех ожогов пищевода вызывает попадание в организм щелочи. Во время проникновения щелочи в слизистую происходит омыление жиров и разрушение белковой структуры, вследствие чего органические ткани превращаются в студенистую массу. Столовая ложка щелочи может привести к прободению пищевода.
При попадании в организм кислоты на поверхности слизистой мгновенно образуется струп, ослабляющий действие агрессивной жидкости. Кроме того, при попадании в жидкую среду – организм постоянно выделяет естественные жидкости – концентрация кислоты ослабевает.
Термические и алкогольные ожоги в большинстве случаев нарушают незначительно структуру слизистой, хотя болевой симптом выражен достаточно остро и может вызвать у малыша шоковое состояние.
Родители! 75% пострадавших от ожогов пищевода – дети от 1 года до 8 лет! Не оставляйте в открытом доступе химические средства и алкоголь! Дети стремятся все попробовать на вкус – это естественно. Детское здоровье полностью зависит от окружающих малышей взрослых!
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Ожоги пищевода у детей – это серьезная травма, которая возникает при воздействии на стенку пищевода химических или физических факторов. При ожоге поражается слизистая, мышечная, а нередко и адвентициальная оболочки пищевода. Среди больных с данной проблемой 70% приходится на детей в возрасте до десяти лет.
Причины возникновения
По фактору воздействия ожоги пищевода делятся на термические и химические. В первом случае причиной является горячая еда или жидкость. Однако чаще всего у детей выявляются химические ожоги, которые возникают при непреднамеренном заглатывании следующих типов веществ:
- кислоты (азотная, серная, хлористоводородная, уксусная);
- щелочи (бытовые средства для прочистки труб, например, едкий натр);
- другие активные вещества (нашатырный спирт, перманганат калия, настойка йода, растворы электролитов и т.д.).
Это нужно учитывать родителям, и ни в коем случае не хранить опасные вещества в обычных пластиковых бутылках или банках без соответствующей маркировки.
При отравлении происходит поражение ротовой полости, гортани и пищевода. Кислота действует менее интенсивно, чем щелочь. Это связано с тем, что во время реакции с кислотой на слизистой оболочке появляется струп, выполняющий некоторую защитную роль. Щелочь же намного агрессивнее, даже при воздействии небольшого количества вещества, она способна вызвать некроз стенки пищевода, что часто приводит к прободению.
Под воздействием токсических веществ клетки пищевода гибнут, ткани поддаются деструкции, а накопление продуктов распада тканей вызывает интоксикацию, что еще больше ухудшает общее состояние ребенка.
Виды ожогов пищевода
Ожоги пищевода у детей по этиологии бывают двух видов:
- термические;
- химические.
В зависимости от тяжести и глубины поражения выделяют три степени ожогов пищевода:
- I ст. – ожог поверхностный, слизистая оболочка гиперемирована, отечна. Эпителий восстанавливается за 8-9 дней.
- II ст. – деструкция ткани более глубокая, слизистая полностью поддается некрозу. В участках с дефектом образуются фибринозные пленки. Восстановление дефекта происходит за 2-3 недели.
- III ст. – возникают серьезные дефекты, которые могут распространяться на все слои пищевода, вплоть до прободения. На месте ран появляются грубые грануляции – зоны повышенной регенерации ткани. Спустя месяц возникают рубцы и спайки, которые мешают прохождению пищи по органу.
Симптомы
Симптомы ожога появляются непосредственно после употребления вещества. Ребенок чувствует резкую боль, распространяющуюся на ротовую полость, глотку, загрудинную и эпигастральную области. Появляется гиперсаливация (интенсивное слюноотделение). Рефлекторно происходит рвота, во время которой боль усиливается. В результате отека гортани появляется одышка, осиплость голоса. Присутствует дисфагия (невозможность глотать пищу), причина которой – отек слизистой и сильная боль. Как проявление интоксикации возникает лихорадка, возможно нарушение сознания. Интенсивность симптомов может варьировать в зависимости от характера и количества жидкости, употребленной ребенком.
Все вышеперечисленные признаки относятся к острому периоду ожога пищевода. После 10 дней наступает период «ложного благополучия», когда самочувствие улучшается, а пациент способен есть жидкую и обработанную пищу. Но по прошествии 3 недель начинается этап рубцевания, что приводит к ухудшению проходимости пищевода.
Диагностика
Диагностика ожога пищевода начинается с выяснения анамнеза: какой тип вещества был употреблен, в каком количестве, как давно. Это поможет врачу принять соответствующие методы неотложной помощи.
Единственным объективным способом исследования является фиброэзофагоскопия (ФЭС). Она показана всем больным с подозрением на ожог пищевода. Однако тут имеются свои ограничения. Чтобы не повредить пищевод, в первые сутки эндоскопия проводится только при слабо выраженных симптомах или их отсутствии. Это дает возможность определить наличие ожога первой степени, не требующего лечения, или вовсе его исключить. При выраженной клинической картине ФЭС делают в конце первой недели. При визуализации слизистой оболочки определяют характер изменения стенок пищевода, а также наличие рубцов и гранулезной ткани.
По завершении острого периода выполняют рентген пищевода. При использовании контраста можно выявить стриктуры (сужения), мешающие прохождению пищи.
Лечение
Как только родители заметили малейшие признаки ожога пищевода у ребенка, им необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. В стационаре потерпевшему делают промывание желудка с использованием зонда, назначают анальгетики, чтобы купировать болевой синдром. Для дезинтоксикации детям проводят инфузионную терапию.
При невозможности естественного питания из-за тяжелого обширного ожога, устанавливают гастростому. Для профилактики рубцевания и развития стриктур проводят бужирование. Подбирают соответствующий размеру пищевода зонд и вводят его 2-3 раза в неделю. Затем проводят ФЭС. После полной эпителизации ребенка выписывают из стационара. С целью контроля следующая эндоскопия проводится через 3 месяца. При ожогах третьей степени бужирование нужно проводить после выписки в амбулаторных условиях. Обязателен контроль состояния пищевода и ФЭС в динамике.
Последствия
Ожоги пищевода могут иметь такие последствия:
- перфорация пищевода;
- абсцесс – формирование участка гнойного расплавления;
- свищ – образование соустья между двумя органами (например, пищевод-трахея);
- сужение пищевода;
- повышение риска развития рака пищевода.
Источник
Ткани пищевода наиболее чувствительны к воздействию химических веществ. Если человек проглатывает что-либо из агрессивных растворов или получает термические повреждения, возникает ожог гортани или пищевода. Симптомы обычно появляются сразу. Возникает сильная боль, отек, рвота. В зависимости от степени травмы назначаются разные способы лечения. Терапия проводится в больнице под наблюдением врача.
Наиболее тяжелые повреждения возникают в результате проглатывания кислот и щелочей. Значительная часть пострадавших – дети, за которыми не углядели родители. Ожоги пищевода у маленьких детей являются наиболее опасными, поскольку не всегда ребенок может сказать, какое именно вещество выпил.
Если вовремя были предприняты необходимые меры, возможные последствия ожога пищевода сводятся на нет. В статье рассмотрим меры экстренной помощи, признаки повреждения, а также как лечить ожог разных видов.
Признаки ожога
У взрослых отравление происходит в большинстве случаев либо по неосторожности, либо из-за попытки суицида. При получении травмы возникают различные признаки. В первую очередь повреждаются нервные окончания и ткани. На фоне этого возникает сильная боль. Она распространяется на рот, горло и сам пищевод.
В дальнейшем у пациента начинается отек тканей, который движется сверху вниз. Дышать становится труднее, появляются хрипы. Человек перестает нормально глотать, затем начинается рвота. В ней часто содержатся кровь и слизь. Также отмечаются следующие симптомы:
- одышка;
- тошнота;
- спазмы;
- приступы удушья;
- кашель;
- возникновение язв;
- повышенное слюноотделение;
- тахикардия.
В результате серьезного повреждения могут затрагиваться внутренние органы. В первую очередь страдает печень, почки, сердце и мозг.
Степень тяжести ожогов
В зависимости от того, насколько сильно пострадал человек, может быть присвоена одна из нескольких степеней:
- первый, самый легкий тип повреждения, характеризуется тем, что появляются травмы на поверхностных тканях, при этом внутренние не страдают. К признакам относят возникновение отеков, покраснений, несильного болевого синдрома. Все симптомы проходят спустя несколько дней и не требуют врачебного вмешательства;
- при более серьезной степени повреждения, второй, затрагиваются также мышцы, развивается сильный отек, появляются язвы. При условии своевременного обращения в медицинское учреждение, у травмы не будет серьезных последствий, ткани заживут в течение месяца;
- последняя, третья степень, характеризуется наиболее тяжелыми поражениями всех тканей пищевода и желудка. Происходит интоксикация внутренних органов, которые располагаются рядом. Пациент страдает от сильной боли. Если своевременно была оказана медицинская помощь, увеличивается шанс выздоровления. Однако возможные последствия ожога пищевода при этой стадии вероятнее всего появятся. На месте поврежденных тканей образуются рубцы, потребуется очень долгий период реабилитации. Если помощь не была оказана вовремя, человек умрет.
Первая помощь
Первая помощь при ожогах слизистой пищевода заключается в том, чтобы удалить агрессивное вещество, и тем самым снизить негативное воздействие. Выбор метода зависит от типа повреждений. При термических поражениях пострадавший выпивает холодную воду небольшими глотками. Для устранения болезненных ощущений в нее добавляют анестезирующие компоненты.
При отравлении химическими компонентами важно точно знать, какое средство попало внутрь. От этого зависят дальнейшие действия. Часто встречаются рекомендации по искусственному вызову рвоты, однако врачи не рекомендуют применять подобные меры в домашних условиях, поскольку при этом агрессивные компоненты вновь попадут на слизистую. Кроме того, обильная рвота иногда провоцирует разрыв стенок.
Для нейтрализации химических веществ используют противодействующий компонент. При отравлении щелочью применяют слабый кислотный раствор, при отравлении кислотой – щелочной (сода, растворенная в воде). Если неизвестно, что выпил пострадавший, ему дают молоко, которое позволит снизить воздействие агрессивных средств до тех пор, пока пациента не госпитализируют в больницу.
В медицинском учреждении пострадавшему ставят зонд, через который удаляется все содержимое желудка, затем подбираются средства медикаментозного лечения.
Вне зависимости от степени поражения пострадавшего необходимо госпитализировать в больницу и показать врачу. Если нет возможности сделать это немедленно, следует оказать помощь на месте, пока не прибудут медики. Первая помощи при различных ожогах пищевода включает следующие шаги:
- промывается рот большим количеством воды;
- при отравлении химическими веществами выпивается 2 стакана молока, при термическом поражении нужно употребить холодную воду маленькими глотками. В жидкость можно добавить новокаин, чтобы снизить болезненные ощущения;
- не рекомендуется искусственно вызывать рвоту. Решение об этом принимают только в медицинском учреждении;
- нужно нейтрализовать действие химических компонентов, если были проглочены опасные вещества. В зависимости от их типа подбирается противоборствующий реагент.
В любом случае пострадавшего следует доставить в больницу для точной постановки диагноза и назначения необходимого лечения.
Химический ожог пищевода и желудка
Повреждения, полученные от применения внутрь агрессивных растворов, встречаются чаще всего. Их лечат в условиях медицинского учреждения. Наибольшую опасность представляет процесс всасывания компонентов в глубокие ткани. Это происходит при отсутствии первой помощи.
Воспалительные процессы постепенно охватывают верхний отдел желудочно-кишечного тракта. Наибольшую опасность представляют проглоченные щелочные растворы, которые быстро проникают в глубокие ткани, воздействуя на внутренние органы. При этом типе поражения часто развивается эзофагит.
После оказания первой помощи пострадавшему назначают средства, которые способствуют образованию защитной пленки на слизистых оболочках. В комплексе применяются антибиотики, противовоспалительные препараты, обезболивающие.
В большинстве случаев пациенты не способны ничего есть самостоятельно, даже жидкие блюда, поскольку ткани сильно повреждены, повышена их чувствительность. Поэтому в период восстановления дополнительно используют питательные растворы, которые вводят при помощи капельниц.
Достаточно часто встречаются повреждения, вызванные употреблением химических веществ. Чаще всего люди по ошибке или намеренно глотают уксус, кислоту, щелочь, этил, фенол и проч.
Когда агрессивные компоненты попадают на слизистую, они вызывают тяжелое поражение сначала поверхностных тканей, затем проникают вглубь организма. Если пострадавшему своевременно не оказана помощь, может возникнуть разрыв пищевода, появление гноя, кровотечение. Химические вещества имеют свойство проникать глубоко в ткани и впитываться в кровь. В дальнейшем они попадают во внутренние органы и вызывают сбои в их работе. Наиболее тяжелые случаи вызывают смерть уже на 2 – 3 день.
Ожог кислотой
При проникновении внутрь организма кислоты происходит отмирание тканей. Воздействие химических веществ вызывает обширные повреждения слизистой, отек легких. У человека затрудняется дыхание, что ухудшает общее состояние.
Процессы восстановления тканей занимают долгий период и длятся до полугода, в зависимости от тяжести повреждений. После заживления на стенках образуются рубцы. В тяжелых случаях происходит деформация пищевода, а рубцевание затягивается на несколько лет, периодически вызывая у пострадавшего болезненные ощущения.
Если точно известно, что человек выпил раствор, содержащий кислоту, ее действие нужно нейтрализовать при помощи щелочи. Для этого используется обычная сода, которую растворяют в воде в пропорции 1 ч. л. на 1 л жидкости.
Ожог щелочью
При употреблении щелочного раствора увеличивается риск летального исхода. Он способен вызвать быстрое и глубокое повреждение тканей. Для нейтрализации щелочей используют кислоту. В домашних условиях можно воспользоваться лимонной или уксусной. Для приготовления раствора берут 3 г вещества и 1 литр воды.
Ожог уксусом
При приеме внутрь уксуса могут поражаться не только стенки гортани, но и внутренние органы, поскольку он быстро всасывается в кровь. Для оказания первой помощи пострадавшему дают выпить щелочной раствор (сода, размешанная с водой).
Термический ожог желудка или пищевода
Термические травмы обычно получают случайно. При возникновении этого типа повреждения лечение может проводиться в домашних условиях с использованием традиционных медикаментов. Обычно пострадавшим прописывают антибактериальные средства, обезболивающие, а также спазмолитики.
Кроме того, назначаются препараты, предотвращающие развитие рубцов. Во время терапии необходимо употреблять большое количество прохладной воды, а также отдавать предпочтение мягкой пище комнатной температуры. Лечение длится около месяца.
Особняком стоит ожог стенок пищевода желудочным соком. Это заболевание может вызвать эзофагит и требует профессионального лечения.
Ожог пищей
Вы можете обжечь горячей пищей рот и слизистую, если будете употреблять блюда, температура которых превышает норму. Не рекомендована еда, температура которой выше 40 градусов по Цельсию. Симптомом получения травмы послужит болевой синдром. Для нейтрализации последствий нужно выпить холодную воду небольшими глотками.
Ожог кипятком
При употреблении слишком горячей жидкости ее воздействие также нужно нейтрализовать при помощи холодной воды. При любом типе поражения нужно показаться специалисту, чтобы он назначил медикаментозное решение в тех случаях, когда оно необходимо.
Ожог пищевода и желудка у ребенка
Чаще всего в медицинские учреждения для постановки диагноза обращаются родители маленьких детей. Более половины случаев получения повреждений слизистой приходятся именно на несовершеннолетних. Это связано с тем, что они любят нарушать запреты и пробовать новое.
Чтобы избежать несчастных случаев, требуется убрать все потенциально опасные вещества наверх, куда не могут забраться малыши. Уксус, щелочные растворы, бытовая химия должны храниться в недоступном для детей месте.
Родителям следует знать, как лечить ожог у маленьких детей. Терапия происходит в условиях медицинского учреждения, чтобы избежать возможных последствий. Часто проблема заключается в том, чтобы определить, что выпил ребенок. Малышам промывают желудок и назначают соответствующее лечение.
Опасность заключается в том, что у маленьких детей все процессы протекают быстрее, а, значит, и риск интоксикации внутренних органов выше. Поэтому важно вызвать скорую помощь сразу же, как только вы обнаружили, что малыш выпил химическое средство.
Народное лечение ожога пищевода или желудка
Все народные методы относятся к средствам, которые можно использовать лишь при легких травмах. Обязательно дождитесь снятия первых симптомов отравления, а также проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о целесообразности применения тех или иных средств. К наиболее популярным народным методам относят следующие:
- снижают проявления болевого синдрома масла облепихи и оливы. Они обволакивают ткани и уменьшают чувствительность. Их нужно употреблять по 1 ст. л. на голодный желудок;
- ромашка обеспечивает противовоспалительный эффект благодаря своему богатому составу. Природный антисептик также хорошо снимает неприятные ощущения в области гортани. Заваривайте цветки в расчете 1 ст.л. на стакан кипятка. Дайте отвару настояться и остыть, после чего употребляйте внутрь 2 – 3 раза в день;
- популярностью пользуется рецепт, в котором применяется льняное семя. 12 ч. л. растения кипятят в течение 10 минут в 1 л воды. Раствор сцеживают и остужают. После этого его можно пить несколько раз в день. Льняное семя окажет обезболивающий эффект;
- молоко помогает справиться с последствиями химических повреждений. Его пьют в неразбавленном виде, предварительно охладив в холодильнике. Можно употреблять 2 – 3 чашки напитка в день.
Однако не стоит надеяться только на народные рецепты. Консервативное лечение должен назначить специалист.
При возникновении химического или термического поражения важно оказать своевременную помощь пострадавшему. Несмотря на то, что легкие степени ожогов проходят быстро и не требуют лечения в стационаре, только врач может принять решение о необходимости терапии. Поэтому в любом случае нужно вызвать скорую помощь для уточнения диагноза, особенно, если речь идет о несовершеннолетнем.
Источник