Ожог уха спиртом как лечить
Ожоги ушной раковины. Местное и общее лечение ожогов ухаОжоги ушной раковины встречаются обычно в связи с попаданием на ее поверхность горячих жидкостей: масла, воды или кислот (карболовой, серной и др.); в других случаях имеет место действие паров, пламени. Различают четыре степени ожогов. Ожоги первой степени характеризуются покраснением и припуханием кожи. При ожогах второй степени на божженной поверхности появляются пузыри, что указывает на наличие более глубоких изменений в крово- и лимфообращении. При ожогах третьей степени кожный покров теряет свою эластичность, становится сухим и принимает темную окраску, в сосудах развивается тромбоз (омертвение), а при ожогах четвертой степени имеет место обугливание тканей. Местное лечение: в свежих случаях ватой, смоченной спиртом, обкладывают ушную раковину на 20 минут и затем накладывают сухую повязку. Можно применять 5% раствор танина и вслед за ним 10% раствор ляписа, что вызывает образование плотного струпа.
В настоящее время применяются как наилучшие средства при местном лечении ожогов рыбий жир, пенициллин, фибринные пленки, мазь Вишневского и ультрафиолетовое облучение. Хорошее влияние рыбьего жира объясняют содержанием в нем витаминов А и D и другими свойствами, создающими неблагоприятную среду для роста бактерий (не повреждаются грануляции при смене повязки, сохраняется влажность раны, отсутствует болезненность). Пенициллин применяется, например, в виде мази: Rp. Vaselini 90,0, Lanolini 10,0, Penicillini 1 000 000 ЕД (хранить в герметически закрытой посуде, в темном месте при температуре не выше 20°). Перевязки производятся обычно через 3—4 дня. Фибринные пленки А. Н. Филатова требуют предварительной тщательной обработки пораженного участка, Фибринные пленки имеют некоторое значение в случаях ограниченных ожогов второй степени (Б. Н. Постников, 1952). Применение мази Вишневского способствует восстановлению привычного для тканей комплекса импульсов, влияющих на трофику тканей. Особенно благоприятно воздействие на обожженную поверхность ультрафиолетовых облучений с последующим наложением повязки с мазью Вишневского. Ультрафиолетовое облучение при каждой перевязке производится в возрастающих дозах от 20 до 60 ультрафиолетовых единиц, а при обильном нагноении или при ожогах третьей степени дозировка увеличивается от 50 до 150 ультрафиолетовых единиц (И. Е. Казакевич и А. А. Петрова, 1934; Б. И, Постников, 1957). Некротизированные части раковины удаляются. На гранулирующие поверхности производят затем пересадку кожи по Тиршу, а при стойких дефектах —пластическую операцию. Прогноз. Ожоги ушной раковины в зависимости от степени поражения протекают различно и дают разные исходы. Ожоги первой и второй степени излечиваются легко. Ожоги третьей и четвертой степени вызывают потерю части ушной раковины, что ведет к ее деформации. – Также рекомендуем “Рожа ушной раковины. Перихондрит ушной раковины” Оглавление темы “Болезни наружного уха человека”: |
Источник
Спирт – это химическое вещество, поэтому ожоги от него классифицируют как химические повреждения. Получить такую травму можно разными путями. К примеру, люди с чувствительной кожей могут пострадать при банальном протирании лица/тела. А повреждения рта и пищевода получают из-за проглатывания средства. Ожог глаз происходит из-за неосторожности.
Но в любом случае пострадавшему нужно оказать первую помощь. При повреждении рта, пищевода или глаз в дальнейшем нужно доставить пострадавшего в больницу.
Признаки травмы напрямую зависят от того, какая часть тела пострадала. При повреждении кожных покровов наблюдаются следующие симптомы:
- гиперемия (покраснение) кожи;
- появление волдырей, наполненных жидкостью;
- потемнение (гиперпигментация);
- место повреждения становится темно-розового оттенка;
- место травмы покрывается твердой корочкой.
Выраженность симптомов во многом зависит от длительности воздействия химического вещества. При незначительном воздействии неприятные ощущения выражены слабо. Они исчезают самостоятельно через некоторое время, если не продолжать вредное воздействие спирта.
Ожог спиртом относится к самым безопасным химическим ожогам, исключение – повреждение пищевода. При незначительной травме не требуется терапевтических и восстанавливающих мероприятий. Но при значительном повреждении нужно проходить терапию в условиях стационара, в особенности при поражении внутренних органов. Но в любом случае пострадавшему человеку нужно оказать первую помощь, впрочем, как и при любых других видах ожогов.
Помощь предоставляют по следующей схеме:
- Поврежденную часть тела промывают под проточной водой в течение 10 минут. Это позволит удалить раздражающее вещество и охладить кожу. То есть предотвращается углубление площади поражения. Подойдет любой холодный продукт, лед и т. п. Нужно завернуть лед в тонкую ткань;
- После того как рана подсохнет, ее обрабатывают мазью «Пантенол» или средством «Олазоль»;
- Наложить повязку для профилактики инфицирования.
Если травма незначительна и не вызывает значительно дискомфорта, можно обойтись без применения медикаментов. В противном случае после оказания первой помощи нужно вызвать карету скорой помощи или самостоятельно доставить пострадавшего в больницу.
Категорически не рекомендуется смазывать кожу маслом: жир удерживает тепло, что еще больше усугубляет ситуацию.
При несильном повреждении можно обойтись без медикаментов – гиперемия и припухлость пройдут самостоятельно через несколько дней. Если присутствуют неприятные ощущения, то можно использовать средства, ускоряющие заживление, например, вышеупомянутую мазь «Пантенол». Также подойдут любые средства, предназначенные для смягчения и увлажнения кожи.
Как правило, в лечении химических ожогов применяются препараты серебра и йода, не содержащие спирта. Такие антисептики не только дезинфицируют, но и немного подсушивают, поэтому их применение не вызывает дискомфорта.
При появлении рубцов нужно использовать средства, которые способствуют их рассасыванию (пр. «Медерма», «Контрактуберс»).
Улучшить регенерацию клеток и микроциркуляцию крови в пораженных тканях поможет «Солкосерил». В состав средства входят аминокислоты, нуклеотиды и другие биологически-активные соединения, которые способствуют восстановлению всех слоев кожи. Так как поврежденным тканям особенно необходимы «строительные материалы», то целесообразно применять именно «Солкосерил» и подобные медикаменты.
При лечении ожогов лучше всего использовать средства в форме геля, которые не имеют жирной основы. Они лучше впитываются, что сокращает время терапии. Кроме того, гелевые основы оказывают подсушивающее действие, тем самым препятствуя накоплению экссудата.
Чем снять болевой синдром:
- Картофельный компресс. Клубень сырого картофеля тщательно моют под проточной водой с помощью щетки, затем очищают от кожицы и измельчают на терке. Натертый картофель перекладывают в марлю и прикладывают к больному месту;
- Яичный желток. Достаточно взбить свежий желток, отделенный от белка и смазать им поврежденный участок тела. Данное средство, как и предыдущее, можно использовать только при первой и второй степени ожогов;
- Из медикаментов используются такие болеутоляющие, как анальгин, темпалгин, седалгин.
Некоторые степени требуют лечения только в условиях стационара, так как представляют серьезную опасность для здоровья и даже для жизни.
- Первая – самая легкая. Симптомы: незначительная гиперемия, припухлость и болезненность. Дискомфорт проходит сравнительно быстро, медикаменты, как правило, не используются. В данном случае можно оставаться дома;
- Вторая. Симптомы: выраженная гиперемия, отечность, водяной пузырь и струп. Заживление длится около 2 недель. Но если присоединилась вторичная инфекция, восстановление затягивается;
- Третья – поражена кожа и подкожная клетчатка, мышцы, иногда кости. Симптомы: лопнувшие волдыри, мелкие водяные пузырьки вокруг раны, боль в основном отсутствует (погибли нервные окончания). Больной должен находиться в больнице. После заживления раны остается шрам;
- Четвертая сопровождается обугливанием. Восстановление проводится только в стационаре.
Строго запрещено выполнять следующие манипуляции:
- туго бинтовать пораженную часть тела;
- прокалывать пузыри;
- обрабатывать поврежденные участки кожи маслами, жирами;
- прикасаться к ране руками.
Нашатырный спирт, или гидроксид аммония – это слабый раствор щелочи. Но он способен сильно навредить при неправильном/неаккуратном применении. Щелочь может быстро и глубоко проникнуть в ткани, приводя к образованию струпа.
При травме нашатырным спиртом болевой синдром более выраженный. Кроме того, в данном случае увеличивается количество влажной отмершей ткани.
Что нужно делать при ожоге нашатырным спиртом:
- Как и в предыдущих случаях, требуется поместить пострадавший участок под проточную воду. Напор должен быть минимальный, чтобы не создавать дополнительное раздражение. Если не было возможности сразу промыть рану, то процедуру продлевают на полчаса;
- Затем ожог нашатырным спиртом нужно нейтрализовать. Поможет в этом раствор соды (1 ч. л. на ½ л воды) или мыльный раствор;
- Затем рану нужно защитить повязкой.
Чтобы исключить развитие осложнений, нужно оказать первую помощь пострадавшему. Затем оценивают степень повреждения и при необходимости обращаются в больницу. Если ожог плохо заживает или началось нагноение, значит, произошло вторичное инфицирование.
В данном случае тоже потребуется врачебная помощь, но лечение можно будет проводить в домашних условиях.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Причины возникновения и течение болезни
Термические или химические травмы (ожоги) уха возникают при воздействии высоких или низких температур, а также при воздействии на ухо кислот и щелочей. Такие повреждения наружного уха очень часто сочетаются с ожогами головы, шеи и лица и крайне редко встречаются в изолированной форме.
При ожогах и обморожениях наружного уха различают 4 степени поражения:
- I степень – эритема (сильное покраснение кожи уха и наружного слухового прохода);
- II степень – отёчность и образование пузырей;
- III степень – поверхностная некротизация (отмирание) тканей;
- IV степень – глубокий некротический процесс, либо обугливание кожи.
При отморожении степени поражения похожи, но имеют свои отличительные особенности:
- I степень – цианоз (синюшный цвет кожи) и припухлость кожи;
- II степень – образование пузырей;
- III степень – некротические изменения кожи и подкожной клетчатки;
- IV степень – некроз хрящевой ткани.
Лечение
При термических ожогах первую помощь оказывают в соответствии с правилами общей хирургии. Больному вводят обезболивающие средства (делаются инъекции пантопона, морфия или промедола), а пораженные участки обрабатывают 2% раствором перманганата калия или 5% танином. После того как вскроются пузыри, применяют раствор ляписа невысокой концентрации, который необходим для прижигания грануляций. При развитии некроза удаляют все отмершие ткани и используют антисептические мази и кортикостероидные препараты (гидрокортизон).
Чтобы предупредить атрезию (зарастание) или сужение слухового прохода вводятся марлевые турунды, которые пропитываются 1% эмульсией синтомицина. Немного позднее вводится резиновая трубочка, чтобы сформировать правильный просвет наружного слухового прохода. Если у пострадавшего лор пациента наблюдается гнойное воспаление среднего уха, то параллельно назначается необходимое лечение острого гнойного среднего отита.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
При отморожениях ушной раковины первая помощь заключается в постепенном её согревании тёплой водой и очень осторожном обтирании спиртом. Если образуются пузыри, то применяются мази, которые способствуют быстрому их подсыханию. Но в некоторых случаях целесообразнее вскрыть пузыри и выпустить их содержимое, после чего наложить давящую повязку с мазевыми антибиотиками или антисептическими препаратами. При некрозе кожи уха необходимо удалить омертвевшие ткани и наложить повязку с бальзамом Шостаковского, а также назначить сульфаниламиды и антибиотики внутримышечно.
При любой степени отморожения хороший эффект дают такие физиотерапевтические методы лечения, как УВЧ и эритемные дозы облучения кварцем, сеансы лазеротерапии, сеансы магнитотерапии.
При термических ожогах, которые относятся к III или IV степени лечение проводят в лор-стационаре или лор-клинике. В случае химического ожога первая помощь заключается в применении нейтрализующих средств (ожоги кислотой нейтрализуют слабыми щелочами и наоборот). Дальнейшее лечение такое же, как и при термических ожогах.
Прогноз
Прогноз на выздоровление зависит от степени выраженности повреждения, сроков обращения в лор-клинику, а также адекватности проводимой медикаментозной терапии и врачебных манипуляций.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ожог – повреждение тканей, вызванное местным действием высокой температуры, электрического тока, агрессивным веществом и радиоактивным излучением. Наиболее часто встречаются термические ожоги; возникающие при них патоморфологические и патологоанатомические изменения весьма типичны и при I степени поражения сходны с химическими и лучевыми ожогами, различия структурные и клинические наступают лишь при тяжелых степенях поражения этими факторами. Ожоги делят на производственные, бытовые и боевые. В мирное время обожженные составляют в разных регионах России 1,5-4,5% от числа всех хирургических больных и около 5% от числа всех пострадавших с травмами.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Код по МКБ-10
T20 Термические и химические ожоги головы и шеи
T20-T32 Термические и химические ожоги
Причины ожогов ушной раковины и лица
Термические ожоги возникают в результате действия пламени, лучистой теплоты, контакта с раскаленными и расплавленными металлами, горячими газами и жидкостями.
Классификация ожогов основана на признаках глубины поражения и патологоанатомических изменениях обожженных тканей.
- Ожоги I степени – эритема;
- II степени – образование пузырей;
- IIIA степени – некроз кожи с частичным захватом ее росткового слоя;
- IIIB степени – полный некроз кожи на всю ее толщу;
- IV степени – некроз распространяется за пределы кожи на различную глубину с обугливанием полным или частичным пораженных тканей.
С клинической точки зрения, все ожоги удобно делить на поверхностные (I и II степени) и глубокие (III и IV степени), поскольку чаще всего при поверхностных ожогах сочетаются первые две степени, а при глубоких – все четыре.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Патогенез и патологическая анатомия ожогов ушной раковины и лица
При ожогах I степени развивается асептическое воспаление, проявляющееся расширением капилляров кожи и умеренным отеком обожженной области за счет выпотевания плазмы в толщу кожи. Эти явления исчезают в течение нескольких дней. Ожоги I степени завершаются шелушением эпидермиса и в некоторых случаях оставляют после себя участки пигментации, которые также исчезают через несколько месяцев.
При ожогах II степени воспалительные явления выражены более резко. Наблюдается обильный выпот плазмы из резко расширенных капилляров, которая скапливается под роговым слоем эпидермиса с образованием пузырей. Часть пузырей образуются непосредственно после ожога, часть могут проявляться через несколько часов. Дно пузыря образовано герминативным слоем эпидермиса. Содержимое пузыря вначале прозрачное, затем мутнеет из-за выпадения фибрина; при вторичном инфицировании становится гнойным. При неосложненном течении погибшие слои эпидермиса регенерируют через 7-14 дней без рубцевания. При вторичном инфицировании часть росткового слоя эпидермиса погибает. В этом случае заживление затягивается на 3-4 нед, при этом образуются грануляционная ткань и тонкие поверхностные рубцы.
Общих явлений, характерных для ожоговой болезни, при ограниченных поражениях лица или изолированных поражениях ушной раковины при ожогах I и II не наблюдается.
При ожогах III и IV на первый план выступают явления некроза, возникающие вследствие термической коагуляции белка клеток и тканей. Некроз в более легких случаях захватывает лишь частично сосочковый слой (IIIА степень), что создает возможность не только краевой, но и островковой эпителизации. При IIIБ степени возникает тотальный некроз кожи, а при IV степени – и некроз глубжележащих тканей (при ожогах лица – подкожной клетчатки, мимической мускулатуры, ветвей лицевого и тройничного нервов; при ожогах ушной раковины – надхрящницы и хряща).
Ожоги I степени возникают при непосредственном контакте с жидкостью или твердым телом, нагретыми до температуры 70-75°С, II степени – 75-100°С, III и IV степени – при контакте с раскаленным или расплавленным металлом или с пламенем.
Дифференцировать по клиническим признакам глубину и протяженность некроза в первые часы и даже дни после поражения не представляется возможным, поскольку патологические процессы, связанные с тепловой деструкцией тканей, продолжаются еще в течение некоторого времени, вплоть до образования демаркационных границ между сохранившими свое физиологическое состояние тканями и тканями, подвергнувшимися ожогам различных степеней. При ожогах ШБ степени пораженные участки кожи плотны на ощупь (образование струпа), приобретают темную или серовато-мраморную окраску, теряют все виды чувствительности (омертвение нервных окончаний). При ожогах глубжележащих тканей струп приобретает черную окраску и с самого начала утрачиваются все виды чувствительности пораженного участка кожи. При глубоких ожогах лица и ушной раковины нередко развивается нагноительный процесс, сопровождающийся расплавлением и отторжением некротизированных тканей и завершающийся по типу заживления вторичным натяжением с образованием грануляций и эпителизацией. После этого часто образуются грубые, обезображивающие УР и лицо рубцы с зонами нарушения чувствительности, а если поражение касалось лица, то и мимической функции.
Диагностика термических поражений лица и ушной раковины затруднений не вызывает и основана на анамнезе и характерных патологоанатомических признаках ожога. Значительно труднее в первые часы установить глубину и пределы поражения. Важное значение придают определению площади ожога и его степени. Согласно «правилу девяток», поверхность головы и шеи составляет 9% от поверхности всего тела. Это правило применяется для определения обширных ожогов туловища и конечностей, что касается лица и наружного уха, то при их ожогах указывают конкретно анатомическое образование, которое подверглось поражению, например «поверхностный ожог правой половины лица и правой ушной раковины (I-II степени)».
Симптомы ожогов лица и ушной раковины определяется степенью поражения, его размерами и возможными сопутствующими видами поражения (ожоги глаз, волосистой части головы). При локальных и ограниченных термических поражениях лица и ушной раковины и ожогах I и II степени общеклинических симптомов не наблюдается. При более распространенных ожогах III и IV степени могут иметь место признаки ожоговой болезни, проявляющиеся периодами шока, токсемии, септи-отоксемии и реконвалесценции. Каждый из указанных периодов характеризуется собственной клинической картиной и соответствующим патогенезом, которые рассматриваются в курсе общей хирургии. Что касается локального поражения лица и ушной раковины, то здесь клиническая картина складывается из динамики ожогового процесса и субъективных и объективных симптомов, о которых было сказано выше.
Лечение ожогов ушной раковины и лица
Лечение обожженных складывается из общих и местных мероприятий.
Общее лечение
Пострадавших с ожогами лица и ушной раковины госпитализируют либо в хирургический стационар, либо в специализированное отделение челюстно-лицевой хирургии или ЛОР. Первая помощь обожженному на месте происшествия заключается в тушении одежды (удалении горящего головного убора) и закрытии обожженной поверхности сухой асептической повязкой. Ничего не следует предпринимать для очистки обожженной области, так же как не надо снимать приставшие к коже остатки сгоревшей одежды. При оказании помощи перед эвакуацией пострадавшему необходимо ввести под кожу 1-2 мл 1% раствора морфина гидрохлорида или пантонона (промедола). Эвакуацию следует проводить осторожно, без лишней травматизации поврежденных участков тела, при ожоге головы (ушной раковины или соответствующей половины лица) голову следует фиксировать руками. Во время транспортировки пострадавшего не следует допускать его охлаждения. В палате температура воздуха должна быть в пределах 22-24°С.
Если пострадавший находится в шоковом состоянии, то его помещают в реанимационное отделение и, прежде чем приступить к осмотру пораженных участков, проводят противошоковые мероприятия. Однако перед их проведением следует убедиться в отсутствии у пострадавшего отравления угарным газом или токсичными продуктами горения. Одновременно, по аналогии с футлярной новокаиновой блокадой, проводимой при ожогах конечностей, допустима аналогичная блокада периаурикулярной области или непострадавших областей лица вокруг очага поражения. Новокаиновая блокада, являясь патогенетическим средством лечения, действует благоприятно на рефлекторно-трофические функции нервной системы, в частности снижает повышенную при ожоге проницаемость капилляров. При обширных ожогах головы больного ведут, как пострадавшего со значительными ожогами туловища и конечностей. Таких больных целесообразно госпитализировать в ожоговые центры.
Для профилактики вторичной инфекции или борьбы с нею применяют антибиотики широкого спектра действия в сочетании с сульфаниламидами. Для борьбы с интоксикацией, анемией и гипопротеинемией, а также для поддержания водно-солевого баланса проводят переливания одногруппной свежецитратной крови, плазмы, гидролизатов белка, 5% раствора глюкозы, солевых растворов. По показаниям вводят анальгетики, транквилизаторы, кардиопротекторы, витаминные смеси.
При глубоких ожогах лица и области рта и невозможности самостоятельного приема пищи налаживают зондовое питание с парентеральным введением питательных смесей. Важное значение в лечении ожоговых больных имеет уход за ними и охранительный режим. Пострадавших со свежими ожогами не следует размещать в палатах гнойного отделения.
Местное лечение ожогов ушной раковины и лица
Ожоговую поверхность при ожогах II – III степени необходимо рассматривать как рану, являющуюся прежде всего входными воротами для инфекции, поэтому она во всех случаях подлежит первичной хирургической обработке. При отсутствии необходимости в экстренных противошоковых мероприятиях эту обработку следует проводить как можно раньше. Объем первичной хирургической обработки определяется степенью и распространенностью ожога. Начинают ее с введения под кожу или в вену 1-2 мл 1% раствора морфина. Наиболее щадящий и патогенетически обоснованный метод первичной хирургической обработки ожогов был предложен А.А.Вишневским (1952). При этом способе после снятия верхних слоев первичной повязки приставшие к обожженной поверхности нижние слои марли отделяют путем орошения теплым слабым раствором калия перманганата. После этого обожженную поверхность орошают слабой струей теплого раствора фурацилина для очистки пораженного участка кожи. Затем кожу в окружности ожога протирают сперва шариками, смоченными в 0,5% водном растворе аммиака, затем – в 70% этиловом спирте. С обожженной поверхности срезают обрывки эпидермиса. Крупные пузыри надсекают у основания и опорожняют, средних размеров и мелкие пузыри сохраняют. В заключение обожженную поверхность орошают теплым изотоническим раствором натрия хлорида и осторожно высушивают стерильными ватными или марлевыми шариками.
Последующее лечение проводят открытым или, значительно чаще, закрытым способом путем наложения повязки.
В 50-е и 60-е годы XX в. хорошо себя зарекомендовала при свежих ожогах масляно-бальзамическая эмульсия А.В.Вишневского и А.А.Вишневского следующего состава жидкого дегтя 1,0; анестезина и ксероформа по 3,0; касторового масла 100,0. Такую повязку стараются сохранить в течение 8-12 дней, т. е. практически в течение срока полного заживления ожогов II степени.
Позже при ожогах II степени стали применять способ Д.П.Никольского – Беттмана: кожу вокруг пузырей протирают водным раствором аммиака; обожженную поверхность смазывают свежеприготовленным 5% водным раствором танина и затем 10% раствором серебра нитрата. Образующаяся корка сохраняется до самоотторжения.
С.С.Авадисов предложил новокаино-риваноловую эмульсию, состоящую из 100 мл 1% водного раствора новокаина в растворе риванола 1:500 и 100 мл рыбьего жира. Смену такой повязки производят лишь при нагноении обожженной поверхности. В этом случае прибегают к смазыванию пораженных участков спиртовыми растворами анилиновых красителей.
Существуют также способы закрытия ожогов различными противоожоговыми пленками, аутотрансплантатами или консервированными гетеротраненлантатами кожи и др. Применяют также современные линименты, мази и пасты, содержащие антибиотики, кортикостероиды, протеолитические ферменты и др., ускоряющие отторжение омертвевших тканей, заживление раны без грубого рубцевания и предотвращение вторичного ее инфицирования.
При глубоких ожогах, сопровождающихся некрозом кожи па всю ее толщу, после отторжения омертвевших тканей возникают дефекты, при их заживлении вторичным натяжением образуются рубцы, которые не только обезображивают лицо, но и часто нарушают мимическую и артикуляционную функции.
Для предотвращения этих осложнений нередко прибегают к ранней кожной пластике аутотрансплантатами.
Пересадка кожи при ожогах ускоряет процесс заживления раны и обеспечивает получение лучших функциональных и косметических результатов.
Прогноз при ожогах лица и ушной раковины
Прогноз при ожогах лица и ушной раковины касается в основном косметических и функциональных аспектов. Нередко при ожоге ушной раковины поражается и наружный слуховой проход, что чревато его стенозом или атрезией. Сама ушная раковина при глубоких ожогах существенно деформируется, что требует в будущем пластического восстановления се формы. При ожогах лица I и II степени, как правило, наступает полная эпидермизация кожи без рубцевания. При обширных ожогах III и IV степени лицо стягивается глубокими обезображивающими рубцами, становится маскообразным, неподвижным; веки деформированы рубцовой тканью, их функция ограничена. Пирамида носа редуцирована, ноздри имеют вид бесформенных отверстий. Губы утрачивают очертания, рот малоподвижен, и порой из-за этого возникают затруднения при приеме пищи и артикуляции. Такие пострадавшие требуют длительного функционального и косметического лечения.
Опасность для жизни представляют лишь ожоги лица, осложнившиеся вторичной инфекцией, которая можст распространяться по эмиссариям и венозным анастомозам (например, по угловой вене) в полость черепа, вызывая внутричерепные гнойно-воспалительные процессы.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Источник