Ожог уха краской для волос
Ожог от краски для волос может стать следствием использования некачественной косметики средства с истекшим сроком годности или нарушения инструкции по применению. Химическое повреждение кожи головы не менее опасно, чем термическое и требует грамотной адекватной терапии.
Причины
В составе краски для волос, помимо пигментов, присутствуют щелочи, аммиак и другие агрессивные химические компоненты. Также большинство красок содержат окислитель, в качестве которого чаще всего используется перекись. Наибольшее содержание осветляющего компонента в стойких перманентных красках.
Из-за агрессивности химического состава все краски для волос требуют внимания и осторожности при использовании, однако, наиболее сильное раздражение кожи провоцируют аммиачные красящие средства.
Наиболее частой причиной повреждения кожи становится несоблюдение инструкции производителя относительно времени окрашивания, пропорций разведения (краска перед применением обязательно разводится окислителем).
Реже химический ожог кожи головы при окрашивании возникает из-за аллергии на содержащиеся в составе компоненты, повышенной чувствительности кожи, использования продукции низкого качества или с истекшим сроком годности. Кроме того, некоторые недобросовестные производители не всегда указывают на упаковке полную и достоверную информацию о компонентах, входящих в состав красящего средства, и их свойствах.
Обычно неприятные последствия возникают при самостоятельном окрашивании волос краской, приобретенной в магазине. В салонах красоты, как правило, применяются профессиональные краски для волос, отличающиеся более мягким действием на кожу и волосы. Поэтому риск получить ожог при покраске волос в салоне намного ниже.
Симптомы
Ожог кожи головы после окрашивания проявляется сразу. Его основными симптомами выступают:
- боль, жжение;
- сильное покраснение;
- местное повышение температуры;
- формирование пузырей, наполненных водянистым содержимым;
- появление ран, язвочек, эрозий.
В зависимости от глубины повреждения кожи головы выделяют 3 степени химического ожога от краски.
- Поверхностное повреждение, сопровождающееся небольшой болезненностью, жжением, покраснением кожи, зудом и шелушением.
- Вовлечение в патологические процессы более глубоких структур, проявляющееся растрескиванием и шелушением кожи, образованием ранок, пузырьков с водянистой жидкостью. Местные симптомы могут дополняться общими проявлениями интоксикации: головной болью, тошнотой, недомоганием.
- Распространение повреждений на все слои эпидермиса и дермы, характеризующееся сильной болью, формированием на коже крупных волдырей, заполненных кровянистым содержимым, открытых сочащихся ран.
В классификации химических ожогов также существует 4 степень повреждения, при которой поражение затрагивает не только кожу, но и подкожную клетчатку, мышечные и нервные волокна. Но от краски для волос получить ожог 4 степени фактически невозможно.
Отличия от аллергии
Кроме ожога, красящий состав может спровоцировать аллергическую реакцию. При аллергии в отличие от ожога целостность кожного покрова не нарушается. Возникает лишь покраснение кожи, отечность, зуд, шелушение, сыпь. Также могут развиваться общие признаки аллергии: заложенность носа и затруднение дыхания, чихание, слезотечение.
Аллергическая реакция может возникнуть сразу или в течение 2 суток после окрашивания волос. Чтобы аллергия не осложнилась экземой или крапивницей, лучше при появлении настораживающих симптомов обратиться к аллергологу или дерматологу. Наиболее тяжелыми проявлениями аллергии, требующими неотложной медицинской помощи, выступают отек Квинке, анафилактический шок.
Первая помощь
При возникновении симптомов ожога во время окрашивания волос нужно:
- смыть агрессивный состав с волос;
- промывать голову проточной теплой (но не горячей) водой;
- при сильном жжении приложить к голове прохладный компресс (но не слишком холодный);
- при сильной боли принять любое обезболивающее средство (Баралгин, Солпадеин), обратиться к врачу;
- при затруднении дыхания и других симптомах аллергии выпить антигистаминное средство (Цетрин, Зодак, Тавегил, Эдем).
Лечение
Если возник химический ожог кожи головы при окрашивании, лечение проводится местными средствами (мази, кремы, спрей) на основе декспантенола. Это:
- Пантенол;
- Бепантен;
- Пантестин.
Лекарственные средства на основе декспантенола оказывают охлаждающее, умеренное противовоспалительное действие, облегчают болевой синдром, увлажняют, стимулируют регенерацию поврежденных клеток кожи. Препараты отличаются высокой безопасностью: практически не имеют противопоказаний, не вызывают побочных реакций и аллергии. Средства наносятся на пораженные области 2-3 раза в день. Облегчение наступает уже через несколько процедур.
Помимо средств с декспантенолом, при ожоге кожи головы можно использовать препараты:
- Олазоль – спрей с бензокаином, борной кислотой, хлорамфениколом и облепиховым маслом быстро обезболивает, оказывает антисептическое и антибактериальное действие, предупреждая инфицирование поврежденных тканей, способствует заживлению, наносится на поврежденный эпидермис тонким слоем 1-4 раза в сутки;
- Радевит – мазь на основе витаминов А (ретинол), Е (токоферол), D2 (эргокальциферол) оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие, увлажняет и смягчает поврежденные ткани, уменьшает кожный зуд, используется дважды в сутки;
- Солкосерил – препарат оказывает выраженное репаративное действие, активизирует обменные процессы в поврежденных структурах, стимулирует их восстановление, выпускается в форме желе и мази, которыми поврежденная кожа обрабатывается 2-3 раза в сутки.
Помимо применения заживляющих кремов и мазей, используются растворы Хлоргексидина и Фурацилина. Смоченные в них марлевые повязки прикладываются к поврежденной коже в случаях, когда после окрашивания на коже головы образуются открытые ранки и эрозии.
Чтобы избежать развития аллергической реакции, врач назначает антигистаминные средства. Тавегил, Эдем, Цетрин и прочие препараты этой группы помогают уменьшить отечность и покраснение кожи, зуд, неизменно возникающие при заживлении поврежденных тканей.
Народные средства
Медикаментозное лечение ожога от краски для волос можно дополнить нетрадиционной терапией. Уменьшить воспаление и ускорить заживление поврежденной кожи помогают растительные отвары, а восстановить структуру и здоровый внешний вид волос – маски и масляные компрессы.
Наиболее действенными народными средствами, помогающими вылечить ожог от краски для волос, считаются:
- Ромашка и зверобой. По 2 столовые ложки трав залить литром кипятка, настоять 1 час, процедить. Настоем ополаскивать голову ежедневно, не смывать. Средство помогает снять зуд и воспаление, улучшить внешний вид волос.
- Череда, мята, тысячелистник. Травы смешать в равном соотношении. Залить 2 литрами воды 4 столовые ложки сбора. Состав довести до кипения, остудить, развести еще 2 литрами воды. Это средство для ополаскивания волос хорошо успокаивает и смягчает раздраженную кожу, ускоряет заживление и укрепляет волосы. Подобным действием обладает отвар шалфея, крапивы и подорожника, который готовится и применяется аналогичным образом.
- Тыквенное масло и сок алоэ. Смешать 3 столовые ложки масла с 5 столовыми ложками сока алоэ. Смесь нанести на кожу головы, слегка втирая, оставить на полчаса. Смыть через полчаса теплой водой, используя детский гипоаллергенный шампунь.
- Миндальное и масло ромашки. Смешать 2 столовые ложки миндального и 1 столовую ложку масла ромашки, добавить желток. Смесь подогреть на водяной бане до 37-38° С, равномерно распределить по волосам. Через полчаса смыть теплой проточной водой.
Применять народные средства разрешается только в случае, если после ожога на волосяной поверхности головы не появились волдыри и открытые раны. При этом растительные отвары нужно применять на начальных этапах лечения, а масляные составы – после заживления кожи для восстановления структуры волос. Мыть голову после ожога лучше гипоаллергенным детским шампунем.
Противопоказано при химическом ожоге кожи головы использовать отвары сильнодействующих трав (чистотел, хмель, полынь), соки цитрусовых, эфирные масла, мед, кисломолочные продукты, мякоть фруктов. Эти средства могут вызвать дополнительное раздражение кожного покрова. Кроме того, нельзя использовать очень плотные по консистенции составы – их тяжело удалить с волос и кожи головы, а интенсивное вымывание может привести к повторному повреждению заживающего эпидермиса.
Сколько проходит
Ожоги 1 степени не требуют специального лечения, проходят за 2-3 дня. При 2 степени травмы лечение ожога головы после окрашивания волос должен проводить доктор, поскольку высок риск развития инфекционных осложнений. Заживают такие повреждения в среднем за 10-14 дней. При 3 степени ожога нужна немедленная врачебная помощь и госпитализация. А лечение последствий окрашивания в этом случае может длиться 3 недели и дольше.
Профилактика
Соблюдая меры предосторожности при окрашивании волос, химический ожог кожи головы можно предотвратить. Для этого достаточно:
- использовать только качественную краску, не приобретать средства неизвестных производителей, проверять сроки годности и целостность упаковки;
- не приобретать краску на рынках, где не соблюдаются условия хранения;
- если есть аллергия на какие-либо химические вещества, внимательно проверять состав краски на наличие аллергенных компонентов;
- отдавать предпочтение натуральным красителям (хна, басма, отвар ромашки, луковая шелуха), краскам, не содержащим аммиака и перекиси, оттеночным шампуням;
- соблюдать инструкцию по окрашиванию: пропорции разведения, время выдержки красящего состава на волосах;
- не разводить краску в металлической емкости (компоненты красящего состава и окислитель могут вступить в реакцию с металлом, что приведет к изменению состава и свойств краски);
- использовать краску сразу после разведения, не хранить остатки для последующего использования;
- наносить состав только на зону роста волос, кожу вокруг нее перед окрашиванием смазать жирным кремом или растительным маслом;
- перед окраской провести тест на аллергию – нанести состав на небольшой участок кожи и понаблюдать за реакцией: если жжения, покраснения и других признаков раздражения не возникло, можно приступать к покраске.
Правильный выбор краски для волос и соблюдение инструкции по применению средства позволят предотвратить повреждение кожного покрова головы. Если же все-таки возник ожог, важно правильно оценить степень повреждения кожи головы. Легкое раздражение эпидермиса можно вылечить самостоятельно с помощью медикаментозных и народных средств. При сильном ожоге потребуется помощь дерматолога или трихолога; специалист подскажет, как лечить ожог, восстановить волосы и избежать осложнений.
Источник
Ожог от краски для волос – это химическое повреждение кожных покровов по причине неправильной процедуры окрашивания или некачественного состава продукта. Необходима правильная первая помощь для того, чтобы минимизировать область получения ожога.
Состав и действие краски
Краска для волос – средство, обеспечивающее резкий переход из одного цвета в другой. Изменение оттенка происходит за счет сложных химических реакций красящих пигментов и волосяной структуры. В состав обязательно входит окислитель, чаще всего в его роли выступает перекись водорода. Наибольшее количество осветляющего вещества содержится в стойких перманентных красках. Краситель может присутствовать с оксидационным пигментом и образовывать косметический пигмент. Цвет волос зависит от количества выдержанного времени.
Сильное воздействие оказывают аммиачные краски. Вещество вызывает кожное раздражение и усугубляет имеющиеся аллергические реакции.
Окрашивание невозможно без двух составляющих: краски и окислителя. Смесь разводится в точном соответствии, как указано в инструкции по применению. Любое отступление от заданных дозировок ведет к увеличению концентрации раствора, грозит получением ожогового повреждения кожи.
Признаки ожогов головы
Ожог кожи головы после окрашивания проявляется рядом следующих признаков:
- зуд, жжение, покраснение;
- повышение температуры тела;
- появление волдырей;
- лицо имеет выраженную отечность;
- выпадение волос;
- ухудшение общего самочувствия;
- лихорадка;
- рвотные позывы, тошнота;
- одышка, гипотония;
- учащенное сердцебиение.
Главный симптом – реакция на кожных покровах, наблюдается изменение в виде гиперемии, сухости и шелушения.
Прежде чем начать лечение, следует определить степень получения ожога.
| Степень ожога | Признак |
| Первая степень | Появляются болезненные красные участки, которые шелушатся. Интенсивность боли носит умеренный характер. |
| Вторая степень | К симптомам первой степени присоединяются водянистые волдыри. Присутствует выраженная боль с мигренью и тошнотой, участок повреждения горячий. |
| Третья степень | Признаки могут проявляться в виде того, что кожа головы сильно повреждена с образованием язв и гнойных кровяных подтеков. Происходит постепенное омертвление мягких тканей. |
Химический ожог кожи головы в четвертой степени требует срочную медицинскую помощь. Своевременно принятые меры позволяют обеспечить положительный прогноз исхода травмы.
Интенсивные глубокие повреждения несовместимы с жизнью. Необходимо, чтобы врач осмотрел обожженные участки.
Способы лечения ожогов
Первый этап оказания помощи включает избавление пострадавшего от смеси на волосах. Для начала необходимо приложить к пораженной области ткань, смоченную в холодной воде. Альтернатива этому способу – мыть голову под ледяной струей воды. Это поможет на первых порах снять боль и оттек. После нужна обработка антисептическими препаратами (Хлоргексидин, Мирамистин). Важно учитывать возможность аллергической непереносимости компонентов антисептика. Лечебный раствор следует разводить в точности как в инструкции. С помощью лекарства орошают поврежденные области или накладывают повязку-компресс.
При получении ожога голова начинает болеть, кожные покровы воспаляются и зудят. Лучший помощник в данной ситуации – мазь «Пантенол». Мазать на сухую и чистую поврежденную кожу нужно 2-3 раза в сутки густым слоем. Через пару процедур будет проходить боль, исчезнет воспаление, зуд и шелушение. При использовании важно учитывать, что Пантенолом можно обжечься по причине концентрированного состава. Аналогом данного препарата со щадящим эффектом является Д-Пантенол.
Простой домашний метод снять неприятные симптомы – ополаскивание волос травяными отварами (зверобой, ромашка). Чтобы приготовить берут 2 ст. л ромашки аптечной и 1 ст. л зверобоя выкладывают в емкость и наливают кипяток. Настаивают отвар примерно час. Наносить по всей длине волос, смывать не нужно.
Народный способ лечить поврежденные кожные покровы – пчелиный мед. Благодаря уникальным веществам, содержащимся в меде, сходит краснота и устраняется болевой синдром. Основное преимущество метода – исключается вскакивание волдырей. Медовой смесью необходимо смазывать пораженные участки дважды в день.
После получения ожога обязательно нужно употребить внутрь противоаллергические препараты на примере Тавегила, Супрастина. Принимать по одной таблетке 2 раза в день. Суточная дозировка не должна превышать 6 таблеток. Назначаются витаминно-минеральные комплексы, способствующие восстановлению иммунной защиты организма. Ожоговую область следует держать в чистоте и обрабатывать специальными мазями и кремами (Метилурацил, Бепантен, Солкосерил).
Возможные последствия и меры предосторожности
Свойственно обжигаться при проведении оздоровительных процедур для волосяных луковиц. Одной из таких является маска на основе горчичного порошка. Под действием едкой горчицы происходит повреждение кожных участков, сопровождающееся гиперемией, зудом, жжением и болью. Главное условие для устранения отечности – прохладная вода с шампунем. Необходимо несколько раз подряд вымыть волос, чтобы убрать остатки раздражающего компонента. После накладывают кефирную маску, ополаскивают голову раствором ромашки.
Существует несколько рекомендаций, как следует безопасно окрашивать волосы:
- Запрещено смешивать составляющие краски в посуде из металла. Краситель и металл вступают в химический процесс, в результате которого появляются вредные компоненты.
- Приготовленной смесью нужно сразу окрасить корни, а затем равномерно распределить по всей длине волос. Длительное хранение красок влияет на качество средства.
- Покраска будет максимально безопасной, если выбрано качественное средство со знаком дерматологического контроля.
- Щадящая окраска включает использование продуктов без аммиака, перекиси водорода.
- Важное правило – обратить внимание на срок годности средства.
- Блондинки и шатенки могут применять в качестве альтернативы – природную хну, которая способна покрасить локоны безвредно.
- После окрашивания необходим специальный уход с использованием лечебных масок, травяных отваров, профессиональных средств.
Если не исчезают симптомы, необходимо срочно обратиться к трихологу за получением дополнительного лечения.
Правильный выбор продукции предупредит неприятные последствия после покраски волос. Лучше переплатить деньги и купить проверенный бренд, чем приобрести краску недорого и получить травмирование кожи.
Статья проверена редакцией
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ожог – повреждение тканей, вызванное местным действием высокой температуры, электрического тока, агрессивным веществом и радиоактивным излучением. Наиболее часто встречаются термические ожоги; возникающие при них патоморфологические и патологоанатомические изменения весьма типичны и при I степени поражения сходны с химическими и лучевыми ожогами, различия структурные и клинические наступают лишь при тяжелых степенях поражения этими факторами. Ожоги делят на производственные, бытовые и боевые. В мирное время обожженные составляют в разных регионах России 1,5-4,5% от числа всех хирургических больных и около 5% от числа всех пострадавших с травмами.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Код по МКБ-10
T20 Термические и химические ожоги головы и шеи
T20-T32 Термические и химические ожоги
Причины ожогов ушной раковины и лица
Термические ожоги возникают в результате действия пламени, лучистой теплоты, контакта с раскаленными и расплавленными металлами, горячими газами и жидкостями.
Классификация ожогов основана на признаках глубины поражения и патологоанатомических изменениях обожженных тканей.
- Ожоги I степени – эритема;
- II степени – образование пузырей;
- IIIA степени – некроз кожи с частичным захватом ее росткового слоя;
- IIIB степени – полный некроз кожи на всю ее толщу;
- IV степени – некроз распространяется за пределы кожи на различную глубину с обугливанием полным или частичным пораженных тканей.
С клинической точки зрения, все ожоги удобно делить на поверхностные (I и II степени) и глубокие (III и IV степени), поскольку чаще всего при поверхностных ожогах сочетаются первые две степени, а при глубоких – все четыре.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Патогенез и патологическая анатомия ожогов ушной раковины и лица
При ожогах I степени развивается асептическое воспаление, проявляющееся расширением капилляров кожи и умеренным отеком обожженной области за счет выпотевания плазмы в толщу кожи. Эти явления исчезают в течение нескольких дней. Ожоги I степени завершаются шелушением эпидермиса и в некоторых случаях оставляют после себя участки пигментации, которые также исчезают через несколько месяцев.
При ожогах II степени воспалительные явления выражены более резко. Наблюдается обильный выпот плазмы из резко расширенных капилляров, которая скапливается под роговым слоем эпидермиса с образованием пузырей. Часть пузырей образуются непосредственно после ожога, часть могут проявляться через несколько часов. Дно пузыря образовано герминативным слоем эпидермиса. Содержимое пузыря вначале прозрачное, затем мутнеет из-за выпадения фибрина; при вторичном инфицировании становится гнойным. При неосложненном течении погибшие слои эпидермиса регенерируют через 7-14 дней без рубцевания. При вторичном инфицировании часть росткового слоя эпидермиса погибает. В этом случае заживление затягивается на 3-4 нед, при этом образуются грануляционная ткань и тонкие поверхностные рубцы.
Общих явлений, характерных для ожоговой болезни, при ограниченных поражениях лица или изолированных поражениях ушной раковины при ожогах I и II не наблюдается.
При ожогах III и IV на первый план выступают явления некроза, возникающие вследствие термической коагуляции белка клеток и тканей. Некроз в более легких случаях захватывает лишь частично сосочковый слой (IIIА степень), что создает возможность не только краевой, но и островковой эпителизации. При IIIБ степени возникает тотальный некроз кожи, а при IV степени – и некроз глубжележащих тканей (при ожогах лица – подкожной клетчатки, мимической мускулатуры, ветвей лицевого и тройничного нервов; при ожогах ушной раковины – надхрящницы и хряща).
Ожоги I степени возникают при непосредственном контакте с жидкостью или твердым телом, нагретыми до температуры 70-75°С, II степени – 75-100°С, III и IV степени – при контакте с раскаленным или расплавленным металлом или с пламенем.
Дифференцировать по клиническим признакам глубину и протяженность некроза в первые часы и даже дни после поражения не представляется возможным, поскольку патологические процессы, связанные с тепловой деструкцией тканей, продолжаются еще в течение некоторого времени, вплоть до образования демаркационных границ между сохранившими свое физиологическое состояние тканями и тканями, подвергнувшимися ожогам различных степеней. При ожогах ШБ степени пораженные участки кожи плотны на ощупь (образование струпа), приобретают темную или серовато-мраморную окраску, теряют все виды чувствительности (омертвение нервных окончаний). При ожогах глубжележащих тканей струп приобретает черную окраску и с самого начала утрачиваются все виды чувствительности пораженного участка кожи. При глубоких ожогах лица и ушной раковины нередко развивается нагноительный процесс, сопровождающийся расплавлением и отторжением некротизированных тканей и завершающийся по типу заживления вторичным натяжением с образованием грануляций и эпителизацией. После этого часто образуются грубые, обезображивающие УР и лицо рубцы с зонами нарушения чувствительности, а если поражение касалось лица, то и мимической функции.
Диагностика термических поражений лица и ушной раковины затруднений не вызывает и основана на анамнезе и характерных патологоанатомических признаках ожога. Значительно труднее в первые часы установить глубину и пределы поражения. Важное значение придают определению площади ожога и его степени. Согласно «правилу девяток», поверхность головы и шеи составляет 9% от поверхности всего тела. Это правило применяется для определения обширных ожогов туловища и конечностей, что касается лица и наружного уха, то при их ожогах указывают конкретно анатомическое образование, которое подверглось поражению, например «поверхностный ожог правой половины лица и правой ушной раковины (I-II степени)».
Симптомы ожогов лица и ушной раковины определяется степенью поражения, его размерами и возможными сопутствующими видами поражения (ожоги глаз, волосистой части головы). При локальных и ограниченных термических поражениях лица и ушной раковины и ожогах I и II степени общеклинических симптомов не наблюдается. При более распространенных ожогах III и IV степени могут иметь место признаки ожоговой болезни, проявляющиеся периодами шока, токсемии, септи-отоксемии и реконвалесценции. Каждый из указанных периодов характеризуется собственной клинической картиной и соответствующим патогенезом, которые рассматриваются в курсе общей хирургии. Что касается локального поражения лица и ушной раковины, то здесь клиническая картина складывается из динамики ожогового процесса и субъективных и объективных симптомов, о которых было сказано выше.
Лечение ожогов ушной раковины и лица
Лечение обожженных складывается из общих и местных мероприятий.
Общее лечение
Пострадавших с ожогами лица и ушной раковины госпитализируют либо в хирургический стационар, либо в специализированное отделение челюстно-лицевой хирургии или ЛОР. Первая помощь обожженному на месте происшествия заключается в тушении одежды (удалении горящего головного убора) и закрытии обожженной поверхности сухой асептической повязкой. Ничего не следует предпринимать для очистки обожженной области, так же как не надо снимать приставшие к коже остатки сгоревшей одежды. При оказании помощи перед эвакуацией пострадавшему необходимо ввести под кожу 1-2 мл 1% раствора морфина гидрохлорида или пантонона (промедола). Эвакуацию следует проводить осторожно, без лишней травматизации поврежденных участков тела, при ожоге головы (ушной раковины или соответствующей половины лица) голову следует фиксировать руками. Во время транспортировки пострадавшего не следует допускать его охлаждения. В палате температура воздуха должна быть в пределах 22-24°С.
Если пострадавший находится в шоковом состоянии, то его помещают в реанимационное отделение и, прежде чем приступить к осмотру пораженных участков, проводят противошоковые мероприятия. Однако перед их проведением следует убедиться в отсутствии у пострадавшего отравления угарным газом или токсичными продуктами горения. Одновременно, по аналогии с футлярной новокаиновой блокадой, проводимой при ожогах конечностей, допустима аналогичная блокада периаурикулярной области или непострадавших областей лица вокруг очага поражения. Новокаиновая блокада, являясь патогенетическим средством лечения, действует благоприятно на рефлекторно-трофические функции нервной системы, в частности снижает повышенную при ожоге проницаемость капилляров. При обширных ожогах головы больного ведут, как пострадавшего со значительными ожогами туловища и конечностей. Таких больных целесообразно госпитализировать в ожоговые центры.
Для профилактики вторичной инфекции или борьбы с нею применяют антибиотики широкого спектра действия в сочетании с сульфаниламидами. Для борьбы с интоксикацией, анемией и гипопротеинемией, а также для поддержания водно-солевого баланса проводят переливания одногруппной свежецитратной крови, плазмы, гидролизатов белка, 5% раствора глюкозы, солевых растворов. По показаниям вводят анальгетики, транквилизаторы, кардиопротекторы, витаминные смеси.
При глубоких ожогах лица и области рта и невозможности самостоятельного приема пищи налаживают зондовое питание с парентеральным введением питательных смесей. Важное значение в лечении ожоговых больных имеет уход за ними и охранительный режим. Пострадавших со свежими ожогами не следует размещать в палатах гнойного отделения.
Местное лечение ожогов ушной раковины и лица
Ожоговую поверхность при ожогах II – III степени необходимо рассматривать как рану, являющуюся прежде всего входными воротами для инфекции, поэтому она во всех случаях подлежит первичной хирургической обработке. При отсутствии необходимости в экстренных противошоковых мероприятиях эту обработку следует проводить как можно раньше. Объем первичной хирургической обработки определяется степенью и распространенностью ожога. Начинают ее с введения под кожу или в вену 1-2 мл 1% раствора морфина. Наиболее щадящий и патогенетически обоснованный метод первичной хирургической обработки ожогов был предложен А.А.Вишневским (1952). При этом способе после снятия верхних слоев первичной повязки приставшие к обожженной поверхности нижние слои марли отделяют путем орошения теплым слабым раствором калия перманганата. После этого обожженную поверхность орошают слабой струей теплого раствора фурацилина для очистки пораженного участка кожи. Затем кожу в окружности ожога протирают сперва шариками, смоченными в 0,5% водном растворе аммиака, затем – в 70% этиловом спирте. С обожженной поверхности срезают обрывки эпидермиса. Крупные пузыри надсекают у основания и опорожняют, средних размеров и мелкие пузыри сохраняют. В заключение обожженную поверхность орошают теплым изотоническим раствором натрия хлорида и осторожно высушивают стерильными ватными или марлевыми шариками.
Последующее лечение проводят открытым или, значительно чаще, закрытым способом путем наложения повязки.
В 50-е и 60-е годы XX в. хорошо себя зарекомендовала при свежих ожогах масляно-бальзамическая эмульсия А.В.Вишневского и А.А.Вишневского следующего состава жидкого дегтя 1,0; анестезина и ксероформа по 3,0; касторового масла 100,0. Такую повязку стараются сохранить в течение 8-12 дней, т. е. практически в течение срока полного заживления ожогов II степени.
Позже при ожогах II степени стали применять способ Д.П.Никольского – Беттмана: кожу вокруг пузырей протирают водным раствором аммиака; обожженную поверхность смазывают свежеприготовленным 5% водным раствором танина и затем 10% раствором серебра нитрата. Образующаяся корка сохраняется до самоотторжения.
С.С.Авадисов предложил новокаино-риваноловую эмульсию, состоящую из 100 мл 1% водного раствора новокаина в растворе риванола 1:500 и 100 мл рыбьего жира. Смену такой повязки производят лишь при нагноении обожженной поверхности. В этом случае прибегают к смазыванию пораженных участков спиртовыми растворами анилиновых красителей.
Существуют также способы закрытия ожогов различными противоожоговыми пленками, аутотрансплантатами или консервированными гетеротраненлантатами кожи и др. Применяют также современные линименты, мази и пасты, содержащие антибиотики, кортикостероиды, протеолитические ферменты и др., ускоряющие отторжение омертвевших тканей, заживление раны без грубого рубцевания и предотвращение вторичного ее инфицирования.
При глубоких ожогах, сопровождающихся некрозом кожи па всю ее толщу, после отторжения омертвевших тканей возникают дефекты, при их заживлении вторичным натяжением образуются рубцы, которые не только обезображивают лицо, но и часто нарушают мимическую и артикуляционную функции.
Для предотвращения этих осложнений нередко прибегают к ранней кожной пластике аутотрансплантатами.
Пересадка кожи при ожогах ускоряет процесс заживления раны и обеспечивает получение лучших функциональных и косметических результатов.
Прогноз при ожогах лица и ушной раковины
Прогноз при ожогах лица и ушной раковины касается в основном косметических и функциональных аспектов. Нередко при ожоге ушной раковины поражается и наружный слуховой проход, что чревато его стенозом или атрезией. Сама ушная раковина при глубоких ожогах существенно деформируется, что требует в будущем пластического восстановления се формы. При ожогах лица I и II степени, как правило, наступает полная эпидермизация кожи без рубцевания. При обширных ожогах III и IV степени лицо стягивается глубокими обезображивающими рубцами, становится маскообразным, неподвижным; веки деформированы рубцовой тканью, их функция ограничена. Пирамида носа редуцирована, ноздри имеют вид бесформенных отверстий. Губы утрачивают очертания, рот малоподвижен, и порой из-за этого возникают затруднения при приеме пищи и артикуляции. Такие пострадавшие требуют длительного функционального и косметического лечения.
Опасность для жизни представляют лишь ожоги лица, осложнившиеся вторичной инфекцией, которая можст распространяться по эмиссариям и венозным анастомозам (например, по угловой вене) в полость черепа, вызывая внутричерепные гнойно-воспалительные процессы.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Источник