Ожог у детей в картинках
Автор статьи: врач-педиатр Валентина Ражева
Под ожогом понимают поражение кожного покрова и других тканей человеческого тела горячей жидкостью, паром, химическими раздражителями и т.д. Фото ожогов тела, кожи на лице, ногах и руках представлены в галерее сайта.
Степени ожогов: фото
Исходя из степени поражения, выделяют несколько видов ожогов. Понять, как выглядят подобные повреждения, вы сможете, ознакомившись с фото ожогов 1, 2, 3, 4 степени в галереи нашего сайта:
- I степень. Повреждение касается лишь верхних слоев эпидермиса. Травмированный участок быстро восстанавливается, следов не остается.
- II степень. Раны глубже. Пораженные участки покрываются волдырями. На восстановление уходит порядка двух недель.
- III степень. Страдают все слои кожи. Появившиеся волдыри заполняются гноем, кровянистой или желтой жидкостью. Раны заживают около месяца, но от пигментных пятен удается избавиться лишь через 2-3 месяца.
- IV степень. Поражение охватывает не только эпидермис, но и мышцы с костями. Полностью восстановить кожу после такого ожога невозможно. На лечение уходит много времени. При большой площади поражения пострадавший может скончаться.
Электрические, лучевые, химические и термические ожоги кожи:
В зависимости от вещества, травмировавшего ткани, выделяют разные виды ожогов:
- Термические. Возникают при контакте с горячим предметом, жидкостью или паром. Наиболее распространенные в быту – ожоги кипятком (фото ниже).
- Электрические. Возникают при работе с электроприборами, в редких случаях – при попадании молнии.
- Лучевые. Часто случаются на пляже. Поражение вызывают лучи ультрафиолета.
- Химические. Появляются вследствие того, что едкое химическое вещество (обычно кислота или щелочь) повреждает кожу. В галерее вы можете увидеть фото ожогов кислотой.
Фото и лечение ожогов у детей и взрослых
При тяжелом ожоге (3-4 степень), ожог 1 степени при поражении более 10% площади тела, ожог 2 степени при поражении более 1% площади тела без помощи специалиста не обойтись. Более легкую травму можно обработать дома. Следует сначала удалить с поврежденного участка одежду, затем остудить кожу прохладной водой и смазать противовоспалительной мазью.
У детей даже легкий ожог может вызвать жар, поэтому лучше обратится к педиатру, хирургу или в ожоговый центр.
Превосходным заживляющим средством при легких ожогах станет крем «Ла-Кри для чувствительной кожи». Это средство предназначено для снятия симптомов повышенной чувствительности и воспалительных проявлений на коже – покраснения, раздражения, зуда, высыпаний и шелушения, а также эффективно для снятия зуда после укусов насекомых и ожогов растений.
Клинические исследования
Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.
Средство рекомендовано союзом педиатров России.
Одним из основных компонентов крема «Ла-Кри для чувствительной кожи» является Пантенол, вещество с неоднократно доказанной эффективностью. Например, в рамках масштабного исследования, проведенного в Центре коррекции развития детей раннего возраста Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава, была установлена эффективность мази с Пантенолом при патологических повреждениях кожных покровов.
Отзывы потребителей
Евгенияenia (irecommend.ru)
«Сегодня я расскажу про чудо крем ла-кри для чувствительной кожи от 0+. С ним мы познакомились совсем недавно благодаря отзывам на этом сайте.
Почему я выбрала этот крем?! Да все просто, надеяться было уже не на что и начитавшись отзывов отправила мужа в магазин. У нас 2х недель начал появляться диатез, к 3м мес.все стало мокнуть, жуть как чесался подбородок, малыш все раздирал, переворачивался начью лицом вниз и чесался.
В 3 мес. нам назначили лечение в которое входил гормональный крем адвантан. Конечно он сделал свое дело, все прошло буквально на 2й день и я уже было начала радоваться, но буквально в течении недели все вернулось на круги свои.
Так продолжалось до 7мес. Все это время обострения снимала антигистаминными препаратами, адвантаном, ну естественно не обходилось без диеты моей, а в последующем подбора смеси.
Врачи наши разводили руками. Педиатр говорила сидеть на диете, назначила нам вместо адвантана комфодерм (гормональный). Аллерголог уверяла, что моя диета избавит нас от этой проблемы и к году все пройдет. Дерматолог назначила нам фуцикорт( гормональная, противобактериальная) мазь, короче говоря у всех было свое лечение и послушав их все должно было помочь.
Я не стала покупать ни фуцикорт, ни комфодерм, посчитала, что это не выход менять один гормон на другой, решила оставить все как есть.
И вот наконец мы подобрали смесь, которая нам подошла (нутрилон пепти гастро) пятна начали уменьшатся и вместо адвантана я начала смазывать проблемные участки кремом ла-кри.
Честно, сначала боялась его использовать т.к. он на травах хоть и натуральный, но мы аллергичны поэтому начинала применять осторожно.
О креме:
- В состав входят натуральные компоненты
- Имеет приятную консистенцию и запах (правда из-за трав имеет не очень приятный цвет)
- Снимает покраснения и зуд.
- Хорошо впитывается
- Без красителей и гормонов
Для тех у кого проблемы с кожей рекомендую приобрести данный крем. Спасибо за внимание)))»
SvetylkaLomova (irecommend.ru)
«Это лучший крем! Для меня, для детей, для мужа! Всем он подошёл идеально. С детьми он спасает меня от раздражения в подгузниках, я мажу им кошачьи царапины, любые высыпания на своей проблемной коже… Муж успокаивает кожу после бритья. Та часто на него бывают акции и обошелся он мне всего в 330 рублей за 100-граммовый тюбик. В то время как в розничных аптеках такой объем стоит по 500 рублей.
Учитывая, что расход крема небольшой – хватает мне данного тюбика на 4 месяца точно, а то и дольше. Меня это крем выручает постоянно и когда тюбик подходит к концу я всегда спешу заказать новый заранее.
Упакован крем в картонную коробку. На коробке подробно написано от чего помогает данный крем, его состав и возрастные ограничения (которых у него нет, так как он для возраста 0+).
Сам тюбик запечатан надежно и видно, что до меня не вскрывался. Это большой плюс, потому что когда нет таких пленок, я не могу быть уверена, что никто не выдавливал крем из тубы.
Сама туба сделана из мягкого пластика. Очень легко нажимать и выдавливать крем, справится даже ребенок. Крем имеет однородную структуру и желтовато-коричневый цвет.
Применение описывать не буду – производитель на сайте все ясно написал:
Единственный косяк – после нескольких месяцев использования на тюбике отломилась часть, на которую завинчивается колпачок… Я решила эту проблему с помощью пищевой пленки – намотала ее на тюбик максимально герметично. К сожалению фото не сделала – не подумала сразу.
Такое было один раз, а вот пользуюсь кремом я давно – начала еще со старшим сыном, когда тот был маленьким, в 2010-м году.
Большое спасибо за уделенное внимание.
Надеюсь мой отзыв был вам полезен».
Источник
Ожог – это тяжелая травма поверхностных тканей организма, причиной которой чаще всего становится контакт с чрезмерно высокими температурами, реже – с химическими веществами вроде кислот или щелочей. В отдельную категорию медиками выделяются ожоги, вызванные солнечными лучами или радиацией, а также полученные в результате удара электрическим током. В зависимости от степени поражения тканей ожоги принято разделять на первую, вторую, третью и четвертую категории, а сама градация проведена следующим образом:
- Появление красных пятен на коже.
- Появление пузырей.
- Отмирание кожи на всю ее толщину.
- Обугливание плоти.
Как выглядит ожог 1 степени
При самом минимальном повреждении травмируется только верхний слой кожи. Иными словами, ущерб наносится ороговевшему эпителию, что внешне проявляется как покраснение кожного покрова, несущественный отек и вполне терпимая боль.
на фото ожог 1 степени
В основной своей массе, к таким ожогам приводит обгорание на солнце, обваривание эпидермиса горячей водой (или другими жидкостями) или попадание на кожу слабых кислот. Каждое лишнее прикосновение к пострадавшему месту вызывает жжение, а отек может и вовсе отсутствовать, если площадь ожога была небольшой.
При первой стадии ожоги не распространены по коже, имея локальную характеристику; риск развития ожоговой болезни исключен. Восстановление клеток эпидермиса в таком случае занимает от одного до нескольких дней.
2 степени
При таких ситуациях травмируются более глубинные слои плоти, что приводит к некоторому нарушению процесса микроциркуляции в ткани.
По статистике, случаев с подобной тяжестью больше всего, и даже при большой площади повреждения лечение, как правило, протекает относительно хорошо.
При ожоге второй степени поражается не только эпидермис, но и верхние слои дермы, где пролегает большая часть нервов и мелких кровеносных сосудов – капилляров. Важно отметить, что сами эти структуры не уничтожаются, а лишь на какое-то время теряют свою функциональность, хотя болевые ощущения при этом остаются в полной мере. Что касается внешнего проявления такого ожога, то для него характерно, в первую очередь, появление на коже пузырей, внутри которых содержится полупрозрачная жидкость соломенного цвета. Размеры и площадь пузырей может варьироваться, а сама жидкость является плазмой – жидкой составляющей крови. В целом, такая травма заживает сама, а на полное лечение может уйти до двух недель.
3 степени
В этом случае ситуация уже куда серьезнее: повреждение при таком ожоге кожа получает на всю свою толщину вплоть до подкожной клетчатки, что приводит к невозможности ее полного восстановления. Велика вероятность развития ожоговой болезни, а сами подобные травмы чаще всего обширны, из-за чего существует серьезный риск инфицирования вплоть до септического состояния. Происходит это из-за того, что большие объемы отмершей плоти всасываются в кровь, вызывая серьезную интоксикацию. В конце концов, ожоги третьей степени приводят к заметным косметическим дефектам, для устранения которых иногда приходится прибегать к пластическим операциям.
На сегодняшний день врачи подразделяют ожоги третьей степени на две категории:
- 3-А, при которой остаются неповрежденными самые глубокие зоны дермы, где находятся волосяные фолликулы и сальные железы;
- 3-В, при которой кожа поражается на всю свою глубину, из-за чего самостоятельно она зажить не сумеет, так как подкожная клетчатка на это попросту не способна.
Что касается признаков, то ключевыми и выявляемыми без специальных тестов являются следующие несколько степеней:
- пузыри разного размера с кровянистой жидкостью внутри, окруженные покрасневшей кожей;
- раневые дефекты со множественными слизисто-кровянистыми выделениями, не вызывающие болезненных ощущений;
- гиперемия примыкающего кожного покрова и явные его отеки;
- тахикардия, интоксикация, падение артериального давления, обезвоживание, повышение температуры.
На фото ожог 3 степени
4 степени
Это самая тяжелая степень травмы, которая приводит, зачастую, к необратимым повреждениям организма, а иногда – к летальному исходу, так как поражается не только кожа, но и жировой слой, мышцы, сухожилия, сосуды и даже кости человека. В месте ожога плоть превращается в черный плотный струп, а состояние пострадавшего варьируется от общего шока до комы.
Чаще всего, на спасение человека в такой ситуации остается очень мало времени, особенно если повреждения носят высокую степень.
Также велика опасность так называемого циркулярного поражения, при котором образуется плотная корка из омертвевшей плоти, что приводит к нарушению кровообращения и компрессии внутренних органов.
Ожоги у детей
Нюансы строения кожного покрова у детей заключаются в том, что их кожа заметно нежнее и имеет меньшую толщину, а находящиеся в ней кровеносная и лимфатическая сеть куда более развиты. Вследствие этого детская кожа существенно лучше проводит тепло, из-за чего контакт с раскаленным объектом, который у взрослого вызвал бы обычное покраснение, у ребенка может вызвать более глубокое поражение ткани. Еще один немаловажный фактор состоит в неполной развитости у детей регуляторных и компенсаторных процессов, что легко провоцирует ожоговую болезнь у них даже при повреждении пяти – семи процентов тела. Стоит добавить сюда еще и детскую несамостоятельность (а иногда и полную беспомощность), из-за чего контакт с источником ожога может иметь пролонгированный характер, и приводить к более тяжелой степени последствий.
Все вместе это ведет к тому, что те же самые ожоги дети переносят куда сложнее, а полученные повреждения эпидермиса чаще приводят к нарушению системы кровообращения и работы других систем организма.
Особенности ожогов кипятком
Что делать при ожоге кипятком
Ожог кипятком (к которому принято относить и травму, полученную в результате контакта с горячим паром) происходит, как правило, либо при попадании конечности в емкость с нагретой жидкостью, либо при попадании самой жидкости на тело. Как правило, такие ожоги не приводят к тяжелым последствиям, а лечение проходит благоприятно. Что касается степени повреждения, то она характеризуется все теми же четырьмя общими категориями, а каждый конкретный случай зависит от следующих факторов:
- Скорость и давление при соприкосновении с жидкостью.
- Объем жидкости и площади соприкосновения с телом.
- Время контакта с кожей.
- Температура и состав жидкости.
- Особенность строения конкретного участка травмы.
Нужно заметить, что ожог чистой водой вызывает меньшие последствия, чем аналогичные случаи с участием сиропов или рассолов. Что касается статистики, то чаще всего в таких случаях страдают кисти и предплечья, реже – бедра, голени, живот, стопы и грудь.
Как лечат ожоги
Определяющим фактором лечения является, конечно, степень поражения – от первой до четвертой. При первой степени, которая является наименее тяжелой, кожа заживает сама в течение пары дней, а полное восстановление может длиться до недели. Для облегчения болезненных ощущений достаточно воспользоваться мазями, которые можно приобрести в любой аптеке без рецепта.
При ожоге второй степени, когда кроме покраснения образуются и пузыри с жидкостью, приходится прибегать к более сложным мерам вплоть до инфузионной терапии и использования антибиотиков для профилактики инфицирования. Помимо этого, придется проводить вскрытие пузырей и удаление из них жидкости при соблюдении стерильности всей процедуры.
Третья степень приводит уже к серьезным последствиям, отчего пострадавшего нужно обязательно доставить как можно скорее в больницу, где оперативным путем будет устранена угроза развития ожоговой болезни. Кроме того, такие ожоги часто вызывают образование струпьев и косметических повреждений на месте травмы, из-за чего велика вероятность необходимости обращения впоследствии к поэтапной пластической хирургии.
лечение ожогов 2 степени на фото
Наконец, при ожоге четвертой степени спасти пострадавшего зачастую может только бригада врачей, и потому скорость его доставки в ближайший госпиталь является одним из ключевых факторов успеха. Пораженные ткани часто подлежат резекции, а конечности – ампутации, после чего следует целый комплекс по устранению или предупреждению тяжелых последствий. Что касается восстановления от такого ожога, то лечить человека понадобится (в зависимости от обширности поражения) от нескольких месяцев до нескольких лет, и почти никогда полностью скрыть косметические деформации не удается, несмотря на пластическую хирургию.
Особенности лечения у детей
В целом, классификация посттравматических мер такая же, как у взрослых, но с поправкой на большую восприимчивость детей к высоким температурам, отчего и последствия у их ожогов обычно тяжелее. Помимо этого, у совсем маленьких детей и младенцев заметно меньше внутренних сил для борьбы с тяжелыми поражениями кожи, а многие серьезные лекарственные препараты им могут быть просто запрещены из-за возможных повреждений внутренних органов вроде печени, легких, мозга или сердца.
Так или иначе, ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно справиться с такой проблемой, и следует немедленно обратиться к соответствующему врачу.
Можно ли лечить в домашних условиях
Залечивать ожоги в домашних условиях можно только в том случае, если их степень не превышает вторую, хотя и тогда лучше не рисковать.
Что касается начальных мер, которые надо принять сразу после получения ожога, то первым делом надо обожженное место охладить, для чего достаточно опустить его в прохладную воду (лед или ледяную воду использовать категорически нельзя). Затем рану нужно обработать мазью, и среди доступных сегодня в аптеке разновидностей можно назвать следующие:
- сульфаргин;
- дермозин;
- бепантен;
- солкосерил-гель.
Все эти мази снижают чувство жжения и помогают коже восстанавливать травмированные клетки, а если под рукой лекарственных средств не оказалось, можно заменить их продуктами натурального происхождения. Например, ожог можно смазать белком сырого куриного яйца или соком алоэ. Можно также сделать компресс из сырой тыквы или картофеля, а вот от использования масла или жирных кремов лучше отказаться, так они не столько излечивают, сколько снимают первоначальную боль.
Источник
По типу поражения все ожоги классифицируют на термические (пламенем, паром, раскаленным предметом или кипятком), химические, электрические и лучевые (световым или ионизирующим излучением). Если у ребенка на коже сочетаются ожоги различной этиологии, то такие повреждения называют сочетанными. Ели же ожог сочетается с травмой другой природы (к примеру, ушибом или переломом), то эти повреждения определяются как комбинированные.
К тепловым поражениям относятся термические ожоги, солнечный или тепловой удар вследствие общего перегревания организма.
Термический ожог у ребенка — это разновидность травмы, возникающей в результате воздействия на ткани организма высокой температуры (пламя, пар, кипяток, раскаленные металлы, газы, электромагнитные излучения оптического диапазона).
Степени ожогов тела у ребенка в зависимости от глубины поражения
В зависимости от глубины поражения у детей выделяют 4 степени термических ожогов.
- Ожог I степени (эпидермальный поверхностный ожог) сопровождается гиперемией всех слоев кожи, умеренным отеком, болезненностью.
- Ожог II степени (частично дермальный) – это поверхностный ожог с вовлечением верхних слоев дермы) проявляется поражением эпидермиса и частично дермы (ее верхних слоев). Ожог 2 степени у ребенка сопровождается выраженной болью, покраснением, которое сменяется побледнением и образованием пузырей с серозным содержимом.
- Ожог III степени сопровождается частичным сохранением росткового слоя кожи, отеком кожи и подлежащих тканей, желтоватым, жидким или желеобразным содержимым ожогового пузыря; влажной ожоговой раной ярко-розового цвета; снижением тактильной и болевой чувствительности.
- Ожог III степени (глубокий дермальный ожог) сопровождается поражением всех слоев кожи; плотным темно-красным, коричневым или серобурым струпом с просвечивающими тромбированными сосудами, участками белой («свиной») кожи с обрывками эпидермиса. Ожог 3 степени у ребенка характеризуется отсутствием болевой чувствительности; геморрагическим содержимым ожоговых пузырей.
- Ожог IV степени (дермально-судермалъный ожог) сопровождается омертвением кожи и глубжележащих тканей, обугливанием кожи.
Тяжелая термическая травма и последующие изменения рассматриваются как ожоговая болезнь, которая развивается у детей при глубоких ожогах более 10% поверхности тела и характеризуется развитием шока, токсемии, септикотоксемии, реконвалесценцией.
Шок у ребенка при ожогах 1, 2 и 3 степени:первая неотложная помощь и лечение
При ожоге более 10% поверхности тела (у детей до 3 лет 5 % поверхности) развивается ожоговый шок. На первый план выступают гиповолемия, депонирование крови, уменьшение сердечного выброса. Снижение ЦВД до нуля свидетельствует об истинной гиповолемии, а повышение нормы — об относительной гиповолемии вследствие слабости нагнетательной функции сердца.
- Шок при ожоге 1 степени. Состояние средней тяжести, сознание сохранено. Наблюдаются сонливость, озноб, бледность кожи, жажда. Пульс удовлетворительного наполнения, тахикардия. Границы сердца не расширены, тоны ясные. При ожоге 1 степени у детей сократительная функция миокарда усилена. ЦВД снижено. Компенсированный метаболический ацидоз. Диурез в пределах нормы.
- Шок при ожоге II степени. Общее состояние тяжелое. Сознание сохранено. Иногда наблюдается резкое возбуждение, чаще — вялость, заторможенность. Резкая бледность кожных покровов, цианоз, озноб.
Судорожное подергивание рук, лица. Резкая тахикардия. АД умеренно снижено. Выражена жажда, при попытке пить возникает рвота. Гемоконцентрация с увеличением содержания гемоглобина до 100 ЕД, гематокрита — до 50%. Метаболический ацидоз. Почасовой диурез снижен.
- Шок при ожоге III степени. Состояние ребенка крайне тяжелое. Сознание спутанное или отсутствует. Резкая бледность, цианоз.
Появляется одышка, пульс на периферических артериях нитевидный или не определяется. Резкая тахикардия, приглушенность сердечных тонов. АД снижено, температура тела субфебрильная. Значительное снижение сердечного выброса и ЦВД, повышение периферического сопротивления. Признаки СН. Почасовой диурез при таком ожоге тела у ребенка снижен до 12 – 23 возрастной нормы. Отмечаются гемоконцентрация, метаболический ацидоз.
Лечение. Оценить стабильность функций жизненно важных органов и систем пострадавшего. Интенсивную терапию начинают немедленно, совместно с реаниматологом и хирургом. Определяют группу крови, препараты вводят только внутривенно.
Таблица «Клинические рекомендации по объему жидкости при ожогах у детей для внутривенных инфузий в 1-е сутки ожогового шока»:
Возраст ребенка | Объем внутривенных инфузий при шоке, мл | ||
I степень | II степень | III степень | |
0-6 мес. | 250-350 | 400 | 500-600 |
7-12 мес. | 350-450 | 600-750 | 950-1200 |
2-3 года | 450-700 | 750-1200 | 1200-1500 |
4 года-7 лет | 700-1000 | 1200-1500 | 1500-1800 |
8-11 лет | 1000-1500 | 1500-2000 | 1800-2500 |
12-15 лет | 1500-2000 | 2000-2500 | 2500-3000 |
При шоке I степени вводят коллоидные и глюкозосолевые растворы в соотношении 1:1 со скоростью 30-40 капель в 1 мин. Инфузионная терапия продолжается от 5 до 18 ч. Дробно внутривенно в возрастной дозе применяют растворы промедола, анальгина, димедрола, кальция глюконата, аскорбиновой кислоты.
При шоке II-III степени в течение 2-3 суток проводят инфузионную терапию. На 2-е сутки объем жидкости для регидратации уменьшают на 2/3. Парентерально вводимая жидкость на 2/3 должна состоять из трансфузионных сред, дающих гемодинамический эффект (кровезаменители, препараты крови). При лечении ожогов 2 и 3 степени детям вводят плазму из расчета 0,3 мл/кг на 1 % площади ожога. Назначают глюкозоновокаиновую смесь (0,25 % раствор новокаина и 5 % раствор глюкозы в соотношении 1:1) 2-3 раза в сутки: детям до 1 года — 10-30 мл, 2-3 лет — 30-100 мл, 4-10 лет — 100-150 мл, 11-15 лет — 150-200 мл. Дробно внутривенно в возрастной дозе применяют растворы промедола, анальгина, дроперидола, натрия оксибутирата, ингибиторы протеолиза, антигистаминные препараты, глюкокортикоиды: гидрокортизон по 10-15 мг/(кг•сут) или преднизолон по 3-4 мг/(кг•сут), которые отменяют сразу после выведения больного из шока, витамины группы В, С, Е.
При сердечной недостаточности вводят допамин — внутривенно в дозе 5-8 мкг/(кг•мин). При стойкой выраженной тахикардии используют (3-адреноблокаторы (обзидан, анаприлин) в возрастных дозах, под контролем пульса; назначают кокарбоксилазу по 25-50 мг 2-4 раза в сутки.
Инфузионную терапию жидкостями при лечении ожогов у детей осуществляют с постоянным контролем ЦВД и почасового диуреза. Нормальный почасовой диурез у детей до 1 года — 20 мл, от 1 года до 5 лет — 30 мл, старше 5 лет — 40 мл. Снижение диуреза на фоне нормального или повышенного АД является показанием к применению осмотических диуретиков (маннит и др.). Оказывая помощь ребенку с ожогом при сопутствующих инфекционных заболеваниях, назначают антибиотики широкого спектра действия. В качестве стартовых препаратов назначают цефалоспорины третьего поколения, карбапенемы. В дальнейшем выбор антибиотиков определяют в соответствии с чувствительностью бактериальной флоры.
Проводят профилактику столбняка согласно действующей инструкции. При наличии любой раны показано введение противостолбнячной сыворотки (в случае отсутствия анамнеза прививок или если с момента последней прививки прошло более 5 лет). Детям до 6 лет вводят ассоциированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину, детям старшего возраста — дифтерийно-столбнячную вакцину.
Период острой ожоговой токсемии сменяет период ожогового шока и продолжается в зависимости от площади и глубины поражения от 2 до 8 сут.
Клиническая картина. Повышение температуры тела, повторная рвота, апатия. Развиваются токсические осложнения — кардит, отек мозга. Выявляются анемия, гипо- и диспротеинемия. Полиурия является благоприятным прогностическим признаком. Протеинурия, микрогематурия, лейкоцитурия свидетельствуют о токсическом поражении почек.
Лечение. Для ликвидации интоксикации и коррекции обменных процессов, оказывая первую помощь при ожоге, ребенкуназначают переливание 10% раствора глюкозы, реополиглюкина, плазмы, альбумина. В качестве эффективного дезинтоксикационного средства, являющегося антиоксидантом и антигипоксантом, обладающего метабопротекторными свойствами, используется сбалансированный полиионный сукцинатсодержащий раствор Реамберин 1,5% в дозе 10 мл/кг/сут, инфузия дважды в сутки равными долями со скоростью 2,5 мл/кг/ч. Показаны плазмаферез, гемосорбция. Нарушения липидного и белкового обмена, снижение репаративных процессов в ране и сопротивляемости организма инфекции служат показаниями к трансфузиям жировых и концентрированных белковых препаратов высокой энергетической ценности (липофундин, аминон и др.). Оксигенотерапия. После оказания неотложной помощи при ожоге, ребенку назначают сердечно-сосудистые, антигистаминные, седативные средства, ингибиторы протеаз (контрикал, трасилол), витамины (А, В1, В6, С, Е, РР). В зависимости от чувствительности микроорганизмов, высеянных из раны, продолжают антибактериальную терапию.
Период септикотоксемии обусловлен интоксикацией и наслоением инфекции.
Далее вы узнаете, какой симптоматикой проявляются и чем лечить ожог 3 и 4 степени у ребенка.
Ожог 3 и 4 степени: лечить ребенка после обработки раны
Клиническая картина ожога III—IV степени: ремиттирующая лихорадка, анорексия, септические осложнения, развитие ожогового истощения, отторжение некротических масс в ожоговой ране, появление грануляций, наслоение инфекций, полиорганная и надпочечниковая недостаточность.
Лечение. В течение 10-12 дней продолжают трансфузионную терапию в сочетании с рациональным введением антибиотиков. Применяют иммунотерапию — переливание плазмы, ℽ-глобулина. При гиперкоагуляции вводят гепарин из расчета 50-100 ЕД/(кг•сут). Используют полисорб МП.
После отторжения ожогового струпа назначают гормональную терапию: преднизолон по 0,5-1 мг/(кг • сут) до полного заживления ран.
Местное лечение ожоговой раны. Согласно клиническим рекомендациям, на ожоги детям после хирургической обработки ожоговых ран накладывают влажные высыхающие повязки с мирамистином, поликрезуленом, сульфатиазолом серебра. Применяют солкосерил, для отторжения некротизированных тканей — некролитические мази (25 % салициловая мазь). В ходе лечения термических ожогов 3 и 4 степени у детей проводят поэтапную некрэктомию. Рубцовые деформации успешно устраняют дерматопластикой.
Источник