Ожог у детей как купать
03 сентября 2020
Детский травматизм — одна из главных тем, которая волнует родителей. И сегодня среди детских травм после автоаварий, утоплений, падений, отравлений — пятое место занимают ожоги. Как не допустить несчастных случаев и оказать первую помощь, если это случилось.
ВИДЫ ОЖОГОВ И КАК ВЫГЛЯДЯТ
Для того чтобы разбираться, нужна ли своевременная помощь, необходимо понять, какие бывают ожоги и насколько они опасны.
- Термические: источниками являются пламя, горячие жидкость и пар, радиаторы отопления, трубы с горячей водой и другие раскаленные предметы.
- Химические могут произойти из-за воздействия кислот и щелочей, которые часто входят в состав средств бытовой химии.
- Электрические: удар молнии или поражение электрическим током (неисправная электропроводка, контакт с бытовыми приборами мокрыми руками и др.).
- Лучевые ожоги: ультрафиолетовое излучение, радиация.
- Смешанные: несколько факторов из вышеперечисленных.
Практически все термические ожоги — появляются в результате повреждения кожи, а иногда слизистых, мышц и костей, в результате действия на них высоких температур. Чаще всего от них страдают дети, и в большинстве случаев причиной является пламя.
Согласно официальным медицинским рекомендациям, есть три степени глубины поражения кожи при термических ожогах.
- Только эпидермис — самый верхний слой.
При этом кожные покровы краснеют и отекают. Боль обычно не сильно беспокоит, поскольку не затрагивает нервные окончания, которые распложены на достаточной глубине. Через 2–4 дня поврежденный эпителий слущивается, не оставляя шрамов.
- Эпидермис и верхняя часть дермы — этот участок расположен между эпидермисом и подкожным жиром и скрывает множество сосудов и нервных окончаний.
Помимо покраснения и отека появляются небольшие пузыри с мутным или кровянистым содержимым — так выглядят отслаивающийся эпидермис и пустота между ним и дермой, которая заполняется кровью и лимфой. Ожоги второй степени достаточно болезненны, потому что нервные окончания остаются без своей защиты — эпидермиса. За 1–2 недели обновляется нижний, ближайший к подкожному жиру, слой дермы и рана затягивается. Кожные повреждения (шрамы) могут остаться при поражении большой площади кожи.
- Кожа поражается на всю толщину, а также подкожно-жировая клетчатка, мышцы и кости.
Над ожогом образуется плотная темная корочка, которая “склеивается” с тканями ниже. Пузыри начинают образовывать единое целое, а на их месте потом появляются язвы. Боль возникает только в момент травмы. Затем ощущаются давление или незначительный дискомфорт, а боль отсутствует даже при прикосновении к ране, потому что все рецепторы погибают. Когда на месте омертвевшей ткани появляется новая, вновь начинаются болезненные ощущения. В результате сильных ожогов может потребоваться ампутация обожженной конечности и пластика дефектов. Шрамы остаются навсегда.
ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ БОЛЬ?
Кожа составляет 4–6% от общего веса тела. Этот орган содержит до 82% воды и треть общего объема крови. Также в коже 2 млн нервных окончаний, 1,5 млн из них — болевые рецепторы.
При температуре выше 44°С разрушаются белки кожи, вследствие чего нарушается целостность клеточных оболочек и вода из клеток уходит в пространство между ними.
Для большей наглядности можно взять яйцо, которое состоит примерно из 73% воды, 13% белка, 12% жира и минеральных веществ. В процессе варки белки в составе клеточной оболочки разрушаются и сворачиваются (вода выходит наружу). То же самое происходит с кожей, только вода заполняет другие ткани, поэтому появляется отек.
После этого в сосудах дермы склеиваются тромбоциты и закупоривают просвет. Снабжение кровью обожженного участка снижается, что может привести к полной гибели тканей, если вовремя не оказать помощь. Ожог также приводит к выбросу в кровь веществ, провоцирующих воспаление.
ПРОФИЛАКТИКА НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ
За ребенком любого возраста нужен глаз да глаз, а если в семье несколько детей, родителям приходится быть особо бдительными.
Что рекомендуют педиатры:
- Спички и зажигалки хранить в недосягаемом от детских глаз месте.
- Ставить подальше от края стола и рабочих поверхностей горячие продукты и напитки.
- Готовить на задних конфорках, поворачивать ручки кастрюль и сковородок таким образом, чтобы ребенок не мог случайно обжечься руками или опрокинуть на себя горячую пищу.
- Пользоваться защитными устройствами-блокаторами включения плит.
- В процессе приготовления еды не брать ребенка на руки. Лучше всего, если малыша вообще не будет в это время на кухне.
- Бытовую технику (включенные утюги, щипцы для завивки и др.) располагать так, чтобы ребенок не мог дотянуться.
- Не оставлять ребенка одного в комнате с работающими обогревателями.
- Обязательно измерять температуру в ванной перед купанием детей.
- Отвести детей подальше от горящего костра и не запускать рядом фейерверки.
- Не проводить ингаляции над горячими отварами и вареной картошкой при ОРВИ. Эта процедура не только неэффективна, но и создает высокий риск ожога дыхательных путей и лица.
КАК ОКАЗАТЬ ПЕРВУЮ ПОМОЩЬ?
В первую очередь рекомендуется сохранять спокойствие, охладить ожог любым подручным методом и средством, накрыть пораженное место чистой тканью, дать обезболивающее и вызвать скорую помощь при необходимости.
Более подробные действия должны быть следующими:
- Ликвидировать воздействие повреждающего фактора: убрать ребенка от огня, горячей воды или раскаленных предметов.
- При неглубоких ожогах промыть пораженный участок кожи проточной водой, а если кожа выглядит багровой и/или появились волдыри, опустить ее в прохладную воду не выше 15 градусов не более чем на 20 мин.
- При обширных ожогах накрыть кожу чистой, не прилипающей тканью, например, хлопковой. Маленькие участки можно держать открытыми.
- Если у ребенка сильная боль, можно дать ему ибупрофен или парацетамол и по возможности поднять обожженную часть тела выше уровня сердца — это замедляет приток крови к этой области, уменьшает отек и выраженность боли. Если есть зуд, можно принять антигистаминные средства.
- Если ребенок получил поверхностный ожог, то для лучшего заживления рекомендуются препараты с декспантенолом. Желательно в форме спреев, чтобы не создавать пленку над пораженным местом. Средство наносят на рану через 2–4 часа после ожога и только при первой степени. Бывает, что врач назначает домашнее лечение и при ожоге с небольшими пузырями. В такой ситуации надо своевременно менять чистые повязки и, если врач назначит, обрабатывать рану хлоргексидином.
ОШИБКИ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
К сожалению, не все родители действуют правильно, пытаясь облегчить состояние ребенка.
Что не рекомендуется делать при ожогах:
- Обрабатывать ожог растительным маслом, кремом, сметаной и прочими кисломолочными продуктами. На коже образуется пленка, воздух перестает поступать к ране. В результате она перегревается, и глубина поражения увеличивается. Молочные кислоты и продукты брожения могут привести к попаданию микробов в рану.
- Наносить на обожженную кожу зеленку, йод, косметические лосьоны, потому что спирт высушивает кожу и вызывает жжение и боль.
- Прикладывать к ране повязки с мочой (эффективность уринотерапии не доказана).
- Прокалывать волдыри — микробы с жидкостью могут попасть в рану. Пузыри вскроются самостоятельно. Как правило, это происходит, когда кожа уже обновилась и рана “затянулась”.
- Удалять прилипшую ткань одежды самостоятельно, чтобы не травмировать место ожога.
- Прикладывать снег и лед дольше: обожженная кожа не чувствует перепадов температуры и можно получить обморожение.
- Посыпать ожог содой, мукой, горчичным порошком, крахмалом или детской присыпкой: пленка препятствует охлаждению, а мелкие частички могут нагноиться.
- Накладывать тугие повязки и заклеивать рану лейкопластырем (снижается доступ воздуха).
- Промывать проточной водой, если вскрылись пузыри. Это вызывает боль и может привести к проникновению микробов.
КОГДА НУЖНА “СКОРАЯ”?
При первой степени происходит только покраснение кожи, поэтому медицинская помощь необходима при появлении боли и отека.
Кроме того, нужна помощь врача, если:
- получены ожоги лица, пальцев верхних и нижних конечностей, ступней, суставов, половых органов;
- площадь ожога составляет более ладони ребенка;
- возраст малыша меньше пяти лет;
- наблюдается повышение температуры, усиливается покраснение, пропадает чувствительность в месте ожога;
- существует подозрение на ожог дыхательных путей или глаз (последствия пожаров, падения в костер, ингаляций над горячим паром).
При подозрении на более серьезный ожог стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Отвезти ребенка в ближайшую больницу, травматологический пункт, вызвать детскую неотложную помощь и т.д. Всегда лучше перестраховаться в данной ситуации, чем впоследствии подвергать малыша длительному лечению.
Источник: Софья Милованова, журналист
Источник
Что делать при ожоге, зависит от степени поражения тканей и причин травмирования. Как правило, он возникает вследствие воздействия высокой температуры – кипятка, раскаленного паяльника или утюга, пламени. Такие поражения называют термическими. Химические поражения развиваются, когда на кожу или слизистую попадает концентрированное химвещество, например, щелочь или кислота.
Что делать при ожоге в первую очередь?
Независимо от того, каковы причины ожога и как сильно пострадал человек, в первую очередь следует прекратить действие травмирующего фактора. Если поражения –
- термические, следует убрать горячий предмет и по возможности охладить рану (например, поливать место ожога холодной водой или приложить лед);
Рисунок 1 – Лучшее средство от ожогов любого типа на начальной стадии – проточная вода
Лучшее средство для охлаждения термических ожогов 1−2 степеней − проточная вода. На поражения 3−4 степеней вначале накладывается увлажненная повязка. Затем закрытое повязкой пораженное место охлаждается в емкости с водой. Проточную воду в этом случае использовать запрещено.
- химические, следует удалить действующее вещество (не забывая о пропитанной им одежде) с кожи или слизистой. Затем пораженное место промывается прохладной водой в течение хотя бы 10, а лучше 20 минут и охлаждается.
Рисунок 2 – Холод улучшает состояние обожженной кожи
Охлаждение пораженных мест уменьшает боль и предотвращает развитие некротизации тканей. Важно, чтобы охлаждающее вещество (чаще всего – вода) было чистым, чтобы в рану не попала инфекция.
При серьезных поражениях как можно быстрее (например, пока рана охлаждается), вызовите «Скорую помощь». Пока врачи едут, следует:
- при термических поражениях − закрыть рану неплотной увлажненной повязкой, принять меры против развития шока – успокоить, согреть (если нужно), уложить в удобное положение (предварительно удостоверившись, что спина и шея целы, а пострадавший находится в сознании), напоить теплым сладким напитком, не оставлять одного, дать обезболивающее в таблетках, сделать укол, при маленькой площади травмы (до 2%) сделать примочку с обезболивающим, снять одежду, часы, кольца. Если одежда прилипла к ране, не отдирайте ее, а обрежьте свободную часть по контуру.
Обожженное место можно прикрыть бинтом или тканью, но не ватой.
Рисунок 3 – Обожженное место можно прикрыть бинтом или тканью, но не ватой
Примочки обезболивающих лекарств при ожогах можно делать только из бинта, ткани или специальных салфеток. Вату использовать нельзя, потому что ее ворсинки останутся в ране и станут причиной нагноения.
- при химических травмах − восстановить нормальную кислотность кожной поверхности. На обожженные кислотой участки накладывают повязки, пропитанные 2% содовым раствором. На обожженную щелочью кожу накладываются повязки, пропитанные 2% раствором лимонной кислоты. Затем выполняются такие же противошоковые мероприятия, как и при термических поражениях.
Чтобы приготовить 2% содовый раствор, разведите 1 ч. ложку соды в 500 мл воды.
Что лучше использовать от ожогов, зависит от глубины и площади поражения. Чтобы в стрессовой ситуации было проще сориентироваться, ожоговые повреждения разделяют по 4 степеням (1 – самые слабые, 4 – самые сильные):
- Есть небольшие повреждения, которые не затрагивают глубокие слои кожи. В этих местах кожа красная, есть небольшая отечность. Пузырей нет. Выздоровление наступает самостоятельно через 2−4 дня, рубцов и пятен, как правило, не остается.
Рисунок 4 – Появление пузыря свидетельствует о поражении 2 степени
Повреждения более глубокие, поэтому образуются пузыри. Их уже нужно лечить. Полностью заживают через 5−12 дней (зависит от площади). При адекватном своевременном лечении рубцов и пятен чаще всего не остается. Если пятна все же образовались, они светлеют и исчезают спустя несколько месяцев.
При термическом поражении нельзя:
- наносить на только что обожженную кожу мазь от ожогов. В первые минуты запрещены и аэрозоли от ожогов (например, Пантенол), даже наиболее проверенные или разрекламированные;
- прокалывать пузыри, сцарапывать струпы (некротизировавшуюся ткань), срывать одежду, которая прилипла к обожженному месту, вытаскивать из раны застрявшие предметы, например, кусочки дерева, пластика, стекла;
- мочиться на травмированное место. Это народное средство при ожогах кожи приводит к инфицированию ран, особенно при поражениях 3 и 4 степеней.
- Наблюдается некроз тканей, над местом поражения образуется струп. Состояние, когда клетки кожи частично сохранились, относят к степени III-А, а когда нет – III-Б. Поражения степени Б заживают гораздо дольше.
- Кожа обугливается, ткани поражаются вплоть до костей. Человек с такими ожогами должен быть немедленно госпитализирован.
Вызванные химическими веществами ожоги 3−4 степеней в быту встречаются редко. Чаще всего они происходят на производстве.
Что делать при ожоге у ребенка?
Рисунок 5 – Чаще всего дети страдают от контакта с высокими температурами
До 80% ожогов у детей появляются в результате влияния повышенных температур. Ребенок может обжечься кипятком, притронуться к горячей духовке, прыгнуть в костер. Кожа у детей гораздо тоньше, чем у взрослых, поэтому при одинаковой силе действующего фактора ожоги у них образуются более обширные и глубокие, а ожоговый шок наступает быстрее. Кроме того, маленький ребенок не в состоянии быстро сам себе помочь, поэтому обжигающий фактор действует на него дольше, чем на взрослого. Например, от болевого шока и недостатка опыта малыш может не догадаться отпустить ручку горячей сковороды.
Рисунок 6 – Обезболивающая мазь или крем от ожогов наносятся легко, без втирания
При ожогах мази и кремы нельзя втирать, их нужно наносить пленкой, как можно меньше касаясь раны. Повязки должны быть нетугими, рыхло прилегать к поверхности кожи. Использовать пластыри, которые будут касаться обожженной поверхности, запрещено. Не спешите моментально наносить спрей от ожога. Вначале проведите противоожоговые мероприятия и лишь после этого нанесите спрей или бальзам от ожогов.
При большой площади ожога развивается ожоговая болезнь. Происходит разбалансировка работы систем организма из-за травмы кожи, потери плазмы и эритроцитов, нарушения обмена веществ. В детском возрасте это вероятно при площади травмы:
- более 15%;
- более 5%;
- более 0,5%;
- в любом случае.
Визуально площадь травмированной поверхности определяется так: площадь 1 ладошки ребенка = 1% поверхности его тела.
Рисунок 7 – Оказывать первую помощь обожженным детям нужно в том же порядке, что и взрослым
Порядок оказания первой помощи детям такой же, как и взрослым:
- убрать действие травмирующего фактора;
- охладить травмированную поверхность;
- вызвать медиков;
- провести противошоковые мероприятия;
- освободить обожженное место от одежды, снять все, что будет мешать оказывать медицинскую помощь.
Детские ожоги нельзя пускать на самотек. Не надейтесь на противоожоговые мази и опыт самолечения. Если травма большая, вызвана химвеществом или относится ко 2 степени и выше, как можно скорее покажите малыша врачу. Обожженные люди теряют много воды, поэтому обеспечьте ребенку обильное питье.
Рисунок 8 – Дети переносят ожоги сложнее, чем взрослые
Сразу вызывайте «Скорую помощь», когда:
- обжегся ребенок либо пожилой человек;
- травмирована обширная поверхность, или травма глубокая;
- при ожогах паром, кипятком, химвеществами, электричеством;
- травмированы слизистые оболочки, лицо, уши, пах;
- травмированы 2 конечности;
- обожженное место представляет собой открытую рану (3–4 степени);
- у обожженного человека имеются сердечно-сосудистые, аутоиммунные, хронические заболевания.
Как лечить солнечные ожоги?
Солнечные ожоги нужно обязательно лечить. Красную кожу необходимо увлажнить, охладить, снять боль, смазать регенерирующим средством. Влажные компрессы следует держать до получаса. Их можно заменить ванной с прохладной водой (лучше всего – комнатной температуры). Охлаждать обгоревшие места можно несколько раз в сутки.
Принимая ванну или ополаскиваясь, нельзя мыть обожженные места с мылом, гелем для душа, скрабом. Это пересушит ее, в результате чего вероятность заражения на порядок повысится.
Рисунок 9 – Пантенол спрей – самая знаменитая пенка от ожогов.
Проверенные средства от солнечных ожогов, которые можно купить в аптеке: Пантенол, Бепантен, Декспантенол, Левомеколь, мазь Спасатель. Эти препараты легко наносятся, позволяют кожному покрову оперативно восстановиться, обладают антимикробными свойствами. Если вы планируете использовать от ожогов крем «Аптекарь» и другие фитопрепараты, дополните терапию противомикробным средством. Например, подойдет порошок от ожогов Банеоцин. Желательно больше пить. Чтобы уменьшить боль, можно выпить обезболивающее – Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин, другие нестероидные противовоспалительные средства.
Перед тем, как использовать защитное средство с SPF-фильтром, не забудьте проверить, нет ли у вас на него аллергии. Для этого нанесите немного средства на внутреннюю часть локтя.
Можно ли лечить ожоги народными средствами?
Работники ожоговых центров утверждают, что использование народных средств от ожогов для детей и взрослых в лучшем случае никак не повлияет на выздоровление. Эти методы чаще всего применяют для лечения простейших бытовых ожогов, которые проходят сами собой и без применения картофеля, меда, сока алоэ, других популярных продуктов. Единственная достоверная польза от них заключается в том, что они в некоторой степени охлаждают травмированную кожу.
Рисунок 10 – При ожогах народные средства менее эффективны, чем фармацевтические
Если вы обожгли палец, кисть или руку, как можно быстрее снимите кольца. Несмотря на применение препаратов для лечения ожогов, рука может быстро опухнуть, и кольца придется распиливать или раскусывать кусачками.
Пробовать полить медом или обложить картофелем термо- или химожоги 3−4 степеней, по меньшей мере, неразумно. Поэтому в выборе противоожоговых средств нужно доверять не бабушкиным рецептам, а инструкциям докторов и работников МЧС. Это предотвратит инфицирование ран, образование рубцов и пятен, насколько это возможно при конкретной степени поражения кожи, ускорит выздоровление.
Заменять назначенные врачом препараты от ожогов средствами народной медицины нельзя, даже если на этом настаивают теща, свекровь и другие «авторитетные специалисты».
Рисунок 11 – Справиться с ожоговыми рубцами поможет опыт хирургов
Если после выздоровления на месте ожога образовался рубец, полностью рассосаться его не заставит никакая мазь. Такие образования удаляют хирургическим путем. После иссечения рубцовой ткани хирург накладывает косметический шов, шрам от которого гораздо менее заметен.
По поводу мазей от ожогов, лучше всего заранее проконсультироваться с семейным врачом. Даже самая дешевая из них, вовремя оказавшись под рукой, существенно ускорит выздоровление (при условии правильного применения). Помните, что при лечении ожогов самое главное – правильно оказать первую помощь и не допустить инфицирования в первые минуты после происшествия. Будьте здоровы!
Видео 1: Что делать при ожоге?
Видео 2: Что делать при ожоге у ребенка?
Видео 3: Термический ожог
Источник