Ожог слизистой носа хлоргексидином что делать

К химическому ожогу носа могут провести воздействие щелочи (например, аммиака, хлорки или нашатыря), различных кислот и спиртовых растворов. Больной жалуется на боль в области поражения, заложенность носа и затруднённое дыхание. Химические ожоги бывают трёх степеней. Самая тяжёлая – 3-я степень – характеризуется омертвлением тканей. Эффективное лечение может назначить только лор-врач.

Причины возникновения и течение болезни

Воздействие щелочи (например, аммиака, хлорки или нашатыря), различных кислот и спиртовых растворов может привести к возникновению химического ожога носа. У больного сразу возникает болевой синдром, усиливающийся при прикосновении к пораженной области. Может отмечаться заложенность носа, которая в особо тяжелых случаях может вызвать затруднение дыхания и удушье.

Диагностика

Для точной диагностики при обращении ко врачу лучше иметь с собой вещество, которое предположительно могло вызвать химический ожог носа. Врач определяет степень ожога: 

1-ая степень характеризуется покраснением тканей, 

2-ая степень – буллезная – отличается появлением пузырьков, 

а 3-я степень, самая тяжелая, является некротической (омертвение тканей). 

Ожог серной кислотой характеризуется появлением белого налета, соляной – желтоватого. Для точно определения, если симптомы не обладают ярко выраженными свойствами, врач назначает эндоскопическое исследование слизистой.

Лечение

Первая помощь при лечении химического ожога носа начинается с тщательного промывания носовой полости холодной водой. Исключение составляют химические ожоги негашеной известью или соединениями алюминия. В этих случаях необходимо использовать марлевые тампоны, обильно смоченный растительным маслом. Затем нужно как можно быстрее обратиться ко врачу для получения профессиональной помощи.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Ожоги 1-ой степени лечатся применением примочек из 70-процентного раствора этилового спирта, 2-процентного раствора гидрокарбоната натрия или 2-процентного раствора перманганата калия. Дополнительно проводится смазывание пораженных участков мазями на основе глюкокортикостероидных препаратов (например, оксикортом, флуцинаром и другие).

Химические ожоги 2-ой и 3-ей степеней требуют особого внимания, так как пораженный участок подвержен инфицированию. В этом случае применяют противовоспалительные и противомикробные средства.

При ожогах кислотами необходимо сначала точно выяснить вещество, вызвавшее такую реакцию. В зависимости от этого назначается и лечение. Для нейтрализации воздействия кислоты на слизистую назначается промывание мыльной водой или 0,1-процентным раствором нашатыря.

Общая терапия при химическом ожоге носа включает в себя обезболивание лидокаином или новокаином, обработку антисептиками. Может применяться орошение мирамистином, нанесение мазей и использование тампонов, пропитанных лекарством. Точное и индивидуальное лечение может назначить только врач.

Ожоги органов слуха, дыхания, глотки случаются как на производстве или во время пожара, так и в быту по неосторожности. Коварность таких травм в том, что они могут не вызывать сильных опасений в первые часы. Но потом состояние человека резко ухудшается. Поэтому пострадавшему необходима консультация отоларинголога, врачебное наблюдение.

Виды ожогов ЛОР-органов

Как и любые другие, они делятся по степени тяжести – от первой с незначительными повреждениями до тяжелой четвертой, вплоть до некроза тканей. Характер травм зависит от температуры и концентрации вещества, а также времени контакта с ним.

В зависимости от травмированной области повреждения бывают внешние, внутренние и комбинированные. В первом случае страдают кожные покровы наружного уха, крыльев носа. При внутренних поражениях воздействию подвергаются носоглотка, трахея, горло и гортань, слуховой проход.

С учетом источника выделяют термические и химические травмы. В первом случае причиной становится контакт с открытым огнем, кипятком, горячим маслом, раскаленным металлом и тому подобное. Химические ожоги встречаются чаще. Возникают, если проглотить кислоту или щелочь, а также вдохнуть их пары. Возникают при контакте с агрессивной бытовой химией, уксусной эссенцией, нашатырным спиртом.

В чем опасность

• Если поражены слизистые горла или носа, высока вероятность отека. Он быстро распространяется, затрудняет дыхание. Вплоть до наступления удушья.
• При приеме вовнутрь или вдыхании паров кислот и щелочей повреждения носоглотки и горла обычно сочетаются с более глубокими – трахеи, пищевода и других внутренних органов. Возможен некроз тканей пищевода, появление перфорации.
• Внешние ожоги вызывают интоксикацию, долго заживают без правильной обработки. Раневая поверхность инфицируется.
• Если поражения сильные и обширные, возникает болевой шок.

Тревожные симптомы

Если произошел контакт с химическим веществом или паром, нужно срочно обратиться в клинику. Иначе состояние будет только ухудшаться. Высока вероятность внутренних поражений, если:

• Появилась сильная непроходящая боль в области ротовой полости, горла, по ходу расположения пищевода.
• Когда глотаешь, неприятные ощущения усиливаются, не получается даже выпить жидкость.
• Присутствует рвота, особенно – с примесью крови.
• Началось обильное слюноотделение.
• Стало трудно дышать.
• Поднялась температура (происходит из-за интоксикации).
• Отек слизистой.
• Пострадавший то сонливый, то наоборот беспокойный.
• Сильные ожоги наружных тканей, волдыри.

Первая помощь при ожогах ушей, носа, носоглотки

Если случились внешние повреждения первой степени, кожу обрабатывают специальным средством – мазь или пенка. При необходимости можно принять обезболивающее. Если нарушения целостности кожных покровов более серьезные, нужно промокнуть поверхность слабым раствором марганцовки и наложить сухую стерильную повязку. Далее – обратиться за медицинской помощью. Пострадавшему стоит больше пить. Вскрывать волдыри строго запрещено – занесет инфекцию.

Степень повреждений при внутренних ожогах определяет только врач. Химические травмы также требуют наблюдения специалиста. Если знаете, что послужило причиной, то в первые минуты:

• Действие щелочи нейтрализуют слабым раствором кислоты (1%) – лимонной, борной или уксусной.
• Если причина – контакт с кислотой, применяют щелочь (двухпроцентный раствор пищевой соды).
• Если нейтрализующего вещества нет, для промывания можно использовать обычную кипяченую воду.
• Когда причина – контакт с негашеной известью, важно полностью устранить взаимодействие с водой. Используют любое растительное масло.
• Врачебная помощь должна быть поучена максимум в течение шести часов.

Лечение ожогов ЛОР-органов

Даже когда кажется, что повреждения незначительные, лучше показаться отоларингологу. Если травма случилась из-за контакта со сложным химическим соединением, агрессивным чистящим средством, то возьмите упаковку с собой. Специалист изучит состав вещества.

При сильных ожогах показаны противошоковые препараты. Если дыхание затруднено, имеется сильный отек, применяют преднизолон или хлорид кальция.

Чтобы восстановить дыхание, проводится трахеостомия.

В медицинском центре «Гармония» прием ведут ЛОР-специалисты с почти 10-летним стажем. На приеме вам обработают пораженные ткани, слизистые, подберут обезболивающее. При необходимости организуют консультацию с хирургом или направят в стационар. Центр работает всю неделю без выходных.

Хлоргексидин — дезинфицирующее средство широкого спектра действия. Активным веществом препарата является хлоргексидина биглюконат. Лекарственное средство оказывает местное антисептическое и бактерицидное действие.

Форма выпуска и состав

Хлоргексидин выпускается в виде раствора различной концентрации для наружного применения. Препарат не имеет специфического запаха и цвета. Раствор 0,05% выпускается в полимерном или стеклянном флаконе с насадкой. Раствор 20% производится в полимерном флаконе с колпачком.

Действующее вещество: хлоргексидина биглюконат. Вспомогательные вещества: вода очищенная.

Фармакологическое действие

Фармакологические свойства препарата обусловлены его активными компонентами. Хлоргексидин обладает антисептическим и противомикробным действием. Используется для местного применения. Благодаря своим свойствам лекарственное средство находит широкое применение в различных областях медицины: стоматология, хирургия, гинекология, оториноларингология, урология и другие.

Фармакодинамика

Лекарственное средство относится к производным бигуанида. При контакте патогенных микроорганизмов с Хлоргексидином изменяется их клеточная мембрана. В результате диссоциации солей активного вещества препарата происходит разрушение цитоплазматической мембраны с последующей гибелью бактерии. Лекарственное средство эффективно против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. К ним относятся:

• Trichomonas vaginalis;
• Gardnerella vaginalis;
• Neisseria gonorrhoeae;
• Treponema pallidum;
• Bacteroides fragilis;
• Chlamidia spp.;
• Ureaplasma spp.;
• Proteus spp.;
• Pseudomonas spp.

Препарат оказывает длительное антибактериальное действие. Благодаря этому лекарство применяется для антисептической обработки операционного поля.

Фармакокинетика

Препарат используется для местного применения, поэтому он не проникает в системный кровоток. Хлоргексидин может длительное время сохранять свою противомикробную активность на поверхности, куда он был нанесен. Это свойство позволяет использовать препарат для дезинфекции медицинского инструментария и рук персонала.

Показания к применению

Хлоргексидин находит широкое применение в различных областях медицины. К числу основных показаний для его назначения относятся:

• кольпит;
• эрозивное поражение шейки матки;
• воспалительное заболевание десен;
• парадонтит;
• ангина;
• фарингит;
• тонзиллит;
• насморк, заложенность носа;
• ларингит;
• стоматит;
• дезинфекционная обработка съемных протезов;
• ожоги различной степени тяжести;
• профилактика заболеваний, передающихся половым путем: генитальный герпес, хламидиоз, сифилис, гонорея, трихомониаз;
• кандидоз в области половых органов.

Хлоргексидин может назначаться как с профилактической, так и с лечебной целью. Препарат используют для антисептической обработки операционного поля, медицинского инструментария, рук врача. Лекарственное средство применяется для профилактики инфицирования послеоперационных ран.

Дозировка, кратность приема и продолжительность использования препарата определяется врачом на основании имеющегося заболевания и тяжести состояния. Раствор Хлоргексидина предусматривает исключительно местное использование. Инструкция к применению лекарственного средства включает следующие моменты:

1. Для профилактики передачи заболеваний, передающихся половым путем, используется 0,05% раствор. Его необходимо применить не позднее 2 часов после незащищенного полового акта. Мужчинам показано введение Хлоргексидина в мочевой канал, женщинам — в мочевой канал и в область влагалища. Для повышения эффективности лекарственного средства в течение нескольких часов после его использования не рекомендуется мочиться.
2. Лечение некоторых гинекологических заболеваний предполагает проведение спринцевания с 0,05% раствором Хлоргексидина. Перед процедурой необходимо проконсультироваться с гинекологом.
3. При инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы в составе комплексной терапии назначается 0,05% раствор Хлоргексидина. Препарат вводят в мочевой канал 2 раза в день. Курс лечения в среднем составляет 7-10 дней.
4. Для антисептической обработки ожоговой и раневой поверхности используются различные концентрации Хлоргексидина. Аппликации с лекарственным средством помогают предотвратить инфицирование.
5. Хлоргексидин используется для обработки операционного поля.
6. олоскание горла с использованием Хлоргексидина назначается при наличии инфекционно-воспалительных заболеваний ротоглотки. Для повышения эффективности препарата после процедуры не рекомендуется употреблять пищу и воду в течение 1-1,5 часов.
7. Комплексная терапия воспалительных заболеваний носа включает в себя промывания с Хлоргексидином. Процедура выполняется строго по назначению врача.

Противопоказания

К числу ограничений для использования Хлоргексидина относятся:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• дерматит;
• одновременное использование других антисептических средств;
• обработка операционного поля при выполнении операции на центральной нервной системе и слуховом канале;
• офтальмологические процедуры.

Детский возраст, период беременности и лактации не являются абсолютным противопоказанием для использования препарата. Однако в данных случаях назначение Хлоргексидина должно производится по строгим показаниям.

Побочные действия

В некоторых случаях во время использования Хлоргексидина могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• зуд и сухость кожных покровов;
• крапивница;
• дерматит;
• повышенная чувствительность к свету;
• изменение вкусовых ощущений;
• зубной камень;
• изменение цвета эмали зубов.

Появление любого из вышеперечисленных признаков требует прекращения использования Хлоргексидина и обращения к врачу.

Передозировка

Хлоргексидин используется только для местного применения. Поэтому случаи передозировки препарата не были зарегистрированы.

При проведении полоскания ротовой полости возможно проглатывание некоторого количества лекарственного средства. В таких случаях рекомендуется промыть желудок и принять абсорбент.

Взаимодействие

Во время приготовления раствора необходимо учитывать жесткость воды. При рН выше 8 Хлоргексидин выпадает в осадок. Жесткая вода снижает бактерицидные свойства препарата.

Хлоргексидин нельзя сочетать с анионными соединениями.

Совместное использование Хлоргексидина и йода повышает риск возникновения дерматитов.

Препарат усиливает чувствительность микроорганизмов к антибактериальным лекарственным средствам.

Хлоргексидин и Левомеколь часто используются для лечения различных повреждений кожных покровов.

Наличие примесей крови, гноя и других органических веществ незначительно снижает бактерицидную активность Хлоргексидина.

В случае наличия открытой черепно-мозговой травмы, повреждений спинного мозга, а также перфорации барабанной перепонки не рекомендуется использовать Хлоргексидин.

При взаимодействии препарата со слизистой глаза необходимо промыть глаза водой.

Аналоги

Бывают ситуации, при которых возникает необходимость заменить Хлоргексидин на другое лекарственное средство. К аналогам препарата относятся:

• Мирамистин;
• Фурацилин;
• Перекись водорода;
• Гексикон;
• Диоксидин;
• Хлорофиллипт.

Что лучше: Хлоргексидин или Мирамистин?

Мирамистин — антисептическое средство широкого спектра действия. Активным веществом препарата является бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорида моногидрат. Лекарственное средство оказывает антимикробное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Помимо этого, Мирамистин оказывает противогрибковое и противовирусное действие. Препарат ускоряет регенерацию тканей и препятствует их инфицированию. Мирамистин используется во многих областях медицины. К числу основных показаний для его назначения относятся:

• острые или хронические отиты;
• гайморит;
• фарингит;
• стоматит;
• гингивит;
• пародонтит;
• профилактика инфицирования раны в послеоперационном периоде;
• снижения риска нагноения послеродовой раны;
• вульвовагинит;
• эндометрит;
• ожоги различной степени тяжести;
• микоз;
• пиодермия;
• профилактика заболеваний, передающихся половым путем.

Мирамистин и Хлоргексидин относятся к числу антисептических лекарственных средств. Препараты различаются действующими веществами. Хлоргексидин активно используется в составе комплексной терапии патологии мочеполовой системы. Мирамистин назначается для облегчения симптомов заболеваний, связанных с воспалением слизистой носоглотки. Использование Хлоргексидина противопоказано в период беременности, в детском возрасте, а также при склонности к аллергическим реакциям. Мирамистин не имеет подобных ограничений. Перед приобретением в аптеке любого из указанных препаратов рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Что лучше: Хлоргексидин или Фурацилин?

Фурацилин — препарат, относящийся к группе противомикробных средств. Его активным веществом является нитрофурал. Фурацилин оказывает антисептическое действие против различных грамположительных и грамотрицательных бактерий. Выпускается в форме таблеток, растворимых в воде. Предназначен только для наружного использования. Основные показания для назначения Фурацилина:

• хронический гнойный отит;
• дизентерия;
• пролежни;
• ожоги любой степени тяжести;
• стоматит;
• инфицированные раны;
• ангина;
• воспалительные заболевания в области придаточных пазух носа.

Фурацилин и Хлоргексидин относятся к группе антисептических лекарственных средств. Препараты используются с целью антимикробного действия на слизистые оболочки или кожные покровы при наличии инфекционно-воспалительных заболеваний. Фурацилин в отличие от Хлоргексидина обладает регенерирующими свойствами. Лекарственные средства отличаются формой выпуска. Фурацилин производится в виде таблеток для приготовления раствора. Хлоргексидин выпускается в форме раствора.

Что лучше: Хлоргексидин или перекись водорода?

Перекись водорода — наиболее популярное дезинфицирующее средство. Активным веществом препарата является 3% раствор перекиси водорода. Лекарство обладает гемостатическим, антисептическим, дезодорирующим и дезинфицирующим действием. При контакте перекиси водорода с поврежденными участками кожных покровов или слизистых оболочек создаются неблагоприятные условия для роста патогенных микроорганизмов. Из-за обильного пенообразования происходит дополнительное очищение раны от загрязняющих частиц. Благодаря данному эффекту осуществляется остановка кровотечения. Показаниями для использования перекиси водорода являются:

• инфицированные раны;
• кровотечения из поврежденных участков кожи;
• антисептическая обработка хирургического инструментария;
• удаление серных пробок.

Перекись водорода и Хлоргексидин являются антисептическими средствами. Оба препарата выпускаются в виде водного раствора. Лекарственные средства оказывают дезинфицирующий, антисептический и дезодорирующий эффект. Антисептики обладают хорошей переносимостью и редко вызывают побочные эффекты. Различие между перекисью водорода и Хлоргексидином заключается в механизме их действия. Перекись водорода обладает антиоксидантным эффектом. Препарат уничтожает патогенные микроорганизмы с последующим образованием воды. Действие Хлоргексидина заключается в проникновении в бактериальную клетку и ее уничтожении.

Что лучше: Хлоргексидин или Гексикон?

Гексикон — антисептическое средство, используемое в гинекологии. Препарат выпускается в форме вагинальных свечей и таблеток. Активным веществом Гексикона является хлоргексидина биглюконат. Лекарственное средство эффективно против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. К числу основных показаний для назначения препарата относятся:

• профилактические меры для снижения риска развития заболеваний, передающихся половым путем;
• антисептическая обработка половых путей перед плановым оперативным вмешательством, родами или инструментальными исследованиями в области малого таза;
• вагиноз;
• кольпит.

Для использования в детском возрасте разработан Гексикон Д. В его составе также находится биглюконат хлоргексидина, но в меньшей дозировке.

Хлоргексидин и Гексикон относятся к числу антисептических лекарственных средств, эффективных против грамотрицательных и грамположительных бактерий. Препараты имеют схожий состав и механизм действия. Отличие заключается в форме выпуска. Хлоргексидин производится в виде раствора. Гексикон выпускается в форме вагинальных свечей и таблеток. Перед использованием препаратов рекомендуется проконсультироваться с врачом. Специалист сможет оценить тяжесть состояния, а также назначить необходимую дозировку и продолжительность курса.

Что лучше: Хлоргексидин или Диоксидин?

Диоксидин — противомикробное средство широкого спектра действия. Активным веществом препарата является гидроксиметилхиноксалиндиоксид. Диоксидин оказывает антисептическое и дезинфицирующее действие. Выпускается в форме мази для наружного применения, раствора для инфузий и наружного использования. Диоксидин эффективен против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. К числу основных показаний для его назначения относятся:

• непереносимость и неэффективность других антисептических средств;
• сепсис;
• гнойный менингит;
• остеомиелит;
• трофические язвы;
• нарушение целостности кожных покровов различной локализации;
• флегмона;
• эмпиема плевры;
• гнойный мастит.

Препарат не рекомендуется использовать в период беременности и лактации, а также в детском возрасте. В зависимости от заболевания и его степени тяжести Диоксидин вводят внутривенно капельно или прикладывают в виде компрессов.

Диоксидин и Хлоргексидин относятся к группе антисептических лекарственных средств. Препараты отличаются друг от друга активным веществом, механизмом действия и оказываемым эффектом. Диоксидин производится в виде раствора для инфузий и наружного применения, а также мазей. Хлоргексидин выпускается в виде раствора.

Что лучше: Хлоргексидин или Хлорофиллипт?

Хлорофиллипт — противомикробное средство растительного происхождения. Активным компонентом препарата считается экстракт листьев шарикового эвкалипта. Лекарственное средство выпускается в виде масленого и спиртового раствора, спрея и таблеток для рассасывания. Хлорофиллипт оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие. Показаниями для его назначения являются:

• ожоги различной степени тяжести;
• трофические язвы;
• сепсис;
• абсцесс легких;
• эмпиема плевры;
• эрозия шейки матки.

Препарат активно используется в составе комплексной терапии многих заболеваний, вызванных антибиотикоустойчивыми возбудителями. Хлорофиллипт разрешен для использования в период беременности и лактации, но по строгим показаниям.

Хлорофиллипт и Хлоргексидин относятся к числу антисептических лекарственных средств, используемых в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний. Хлорофиллипт обладает способностью усиливать действие Хлоргексидина. Благодаря разнообразной форме выпуска оба препарата активно используются в различных областях медицины. Различия между лекарственными средствами заключаются в следующем:

• Хлорофиллипт — препарат растительного происхождения. Хлоргексидин произведен с помощью химической промышленности;
• Хлоргексидин обладает пролонгированным действием. Это значит, что препарат длительное время сохраняет свою активность на нанесенной поверхности;
• Хлорофиллипт может быть использован как для наружного, так и для внутреннего применения. Хлоргексидин применяется только в качестве местного антисептика;
• Хлорофиллипт вызывает меньшее количество аллергических реакций в отличие от Хлоргексидина.

Окончательное решение о том, какой препарат будет эффективнее, принимает врач. Специалист проведет необходимую диагностику и определит корректную дозировку лекарственного средства.

Детям

В педиатрической практике разрешается использовать 0,05% раствор Хлоргексидина. Если приобретенный препарат имеет большую концентрацию, его следует разбавить. Показаниями для назначения Хлоргексидина в детском возрасте являются:

• ангина;
• ларингит;
• тонзиллит;
• фарингит;
• стоматит;
• гингивит;
• парадонтит;
• нарушение целостности кожных покровов;
• ожоги различной степени тяжести.

Препарат назначают для полоскания или орошения горла, промывания носа или выполнения ингаляций с помощью небулайзера. Использовать Хлоргексидин рекомендуется по строгим показаниям и под наблюдением врача. Появление первых признаков побочных реакций требует отмены препарата. Нередки случаи, когда ребенок может проглотить лекарственное средство во время полоскания горла. В таких ситуациях рекомендуется вызвать рвоту и принять абсорбенты.

При беременности и лактации

Хлоргексидин оказывает местное воздействие на организм. В связи с этим он не попадает в системный кровоток. Данные свойства позволяют использовать лекарственное средство в период беременности и лактации. Однако женщине не стоит бесконтрольно использовать препарат. Хлоргексидин во время беременности назначается при наличии следующих показаний:

• кандидоз;
• стоматит;
• профилактика заражения ран, ссадин и трещин на коже;
• вагинит;
• сальпингит;
• ангина;
• фарингит;
• ларингит;
• тонзиллит.

В случае появления первых признаков плохой переносимости препарата его использование необходимо прекратить. Перед покупкой Хлоргексидина в аптеке рекомендуется проконсультироваться с врачом. В период беременности и лактации необходимо тщательно подходить к выбору лекарственных средств. Только специалист сможет оценить степень тяжести состояния женщины и назначить корректную терапию. Самолечение может привести к серьезным осложнениям.

Совместимость с алкоголем

Чрезмерное употребление алкогольных напитков на фоне использования Хлоргексидина не рекомендуется.

Условия продажи

Хлоргексидин относится к числу безрецептурных лекарственных средств. Однако перед его использованием рекомендуется обратиться к врачу. Специалист сможет подобрать дозировку, кратность использования и продолжительность курса лечения.

Условия хранения

Лекарственное средство необходимо хранить в сухом и защищенном от света месте при температуре не выше +25 градусов Цельсия.

Срок годности

Срок годности Хлоргексидина зависит от его концентрации. Раствор 0,05% хранится в течение 2 лет с момента выпуска. Срок хранения раствора 20% увеличивается до 3 лет с момента производства препарата. Приготовленные растворы Хлоргексидина могут храниться не более 7 дней.

Производитель

ООО «Росбио», Россия, город Санкт-Петербург.

Список литературы:

1. Государственный реестр лекарственных средств;
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
3. Нозологическая классификация (МКБ-10);
4. Официальная инструкция от производителя.