Ожог ротовой полости и глотки

Ожог горла – травма слизистой оболочки горла, вызванная разрушающим воздействием химических или термических факторов. Основная причина патологии – банальная неосторожность. Ожоги происходят случайно в бытовых или производственных условиях, а также преднамеренно — при попытке самоубийства. Производственные ожоги возникают при вдыхании паров химических соединений во время работы без средств индивидуальной защиты, например, без респиратора. Ожогам горла в наибольшей степени подвержены дети в результате недостаточного контроля за ними, но нередко они возникают и у взрослых.

Ожог гортани — это поражение эпителия, а в тяжелых случаях глубоколежащих тканей: мышц, связок, хрящей. Последствия подобных патологий являются весьма опасными для человека.

Химическое или термическое повреждение гортани вызывает незамедлительный болевой синдром, требует немедленного обращения за медицинской помощью и проведения адекватной коррекции.

Легкие ожоги можно не лечить, поскольку эпителий слизистой оболочки верхних дыхательных путей обладает способностью быстро самовосстанавливаться. Тяжелые травмы могут привести к инвалидизации пострадавшего и даже летальному исходу.

В зависимости от вида воздействующего этиопатогенетического фактора ожоги горла классифицируют на химический и термический. Симптоматика и способы оказания доврачебной помощи при данных недугах несколько отличаются.

Этиология

Причины ожога слизистой горла подразделяются на две большие группы: химические и термические.

Химический ожог горла — серьезная проблема, основной причиной которой в бытовых условиях является алкоголь или некоторые лекарственные препараты. Лечение тонзиллита раствором йода или спиртовыми настойками может привести к химическому ожогу слизистой горла. Йод — агрессивное химические вещество, способное вызвать серьезный ожог тканей. «Люголь», «Йокс» – лекарственные средства, приготовленные на основе йода. Применение данных препаратов при наличии сильного фарингита или тонзиллита может закончиться ожогом слизистой. К специфическим веществам, вызывающим химический ожог, относятся: лимонная кислота, уксус, нашатырь, сода, ацетон, кислоты и щелочи, этиловый спирт. Ожог гортани, сопровождающийся болью и жжением, может быть вызван забросом желудочного сока в пищевод при гастрите с повышенной кислотностью. Кислоты вызывают коагуляцию мышечных белков и образование сухого струпа, который является преградой на пути дальнейшего проникновения химического вещества. Щелочи оказывают более агрессивное влияние на слизистую гортани. Они растворяют белки. При этом развивается влажный некроз, способствующий проникновению химикатов внутрь.
Термический ожог гортани возникает при употреблении горячей пищи и кипятка, а также при вдыхании горячего воздуха, например, при пожарах. На слизистой оболочке ротовой полости появляется много ожоговых пузырей. При этом у пострадавшего развиваются проблемы со зрением, ухудшается общее самочувствие, нарушается работа внутренних органов. Это более легкая форма патологии по сравнению с химическим поражением слизистой гортани, что связано с кратковременным воздействием горячих веществ и их быстрой нейтрализацией прохладной водой.

Симптоматика

Ожог горла проявляется интенсивной и мучительной болью при глотании, жжением и болезненными ощущениями в носоглотке, обильным слюноотделением, диспепсическими расстройствами, лихорадкой, отеком и покраснением слизистой оболочки, появлением на ней пузырей и участков побеления, увеличением и болезненностью лимфатических узлов, изменением тембра голоса, кашлем, одышкой, ускоренным сердцебиением.

656785968795869999

Ожоговые повреждения часто распространяются с гортани на нижние отделы дыхательной системы: трахею и бронхи. При этом значительно ухудшается общее состояние больных. Травма пищевода проявляется мучительной болью в груди и эпигастрии, длительной икотой, отрыжкой и изжогой. Одновременное раздражение большого количества нервных окончаний приводит к тяжелым последствиям – рефлекторной остановке дыхания. В случаях тяжелой формы ожога возникает токсический шок.

Локальный ожог глотки проявляются внутренним дискомфортом и проходит самостоятельно за неделю. Более серьезные травмы требуют обращения к врачу и проведения комплексного лечения.

Термический ожог гортани возникает при употреблении горячей жидкости, пищи или вдыхании накаленного воздуха. Ожог кипятком не бывает изолированным. Обычно он распространяется на слизистую рта, пищевода, трахеи. Симптоматика патологии развивается стремительно и вызывает множество неприятностей. У пострадавшего появляется резкая и мучительная боль, гиперсаливация, рефлекторная рвота и прочие характерные клинические признаки.
Химический ожог встречаются реже термических, но протекает намного тяжелее и хуже поддается терапии. Ожоги горла разными химикатами очень опасны для человека. Клинически они проявляются теми же симптомами, что и термические. При попадании химического вещества в дыхательные пути возникает дисфагия и дисфония, нарушаются функции дыхания.

По степени тяжести и серьезности повреждения тканей выделяют три типа ожога горла:

Ожог 1 степени отличается поражением поверхностного эпителия, на котором появляются побелевшие участки, а спустя 2-3 дня начинают отделяться. Больные ощущают жжение и незначительную боль в горле.
Ожог 2 степени характеризуется более серьезным повреждением ткани и образованием на слизистой пузырей с серыми пленками. К концу второй недели налет отделяется, пузыри лопаются, на их месте появляются эрозии — ранки. Они заживают с образованием небольших поверхностных рубцов, не вызывающих дисфункцию органа. К болевому синдрому добавляется интоксикационный.
Ожог 3 степени проявляется тяжелой интоксикацией организма и обильной гнойной мокротой, обусловленной отмиранием воспаленных тканей. На слизистой появляются струпы, которые со временем отторгаются с образованием крупных и глубоких кровоточащих язв. После их заживления остается рубец, нарушающий процесс глотания.

Ожоги горла второй и третьей степени – опасная травма. При отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи пострадавший может погибнуть из-за удушья или интоксикации.

Неотложная помощь

От качества и скорости оказания неотложной помощи зависит прогноз заболевания. Для начала необходимо установить фактор поражения путем осмотра места происшествия и опроса свидетелей. Затем переходят к осмотру пораженной области. При кислотных ожогах на слизистой оболочке имеется сухой струп, а при щелочных – влажный, желеобразный.

Первая помощь при термических ожогах заключается в употреблении прохладной воды, измельченного льда или в полоскании горла растворами анестетиков. Холодная вода остановит распространение ожога внутрь тканей. Пить ее нужно маленькими глотками, подольше задерживая воду около поврежденного места. Кусочки льда необходимо рассасывать во рту. Чтобы уменьшить боль, можно принять раствор новокаина или лидокаина.
При химическом ожоге доврачебная помощь направлена на нейтрализацию кислот и щелочей, попавших в организм. При кислотных ожогах применяют раствор соды, а при щелочных – раствор лимонной или уксусной кислот. Больному следует промыть желудок, дать стакан молока и немного растительного масла, а затем вызывать «скорую помощь».

Чтобы облегчить состояние больного, необходимо обеспечить приток свежего воздуха, соблюдать режим молчания, исключить из рациона продукты, раздражающие пораженную слизистую и препятствующие регенерации.

Лечение

Лечить ожоги горла 2 и 3 степени необходимо в стационарных условиях. Ожоги первой степени лечатся на дому под врачебным наблюдением.

В стационаре больным назначают следующие группы препаратов:

Обезболивающие средства – «Лидокаин», «Тримекаин», «Анальгин», обезболивающие пасты, наркотические анальгетики «Фентанил», «Налтрексон», «Промедол».
Успокоительные препараты – «Реланиум», «Персен», «Валосердин», «Афобазол».
Дезинтоксикационная терапия проводится при глубоких ожогах — внутривенное введение глюкозо-солевых растворов, раствора Рингера, «Лазикса».
Антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды используют для предотвращения вторичного инфицирования. Обычно больным назначают препараты из группы фторхинолонов, макролидов, цефалоспоринов последнего поколения.
Глюкокортикостероиды для уменьшения отечности и снятия шока – «Преднизолон», «Гидрокортизон».
Антисептические растворы для полосканий – «Анестезин», «Мирамистин», «Тантум верде», «Аквалор».
Антигистаминные средства – «Димедрол», «Хлорид кальция», «Супрастин».
Препараты, ускоряющие эпителизацию и регенерацию тканей – «Ааевит», «Ретинол», «Аекол», «Солкосерил», «Метилурацил».

568795869785698999

Специалисты переводят больных с ожогом гортани на щадящее питание и рекомендуют употреблять только мягкую прохладную пищу в протертом виде.

Для лечения ожогов первой степени используют средства народной медицины, препараты местного действия, физиотерапевтические процедуры:

Полоскания горла отварами лекарственных трав,
Холодные компрессы на шею,
Орошение пораженных тканей маслом персика или шиповника,
Масляные ингаляции,
Смазывание больного горла оливковым или облепиховым маслом.

В тяжелых случаях для лечения ожогов применяют хирургические методы. Операции выполняют при образовании рубцов, язв, серьезных деформаций, которые приводят к дисфункции пораженного органа.

Лечение локальных ожогов дает хороший результат: слизистая оболочка быстро регенерируется. При ожогах 2 и 3 степени возможно развитие печальных последствий, способных привести к инвалидизации и гибели пострадавшего.

Профилактика

Известно, что ожоговые заболевания гортани обычно являются следствием банальной неосторожности. Чтобы этого не допустить, необходимо уделять много внимания профилактическим мерам, быть бдительным и крайне внимательным.

Не следует оставлять маленьких детей без присмотра. Прежде, чем давать малышам бутылочку со смесью, ее необходимо попробовать. Не оставлять в зоне досягаемости горячие напитки, бытовую химию и прочие химикаты.
Следует хранить опасные вещества в специально отведенных местах, недоступных для детей.
Лицам, увлекающимся нетрадиционной медициной, применять рецепты можно только после консультации со специалистом.
Необходимо соблюдать технику безопасности и владеть правилами оказания первой медицинской помощи.

Мнения, советы и обсуждение:

Источник

Классификация

Выделяют несколько видов ожогов:

Термические. Образуются при близком соприкосновении с горячей жидкостью, кипятком, либо раскаленными приборами.
Электрические. Довольно часто возникают под действием удара молнии или при работе с техническим оборудованием.
Химические ожоги. Получить можно, контактируя с кислотой, щелочью и прочими химическими веществами.
Солнечные. Образуются при повреждении кожных покровов. Чаще всего это происходит на пляже во время загорания или в солярии под воздействием ультрафиолетового излучения. Имеют сходство с термическими ожогами.

Выделяют 4 степени тяжести:

Легкая — сопровождается незначительной отечностью и покраснением слизистой.
Средняя — характеризуется появлением волдырей и серого налета, жгучей острой боли и кровотечения во рту.
Интоксикационная — развивается в случае частичного либо полного омертвления отдельных участков мягких тканей, сопровождается формированием глубоких язв во рту, признаками интоксикации.
Тяжелая — выражается обугливанием тканей. На 4 стадии не обойтись без срочной медицинской помощи в реанимационных условиях.

С учетом фактора воздействия на кожу ожог слизистой во рту может быть:

термический — при травмировании паром, кипятком, горячим чаем, пищей,
химический — при попадании кислоты, щелочи, что чревато серьезным повреждением дыхательных путей.

Меры профилактики

Всегда легче предотвратить ожог. Это специфическая травма, приводящая к отслаиванию и деструкции тканей слизистой во рту. Бывает даже врачам сложно сразу выявить глубину и тяжесть поражения.

Чаще ожог неба — банальная неосторожность на фоне приема горячих блюд и напитков. Меры профилактики простые:

держать подальше от детей медикаменты, химикаты, горячие продукты;
объяснять, насколько опасен ожог кипятком, горячей пищей и к каким последствиям может привести.

Слизистая во рту — ранимая и нежная, но быстро восстанавливается, если подойти к терапии правильно и своевременно.

Понятие ожога

Ожог – это нарушение целостности тканей организма, возникающее под воздействием высокой температуры, либо химических веществ. Слизистая оболочка неба является очень нежной, поэтому её так легко повредить. С другой стороны, процесс восстановления проходит не долго. Уже через короткий промежуток времени можно полностью вылечить ожог на небе.

Для ожога на небе характерны следующие симптомы:

Покраснение кожи.
Чувство жжения.
Болевые ощущения.
Иногда образование волдырей.

Клиническая картина

Когда человек чем-либо обжигает ротовую полость, у него наблюдается типичная симптоматика. К признакам ожога слизистой рта можно отнести следующие:

сильные болезненные ощущения;
чувство жжения;
обильное слюноотделение;
отек слизистой;
тошнота и рвота;
увеличенный размер шейных лимфатических узлов и их болезненность;
гиперемия тела до тридцати девяти градусов;
наличие слабости и сонливости;
в тяжелых случаях удушье.

Степени тяжести

Выделяют четыре степени тяжести:

Первая. Кожа приобретает красный цвет.
Вторая. Образуются волдыри.
Третья. Ткани кожных покровов полностью омертвляются.
Четвертая. Ткани обугливаются.

Для первой степени характерно незначительное повреждение кожи, а для четвертой – наиболее тяжелое. Степень ожога определяется в зависимости от количества проведенного времени под воздействием и температуры.

В медицинской практике различается несколько степеней термического поражения слизистой оболочки рта, в частности и нёба:

I степень – протекает в виде гиперемии и небольшого отека слизистой оболочки. При таком типе поражения, отмечается незначительная болезненность, чувство дискомфорта и жжение. Симптомы держатся около 3-4 дней, после чего бесследно исчезают.
II степень – нарушения более тяжелые, так как глубина поражения больше чем при I степени. Сразу после воздействия высокой температуры, на слизистой оболочке возникает налет, меняется форма ткани и может начаться кровотечение. Пострадавший испытывает сильную боль, нередко наблюдается гипертермия тела. Течение II степени ожога составляет примерно 2 недели.
III степень – все изменения вызванные травмой протекают с максимальной выраженностью, а состояние пострадавшего требует неотложной помощи, вплоть до реанимационных мероприятий. Развивается интоксикационный синдром, в области травмы отмечается появление струпа и глубоких язв. Мягкие ткани отекают и кровоточат. Если причина ожога нёба кроется за попаданием химического вещества, то повреждение распространяется и на пищевод.

Экстренная помощь

Диагностика при ожоге десны — дифференциальная. Важно определить тип поражения, от чего и будут зависеть последующие назначения терапевтических процедур.

Оказание первой помощи:

При термическом поражении необходимо дать человеку обезболивающее средство (Анальгин, Тантум Верде) или холодную воду, которую он должен выпить небольшими глотками для купирования боли.
При химическом — требуется очистить пораженный участок, промыть теплым содовым раствором (1 чайная ложка на стакан).
При поражении, вызванном щелочью или аммиаком, следует прополоскать рот с целью нейтрализации вещества разведенным в воде уксусом (7%), лимонным соком в пропорции 1:7.
При ожоге серной или соляной кислотой требуется прополоскать рот содовым раствором (на стакан воды чайная ложка соды).
При поражении спиртом (этиловый, медицинский) нужно промыть рот теплой чистой водой либо изотоническим раствором (хлорид натрия).

Если беспокоит сильная боль, можно дать пострадавшему выпить сырой яичный белок. При химическом ожоге не стоит медлить с вызовом скорой помощи и обращением к врачу. Особо опасным считается состояние, при котором наблюдается гнилостный запах изо рта, отхождение кровавых рвотных масс, болезненность, не проходящая на протяжении 2—3 суток.

Способы лечения

Первичные мероприятия при сильном ожоге полости рта:

обработка пораженных участков антисептиками, обезболивающими составами,
санация, устранение поврежденных некротических тканей, отслоившихся корочек в местах поражения,
полоскания травяными настоями,
обработка ран мазями, гелями, изотоническими, бактерицидными, анальгезирующими растворами,
назначение системных медикаментов для снятия признаков интоксикации.

Дополнительные меры при лечении ожога:

физиопроцедуры,
ультрафиолетовое облучение,
электрофорез с подачей электромагнитного поля определенной частоты на поврежденные нервные ткани.

Первоочередная цель в случае ожога во рту — снять болевые ощущения, не допустить высыхания слизистой, ускорить процесс заживления ран и язв, избежать вторичного инфицирования.

Самые безопасные антисептики для полосканий ротовой полости: Хлоргексидин, Мирамистин, Аквалор, настойка календулы.

Лечение термического ожога проводится такими медикаментозными препаратами:

раствор Мирамистина — полоскание до 6 раз в сутки,
Лидокаин (10%) — анальгетик для локального нанесения на участки поражения, повторять манипуляцию требуется через каждые 7—8 часов,
спрей Хлорофиллипт — для обработки ран во рту до 4—5 раз в день, пока неприятные симптомы не пройдут полностью, средний курс лечения — 10 дней,
Метилурацил (аэрозоль) — необходимо покрывать пеной поврежденные слизистые участки, оставляя средство на 10—15 минут до 5 раз в день, курс лечения — 14 дней.

Пострадавшему нужно пропить витаминные комплексы:

Ретинол — для восстановления пораженных тканей, ускорения регенерации эпителиальных структур,
витамин Е — антиоксидант, стимулятор процессов клеточного метаболизма,
витамин C (аскорбиновая кислота) — для обновления соединительной ткани, питания и восстановления коллагеновых волокон.

Народные средства

В домашних условиях рекомендуется проводить полоскания обожженной ротовой полости:

календула: 1 маленькую ложку травы залить стаканом кипятка, настоять 40 минут, отфильтровать, полоскать до 4—5 раз в сутки,
алоэ: прикладывать сочной стороной листа к участкам поражения для снятия боли, воспаления,
облепиховое масло: смазывать обожженные места 3—4 раза в сутки.

Можно пожевать лист каланхоэ, подорожника, крапивы, если ткани кровоточат. Выпить стакан прохладного молока либо яичный белок мелкими глотками для охлаждения неба.

Как вылечить в домашних условиях?

При третьей и четвертой степени ожога неба лечение проводится стационарно, строго под присмотром врачей. В более легких случаях ожоговое повреждение лечить можно дома. Лечение проводится народными средствами, медицинскими препаратами:

Первый помощник при снятии симптомов – холодная вода, кубики льда или охлажденный огуречный сок. Набрав немного воды в рот, следует медленно полоскать полость рта до тех пор, пока вода не станет теплой. Затем ее можно выплюнуть или проглотить. Длительность процедуры – 30 минут.
В домашних условиях используют белок куриного яйца, разведенного в стакане с холодной воды. Способ применения аналогичен первому.
Препарат Деринат восстанавливает слизистые оболочки.
Тантум-Верде неплохо зарекомендовал себя в роли обезболивающего.
Аквалор способствует скорейшему исчезновению волдырей. Как только они лопнут, сразу чувствуется облегчение.
Облепиховое масло отлично заживляет ранки (рекомендуем прочитать: чем можно лечить ранки во рту на небе?).
Сок алоэ обладает противомикробным действием.
Можно смочить тампон в 3-процентной перекиси водорода и обрабатывать поврежденные места. После обработки, как следует прополоскать рот водой.

После проведения первых неотложных процедур рекомендовано показаться врачу. Негативные последствия ожога были описаны.

Чего не следует делать?

Если вам пришлось обжечься, следует знать, какие действия при этом запрещается делать:

Охлаждать с помощью холодного питания, например, мороженного или сладких газированных напитков. Иначе можно спровоцировать раздражение травмированного участка, а также увеличить риск инфицирования раны.
При сильном ожоге запрещается заниматься самолечением народными средствами. Они не принесут должного результата и могут нанести вред здоровью. В таком случае назначить необходимое лечение может только врач.

Чтобы вам не пришлось обжигать нежную полость рта, следует проявлять осторожность, как дома, так и в общественных местах. Ведь для получения повреждения достаточно одного глотка горячего напитка.

При ожоге запрещено:

пить холодную воду, газированные напитки, кушать мороженое во избежание инфицирования ранок, усиления раздражение травмированных участков,
принимать народные средства без назначения врача,
прикладывать охлаждающие предметы, чтобы не занести в рот дополнительную инфекцию,
вскрывать волдыри грязными руками в нестерильных условиях,
обрабатывать пораженные участки растворами йода, спирта.

Дифференцировать их важно, так как от типа ожога напрямую зависит, какая же первая помощь должна быть оказана пострадавшему.

Ожог губы.

Если взрослый или ребенок выпил кипяток или очень горячую жидкость, вдохнул пар, вступил в контакт с сильно нагретым предметом (котлета с пылу с жару, горячая ложка, он получит термический ожог губ, слизистой рта и горла. Степень ожога и выраженность симптомом зависят от температуры. Так, горячий чай может вызвать раздражение слизистой, сопровождаемое небольшой отечностью и краткосрочными умеренными болевыми ощущениями. Кипяток же при водит к изъязвлению слизистой и боли, требующей снятия специальными препаратами.
Химический ожог возникает вследствие попадания на губы, в рот или горло сильнодействующих химических веществ – щелочей, кислот, хлорсодержащей бытовой химии, прочее. Опасен о тем, что деструктивное воздействие на ткани будет продолжаться до тех пор, пока химическое вещество не будет нейтрализовано.

Ожог языка.
Но, допустим, возникла бытовая ситуация – спешила на работу, схватила чашку с кофе, сделала глоток, но напиток оказался слишком горячим, он обжег губы, язык, небо и даже горло. Что же делать?Не паникуйте! Попробуйте взять себя в руки и определить, какой же температуры был напиток.Если он уже успел остыть до температуры 50-70 градусов, скорее всего, ожог имеет первую степень тяжести, слизистая повреждена температурой лишь поверхностно. Чтобы снять отек и воспаление, сделайте следующее:

К ожогу на губе с внешней стороны приложите кубик льда. Время контакта – 2-3 секунды. Сделайте перерыв, после приложите кубик снова. Очень хорошо помогают при ожоге такого вида Пантенол, Бепантен и другие средства на основе пантотеновой кислоты. Из народных средств вы можете использовать охлажденный огуречный сок.
При ожогах губ с внутренней стороны и ротовой полости (внутренняя поверхность щек, небо, язык, десна), прополощите рот прохладной водой или молоком (еще лучше, так как оно создает обволакивающую жирную пленку). Если сильно болит, выпейте ибупрофен или парацетамол.

Обожгли рот — прополощите его холодной водой или молоком.
При контакте с жидкостью, продуктами и предметами с температурой выше 70 градусов на губах и во рту возникают ожоги слизистой второй степени тяжести. Одновременно с болью и отечностью наблюдается появление на поврежденных покровах везикул – пузырьков из вздувшейся кожи, наполненных жидкостью. Так как не трогать их не получается, везикулы очень быстро лопаются, обнажая ранки, которые сильно болят.

При контакте с кипятком может возникнуть ожог слизистой третьей степени, характеризующийся глубоким температурным поражением ткани, сопровождающимся ее изъявлением и некрозом. Здесь самому себе качественно не поможешь, необходимо вызывать скорую и ехать в стационар.

Профилактические меры

Чтобы не подвергать организм подобному испытанию лучше стараться быть аккуратными и не спешить. Если хочется выпить горячий чай или кофе, подождите, пока он остынет. На опасном производстве тщательно придерживайтесь правил безопасности, носите респиратор.

Очень важно быть предельно аккуратным рядом с детьми. В доме они должны находиться под постоянным присмотром, а всю бытовую химию и лекарства прячьте повыше, куда ребенок не сможет достать. Тщательно и плотно закрывайте все емкости с химикатами.

Легкий термический ожог обычно проходит сам в течение 7-10 дней. Тяжелые могут потребовать более длительного лечения, чтобы восстановить функции и нервные окончания в ротовой полости.

Пока небо не заживет, избегайте употребления грубой, твердой, жареной, острой пищи.

Ешьте мягкую, пастоообразную теплую.

Исключите алкогольные напитки любой крепости, включая коктейли на их основе.

Появились волдыри;

Отслоение кожи;

Поднялась температура;

Есть проблемы с глотанием;

Боль не проходит более 2 недель

нужно обратиться к врачу. При ожоге горячим подобные симптомы бывают редко. Но все же случаются. Вероятен риск заражения и осложнений при занесении грязи в рот.

При сильном ожоге и развитии бактериальной инфекции может потребоваться лечение антибиотиками. В случае поражения третьей степени возможна трансплантация кожи и другие операции для восстановления функций.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )