Ожог роговицы глаза при татуаже
23 Апрель 2011
Татьяна
Просмотров:
6501
Перманентный макияж век: практические аспекты
Работа над перманентным макияжем век начинается с подготовки («отрисовки») эскиза. Необходимо помнить, что ПМ на веках держится очень долго (а если выбран черный пигмент, то и пожизненно). Исчезает он только в области межресничного края, да и то через 3-5 лет. Линии над ресницами и далеко отведенные стрелки, как правило, лишь бледнеют, приобретая серый или синеватый оттенок. С возрастом происходит нависание верхнего века, опускается латеральный угол глаза, поэтому длинная стрелка в лучшем случае прикрывается кожной складкой, в худшем — искривляется.
Прорисовка межресничного края нижнего века зрительно уменьшает глаз. Часто клиентки с маленькими, глубоко посаженными глазами настаивают на прорисовке верхнего и нижнего века черным цветом. Если вам не удается их разубедить, можно предложить такой вариант: межресничный край нижнего века прокрашивается светлым контрастным пигментом, а под ним рисуется тонкая темная линия. Лучше, если это будет не черный, а темный серый, коричневый или зеленый цвета. Это зрительно увеличит глаза и сделает их более яркими.Нежелательно прокрашивать латеральную комиссуру верхнего и нижнего века. Дерма там очень тонкая, нет мышечной прослойки. Сразу под дермой расположены медиальная и латеральная связки век. Здесь пигмент нередко растекается. Эти «растеки» не имеют ничего общего с синяками и самостоятельно с течением времени не рассасываются, но бесследно исчезают после одной обработки Nd:Yag Q-Switched лазером.
Варианты анестезии
Анестезия при перманентном макияже век имеет огромное значение. Только качественное обезболивание дает возможность специалисту выполнить отличную работу.
Для анестезии чаще всего используется крем «Эмла». После нанесения на кожу максимальная выраженность анестезии развивается через час и длится 30 минут. Крем наносят под пищевую пленку не менее чем за 30 минут до начала процедуры.
При использовании препарата в зоне вокруг глаз необходимо соблюдать осторожность: возможно раздражение и повреждение роговицы вследствие потери защитных рефлексов! При попадании его в глаза нужно немедленно промыть их водой или физиологическим раствором.
Препарат «Эмла» имеет кремовую основу. При нанесении на кожу он нагревается, консистенция становится более жидкой, поэтому препарат нередко затекает в глаза – если веки неплотно прикрыты или клиентка вдруг открывает глаза.
Необходимо предупредить клиентку, что после нанесения анестетика глаза открывать нельзя! Нужно попросить ее выключить мобильный телефон, поскольку на звонок глаза могут открыться рефлекторно. Следует объяснить, что если она почувствовала жжение внутри глаза, то должна немедленно вам об этом сообщить. Не оставляйте клиентку с анестезией на веках в кабинете одну!
Итак, при попадании крема «Эмла» в глаза клиент чувствует сильное жжение. Если их не промыть, через 3-5 минут жжение прекратится – это означает, что анестезия начала действовать непосредственно на конъюнктиву и роговицу. Если наблюдается повышенная чувствительность роговицы, ее «потертость» вследствие ношения контактных линз, микротравмы роговицы, то возможно ее повреждение. Оно проявляется следующим образом: после процедуры склеры инъецированы (глаза красные), через 15-30 минут (время, за которое действие анестезии заканчивается) клиентка ощущает болезненность, с трудом может открыть глаза, возникает светобоязнь и слезотечение. Окулист ставит диагноз: химический ожог роговицы.
Лечение должен проводить только специалист-офтальмолог.
Еще одна проблема жидкой консистенции крема «Эмла» — повреждение эскиза.
Существует еще один препарат, используемый для анестезии век, – «M36». Этот гель местного действия используется при проведении любых болезненных косметологических, дерматологических и хирургических процедур.
В его состав входит бензокаин, лидокаин, тетракаин. Бензокаин и тетракаин — анестетики эфирного типа, поэтому «Мезонамб» противопоказан при аллергии на новокаин, также являющийся анестетиком эфирного типа.
Препарат наносят тонким слоем; окклюзия не требуется; экспозиция — 20-40 минут. Хотя производитель называет «Мезонамб» гелем, препарат имеет плотную мазевую консистенцию, — по этой причине он не затекает в глаза, даже если случайно их приоткрыть. Однако и при аппликации «M36» нужно предупредить клиентку, что во время анестезии делать этого не следует. Если препарат попал в глаза, необходимо немедленно их промыть.
«M36» имеет бОльшую, чем «Эмла» концентрацию анестетиков, поэтому обезболивание длится дольше. Еще один плюс препарата – за счет того, что он не превращается на коже в эмульсию, эскиз остается более сохранным. Минус – из-за жирной основы он плохо удаляется с кожи.
Оба препарата для достижения хорошего анестезирующего эффекта необходимо выдержать на веках 30-40 минут.
Еще один вариант анестезии век – инъекционный, когда по переходной складке между подвижным и неподвижным верхним веком проводят внутрикожно инфильтрацию анестетиком (например, ультракаином). Пользуются этим вариантом чаще специалисты с хирургическим образованием, при введении возможны гематомы.
В процессе работы необходимо применять еще и поддерживающую анестезию, обрабатывая раневую поверхность 2-5% раствором лидокаина. У лидокаина есть побочное действие – он сам по себе вызывает отек. Чтобы уменьшить это явление, можно использовать для поддерживающей анестезии препараты с адреналином (эпинефрином). К ним относятся ультракаин, септонест, убистезин, гель Blue Ice.
Часто клиентка жалуется на нестерпимый зуд во время прокрашивания межресничного пространства. Зуд – это видоизмененное чувство боли, которое говорит нам о недостаточной глубине анестезии. Очень хорошо снимает зуд препарат Blue Ice – после его нанесения нужно подождать две минуты и снова продолжить работу. При необходимости его наносят несколько раз. Blue Ice обладает сосудосуживающими свойствами, вследствие чего уменьшается постпроцедурный отек.
Постпроцедурный уход
Важным в работе специалиста является назначение правильного постпроцедурного ухода. Он должен включать противоотечные мероприятия и манипуляции, направленные на восстановление целостности кожных покровов.
Противоотечные мероприятия:
холод на веки на 10-15 минут сразу после процедуры;
мази с кортикостероидами (снимают отек и болезненность);
примочки с чаем, водным раствором хлоргексидина биглюконата при значительном отеке и большой площади повреждения.
В норме постпроцедурный отек может наблюдаться от 2 до 4 суток с тенденцией к уменьшению. При большой площади повреждения (широкие растушевки на все подвижное веко) он может держаться до недели, причем первые 3-4 дня очень выражен: клиентка с трудом может открыть глаза).
Решить проблему помогают примочки. Механизм их действия таков: влажная повязка охлаждает воспаленную кожу за счет испарения жидкости. В результате сужаются сосуды, отек и напряжение кожи уменьшаются.
Примочки делаются следующим образом: марля складывается в 4-6 слоев, смачивается подготовленным раствором комнатной температуры, отжимается и накладывается на веки. Через 5-10 минут все повторяется (марля вновь смачивается тем же раствором, отжимается и накладывается на веки). Общая продолжительность процедуры — 30-90 минут, 1-4 раза в сутки.
Примочки назначаются только первые двое суток, чтобы преждевременно не удалить корочки, под которыми начинается эпителизация, в силу чего они держатся не так плотно.
Источник
Пользователь
Регистрация: 18.03.2011
Адрес: россия
Сообщения: 50
Галерея: 0
Комментарии: 2
Репутация: 26
Ожог роговицы после анестезии.
Привет всем. Вопрос врачам. У нас в студии случилось ЧП. Во время процедуры татуажа век (межресничка) мастер заметила, что зрачки неравномерно расширились. Обезболивание – сустейн и в глаз закапан алкаин. Сразу, как только заметили расширение зрачков (один из них расширен неправильно, в виде овала), промыли каплями для глаз систейн (клиентка жаловалась, что размыто видит). Закончили процедуру, клиентка в студии была еще 30 минут, зрачки были расширены полностью, во всю радужку, клиентка попила чай с шоколадкой, так как почувствовала слабость, потом сказала, что ей лучше, и даже прочитала рекомендации, напечатанные петитом, отказалась от скорой и от посещения врача (мы предлагали) и ушла своими ногами. Утром узнала, что она обратилась в травму глазную и утром легла в стационар (ей поставили диагноз – химический ожог роговицы 2-й,3-й степени). Врач говорит, что ожег идет только по глазной щели, то есть под веком и в глубине все в порядке. Я в шоке, стоп-машины всем процедурам на веках. Я в мандраже весь день, не знаю, что это могло быть. Еще использовали хлоргексидин на воде. Что могло вызвать эту реакцию? У кого-нибудь были такие проблемы?
Последний раз редактировалось Эллочка, 19.01.2013 в 05:32.
Новичок
Регистрация: 06.02.2013
Адрес: Краснодар
Сообщения: 12
Галерея: 0
Комментарии: 0
Репутация: 10
Ответ: Ожог роговицы после анестезии.
Здравствуйте. Я новичок, поэтому извините,если не туда написала. Сама врач. 4 месяца назад делал мне перманент (стрелки) тоже врач, однако получила эрозии (ожог?) роговиц обеих глаз. Вроде без рубцов зажило (тьфу-тьфу-тьфу), теперь меня мучает несколько вопросов:
1. анестезия – ЭМЛА. В вашей практике было такое с этой мазью? Если честно, во время процедуры я чувствовала, что мазь затекла в конъюнктивальный мешок (в ней кристаллы какие-то, как песок). Я еще спросила, есть ли там кисталлы, мастер ответил что есть, и продолжил работать. Не поняли друг друга. После процедуры – зрачки величиной с радужку, ничего не вижу, когда отошла анестезия , то ощущение стекол в глазах. Если это реакция на анестетик, то черт с ним, а если на саму краску, то я ней в коже хожу, и по законам нашим алерген надо убрать из организма. А как тут его уберешь-то? Окулисты вообще запретили к лазеру подходить, не говоря уже о химическом удалении.
2. Зажило без рубцов, тьфу-тьфу-тьфу. Однако, развился жуткий синдром “сухого глаза”. Тут я занервничала, так как сейчас концепция сухого глаза – аутоиммунная. Это совсем нехорошо. Как часто вы видели сухой глаз после перманента?
3. Предварительно пробу с краской на интактной коже не делали. Производителя не знаю, сказал мастер, что на основе оксида железа. И (о ужас, ездит за ними в Шанхай. Это катастрофа, да?) Имеет ли смысл делать ее сейчас, чтобы узнать, есть ли аллергия? Я спрашиваю потому что мне не очень нравится вид татуажа. Вроде стрелки не плотные, не так чтобы возвышались над поверхностью кожи. Окружающие говорят, что веки не красные, не отечные, но что-то мне не нравится. Нельзя ли кому-нибудь прислать фото на оценку. Меня волнует, не образовались ли гранулемы под стрелками.
4. Как-нибудь можно предсказать, когда этот ужас сойдет с моих глаз?
Об эстетике говорить не приходится.
5. За всей этой канителью с роговицей, я не поняла сошла ли вообще корочка? Может такое быть, что она не сошла и что это значит? Спасибо заранее сочувствующим, которые ответят.
P.S. Я напуганная до нельзя, поэтому если можно утешьте.
Источник
Глаза человека очень уязвимы и легко подвержены разного рода травмам. Одной из самых распространенных и опасных является ожог. Из-за чего он может возникнуть и как правильно оказать первую помощь в такой ситуации, читайте в нашей статье.
Характеристика и виды ожогов глаз
По статистике, примерно 10% офтальмологических травм составляют ожоги. При этом около 70% пострадавших получают ожоговые травмы на производстве, а оставшиеся 30% — в быту.
По сути, глазной ожог представляет собой повреждение роговицы, глазного яблока и других структур глаза в результате физического или химического воздействия. В зависимости от того, что стало причиной травмы, выделяют несколько видов ожогов:
химический — когда поражающим фактором являются агрессивные химические вещества;
термический — возникает при воздействии на глаза горячего воздуха, жидкости, пара, открытого огня;
лучевой — повреждение ультрафиолетовыми, инфракрасными лучами или другими видами излучения;
комбинированный — сочетает в себе несколько поражающих факторов.
С учетом степени поражения глаз ожог может иметь 4 степени. При самой легкой, первой, возникает покраснение конъюнктивы и кожи век, может развиться отечность и поверхностная эрозия роговой оболочки.
При второй степени повреждаются верхние слои кожи век, на ней возникают ожоговые пузыри, происходит поражение эпителия и основного вещества роговой оболочки.
На ожоговую травму третьей степени часто указывает сильное помутнение роговицы — ожог в такой ситуации может привести даже к развитию катаракты. Часть тканей конъюнктивы, склеры, века отмирает, при этом поражение затрагивает не больше половины глазного яблока.
Самая тяжелая, четвертая степень, характеризуется глубоким некрозом или обугливанием тканей. Нередко у пациента развиваются увеиты, глаукома, перфорация роговой оболочки.
Выделяют также разные виды ожоговых травм по локализации поражения: ожог конъюнктивы, роговицы, век, окологлазничной зоны.
Любой ожог области глаз требует немедленного оказания первой помощи.
Первая помощь при химическом ожоге глаз: что делать до приезда скорой?
При химическом ожоге глаз помощь важно оказать сразу, не дожидаясь приезда скорой. Если поражение произошло в результате воздействия щелочи, кислоты или другого химического средства, первым делом нужно очистить глаз от остатков вещества. Для этого как можно быстрее следует начать промывание. В такой ситуации скорость играет решающую роль, может определять степень ожога и прогноз излечения.
Промывание глаза нужно проводить под проточной водой, обильно смачивая кусочек ваты и протирая им глазное яблоко по направлению к носу. Если ожог возник в результате воздействия щелочи, для промывания можно использовать двухпроцентный раствор борной кислоты. Если глазные ткани поражены кислотой, для промывания подойдет раствор соды. Однако офтальмологи не советуют применять данные растворы без предварительной консультации с врачом, потому что могут возникнуть непредвиденные реакции поврежденных тканей. Поэтому до приезда скорой можно ограничиться чистой водой. Промывать глаза при химическом ожоге нужно не менее 10-15 минут.
Офтальмологи отмечают, что в том случае, если в глаза попал порошкообразный химикат, до промывания нужно обязательно удалить его остатки из глаз сухой ватной палочкой.
После удаления остатков химического вещества из глаз можно закапать в глаза 4-5%-ный раствор новокаина, лидокаина или другого анестетика, дать пострадавшему препарат с анальгетическим действием.
Также первая помощь при химическом ожоге глаз включает закапывание препаратов для профилактики инфекций. Какое именно средство лучше использовать, подскажет врач скорой.
Ультрафиолетовый ожог глаз: правила оказания первой помощи
Ожог роговицы глаза ультрафиолетом называют электроофтальмией. Часто он возникает у людей, которые работают со сваркой или долго подвергаются ультрафиолетовому воздействию солнца (например, при катании на горных лыжах без защитной маски).
Особенность ультрафиолетового ожога состоит в том, что первые симптомы могут проявиться лишь спустя 6-10 часов после поражения.
Первая помощь при ожоге глаз ультрафиолетом — это тщательное промывание водой или физраствором, закапывание увлажняющих капель и перемещение пострадавшего в условия темноты или низкой освещенности. Для этого также можно воспользоваться солнцезащитными очками.
Чтобы облегчить боль, можно кратковременно использовать анестетики. Но лучше предварительно проконсультироваться с врачом скорой, поскольку такие препараты тормозят процесс заживления роговицы. Без использования медикаментов облегчить боль помогут холодные компрессы.
Для защиты от инфицирования рекомендуется применять антибактериальные офтальмологические мази.
Ультрафиолетовый ожог глаза, если первая помощь оказана вовремя, зачастую является обратимым состоянием и проходит бесследно в течение нескольких дней. Более того, электроофтальмию легко предотвратить при помощи профилактических мер. Например, сварщики должны при работе использовать специальные защитные маски, а горнолыжники — перед катанием надевать горнолыжные очки с высокой УФ-защитой.
Термический ожог роговицы глаза — лечение до приезда скорой
Если у Вас или другого человека случился термический ожог роговицы глаза, лечение нужно начинать с устранения повреждающего фактора. Затем следует тщательно охладить место травмы. Чаще всего с этой целью используют холодную воду из-под крана, а промывание осуществляют от внешнего к внутреннему углу глаза. Также можно промывать зрительные органы при помощи резиновой груши, шприца без иголки и других приспособлений, которые могут обеспечить достаточный напор воды.
В крайнем случае можно использовать кастрюлю или другую емкость водой. Погрузив туда лицо, надо часто моргать в течение 20 минут.
После охлаждения в глаза капают антисептический препарат (например, раствор левомицетина или альбуцида). При сильном болевом синдроме пациенту дают обезболивающее лекарство.
Для лечения ожогов обязательно ехать в больницу?
Иногда после оказания первой помощи пострадавший чувствует себя значительно лучше и решает не ехать в больницу. Однако врачи-офтальмологи настоятельно рекомендуют при любых ожоговых травмах немедленно вызвать скорую или самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, где ему будет назначена дальнейшая терапия.
Такие рекомендации объясняются тем, что глазные ожоги имеют несколько стадий развития, из-за чего могут возникнуть трудности в диагностике. Иногда в первый день наблюдаются симптомы легкой степени ожога, а уже спустя пару суток возникают необратимые изменения роговой оболочки и других тканей глаза, вплоть до полной утраты его функций.
Именно поэтому после оказания неотложной помощи нужно в срочном порядке отвезти пациента в ближайшую офтальмологическую больницу, где его состояние смогут контролировать и своевременно корректировать профессиональные врачи.
Последствия глазных ожогов и меры профилактики
Ожоговые травмы глаз, особенно третьей и четвертой степени, могут иметь серьезные последствия для пострадавшего. Такие повреждения приводят к образованию бельма, атрофии глазного яблока, значительному ухудшению зрительной функции, а иногда и к полной слепоте. В результате ожога роговицы или других глазных структур человек может остаться инвалидом, что скажется на его профессиональной деятельности и других аспектах жизни.
Офтальмологи отмечают, что 90% ожоговых травм являются несчастными случаями, а значит, их можно было не допустить. Профилактикой ожогов глаз могут быть следующие меры:
соблюдение правил безопасности на производстве при работе со сварочным аппаратом;
аккуратное использование бытовой химии;
хранение агрессивных химических веществ в местах, которые недоступны детям;
использование очков со светофильтрами и других средств защиты глаз от ультрафиолета;
беседы с детьми на тему профилактики глазных ожогов.
Бережное отношение к своим глазам и соблюдение необходимых мер позволит предотвратить ожог и сохранить Ваше зрение.
Источник