Ожог растением по мкб 10
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В отростках борщевика содержится большой процент эфирных масел, поэтому его листья и плоды ядовиты для человека. Также в этом растении есть компонент фуранокумарин, резко повышающий чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению. Именно поэтому после прикосновения к этому растению на кожном покрове может возникнуть раздражение или в тяжелых случаях ожог. При ярком солнечном свете ожоги от борщевика бывают наиболее сильными.
[1], [2], [3], [4]
Код по МКБ-10
T20-T32 Термические и химические ожоги
L23.7 Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
Симптомы ожога от борщевика
При ожоге борщевиком симптомы обычно появляются лишь спустя некоторое время после попадания сока этого ядовитого растения на кожный покров. Насколько тяжёлым будет поражение, зависит от чувствительности кожи каждого человека, а также от интенсивности и яркости солнечных лучей в момент получения ожога.
Если ожог очень сильный, могут появиться большие волдыри с жидкостью внутри (вскрывать их самостоятельно категорически нельзя), а также отёки. Иногда также появляется сильный озноб (повышается температура тела), болит голова.
[5], [6]
Первые признаки
Первым признаком ожога борщевиком является непримечательное, несильно зудящее, и поэтому не особо беспокоящее покраснение кожи. Поначалу на него даже не обращают внимания, но это длится недолго.
Если не отреагировать на эти симптомы, появится отёк, способный нарушить движение в суставах, а сама эритема увеличится в размерах, превращаясь в волдыри с прозрачной жидкостью внутри – всё это свидетельствует о том, что ожог приобретает более тяжёлую форму.
[7], [8], [9]
Осложнения и последствия
Что будет если не лечить ожог борщевиком? В случае если не лечить ожог борщевиком, могут возникнуть серьёзные последствия. Так как это токсическое растение, оно способно вызвать сильные ожоги. Если не получить вовремя первую помощь, могут появиться такие осложнения, как язва, эритема или инфицирование раны.
[10], [11], [12], [13], [14]
Диагностика ожога от борщевика
После контакта с борщевиком первичным поражением кожного покрова спустя 1-2 суток возникает незначительная эритема или волдыри различной величины. В этом случае в местах ожога кожа обычно не зудит, а жжёт. Даже если наблюдается обширное поражение кожи, общее состояние больного остаётся в норме, лишь иногда может на некоторое время до фебрильных цифр повышаться температура.
В динамике сыпь, которую вызывают ожоги от борщевика, не распространяется по поверхности, вся она локализована – раздражение строго ограничивается лишь теми участками кожи, которые вступили в контакт с борщевиком, а позднее побывали под воздействием солнечных лучей.
Эритематозная стадия болезни проходит спустя несколько часов, вскоре превращаясь в буллезную. При этом размеры пузырей колеблются от маленьких до гигантских, а их содержимое (если правильно за ними ухаживать) остаётся прозрачным. Буллезная стадия длится 2-4 дня, а после этого пузыри спонтанно вскрываются.
[15], [16], [17], [18]
Дифференциальная диагностика
В процессе дифференциальной диагностики важно акцентировать внимание на характере высыпаний. Когда у больного возникает сыпь из-за ожогов от борщевика, у него наблюдаются такие симптомы:
- Высыпания появляются на нескольких участках кожи в одинаковое время;
- Жидкость внутри волдырей прозрачная;
- Рисунок сыпи – линейный.
Наличие гипо- либо гиперпигметации на коже свидетельствует о развитии фотодерматита.
Лечение ожога от борщевика
Лечить ожоги от борщевика следует такими методами – смазать раздражённые места противоожоговыми мазями, такими, как Пантенол, Спасатель или Опазоль. Помимо этого необходимо спрятать места ожога от лучей солнца (и прямых, и непрямых). Наилучшим решением будет избегание нахождения на солнце в течение следующих 2х суток.
Также важно начать приём антигистаминных лекарств, так как борщевик оказывает сильное аллергенное воздействие, и может стать причиной возникновения как местных, так и общих реакций, вплоть до развития ангионевротического отека Квинке. Ещё можно пить противовоспалительные препараты (к примеру, Парацетамол).
Помощь при ожоге борщевиком
Помощь при ожоге борщевиком следует оказывать максимально быстро – это позволит облегчить течение заболевания и избежать неприятных осложнений. Заметив, что прикоснулись к борщевику, или при попадании на кожу сока растения, сразу переместитесь в тень. После этого промойте участок, контактировавший с борщевиком, проточной водой и наложите на это место повязку – для защиты повреждённого участка от солнца. Можно также после промывания обработать поражение раствором марганцовки (Фурацилина) или спиртом.
Если площадь поражения очень большая или появились волдыри, следует обратиться за помощью к специалисту. Врач сможет назначить необходимое лечение, которое поможет избавиться от ожога и избежать серьёзных последствий.
Лекарства
В процессе лечения используются следующие лекарства:
- активированный уголь (до 5 табл. трижды в день перед приёмом пищи);
- антибактериальные препараты (например, Доксициклин по 1 капсуле дважды в сутки);
- мази против ожогов (например, Фукорцин дважды в день);
- иммунодепрессивные (Хлорохин 2 р./сут.) и антигистаминные препараты (Кестин 1 табл./сут. на ночь);
- кремы с содержанием гормонов (Тридерм и Неодерм).
Доксициклин может вызвать такие побочные эффекты, как рвота и тошнота, диарея, боль в животе. Также возможна аллергия (зуд, отёчность, высыпания на коже), повышенное потоотделение и головокружение.
Чтобы не произошло изъязвление пищевода, принимать Доксициклин следует, запивая большим количеством жидкости. Ещё в процессе лечения, а также следующие 4-5 дн. после его окончания необходимо избегать попадания прямых солнечных лучей или ультрафиолетового излучения.
Фукорцин имеет следующие побочные эффекты: кратковременные болевые ощущения и жжение. На обширные части кожи наносить не рекомендуется, потому как фенол, который есть в составе препарата, легко попадает в кровь и способен вызвать токсическую реакцию (резкое падение АД, слабость, головокружение, а также расстройство дыхания).
В процессе лечения Хлорохином нужно регулярно проходить обследование у окулиста, а также контролировать клеточный состав крови. Среди побочных эффектов:
- ЖКТ: тошнота с приступами рвоты, резкие боли в животе, плохой аппетит.
- Органы чувств, НС: психоз, проблемы со сном, головокружение, возможны головные боли, возникновение судорожных припадков.
- Сердечно-сосудистая область: понижение артериального давления, поражение миокарда (меняются показатели на электрокардиограмме), тромбоцитопения и лейкопения.
- Аллергии: фотосенсибилизация и дерматит.
- Прочие: выпадение волос (возможно изменение их цвета), миалгия, а также артралгия.
Кестин имеет такие побочные эффекты:
- тошнота;
- сонливость;
- сухость в ротовой полости;
- астенический синдром;
- головные боли;
- эпигастральная боль;
- диспепсия;
- бессонница;
- синусит.
Не рекомендуется назначать Кестин при повышенной чувствительности к препарату, беременности и лактации, детям до 6 лет по показаниям. Если наблюдаются нарушения печёночного обмена веществ, почечная недостаточность, удлинение QT-интервала, гипокалиемия – препарат назначают лишь в крайних случаях.
Лечение ожога борщевиком в домашних условиях, народное лечение
При попадании сока борщевика на кожу нужно тут же промокнуть это место салфеткой, а после этого закрыть его плотной повязкой на несколько часов, чтобы исключить возможность воздействия на рану солнечных лучей. Потом на ожоги от борщевика наносят густой раствор мыла и промывают их водой либо водкой. Далее на очаг поражение накладывают салфетку, предварительно вымоченную в растворе Фурацилина.
Спустя 2-3 ч. можно ставить примочки на раздражённый участок, чтобы убрать воспаление и подсушить обожжённую кожу. Примочки изготовляются из корня кровохлебки, а также крепкого чёрного чая и дубовой коры.
Гомеопатия
При лечении ожогов от борщевика используется гомеопатический препарат Циндол. Им смазывают воспалённый участок 2-3 р./сут. Повязку наносить не требуется, потому как лекарство создаёт на коже плотную корочку, тем самым защищая рану.
Профилактика
В качестве профилактики следует избавиться от зарослей борщевика. При работе по уничтожению растения нужно соблюдать следующие условия:
- Убирать борщевик необходимо ранней весной, пока он ещё не зацвёл;
- Работать в специальной одежде – брезентовая куртка, штаны и рубашка из плотной ткани, резиновые сапоги и перчатки, шапка;
- Защитить глаза при помощи специальных пластиковых очков, которые можно купить в любом хозяйственном магазине;
- Применять респираторную маску;
- Выполнив работу, сразу же принять душ;
- Во избежание ожогов перед началом работы следует полить борщевик водой;
- На случай контакта с борщевиком держите под рукой антигистаминный препарат, детскую цинковую присыпку, Фурацилин, обычное хозяйственное мыло, а также пачку соды.
[19], [20]
Прогноз
Если ожоги от борщевика диагностированы вовремя, а лечение начато быстро, прогноз благоприятный.
[21]
Источник
Термические ожоги возникают вследствие непосредственного воздействия на кожный покров пламени, пара, горячих жидкостей и мощного теплового излучения.
Химические ожоги возникают в результате попадания на кожу агрессивных веществ, чаще крепких растворов кислот и щелочей, способных в течение короткого времени вызывать омертвение тканей.
Код протокола: E-023 “Термические и химические ожоги наружных поверхностей тела”
Профиль: скорая медицинская помощь
Цель этапа: стабилизация жизненно важных функций организма
Код (коды) по МКБ-10-10: T20-T25 Термические ожоги наружных поверхностей тела, уточненные по их локализации
Включено: термические и химические ожоги:
– первой степени [эритема]
– второй степени [пузыри] [потеря эпидермиса]
– третьей степени [глубокий некроз подлежащих тканей] [утрата всех слоев кожи]
T20 Термические и химические ожоги головы и шеи
Включено:
глаза и других областей лица, головы и шеи
губы
виска (области)
волосистой части головы (любого участка)
носа (перегородки)
уха (любой части)
Исключено: термические и химические ожоги:
– ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата (T26.-)
– рта и глотки (T28.-)
T20.0 Термические ожог головы и шеи неуточнённой степени
T20.1 Термические ожог головы и шеи первой степени
T20.2 Термический ожог головы и шеи второй степени
T20.3 Термический ожог головы и шеи третьей степени
T20.4 Химический ожог головы и шеи неуточнённой степени
T20.5 Химический ожог головы и шеи первой степени
T20.6 Химический ожог головы и шеи второй степени
T20.7 Химический ожог головы и шеи третьей степени
T21 Термические и химические ожоги туловища
Включено:
боковой стенки живота
вульвы
заднего прохода
межлопаточной области
молочной железы
мошонки
паховой области
полового члена
половой губы (большой) (малой)
промежности
спины (любой части)
стенки грудной клетки
стенки живота
ягодичной области
яичка
Исключено: термические и химические ожоги:
– лопаточной области (T22.-)
– подмышечной впадины (T22.-)
T21.0 Термический ожог туловища неуточнённой степени
T21.1 Термический ожог туловища первой степени
T21.2 Термический ожог туловища второй степени
T21.3 Термический ожог туловища третьей степени
T21.4 Химический ожог туловища неуточнённой степени
T21.5 Химический ожог туловища первой степени
T21.6 Химический ожог туловища второй степени
T21.7 Химический ожог туловища третьей степени
T22 Термические и химические ожоги области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть
Включено:
лопаточной области
подмышечной области
руки (любой части, кроме только запястья и кисти)
Исключено: термические и химические ожоги:
– межлопаточной области (T21.-)
– только запястья и кисти (T23.-)
T22.0 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, неуточненной степени
T22.1 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, первой степени
T22.2 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, второй степени
T22.3 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, третьей степени
T22.4 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, неуточненной степени
T22.5 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, первой степени
T22.6 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, второй степени
T22.7 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, третьей степени
T23 Термические и химические ожоги запястья и кисти
Включено:
большого пальца (ногтя)
ладони
пальца (ногтя)
T23.0 Термический ожог запястья и кисти неуточнённой степени
T23.1 Термический ожог запястья и кисти первой степени
T23.2 Термический ожог запястья и кисти второй степени
T23.3 Термический ожог запястья и кисти третьей степени
T23.4 Химический ожог запястья и кисти неуточнённой степени
T23.5 Химический ожог запястья и кисти первой степени
T23.6 Химический ожог запястья и кисти второй степени
T23.7 Химический ожог запястья и кисти третьей степени
T24 Термические и химические ожоги тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу
Включено: ноги (любой части, исключая голеностопный сустав и стопу)
Исключено: термические и химические ожоги только голеностопного сустава и стопы (T25.-)
T24.0 Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени
T24.1 Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени
T24.2 Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени
T24.3 Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени
T24.4 Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени
T24.5 Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени
T24.6 Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени
T24.7 Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени
T25 Термические и химические ожоги области голеностопного сустава и стопы
Включено: пальца(ев) ноги
T25.0 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы неуточнённой степени
T25.1 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени
T25.2 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы второй степени
T25.3 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы третьей степени
T25.4 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы неуточненной степени
T25.5 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени
T25.6 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы второй степени
T25.7 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы третьей степени
ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ МНОЖЕСТВЕННОЙ И НЕУТОЧНЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ (T29-T32)
T29 Термические и химические ожоги нескольких областей тела
Включено: термические и химические ожоги, классифицированные более чем в одной из рубрик T20-T28
T29.0 Термические ожоги нескольких областей тела неуточнённой степени
T29.1 Термические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем первую степень ожогов
T29.2 Термические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем вторую степень ожогов
T29.3 Термические ожоги нескольких областей тела с указанием хотя бы на один ожог третьей степени
T29.4 Химические ожоги нескольких областей тела неуточненной степени
T29.5 Химические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем первую степень химических ожогов
T29.6 Химические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем вторую степень химических ожогов
T29.7 Химические ожоги нескольких областей тела с указанием хотя бы на один химический ожог третьей степени
T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
Исключено: термические и химические ожоги с установленной площадью пораженной
поверхности тела (T31-T32)
T30.0 Термический ожог неуточнённой степени неуточненной локализации
T30.1 Термический ожог первой степени неуточненной локализации
T30.2 Термический ожог второй степени неуточненной локализации
T30.3 Термический ожог третьей степени неуточненной локализации
T30.4 Химический ожог неуточнённой степени неуточненной локализации
T30.5 Химический ожог первой степени неуточненной локализации
T30.6 Химический ожог второй степени неуточненной локализации
T30.7 Химический ожог третьей степени неуточненной локализации
T31 Термические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела
Примечание: эту рубрику следует использовать для первичной статистической разработки только в тех случаях, когда локализация термического ожога не уточнена; если локализация уточнена, эту рубрику при необходимости можно использовать как дополнительный код с рубриками T20-T29
T31.0 Термический ожог менее 10% поверхности тела
T31.1 Термический ожог 10-19% поверхности тела
T31.2 Термический ожог 20-29% поверхности тела
T31.3 Термический ожог 30-39% поверхности тела
T31.4 Термический ожог 40-49% поверхности тела
T31.5 Термический ожог 50-59% поверхности тела
T31.6 Термический ожог 60-69% поверхности тела
T31.7 Термический ожог 70-79% поверхности тела
T31.8 Термический ожог 80-89% поверхности тела
T31.9 Термический ожог 90% поверхности тела и более
T32 Химические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела
Примечание: эту рубрику следует использовать для первичной статистики разработки только в тех случаях, когда локализация химического ожога не уточнена; если локализация уточнена, эту рубрику при необходимости можно использовать как дополнительный код с рубриками T20-T29
T32.0 Химический ожог менее 10% поверхности тела
T32.1 Химический ожог 10-19% поверхности тела
T32.2 Химический ожог 20-29% поверхности тела
T32.3 Химический ожог 30-39% поверхности тела
T32.4 Химический ожог 40-49% поверхности тела
T32.5 Химический ожог 50-59% поверхности тела
T32.6 Химический ожог 60-69% поверхности тела
T32.7 Химический ожог 70-79% поверхности тела
T31.8 Химический ожог 80-89% поверхности тела
T32.9 Химический ожог 90% поверхности тела и более
Источник