Ожог полового члена у ребенка
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Если оценивать тяжесть ожога по площади пораженных кожных покровов, то ожог полового члена должен быть отнесен к легким ожоговым травмам, так как вместе с промежностью занимает лишь 1% поверхности тела.
Но тяжесть ожога пениса не следует недооценивать: такие ожоги могут быть очень серьезными, пациенты требуют специализированной помощи, а негативные последствия касаются половой функции и мочеиспускания.
[1], [2]
Код по МКБ-10
T20-T32 Термические и химические ожоги
Эпидемиология
По некоторым данным, на ожоги гениталий и промежности приходится примерно от 3,5% до 12,5% всех пациентов с ожогами разной этиологии; ожоги, ограниченные только половым членом, возможны, хотя довольно редки.
Как сообщал International Journal of Burns and Trauma, принятая в некоторых религиях циркумцизия (обрезание крайней плоти) методом радиочастотной абляции приблизительно в 7-8% случаев сопровождается таким негативным последствием, как ожог полового члена.
Причины ожога полового члена
Изолированные ожоговые травмы мужского копулятивного органа наблюдаются сравнительно редко: они чаще связаны с травмами нижней части туловища и нижних конечностей с вовлечением паховой области и мошонки. Комбустиологи отмечают такие основные причины ожога полового члена, как горячая вода (кипяток), нагретые масла, раскаленные предметы, открытое пламя, расплавленный металл или пластические материалы, вызывающие термические ожоги. Кислота или щелочь вызывают химический ожог члена, поражение током высокого напряжения – электрический ожог, а воздействие повышенных доз ионизирующего излучения – лучевой.
Согласно медицинской статистике, большинство термических ожогов данной локализации – первой или второй степени, вызываются пламенем; ожог члена кипятком – второй по частоте случаев. Электрические ожоги глубже термических и относятся к ожоговым поражениям третьей степени со значительным объемом обожженных тканей.
[3]
Факторы риска
Факторы риска получения ожогов полового члена: неосторожное обращение с кипятком, любой очень горячей жидкостью или химическими веществами, возгорания в быту и на производстве (в частности, воспламенение одежды) и т.п.
Некоторые группы населения – из-за более медленной реакции и отсутствия достаточных физических сил – подвержены повышенному риску ошпариться, в том числе, дети младшего возраста, пожилые и люди с ограниченными физическими возможностями.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Патогенез
Человеческая кожа может переносить температуры до +44°C в течение относительно длительного времени (6 часов) до появления необратимого повреждения. Более высокие температуры вызывают почти экспоненциальный рост разрушения тканей, патогенез которого связан с процессом денатурации (коагуляции) их белковых компонентов и нарушениями структуры клеток. Крайняя степень поражения тканей – это цитоплазматический катаболизм и развитие прямого коагуляционного некроза.
Из-за своей тонкой кожи все ткани пениса чрезвычайно восприимчивы к гипертермии, что приводит к ожогам второй и третьей степени. Ожог члена кипятком, а также ожог головки полового члена может привести к повреждению не только препуция (крайней плоти), имеющего некоторое сходство со слизистым эпителием: пострадать может и соединительнотканная (белочная) оболочка пещеристых (кавернозных) тел, из которых состоит пенис.
Но даже поверхностный ожог приводит к нарушению функций клеток Лангерганса, которые опосредуют местные иммунные реакции, поэтому ожоговая травма повышает восприимчивость к серьезным инфекциям.
А тяжелый химический ожог члена или ожог открытым огнем могут повредить ткани кавернозных тел, в том числе губчатого, в котором находится уретра (мочеиспускательный канал).
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Симптомы ожога полового члена
Первые признаки ожога пениса – моментальная гиперемия и нестерпимая боль, поскольку данный орган имеет очень высокий уровень иннервации. Особенно плотно сконцентрированы сенсорные клетки в кожно-слизистой зоне полового члена, которая располагается около кончика крайней плоти, а также на тонкой коже, покрывающей губчатую ткань головки полового члена.
Симптомы ожога полового члена первой степени включают покраснение и отек кожи, сильное жжение и боль (в том числе при мочеиспускании).
Точечное отслоения верхнего слоя эпидермиса и появление везикул с серозным содержимым (из-за повышенной проницаемости сосудистых стенок) – при всех перечисленных выше симптомах – свидетельствует об ожоге второй степени. А третью степень ожоговой травмы характеризуют кровотечением (из-за повреждения разветвленной системы кровеносных сосудов), пузыри больших размеров, их разрыв и образование колликвационных струпьев. При таких ожогах часто присоединяется инфекция и может развиваться септикотоксемия с лихорадкой, повышением уровня лейкоцитов в крови и ухудшением общего состояния.
[22], [23], [24], [25], [26]
Осложнения и последствия
Несмотря на незначительную площадь ожога полового члена, его последствия и осложнения включают как краткосрочные, так и долговременные нарушения функций органа: потери способности к эрекции из-за замещения ткани пещеристых тел рубцовой тканью; рубцовое сужение (фимоз) крайней плоти; рубцовые изменения уздечки препуция; снижение или полная утрата чувствительности головки пениса.
Могут быть и такие осложнения, как лимфедема (отек ствола пениса, связанный с плохим оттоком лимфатической жидкости) и нарушение мочеиспускания (из-за повреждений мочеиспускательного канала).
[27], [28], [29], [30]
Диагностика ожога полового члена
Диагностика ожога полового члена проводится на основе осмотра пострадавшего и никаких трудностей у комбустиологов, травматологов и хирургов не вызывает.
[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]
Лечение ожога полового члена
Лечение ожога полового члена осуществляется в ожоговом или хирургическом отделении, куда госпитализируются пострадавшие. В первую очередь, это консервативное лечение: для снятия боли инъекционно вводятся сильные обезболивающие (Промедол), а при тяжелом ожоге и болевом шоке принимаются необходимые реанимационные меры. Обязательно проводится катетеризация мочевого пузыря, которая обеспечивает выведение мочи до тех пор, пока не уменьшится отечность прилегающих к пенису тканей.
Для восполнения объема электролитов и улучшения гомеостаза проводят инфузионную терапию, внутрь назначается раствор глюкозы, витамины С, Е, группы В, РР.
Читайте также – Лечение ожогов
Для ухода за ожоговой раной – до ее очищения от отмерших тканей и начала процесса грануляции – применяют противовоспалительные антибактериальные лекарства в форме мазей:
- Синтомицин (5-10% линимент хлорамфеникола) – раз в сутки.
- Левомеколь (с хлорамфениколом и метилурацилом) или Сульфамеколь (диоксидин+метилурацил+тримекаин) – до четырех раз в сутки.
- Стрептонитол (Нитацид) с нитазолом и стрептоцидом – максимум дважды в течение суток.
- Левосин (хлорамфеникол+сульфадиметоксин+метилурацил+тримекаин) – два раза в день.
- Сульфаргин (сульфадиазин серебра) – два раза в сутки.
При ожоге первой степени используют гель или аэрозоль Пантенол. Более подробно см.– Мазь от ожогов
Системную противомикробную терапию проводят антибиотиками с использованием Ампициллина, Гентамицина, Амоксиклава, Азитромицина, препаратов цефалоспориновой группы.
Оперативное лечение ожогов полового члена заключается в некрэктомии (санации раны с удалением всех омертвевших тканей), тангенциальном иссечении струпа (до живой кровоточащей поверхности) с аутодермопластикой (пересадкой кожного лоскута в случаях слишком медленного заживлении). Хирургическое вмешательство проводят, когда четко определяется демаркационная зона некроза.
В зависимости от тяжести ожога может потребоваться восстановление мочеиспускательного канала и мошонки.
Профилактика
Главная профилактика ожогов, в том числе и ожога полового члена – осторожное обращение с кипятком, огнем, химическими веществами.
[39], [40], [41]
Прогноз
Прогноз данной ожоговой травмы зависит от степени ее тяжести, и, к сожалению, он часто неблагоприятный, так как ожог пенса может привести к полной импотенции.
[42]
Источник
на прошлой неделе у сына опух писюн, крайняя плоть покраснела, на головке белый налет. Пошла в платный центр, чтобы попасть без записи и очередей. Врач(педиатр, уролога не было) назначила лечение. Пролечившись 1 день, у сына вся головка покрылась бордовыми пятнами и пузырьками, слизистая стала как будто сморщенная, местами отслаивалась кожица. Писать было больно, щипало. он орал. Я повезла его в больницу, в урологическое отделение. Врач осмотрел, спросил чем лечились. Я сказала. Он был в шоке. Это лекарство не назначают на слизистые, тем более в такой концентрации. У него случился ожог головки полового члена, нам так и написали в выписке. Нам врач говорила разводить 1 ст.л на стакан и делать ванночки, а можно было 1 ч.л на поллитра, и то не ванночки по 15 мин, а просто помыть. Я читала инструкцию, там просто написано антисептик, антимикробное ср-во и т.п.. А про слизистые, что нельзя, я не разглядела!Врач выписала, стала сразу делать. и мыслей не было что нельзя. Теперь вот лечим ожог.
Как думаете, к врачу пойти выговор сделать, жалобу написать? И как к ней попасть, чтобы в регистратуре за прием не платить? Потому что пускают к врачу только после оплаты в регистратуре. А если скажу что иду жаловаться, вообще не пустят. как быть?
А у Вас письменное заключение врача из платного центра есть с назначением этого препарата или все на словах только? Считаю, что в таком случае Вам нужно не к ней идти жаловаться а с ее заключением и выпиской из больницы идти к главврачу этой клиники.
Идите на прием к руководителю этого платного центра. Сначала разговариваете и предлагаете уладить это дело миром – вернуть деньги за прием или что там Вы хотите. Если руководитель не соглашается на мирное разрешение конфликта, то пишете письмо, где описываете ситуацию, прикладываете копии медицинских документов и излагаете свои требования. Дальше уже по ситуации. Все зависит от наличия у Вас доказательств (листок с назначением лекарства, выписка из карты, подтверждение ожога) и сил на борьбу с системой. Можете и в суд подать, но будьте готовы доказывать, что ожог – это следствие неправильно назначенного лечения, а не Вашей ошибки…
да, есть лист назначений. Она заведущая педиатрическим отделением. К главврачу думаю вообще вряд ли пропустят
ЗА что жалобу,если это Ваша дурость? Этак можно и марганцовкой сжечь слизистую- если неумеючи использовать.
А почему это дурость автора? Если была назначена неправильная дозировка, то это вина врача. Хотя доказать это будет сложно.
мн врач конкретно написала-1 ст.л. на стакан. Я так и делала. Я же не на глаз наливала.
Это не дурость, а назначение врача.
Тоже не согласна. Автор не врач, а врач сделала конкретные ошибочные назначения.
Так она дозировку не сама себе прописала ведь и не обязана знать пропорции разведения, для этого доктор есть.
А что за лекарство, можно узнать?
Вы правда верите, что в нашей стране можно наказать врача? Я думаю, что даже жалоба в Росздравнадзор ничего не решит, к сожалению Да даже если автор обратиться в суд, вряд ли врач будет ощутимо наказана.
всё замнут к сожалению. если только в суд.
Так надо было предварительно изучить-что это за препарат и как его разводят.Врач,он тоже человек, мама адекватная за врачем всегда перепроверит.
Ну вот Вы реально смогли бы сжечь головку ПЧ своему ребенку?
Да, блин…Вот как доверять здоровье наших деток этим мрАзям?
Вот серьезно- все надо контролировать самой.Вчера у нас в Питере ходил по новостям ролик о том,как ребенку после операции по удалению аденоидов удалили руку- тромб образовался, гангрена, еле спасли- 8 лет ребенку. Я даже уже и не удивляюсь дурости врачей, но очевидно одно- если бы с ним были родители, шанс избежать ампутации был.А так ребенок говорил,что ему больно,а его не слушали…
никак не доверять,все сто раз перепроверить,прежде чем исполнить назначение врача.Благо сейчас информации море просто!!!
Надо еще доказать, что автор развела лекарство в соответствии с назначением врача. И что дозировка, прописанная врачом, действительно могла привести к ожогу слизистой и этот ожог не является индивидуальной реакцией на лекарство, которую врач предугадать не могла.
Насчет контроля – Вы правы абсолютно. Но иногда для такого контроля элементарно не хватает знаний
Что значит “вряд ли пропустят”?! Как могут не пропустить да еще по такому вопросу?!
Автор,вы бы озвучили тот самый центр и лекарство,да бы еще кто нибудь так не попал
+1 озвучте название центра.
По делу. Пишите жалобу в письменном виде (в шапке адресаты: центр, управление минздрава по округу, роспотребнадзор). Если есть приемные часы главврача – идите в это время, я предпочитаю приходить в любое время, секретарю оставляете жалобу, на копии она ставит отметку, что принято. И ждете ответа. В жалобе последним абцам укажите, что вы ждете этого самого ответа 10 дней, а потом идете в вышестоящие инстанции и суд. Как правило реагируют. А через регистратуру проходите просто – я вчера была у врача и забыла спросить/зонтик/вопрос по назначенному лечению. Никогда не говорите/орите, что иду жаловаться.
Напишите, что за препарат, пожалуйста….
Бред! Как может непрофессионал перепроверять за профессионалом?!
ну как…элементарно, когда речь идет о здоровье.
Знаете, касательно здоровья СВОЕГО ребенка я больший профессионал,чем кто -либо)))Врачи-они тоже люди и от ошибок не застрахованы.И я думаю,что для автора и для всех прочитавших это будет колоссальный урок…
К сожалению, и профессионалы тоже ошибаются Перепроверять нужно обязательно. Хотя бы потому что это в наших же интересах!
Хлорофиллипт спиртовой раствор и настойка календулы. И то и другое надо разводить в большем количестве воды, а не в стакане. 1 ст.л. на литр. и нельзя было долго держать, т.к. спирт сушит, могут потом трещинки появиться на коже.(у нас появились .)
если не ошибаюсь, хлорофилиптом смазывают пупок новорожденным деткам? помнится покупала его перед родами. ничего не разводила.
точно речь была про спиртовой раствор хлорфилипта, а не про масляный?
у вас наверно масляный был
Да уж, хлорфилипт спиртовой он ядреный, пробку откроешь, аж глаза режет. Как такое на писюн полоскать = ужас…Чего мелочиться автор, к главврачу ходить, идите сразу в прокуратуру на прием к помощнику прокурора с заявлением и приложите все доки.
вы сами поняли что сказали?? из=за таких докторов про которых вы пишите, дети погибают( или руку ампутировали ребёнку моей подруге)только потому, что медсестра неправильно иголку вела в вену…Доктора НЕ ИМЕЮТ ПРАВА ОШИБАТЬСЯ…..иначе им не место в медицине…каждый должен заниматься своим делом делом, и выполнять его на 100%, а уж тем более в медицине
Вам от осознания этого будет легче-если речь будет идти о Вашем ребенке? Ради бога. Мне-нет.Я считаю,что родитель должен приложить максимум усилий,чтобы такого с его ребенком не случилось.
сходила вчера в мед.центр. Как оказалось, я ничего не смогу доказать. Печатей на моих выписках нет никаких, в карте лекарсчтв вообще не записано. там только написано проведен осмотр рекомендовано лечение. Получается. чтоя имею просто бумажку со списком лекарств написанную от руки, чек с название конторы и листок что поведен осмотр и строка диагноз.
Такие же листочки можно написать самой. Так что. все против меня.
У сына уже улучшение значительное, уже даже не щипит, заживает все, отека нет. Спасибо врачам из больницы.
Это вам в медцентре сказали? Я бы все-таки с этими “листочками” сходила бы в Минздрав, например, или в Прокуратуту…
в медцентре мне сказали, что печатей у меня нет, поэтому эти бумажки ничего не значат. я говорю, а почему вы печати не ставите. она говорит-не у всех врачей есть личная печать. я спросила про лицензию. она мне показала, все в порядке там.
так это в вашу пользу, что нет печати на выписке. в норме должен быть бланк заведения и личная печать врача. теперь можно писать в Росздравнадзор с описанием ситуации и по поводу оформления карт и пр. всё подробно описать. копии приложить. и пусть дают ответ, почему нет у врачей печати и вообще, врачи ли это?
Я Вам в давала ссылку на Росздравнадзор. Туда надо жаловаться, а не в мед центр ходить! Ну что Вы, право слово, как ребенок! С кем Вы разговаривали в медцентре? Письменную претензию оставили или только лапшу на уши получили? Кстати, тому, кто Вам сказал, что Вы не докажете, что назначения на листке написал врач, надо было напомнить, что в рамках судебного производства может быть назначена почерковедческая экспертиза
Да? в таком случае на дай БОГ вам не оказаться рядом с ребёнком когда его будут забирать на процедуры в больнице….и вас никто к нему не подпустит даже за деньги… А вообще прежде чем, что то говорить надо подумать, что это может случиться с вами, и не говорить глупых высказываний…..
у меня нет возможности ездить по этим конторам. приходится ребенка с собой таскать. а сколько времени и нервов. Думала уладить все в этом центре. а не получается. Наверно оставлю все как есть.
не надо ездить по конторам. почтой пошлите в Росздрав. заказным с описью. Кстати, а название медцентра и фамилию врача почему не озвучиваете? страна должна знать своих героев. ещё на медотзыве можно отзыв оставить.
Простите, пожалуйста, но Вы для чего темы создавали? Чтобы Вам совет дали? Я Вам совет дала и ссылку дала на официальный сайт организации, в которую Вам следует обратиться, чтобы наказать медцентр. Вы хоть бы тыкнули ссылку-то! Ну хоть ради интереса! Обращение можно отправить через сайт, никуда ездить не надо!
И Вы не ответили на вопрос про письменное заявление. Вы оставили в медцентре письменное заявление?
Что-то я утеряла мысль разговора..
Я была рядом с ребенком, когда его забирали на процедуры) И была в коридоре пока моего ребенка оперировали. Какие я должна была выводы то сделать?))Что мне не надо контролировать назначения врачей? Почему?Есть вещи, которые контролировать можно и нужно, есть то,на что никак не повлиять.Ну так надо дифференцировать на эти случаи.Понятно,что врач не имеет права на ошибку.Но практика то показывает,что они тоже люди и тоже ошибаются) И у каждого врача есть свое маленькое кладбище…
Если бы я в свое время поверила одному врачу,то велика вероятность, что у моего сына руки бы сейчас не было.
нет. я оттуда ушла. не хочу с хамами общаться. Там тетя не очень приятная оказалась. при ребенке не хотела устраивать разборки
А как родителю узнать, что медсестра попала в артерию, а не в вену? Я сейчас на полном серьезе, я этого жутко боюсь после таких случаев. Допустим, родитель добьется того, чтобы быть рядом. Допустим ребенок после этой процедуры будет плакать и жаловаться на боль. Как родитель должен понять, что неправильно поставили? Просить вытащить и заново мучиь ребенка? Как это определить, если врачи сами не могут, а видят уже только последствия?
Обычно любое сомнение или вопрос воспринимается врачами (особенно скоропомощными) в штыки – мало кто утруждает себя объяснить доходчиво – фыркают в ответ или улыбаются снисходительно над профаном… Чувтствуешь себя идиотом, т.к. действительно, если доктор “включает” термины – то тут ясен исход беседы… Думаю, нужно просто дать сразу понять, что “если – что – по судам затаскаю…” т.е. сразу показать свою активную жизненную позицию, чтобы фильстровали, так сказать, свои манипуляции…. Ага, еще с диктофоном и сразу со скрытой камерой везде быть…. Это я уже специально утрирую…..
И одна информация другой противоречит, как , впрочем, и врачи…
Ребенку было больно.Боли после инъекции быть не должно.
Не встречала такого.Видимо умею задавать вопросы))
И надо уметь выбрать достоверную. Никто не говорит,что быть мамой – легко.
Вам повезло с логикой или самомнением или Вы обладаете фундаментальными знаниями в медицине?. Процент таких невелик, по быстррому эти знания получить не получится
Почему по быстрому?)) И их с самого раннего детства постепенно получаю и с терминами у меня точно проблем нет..Но с врачами я обычно “блондинко” )))Внимательно посмотреть, глазками похлопать и ему уже интересно будет со мной поговорить…
Источник