Ожог под языком от каптоприла
Клинико-фармакологическая группа
Ингибитор АПФ
Действующее вещество
– каптоприл (captopril)
Форма выпуска, состав и упаковка
| Таблетки | 1 таб. |
| каптоприл | 25 мг |
| -“- | 50 мг |
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которая приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II и устраняет его сосудосуживающее действие.
В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы крови за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. Не влияет на обмен липидов.
Вызывает уменьшение деградации брадикинина (один из эффектов АПФ) и увеличение синтеза Pg.
Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевые РААС. Усиливает коронарный и почечный кровоток.
При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.
Уменьшает агрегацию тромбоцитов.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
После приема внутрь не менее 75% препарата быстро всасывается и Cmax наблюдается в крови через 50 мин.
Связывание с белками, преимущественно с альбумином, составляет 25-30%.
Метаболизм и выведение
Каптоприл метаболизируется в печени.
T1/2 составляет около 3 ч. Более 95% препарата выводится с мочой, из которых 40-50% в неизмененном виде, остальное количество выводится в виде метаболитов. Длительность действия препарата около 5 ч.
Показания
- артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная);
- хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания
- ангионевротический отек, в т.ч. наследственный, в анамнезе (в т.ч. в анамнезе после применения других ингибиторов АПФ);
- выраженные нарушения функции почек, азотемия, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм;
- стеноз устья аорты, митральный стеноз, наличие других препятствий оттоку крови из левого желудочка сердца;
- выраженные нарушения функции печени;
- артериальная гипотензия;
- кардиогенный шок;
- беременность и период лактации;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
- повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.
С осторожностью применять: тяжелые аутоиммунные заболевания (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), угнетение костномозгового кровообращения (риск развития нейтропении и агранулоцитоза), ишемия головного мозга, сахарный диабет (повышен риск развития гиперкалиемии), больные, находящиеся на гемодиализе, диета с ограничением натрия, ишемическая болезнь сердца, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст.
Дозировка
Каптоприл назначают за час до еды. Режим дозирования устанавливается индивидуально. Для обеспечения нижеприведенного режима дозирования, возможно применение препарата Каптоприл в лекарственной форме: таблетки по 12.5 мг.
При артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 25 мг 2 раза/сут. При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой или умеренной артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза/сут; максимальная доза – 50 мг 2 раза/сут. При тяжелой артериальной гипертензии максимальная доза – 50 мг 3 раза/сут. Максимальная суточная доза – 150 мг.
Для лечения хронической сердечной недостаточности каптоприл назначают в тех случаях, когда применение диуретиков не обеспечивает адекватного эффекта. Начальная доза составляет 6.25 мг 2-3 раза/сут, которую затем постепенно (с интервалом не менее 2-х недель) увеличивают. Средняя поддерживающая доза составляет 25 мг 2-3 раза/сут. В дальнейшем, при необходимости дозу постепенно (с интервалом не менее 2-х недель) увеличивают. Максимальная доза – 150 мг/сут.
Пациентам с нарушениями функции почек: при умеренной степени нарушений функции почек (КК не менее 30 мл/мин/1.73 м2) каптоприл можно назначать в дозе 75-100 мг/сут. При более выраженной степени нарушений функции почек (КК менее 30 мл/мин/1.73 м2) начальная доза должна составлять не более 12.5-25 мг/сут; в дальнейшем, при необходимости, с достаточно длительными интервалами дозу каптоприла постепенно повышают, но используют меньшую, чем обычно, суточную дозу препарата.
В пожилом возрасте доза Каптоприла подбирается индивидуально, терапию рекомендуется начинать с дозы 6.25 мг 2 раза/сут и по возможности поддерживать ее на этом уровне.
При необходимости дополнительно назначают петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение артериального давления, тахикардия, ортостатическая гипотензия, периферические отеки.
Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек (повышение уровня мочевины и креатинина в крови).
Со стороны системы кроветворения: редко – нейтропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, атаксия, парестезии, сонливость, нарушение зрения, чувство усталости, астения.
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, проходящий после отмены препарата, бронхоспазм, отек легких.
Аллергические и иммунопатологические реакции: ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и гортани, а также интестинальный отек (очень редко), сывороточная болезнь, лимфоаденопатия, в редких случаях – появление антиядерных антител в крови.
Дерматологические реакции: сыпь, обычно макуло-папулезного характера, реже вазикулярного или буллезного характера, зуд, повышенная фоточувствительность.
Со стороны желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы: нарушение вкусовых ощущений, сухость во рту, стоматит, тошнота, снижение аппетита, редко – диарея, боли в животе, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит.
Лабораторные показатели: гиперкалиемия, гипонатриемия, ацидоз. Сообщалось о случаях развития гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом, которые принимали инсулин и пероральные гипогликемические препараты.
Прочие: парестезии.
Передозировка
Симптомы: выраженное снижение артериального давления, вплоть до коллапса, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболические осложнения.
Лечение: уложить больного с приподнятыми нижними конечностями; меры, направленные на восстановление АД (увеличение ОЦК, в т.ч. в/в вливание физиологического раствора), симптоматическая терапия. Возможно применение гемодиализа; перитонеальный диализ неэффективен.
Лекарственное взаимодействие
Диуретические средства и вазодилататоры (например, миноксидил) потенцируют гипотензивное действие каптоприла.
При совместном применении каптоприла с индометацином (и, возможно, с другими НПВС) может отмечаться снижение гипотензивного действия.
Гипотензивный эффект каптоприла могут снижать эстрогены (задержка Na+).
Гипотензивное действие каптоприла может быть замедлено при назначении его пациентам, получающим клонидин.
Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками или с препаратами калия может приводить к гиперкалиемии.
При одновременном применении солей лития возможно увеличение концентрации лития в сыворотке крови.
Применение каптоприла у пациентов, принимающих аллопуринол или прокаинамид, повышает риск развития нейтропении и/или синдрома Стивенса-Джонсона.
Применение каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты, (например, циклофосфацин или азатиоприн) повышает риск развития гематологических нарушений.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.
Одновременное применение инсулина и пероральных гипогликемических ЛС повышает риск развития гипогликемии.
Особые указания
Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом каптоприл следует контролировать функцию почек.
При хронической сердечной недостаточности препарат применяют при условии тщательного медицинского наблюдения.
С исключительной осторожностью назначают каптоприл пациентам с диффузными заболеваниями соединительной ткани или системными васкулитами; больным, получающим иммунодепрессанты, особенно при наличии нарушений функции почек(риск развития серьезных инфекций, не поддающихся терапии антибиотиками). В таких случаях следует проводить контроль картины периферической крови до начала применения каптоприла, через каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев терапии и периодически – в последующий период лечения.
Препарат с осторожностью применяют на фоне лечения аллопуринолом или прокаинамидом, а также на фоне лечения иммунодепрессантами (в т.ч., азатиоприном, циклофосфамидом), особенно у пациентов с нарушениями функции почек.
С осторожностью применяют у пациентов с указаниями в анамнезе на заболевания почек, поскольку повышается риск развития протеинурии. В таких случаях в течение первых 9 месяцев лечения каптоприлом следует ежемесячно контролировать количество белка в моче. Если уровень белка в моче превышает 1 г/сут, необходимо решить вопрос о целесообразности дальнейшего применения препарата. С осторожностью назначают каптоприл пациентам со стенозом почечных артерий, т.к. существует риск развития нарушений функции почек; в случае повышения уровня мочевины или креатинина в крови может потребоваться снижение дозы каптоприла или отмены препарата.
При проведении гемодиализа у пациентов, получающих каптоприл, следует избегать использование диализных мембран с высокой проницаемостью (в т.ч. AN69), т.к. это повышает риск развития анафилактоидных реакций.
Вероятность развития артериальной гипотензии в процессе лечения можно уменьшить, если за 4-7 дней до начала лечения каптоприлом прекратить применение диуретиков или существенно уменьшить их дозу.
В случае возникновения после приема каптоприла симптоматической артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами.
В случае выраженной артериальной гипотензии положительный эффект отмечается при в/в введении изотонического раствора хлорида натрия.
В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение. Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты); в том случае, если отек распространяется на язык, глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей, следует немедленно ввести эпинефрин (адреналин) п/к (0.5 мл в разведении 1:1000).
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения каптоприлом необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы.
Применение в детском возрасте
Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
При нарушениях функции почек
Пациентам с нарушениями функции почек: при умеренной степени нарушений функции почек (КК не менее 30 мл/мин/1.73 м2) каптоприл можно назначать в дозе 75-100 мг/сут. При более выраженной степени нарушений функции почек (КК менее 30 мл/мин/1.73 м2) начальная доза должна составлять не более 12.5-25 мг/сут; в дальнейшем, при необходимости, с достаточно длительными интервалами дозу каптоприла постепенно повышают, но используют меньшую, чем обычно, суточную дозу препарата.
При нарушениях функции печени
Противопоказание: выраженные нарушения функции печени.
Применение в пожилом возрасте
С осторожностью применять: пожилой возраст.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Список Б. Хранить в сухом месте при температуре ниже 30°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности – 3 года.
Описание препарата КАПТОПРИЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Лекарство Каптоприл является одним из самых часто назначаемых препаратов для снижения артериального давления.
Гипотензивное действие таблеток начинается уже через 20-40 минут после их приема внутрь и сохраняется до 6-12 часов.
Несмотря на то, что данный препарат – настоящее спасение для гипертоников, он, как и большинство медикаментозных средств, может вызвать различные негативные реакции организма.
Прежде чем начать принимать это лекарственное средство, больному необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний, а также выяснить все про побочные действия Каптоприла.
Содержание
- 1 Противопоказания
- 2 Побочные действия препарата
- 3 Полезные советы
- 4 Видео по теме
Противопоказания
Употреблять Каптоприл не рекомендуется при таких заболеваниях и состояниях, как:
- поражение печени и нарушение ее функций;
- почечная недостаточность;
- гипотонический синдром (низкое давление);
- сужение (стеноз) артерий;
- нарушения оттока крови от сердечной мышцы;
- непереносимость активнодействующего вещества, входящего в состав препарата.
Кроме этого, данный препарат запрещено принимать детям и подросткам до 18 лет, кормящим мамам, беременным женщинам.
Соблюдать осторожность и следить за своим самочувствием при приеме Каптоприла нужно пожилым людям, лицам, имеющим сахарный диабет, ишемию, нарушения кровообращения, различные аутоиммунные заболевания.
Побочные действия препарата
Гипертоники обязательно должны знать о том, какие вызывает побочные эффекты Каптоприл. Данное лекарственное средство может негативно воздействовать на разные внутренние органы и системы, провоцируя ряд побочных действий.
Со стороны ЖКТ Каптоприл побочные эффекты может вызывать следующие:
- потеря вкусовых ощущений;
- приступы тошноты;
- рвотные позывы;
- неприятные ощущения при глотании;
- сухость в ротовой полости;
- поражение слизистой полости рта;
- стоматиты;
- изжога;
- боли в области эпигастрия;
- тяжесть в желудке;
- метеоризм;
- поносы;
- запоры;
- заболевания печени и поджелудочной железы;
- анорексия.
Со стороны органов дыхания:
- кашлевой синдром;
- одышка;
- спазмы в бронхах;
- насморк;
- воспаление альвеол;
- бронхиты.
Со стороны нервной системы таблетки Каптоприл побочные действия могут вызывать, такие как:
- мигрени;
- головокружение и обмороки;
- ухудшение зрения;
- потеря обоняния;
- онемение конечностей и судороги;
- проблемы с координацией движения;
- повышенная сонливость;
- вялость и переутомление;
- депрессивное состояние.
Со стороны мочеполовой сферы:
- нарушение работы почек;
- почечная недостаточность;
- уменьшение или увеличение количества мочи, выделяемой почками;
- появление большого количества белка в моче;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- импотенция.
Возможные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов:
- резкое снижение давления;
- учащенное сердцебиение;
- боль за грудиной;
- стенокардия;
- отечность;
- побледнение кожных покровов;
- нарушение мозгового кровообращения;
- анемический синдром;
- нейтропения;
- снижение количества тромбоцитов в крови;
- увеличение размеров лимфатических узлов;
- тромбоэмболия;
- инфаркт;
- кардиогенный шок.
Аллергореакции:
- крапивница;
- отмирание клеток эпидермиса;
- отек Квинке;
- анафилактический шок.
Со стороны кожных покровов:
- зуд и сыпь на коже;
- покраснение лица;
- дерматиты;
- опоясывающий лишай;
- облысение;
- шелушение эпидермиса;
- пемфигус.
Помимо вышеназванных побочных действий, у человека, принимающего Каптоприл, также могут возникнуть такие реакции, как:
- повышение температуры;
- снижение уровня глюкозы в крови;
- мышечные и суставные боли;
- понижение натрия и повышение калия в крови;
- озноб;
- сепсис и пр.
При возникновении любых побочных эффектов после приема Каптоприла, больному необходимо отказаться от употребления данного препарата и обратиться к врачу, при значительном ухудшении самочувствия человек должен вызвать скорую помощь.
Полезные советы
Чтобы снизить риск возникновения побочных реакций и тяжелых осложнений, гипертоник должен принимать Каптоприл в соответствии со следующими правилами:
- не превышать назначенную врачом дозировку;
- не продлевать курс лечения без консультации с доктором;
- одновременно с приемом Каптоприла не употреблять лекарственные средства, имеющие мочегонное действие, подавляющие иммунитет, увеличивающие уровень кальция в крови;
- во время лечения Каптоприлом отказаться от спиртных напитков, чая, кофе, продуктов, содержащих кофеин.
Видео по теме
Сравнение лекарственных препаратов Капотен или Каптоприл:
Люди, страдающие гипертонией, не должны отказываться от приема Каптоприла, если его назначил врач. При правильном применении и отсутствии противопоказаний данный препарат редко вызывает тяжелые побочные реакции, а вот самолечение гипотензивным лекарственным средством может причинить вред здоровью.
Информация на сайте MyMedNews.ru является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения.
MyMedNews.ru
Источник
Источник
3 524
3 524
Слизистая оболочка полости рта очень чувствительна и ранима. По понятным причинам, наиболее часто она травмируется вследствие ожогов. Когда это случается, человек испытывает резкую сильную боль, приводящую его в состояние полной растерянности. А экстренная помощь здесь крайне необходима. Что же следует предпринять в подобной ситуации?
Владислав
22-01-2017, 14:57
По-скольку ожоги под языком в полости рта – дольно частое явление, потому каждому, не помешает знать, какой план действий, станет оптимальным, для локализайии возникшей проблемы.
Порядок действий
Первым пунктов станет – унять боль. Для этого можно приложить к пораженному месту кусочек льда, либо просто подержать во рту прохладную воду или ложечку меда. Мед давно славится своими антисептическими и ранозаживляющими свойствами, а его сладкий вкус постепенно успокоит поврежденную слизистую и снимет боль. В качестве местного анестетика подойдут леденцы с ментолом от кашля. Далее, неодходимо продезинфицировать пораженный участок, ведь при любой травме в ранку попадают болезнетворные бактерии и микробы. Место ожога можно обработать ватной палочкой, смоченной в трехпроцентной перекиси водорода, водном растворе фурацилина, либо смазать обычной зубной пастой.
Лечение
С этой целью может использоваться облепиховое масло, стоматологические гели (Солкосерил, Метрогилдента и т.д.), отвар ромашки. Зеленый чай тоже поспособствует заживлению.
Какое-то время следует позаботиться о нормальном восстановлении слизистой: избегать повторных ожогов и травм. Не употреблять горячих напитков и пищи, продуктов с грубой структурой (сухариков, чипсов, семечек, карамели и т.п.) Тщательно ухаживать за полостью рта и чистить зубы после каждого приема пищи.
При сильном ожоге
Если ожоги под языком довольно сильные и повреждены глубокие слои слизистой, в полости рта присутствуют волдыри или на языке появился несвойственный налет – следует обратиться к стоматологу. Полость рта населена огромным количеством бактерий, как полезных, так и вредоносных, поэтому нарушение целостности слизистой может спровоцировать быстрое развитие инфекции.
Важно!
Ни в коем случае при ожоге слизистой рта нельзя использовать средства для наружного применения. Все, что попадает в рот, обязательно продвигается дальше в желудок, слюну и кровь. Если к ожогу прибавится еще и отравление, будет гораздо хуже. Если самолечение не дает положительных результатов более двух дней, лучшим вариантом станет обращение за квалифицированной медицинской помощью. Возможно, к травме присоединилась инфекция, лечить которую должен исключительно врач.
Омоложение кожи рук в зрелом возрасте
Инфекции под кожей: их опасность и лечение
Как проявляется атопический дерматит на языке?
Как избавиться от дерматита на голове?
Почему возникает крапивница на руках у ребенка и как с ней бороться?
Можно ли алкоголь при крапивнице?
Масла для ухода за жирной и проблемной кожей
Как возможно получить ожог от трения?
Чем лечится экзема на голове в волосах?
Все про грибок ногтей и кожи
Гарантия молодости – масла для кожи глаз
Какие эффективные мази от ожогов?
Статьи/Новости
Главные
Последние
Источник