Ожог от кислоты монохлоруксусной кислоты
Отравление монохлоруксусной кислотой (МХУК) и его лечение
Монохлоруксусная (или просто хлоруксусная) кислота (МХУК) — более едкое, чем уксусная кислота, соединение. При воздействии как на кожу, так и на органы дыхания она крайне токсична.
Монохлоруксусная кислота (МХУК) применяется в производстве карбоксиметилцел-люлозы, феноксиацетатов, пигментов и лекарственных средств. Кроме того, ее используют для сведения бородавок и как гербицид.
Токсичное действие этиленхлоргидрина, вероятно, связано с его метаболитами, хлорацетальдегидом и МХУК.
а) Токсикокинетика монохлоруксусной кислотой (МХУК):
– Всасывание. Монохлоруксусная кислота (МХУК) легко всасывается в желудочно-кишечном тракте и кожей.
б) Механизм действия. Монохлоруксусная кислота (МХУК) реагирует с сульфгидрильными группами важнейших ферментов. Она может вызывать тяжелые местные поражения кожи, глаз и дыхательных путей, что объясняется ее константой диссоциации. МХУК ингибирует цикл трикарбоновых кислот и препятствует превращению цитрата в изоцитрат.
в) Клиника отравления монохлоруксусной кислотой. Брызги 80 % МХУК на кожу могут привести к ожогам эпидермиса и верхних слоев дермы. В течение нескольких часов развиваются симптомы системного отравления, включая дезориентацию, возбуждение, сердечную недостаточность и кому. Тяжелый метаболический ацидоз, острый некроз скелетных мышц, почечная недостаточность и отек мозга с образованием грыжи его крючка чреваты летальным исходом.
Прием внутрь приводил к упорной желудочковой тахикардии, отеку легких, ацидемии и смерти через 8 ч. К другим проявлениям интоксикации относятся недомогание, рвота, сердечно-сосудистый шок и припадки . Рвота и диарея – обычные ранние симптомы. Поражение центральной нервной системы выражается в гипервозбудимости с дезориентацией, делирием и припадками, после чего наблюдаются депрессия и кома с отеком мозга.
Отмечались тяжелое угнетение миокарда и электрокардиографические аномалии, говорящие о его неспецифическом поражении. Возможны прогрессирующая почечная недостаточность, гипокалиемия и тяжелый метаболический ацидоз. Гипокальциемия иногда развивается только через 1 — 2 сут. Ацетилирующие средства, в частности ледяная уксусная кислота, уксусный ангидрид, МХУК и дихлоруксусная кислота, способны приводить к позднему буллезному дерматиту с обширной десквамацией.
г) Лабораторные данные отравления монохлоруксусной кислотой (МХУК):
– Аналитические методы. На основе метода газовой хроматографии, используемого для измерения уровня МХУК в промышленных сточных водах, разработан способ количественного определения этого вещества в плазме (газовая хроматография -масс-спектрометрия). Его чувствительность составляет 0,22 мкг/мл.
– Уровни в крови. Через 4 ч после попадания 80 % МХУК на 25 – 30 % поверхности кожи взрослого человека концентрация этой кислоты в его крови составила 33 мкг/мл. После неосторожного приема внутрь 5 — 6 мл 8 % МХУК в составе средства для сведения бородавок (Verzone) ребенок в возрасте 5 лет умер. При вскрытии уровень этой кислоты в его крови составлял 100 мкг/мл.
– Аномалии. Возможны гипокалиемия и повышенные концентрации креатинкиназы, аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы. Гиперкальциемия иногда развивается только через 1 — 2 сут. Не исключена миоглобинурия, обусловленная острым некрозом скелетных мышц.
д) Лечение отравления монохлоруксусной кислотой (МХУК):
– Стабилизация состояния. После попадания на тело жидкой МХУК необходимо срочно снять испачканную в ней одежду и очистить кожу.
– Очистка пищеварительного тракта. После приема МХУК внутрь надо, невзирая на риск, связанный с повторной экспозицией верхних отделов пищеварительного тракта к едкому веществу, сразу же вызвать рвоту, чтобы снизить вероятность тяжелого системного отравления.
– Усиление выведения. МХУК обнаруживается в плазме в довольно высоких концентрациях. Гемодиализ может быть полезен, если начать его на ранней стадии отравления.
– Антидоты. При отравлении как фторацетатом, так и МХУК рекомендуют этанол и глицерилмоноацетат, однако клинических данных, говорящих об их эффективности, мало. МХУК связывается глутатионом и другими сульфгидрильными соединениями. В качестве донора HS-группы можно было бы попробовать применить N-ацетилцистеин, однако о клиническом опыте его использования при отравлениях МХУК ничего не известно.
– Поддерживающая терапия. Если жидкой МХУК поражено более 1 % поверхности кожи, пострадавшего госпитализируют для поддерживающего лечения, включая инфузионную терапию, корректировку кислотно-щелочного и электролитного баланса (гипокалиемии и гиперкальциемии), ощелачивание мочи для профилактики отложения миоглобина в почечных канальцах, инотропную поддержку (дофамин или добутамин) при гемодинамических нарушениях и управляемую гипервентиляцию для предупреждения и устранения отека мозга.
– Также рекомендуем “Отравление щавелевой кислотой и его лечение”
Оглавление темы “Отравления кислотами и щелочью”:
- Отравление дезинфицирующими средствам и его лечение
- Отравление кислотами и ожоги ими
- Лечение отравления и ожога кислотой
- Отравление уксусной кислотой и его лечение
- Отравление муравьиной кислотой и его лечение
- Отравление плавиковой кислотой и его лечение
- Отравление монохлоруксусной кислотой (МХУК) и его лечение
- Отравление щавелевой кислотой и его лечение
- Отравление и ожог щелочью
- Лечение отравления и ожога щелочью
Источник
Последнее обновление: 21.02.2021
Самые распространенные ожоги – это ожоги бытовые, например, ожоги от электричества, кипятка и конечно же ожоги от химических средств и кислоты. Ожог кислотой возникает вследствие попадания на кожные покровы или слизистые оболочки определенных химикатов. Особенно опасным считается химический ожог кислотой кожи лица, руки, пищевода, гортани, глаз, паховой области.
Первая помощь при ожоге кислотой или щелочью
Оказание первой помощи при ожоге кислотами и щелочами должно произойти как можно быстрее, так как от этого зависят последствия травмы.
При ожоге кислотой необходимо:
- Осторожно снять одежду, если на нее попали брызги вещества. При этом нужно стараться делать это аккуратно, чтобы не задеть здоровые участки кожи. Если раздеться без прикосновения к здоровым зонам невозможно, надо разрезать одежду.
- Незамедлительно промыть ожог под несильной струей прохладной воды. Вода поможет вывести химикаты с кожи и притупит жжение. Промывать обожженное место нужно не меньше 20 минут: химикаты быстро проникают в кожу и способны поражать ее на относительно большой глубине. Если же у пострадавшего не было возможности сделать это сразу же после инцидента, нужно увеличить время промывания до 30-45 минут.
- Следует нейтрализовать остаточные явления химического воздействия. Обратите внимание: ожоги кислотами и щелочами выглядят и лечатся по-разному. Действие щелочи, которое вызывает глубокую мокрую язву, можно устранить, обработав поврежденную область 2%-ным раствором борной, уксусной или лимонной кислоты. А что же делать при ожоге кислотой? Действия должны быть следующими: после попадания химиката на кожу, образуется сухой струп, который важно вовремя промыть под прохладной проточной водой, после чего обработать поврежденное место щелочным раствором. Подойдет мыльная вода, 2%-ный раствор пищевой соды или 0.5%-ный нашатырного спирта.
- После проведенных манипуляций нужно наложить на обожженный участок влажную стерильную марлевую повязку и доставить пострадавшего человека в больницу.
Ожог кислотой: первая помощь
Данный химикат применяется в нефтяной, кожевенной, металлообрабатывающей, пищевой (в качестве эмульгатора) химической и аграрной промышленности (в составе минеральных удобрений). При контакте с кожными покровами вызывает окрашивание кожи в белый цвет, после чего образуется коричневый оттенок.
При контакте с кожей, слизистыми, а также при вдыхании паров данного вещества можно получить ожог кислотой. Лечение сводится к описанным выше рекомендациям.
Ожог борной кислотой
Данное вещество используется в основном в медицине, фотографии, пищевой промышленности и некоторых других отраслях. Если вы обожглись им, срочно проведите описанные выше процедуры по оказанию первой помощи.
Ожог лимонной кислотой
Этот химикат применяется в кулинарии, пищевой промышленности, при производстве косметики. При употреблении внутрь в больших дозах способен привести к повреждениям пищевода.
Ожоги азотной кислотой
При контакте с этим веществом кожа приобретает желтый цвет. Возможно появление долгозаживающих язв, поэтому необходимо как можно скорее оказать пострадавшему первую помощь.
Химический ожог соляной кислотой: первая помощь
Это едкое вещество используют в пищевой и гидрометаллургической промышленности, а также в медицине. При попадании на кожный покровы вызывает сильное жжение и образование струпов. Поддается нейтрализации раствором соды.
Чем лечить ожог от уксусной кислоты?
Водные растворы этого вещества используются в кулинарии, бытовой консервации, в ремонтных работах (например, при крашении), книгопечатании, в качестве растворителя, при получении некоторых фармацевтических препаратов. Обожженный участок тела нужно обработать так же, как и в описанных выше случаях.
Ожог уксусной кислотой и его особенности
Что делать при ожоге уксусной кислотой? Лечение должно проходить по описанному выше принципу. Обратите внимание на то, что последствия ожога кожи уксусной кислотой могут быть очень опасными (вплоть до некроза тканей), так что первую помощь необходимо оказать незамедлительно!
Если пострадавший принял химикат внутрь, может пострадать гортань (ее повреждение способно привести к нехватке воздуха), слизистая оболочка рта, пищевод, желудок. Не рекомендуется вызывать рвоту, так как повторное прохождение химиката через ЖКТ приводит к очень тяжелым последствиям. Требуется дать пострадавшему большое количество питья и как можно быстрее доставить в больницу, где ему введут зонд и промоют желудок.
Средства «Ла-Кри» и их помощь в заживлении ран
После того, как пойдет процесс заживления, можно начинать постепенное использование смягчающих кремов и эмульсий «Ла-Кри». Конечно, их нельзя расценивать как полноценное средство от ожогов кислотой, однако они способны оказывать увлажняющее, восстанавливающее и успокаивающее действие на поврежденный участок кожи.
Разработанные на основе натуральных негормональных компонентов и не содержащие парабены, отдушки и силиконы, средства «Ла-Кри» обеспечивают мягкий уход за восстанавливающимися кожными покровами. Они помогают снять зуд и обеспечивают достаточное питание поврежденным участкам кожи.
Мнение специалистов
Клинические исследования, проводимые при участии союза Педиатров России, позволили установить, что:
- При применении комплекса средств ТМ «Ла-Кри» уровень влажности кожи снизился на 4% в сравнении, а у группы применявшей Плацебо уровень влажности снизился на 9%.
- При применении комплекса средств ТМ «Ла-Кри» уровень кислотности кожи повысился на 1% в сравнении, а у группы применявших Плацебо уровень кислотности снизился на 1%, при этом у второй группы испытуемых начальное значение кислотности кожи было значительно выше.
- Показатели влажности кожи незначительно снизились и остались в зоне дегидратации, однако при использовании ТМ «Ла-Кри» показатели оставались значительно лучше, чем у группы, применявшей Плацебо. Уровень кожного жира в целом изначально был низким, и по итогу в группе, применявшей альтернативные средства для ухода за кожей, он снизился практически в 2 раза, а в группе, использовавшей ТМ «Ла-Кри» он остался на неизменном уровне.
- При оценке динамики показателей эпидермального барьера с помощью диагностической шкалы EASI у группы пациентов применявших продукцию ТМ «Ла-Кри» средний процент улучшения при прохождении полного курса составил 28% и только 9% пациентов без изменения, при этом у группы применявшей «Плацебо» у 13% пациентов отметилось улучшение и у 56% пациентов без изменения.
Источники:
- Ратнер Десири, Аврам М. Р., Аврам М. М., Процедуры в дерматологии. Клиническая косметология, Изд-во: ГЭОТАР-Медиа, 2019
- Суколин Геннадий Иванович, Клиническая дерматология. Краткий справочник по диагностике и лечению дерматозов, изд-во: Нотабене, 2017
- Шнайдерман Пол, Гроссман Марк, Дифференциальная диагностика в дерматологии. Атлас, Изд-во: Бином, 2017
Читайте также
Ожог уксусом легко можно получить в домашних условиях, поскольку столовый, яблочный уксус или эссенция повсеместно используются в быту.
Химический ожог возникает при соприкосновении кожи с кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов и других едких веществ.
При ожогах, независимо от их тяжести, первый удар на себя принимает кожа.
Источник
Последнее обновление: 21.02.2021
Ожог уксусом легко можно получить в домашних условиях, поскольку столовый, яблочный уксус или эссенция повсеместно используются в быту. Раствор уксусной кислоты обычно имеет небольшую концентрацию – 3%-9%. Но даже в этом случае возможен серьезный химический ожог рук, глаз, слизистых оболочек или пищевода. Поэтому необходимо знать основные методы лечения ожога лица и кожи уксусом, а еще лучше – не забывать о правилах техники безопасности на кухне.
Ожог уксусом относится к разряду химических повреждений. Он происходит после попадания органической уксусной кислоты или столового раствора на тело или внутрь организма человека. В том числе можно получить ожог яблочным уксусом, а также виноградным.
Что делать при ожоге уксусом?
- внешние;
- внутренние.
В первом случае кислота попадает на кожу, лицо, слизистые оболочки, руки – то есть на тело человека. Особенно резкую боль вызывает попадание эссенции в глаза.
Внутреннюю травму можно получить, проглотив уксус. Раствор обжигает гортань, пищевод, желудок. Это повреждение особенно опасно при наличии у потерпевшего болезней ЖКТ.
Чтобы избежать ожога, следует аккуратно обращаться с уксусом и его производными. Однако если несчастный случай уже произошел, необходимо безотлагательно оказать пострадавшему помощь.
Даже если человек, обжегшийся кислотой, находится дома один, но знает принципы оказания первой помощи при ожоге уксусом, он может значительно облегчить боль и снизить глубину поражения. Разумеется, будет еще лучше, если при этом кто-нибудь окажется рядом.
Первая помощь
- Удаление одежды, на которую попал раствор или эссенция (при поражении тела).
- Промывание пораженного участка проточной водой. Это один из ключевых этапов оказания первой помощи. Вода вымывает вещество с кожи или слизистой оболочки и снижает болевые ощущения. Держать пораженный участок под несильной струей воды нужно не меньше 20 минут.
- Приготовление мыльного или содового раствора. Поскольку уксус – это кислота, нейтрализовать ее воздействие можно щелочью. Хорошо, если кто-то приготовит раствор, пока пострадавший промывает рану водой. Если же рядом никого нет, готовить раствор необходимо после первичного промывания. При попадании уксуса на лицо или глаза, промывание проводят аналогичным образом.
- Наложение влажного компресса и применение антисептических средств с целью снятия воспаления.
- Обращение в больницу или вызов врача на дом. Если травма от уксуса серьезная, необходимо позвать специалистов, которые обработают ожог специальными препаратами, а также назначат дальнейшее лечение.
Внутренний ожог уксусной кислотой классифицируется как более опасная травма, способная привести к тяжелым последствиям, поэтому скорую помощь нужно вызывать безотлагательно.
Сложность ситуации заключается в том, что уксусная кислота усиливает действие соляной кислоты, находящейся в желудке. В результате, ткани пищевода, глотки, ротовой полости и самого желудка могут быть серьезно травмированы.
Известно несколько стадий внутреннего ожога:
- интоксикация, сопровождающаяся шоком;
- токсемия (отравление организма), повышение температуры тела, интоксикационные психозы;
- осложнения в виде гастрита, перитонита, воспаления легких. Ослабленные воздействие уксуса стенки пищевода и желудка легко поддаются инфекции;
- ожоговая астения. Возможно, также, нарушение белкового и электролитного баланса, что приводит к снижению веса пострадавшего человека;
- выздоровление. Своевременно принятые меры и назначенное специалистом лечение являются залогом выздоровления.
Лечением внутреннего ожога от уксуса должен заниматься специалист. Легкий внешний ожог кожи вполне можно обработать самостоятельно.
Лечение
Эффективность лечения напрямую связана с тем, сколько времени прошло после получения ожога, и принимались ли меры первой помощи.
Дальнейшее лечение зависит от степени поражения внутренних органов и может затянуться надолго. В некоторых случаях остаются рубцы, избавиться от которых не удается.
Лечение ожога кожи протекает гораздо быстрее. Основную роль здесь играет своевременное промывание пораженного участка. Далее рану обрабатывают антисептиками, маслами и специальными мазями от ожога уксусом. Подойдут и универсальные средства от ожогов, типа крема «Ла-Кри» восстанавливающего.
После того, как рана зажила, необходимо позаботиться о восстановлении пострадавшего участка кожи. В этих целях отлично подойдет продукция компании «Ла-Кри». Все средства по уходу за руками, лицом и телом изготовлены с учетом высоких стандартов качества: кремы, эмульсия и моющий гель не вызывают аллергической реакции и подходят для обладателей чувствительной кожи, а также для детей.
Крем Ла-Кри для чувствительной кожи предназначен для снятия симптомов повышенной чувствительности и воспалительных проявлений на коже – покраснения, раздражения, зуда, высыпаний и шелушения. Эффективен для снятия зуда после укусов насекомых и ожогов.
В состав крема входят:
- Экстракты череды и солодки обладают противовоспалительными свойствами, оказывают противозудный эффект, снимают покраснение и шелушение кожи.
- Экстракт фиалки и бисаболол (действующее вещество ромашки) обладают противовоспалительным и успокаивающим действием.
- Пантенол и масло авокадо оказывают регенерирующее и смягчающее действие, питают и увлажняют кожу.
- Экстракт грецкого ореха оказывает противомикробное, противовоспалительное и заживляющее действие.
Мнение специалистов
Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения. Средства рекомендованы союзом педиатров России.
Источники:
- Молочкова Юлия Владимировна, Дерматология. Краткий справочник, изд-во: ГЭОТАР-Медиа, 2017
- Бауманн Лесли, Косметическая дерматология. Принципы и практика, изд-во: МЕДпресс-информ, 2016
- Ратнер Десири, Аврам М. Р., Аврам М. М., Процедуры в дерматологии. Клиническая косметология, Изд-во: ГЭОТАР-Медиа, 2019
Читайте также
Самые распространенные ожоги – это ожоги бытовые, например, ожоги от электричества, кипятка и конечно же ожоги от химических средств и кислоты.
Химический ожог возникает при соприкосновении кожи с кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов и других едких веществ.
При ожогах, независимо от их тяжести, первый удар на себя принимает кожа.
Источник