Ожог от хлоргексидина во рту
Отравление хлоргексидином и его лечение
Хлоргексидин — это дезинфицирующее средство, главным образом для наружного применения. При таком использовании, а также при пероральном приеме и ингаляции оно вызывает метгемоглобинемию, кожные, желудочные, глазные, печеночные, неврологические и кардиологические реакции. Летальные исходы не зафиксированы.
а) Структура и классификация. Хлоргексидин представляет собой гексаметилен-бис-[5-(4-хлорфенил)-бигуанид], бис-бигуанид, способный самопроизвольно разлагаться при комнатной температуре с выделением пара-хлоранилина.
б) Применение. Хлоргексидин эффективен при борьбе с некоторыми грамположительными и грамотрицательными бактериями, вирусами и грибами. На бактериальные споры он не действует.
в) Лекарственные формы. Хлоргексидин продается в виде ацетата, глюконата и гидрохлорида. Раствор глюконата или ацетата концентрацией 0,5 % в спирте (70 %) применяют для послеоперационной дезинфекции кожи и экстренной дезинфекции чистых инструментов. Водный 0,05 % раствор используется для дезинфекции ран, промывания глаз, а также для хранения и дезинфекции (погружением на 30 мин) чистых инструментов. Применяют также растворы концентрацией 0,02 и 0,01 %.
В составе дезинфицирующих средств глюконат иногда сочетают с цетримидом. Это вещество выпускают также в виде крема, таблеток, присыпки, ушных капель, полоскания для рта, тампонов, аэрозоля, геля и ирригационных препаратов.
Среди фирменных названий — Bacticlens, Chlorsept 2000, Hibiclens и Hibitane. Наиболее активен этот дезинфектант в нейтральной или слабокислой среде. Хлоргексидина глюконат (0,005 %) иногда применяют как консервант в растворах для хранения мягких и газопроницаемых контактных линз. В одном рандомизированном сравнительном катамнестическом исследовании антисептиков для предупреждения кожной инфекции перед введением внутрисосудистого инструмента наиболее эффективным оказался 2 % препарат хлоргексидина.
г) Источник. Хлоргексидин — синтетическое соединение.
д) Токсичная доза хлоргексидина. Взрослый человек полоскал рот 4 % раствором хлоргексидина глюконата, а затем его глотал. Он выздоровел. Новорожденная девочка проглотила хлоргексидин, которым была опрыскана грудь ее матери. Девочка выжила. Хлоргексидина глюконат (0,025 г/100 мл) по неосторожности нагревали в помещении инкубатора с новорожденными, которые вдыхали выделявшийся при разложении этого антисептика парахлоранилин.
Все дети выздоровели после перенесения в другой инкубатор. Человек в возрасте 89 лет остался бессимптомным и выжил, проглотив случайно 30 мл хлоргексидина глюконата (4 %). Полученная им доза соответствовала 15,18 мг на 1 кг массы тела. Случайное скармливание грудным младенцам раствора хлоргексидина (0,05 %) с цетримидом (1 %) вместо стерильной воды привело к тяжелой симптоматике, но все дети выжили. Случайное внутривенное введение тоже было несмертельным. Ежедневная доза 2000 мг хлоргексидина гидрохлорида в течение 7 дней не привела к каким-либо отрицательным эффектам. У одного пациента развился гемолиз, потребовавший обменного переливания крови.
е) Токсикокинетика. Хлоргексидина глюконат (4 %) хорошо всасывается поверхностью кожи и не удаляется с нее 70 % изопропиловым спиртом. У новорожденных через 1 ч после обмывания хлоргексидином отмечался его уровень в крови от 53 до 607 нг/мл. У младенца, проглотившего хлоргексидин, которым была опрыскана материнская грудь, сывороточная концентрация вещества составила через 120 ч 11 пг/л. Продукт разложения этого антисептика — хлоранилин в моче людей и животных не выявлен.
ж) Беременность и лактация. Доза хлоргексидина при опрыскивании женской груди для профилактики мастита составляла 430 мкг. В течение 24 ч (6 кормлений) на грудь было нанесено 2,5 мг антисептика, который мог быть проглочен младенцем.
з) Клиника хронического отравления хлоргексидином:
– Пищеварительный тракт. Неоднократный прием внутрь 4 % хлоргексидина глюконата взрослым человеком привел к рецидивирующей рвоте. Фиброгастроскопия показала множественные эрозии в желудке и двенадцатиперстной кишке с активным атрофическим гастритом. Пациент выздоровел.
– Сердце. У новорожденного, проглотившего хлоргексидин, нанесенный на материнскую грудь для профилактики мастита, отмечались цианотические эпизоды и синусовая брадикардия (на электрокардиограмме), которая реагировала на атропин. Хлоргексидиновые опрыскивания отменили, и состояние младенца улучшилось через 6 сут (брадикардия прекратилась).
– Печень. У взрослого, выпившего 150 мл раствора хлоргексидина глюконата (30 г), отмечены отек глотки, повышенный уровень аминотрансфераз в крови, диффузное жировое перерождение печени и дольковый гепатит.
– Легкие. У младенцев, случайно принявших внутрь раствор хлоргексидина (0,05 %) с цетримидом (1 %), развились поверхностная эритема и отек губ, ротовой стенки и языка, вероятно, обусловленный химическим ожогом. Дети стали раздражительными и беспокойными. У одного ребенка появился отек легких с обильным пено-течением изо рта. Все пострадавшие выздоровели без последствий.
– Аллергические реакции. Наружное применение хлоргексидина приводило к крапивнице, зуду, сыпи, профессиональной астме, одышке и анафилактическому шоку. Примерно у 0,1 % пациентов отмечен клеточный иммунный ответ при кожной пробе.
– Глаза. Хлоргексидина глюконат (4 %) при попадании в глаза может вызывать повреждение роговицы (буллезную кератопатию, дефекты эпителия, помутнение).
– Уши. Хлоргексидина глюконат, попав в среднее ухо через перфорированную барабанную перепонку, способен вызвать прогрессирующую нейросенсорную глухоту.
и) Лабораторные данные отравления хлоргексидином:
– Аналитические методы. Анализ сыворотки на хлоргексидин можно проводить методом газожидкостной хроматографии после экстрагирования растворителем, кислотного гидролиза, диазотирования и йодирования. Существует также метод жидкостной хроматографии высокого разрешения.
– Уровни в крови. Сывороточная концентрация хлоргексидина через 120 ч после пероральной экспозиции к нанесенному на материнскую грудь аэрозолю составила 11 пг/л.
– Метгемоглобинемия. При случайном использовании хлоргексидина глюко-ната (0,025 г/100 мл) в качестве увлажняющей жидкости в инкубаторах для недоношенных младенцев продукт спонтанного разложения этого антисептика пара-хлоранилин индуцировал метгемоглобинемию у детей. Она могла возникнуть в результате чрескожного всасывания или вдыхания паров, содержащих пара-хлоранилин.
к) Лечение отравления хлоргексидином:
– Стабилизация состояния. Лечение в основном поддерживающее и симптоматическое. Пероральную экспозицию следует рассматривать как прием внутрь едкого вещества. Промывание желудка не рекомендуется из-за риска разрыва изъязвленных участков. Назначают молочную диету.
– Антидоты хлоргексидина. Антидоты не известны.
– Усиление выведения. Данные, говорящие об эффективности методов форсированного выведения (активированного угля, слабительных, полного промывания кишечника, гемодиализа и гемоперфузии) хлоргексидина, отсутствуют.
– Поддерживающая терапия. Метгемоглобинемию можно облегчить по клиническим показаниям метиленовым синим. Повреждение роговицы лечат симптоматически. Может потребоваться ее пересадка.
– Профессиональная экспозиция. При гиперреактивности дыхательных путей необходимо прекратить экспозицию, провести функциональное исследование легких и назначить адекватное симптоматическое лечение.
– Также рекомендуем “Отравление хлорцетамидом и хлорксиленолом”
Оглавление темы “Отравления и их лечение”:
- Отравление бензалкония хлоридом и его лечение
- Отравление цетримидом и его лечение
- Отравление хлорбутанолом (хлорбутолом) и его побочные эффекты
- Отравление хлоргексидином и его лечение
- Отравление хлорцетамидом и хлорксиленолом
- Отравление крезолом и его лечение
- Отравление этиленоксидом и его лечение
- Отравление формальдегидом и его побочные эффекты
- Лечение отравления формальдегидом
- Отравление генциановым фиолетовым (генцианвиолетом) и его лечение
Источник
61 просмотр
21 ноября 2020
Ожог внутренней части губы и дёсен от употребления насвая. Чуть горячее пить не могу, зуб.щеткой задеваю – больно. В течении недели пробовал полоскать солевым раствором и настойкой шалфея – не помогло
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация стоматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте. Попробуйте купить в аптеке облепиховое масло и прикладывайте местно на вату несколько раз в день. Очень хорошо восстанавливает.
Роман, 21 ноября
Клиент
Ольга, добрый день. Тоже пробовал, несколько недель, не помогло. Ожог не проходит уже месяца 4.
Стоматолог
Солевой раствор ,в Вашем случае совершенно не уместен. Он только разжрожает травмированную слизистую. Посторайтесь избегать раздрожающей пищи, слишком горячей , солёной ,острой. По возможности, поддерживайте хорошую гигиену полости рта, это важно. Местно хорошо помогает раствор витамина А масляный, можно обрабатывать область поражения облепиховым маслом. Только перед употреблением почитайте инструкцию, чтоб небыло непереносимости. Не видя полости рта и не анализируя ситуации при очном осмотре, очень трудно давать рекомендации. В любом случае раз это тянется уже неделю, покажитесь стоматологу на очный приём.
Роман, 21 ноября
Клиент
Андрей, добрый день. Не неделю а месяца 4. Облепиховое масло тоже пробовал, несколько недель.
Стоматолог
Тогда ,точно ищите через друзей и закомых ищите грамотного стоматолога с хорошими рекомендациями, которому сможете доверять и покажитесь ему на очный приём. Телемедицина тут не поможет
Хирург-стоматолог
Здравствуйте!
В данном случае конечно нужно смотреть очно степень повреждения,сразу скажу что от насвая вид слизистой так и останется деформирован и будет виден…солевой раствор нельзя,Вы еще больше раздражаете,если сейчас имеются явления воспаления,то ванночки с раствором хлоргексидина чтобы не присоединилась инфекция и можно солкосерил,чтобы обезболить можно использовать спрей гексорал
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте!Нужно хотя бы видеть о чем Вы гоаорите,степень ожога бывает разная,возможно Вам уже только хирургическое лечение.
Детский стоматолог, Стоматолог
Роман , здравствуйте, я бы рекомендовала сначала обязательно обрабатывать антисептиком Хлоргекседином или Мирамистином обильно эту область до 4-5 дней, 3 раза в день, затем Солкосерил дентальную адгезивную пасту либо гель Холисал обильно смазываете пораженную область 3-4 раза в день в течение недели. Снимает боль и воспаление. Так же постараться исключить вредную привычку по возможности и показаться стоматологу-пародонтологу(если нет такого специалиста стом-терапевту).
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте,Роман
Необходимо хотя бы фото,так как ожог,как Вы говорите,не свежий и самостоятельно лечитесь давно и безуспешно
Педиатр, Терапевт, Массажист
Можете обрабатывать Витаон бальзам, купить бальзам шостаковского Винилин и намазать им.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Отек
3 июня 2015
Дмитрий
Вопрос закрыт
Кариес
15 сентября 2015
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Когда во время простуды болит горло, Хлоргегсидин облегчает страдания больного. Полоскания с ним убирают боль. Его эффективность основана на разрушении патологических микроорганизмов, вызвавших заболевание.
Состав и характеристики Хлоргексидина
Этот препарат изготавливают десятки предприятий, в том числе российские. В продаже имеются растворы следующих концентраций:
Состав Хлоргексидина содержит всего два компонента:
- хлоргексидин биглюконат;
- очищенная вода.
Форма выпуска — это пластиковые или стеклянные пузырьки различного объёма. Наиболее часто в аптеках можно купить препарат в объёме 100 или 500 миллилитров. В продаже для медицинских учреждений есть бутыли, имеющие объём 2 литра или больше.
Были проведены исследования, в результате которых выяснилось, что в результате применения указанного средства гибель бактерий происходит не больше, чем за минуту, а грибков — за 10 минут.
Свойства водного и спиртового растворов
Водный раствор применяется при полоскании. Хлоргексидин представляет собой не только средство для лечения простуды или ангины, но и эффективный антисептический препарат. Для второго применения используется его спиртовой раствор. Наличие этилового спирта усиливает дезинфицирующий эффект препарата.
Лечение горла Хлоргексидином
Этот препарат способен:
- Угнетать жизнедеятельность патогенных микроорганизмов. Он воздействует на микробов, бактерии, грибок, некоторых паразитов.
- На полезную микрофлору разрушительного воздействия это средство не оказывает.
- Если имели место повреждения мягких тканей, препарат усиливает регенерационные процессы, способствуя заживлению повреждений.
- Помогает проводить устранение зубного налёта.
Если у пациента гнойная ангина, для лечения понадобится использовать антибиотики. Хлоргексидин усиливает действие макролитиков и цефалоспоринов.
После окончания полоскания действие препарата продолжается ещё в течение 18 часов. В результате проведённых процедур образуется защитная плёнка.
Его применяют в следующих случаях:
- Когда были воспалены миндалины.
- При наличии тонзиллита.
- В случаях, когда имело место заболевание острореспираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), при гриппе, в случае наличия ОРЗ.
- Для больных, страдающих от трахеита, фарингита, ларингита. Средство используется и при хронической и при острой форме заболевания.
- С помощью таких полосканий возможно лечить последствия, возникающие от употребления никотина.
Как рекомендуется разводить препарат
Если приобретать готовый раствор, то это может служить гарантией наличия правильной концентрации Хлоргексидина. Он имеет концентрацию, составляющую 0,05%. Если разводить самостоятельно, нужно не превышать данную норму. В противном случае это приведёт к болезненным последствиям.
Если пациент старше 12 лет, ему подойдёт стандартная концентрация препарата. Дополнительно разводить при использовании не требуется. Если лечить нужно ребёнка старше шести лет, стандартный раствор нужно развести пополам с подогретой чистой водой.
Для малышей, возраст которых составляет 5 лет или меньше, препарат нужно разводить водой в соотношении: две части воды на одну часть раствора Хлоргексидина стандартной концентрации. В этом возрасте для лечения ребёнка применяется не полоскание, а разбрызгивание. Для одной процедуры можно брать не более чайной ложки раствора подготовленного указанным образом.
При использовании этого препарата нужно учитывать, что если он находится в открытом состоянии, примерно через 40 минут он потеряет свои полезные свойства.
Как правильно полоскать горло
Состав одноразовой дозы — это столовая ложка раствора Хлоргексидина. В ней содержится от 10 до 15 граммов препарата. Перед процедурой требуется тщательно провести полоскание ротовой полости тёплой водой.
Если предстоит провести процедуру полоскания, не рекомендуется перед этим чистить зубы. Причина состоит в том, что отдельные компоненты зубной пасты могут вступить в реакцию с Хлоргексидином.
Нужно проделать следующие действия:
- Предварительно прополоскать рот водой.
- Для процедуры нужно взять столовую ложку средства. Полоскать требуется в течение 30 секунд. Затем раствор надо выплюнуть.
- Затем надо немного обождать и провести ещё одно полоскание.
- Не рекомендуется есть в ближайшие час или полтора.
Если боли в горле сильные, то процедуру можно выполнять чаще, чем обычно. Например её можно проводить каждые три часа.
Как применяется средство для лечения детей и беременных
Для того, чтобы использовать Хлоргексидин при лечении ребёнка нужно, чтобы он был старше пяти лет. При этом необходимо, чтобы он понимал, как проводить полоскание, и не глотал раствор внутрь.
Использование рассматриваемого препарата возможно для маленьких детей только в том случае, когда это делается в виде орошения:
- Для проведения процедуры нужно наклонить лицо ребёнка над раковиной умывальника или над ванной.
- Необходимо подготовить шприц без иглы или спринцовку, заполненную раствором Хлоргексидина правильной степени концентрации.
- Надо наклонить лицо ребёнка над раковиной и в полости рта с помощью подготовленного приспособления проводить разбрызгивание. При этом важно, чтобы раствор стекал в умывальник, а у ребёнка не было возможности проглотить его.
Время проведение должно быть не дольше 30 секунд.
Действие данного средство при беременности не изучено. Однако под наблюдением врача применение Хлоргексидина в таком случае разрешено. Однако полоскать раствором этого препарата имеет смысл только в крайнем случае, при условии, что применение других средств лечения не было успешным.
При использовании разрешается применять раствор стандартной концентрации, которая составляет 0,05%. Однако рекомендуется уменьшить используемую дозу вдвое. Процедуру рекомендуется проводить следующим образом:
- Предварительно надо очистить рот, прополоскав его чистой водой.
- Нужно взять одну чайную ложку состава. При этом жидкость должна быть подогретой.
- После того, как процедура полоскания закончилась, не рекомендуется употреблять пищу или напитки в течение полутора часов.
Можно ли брызгать Хлоргексидин детям в горло
Применять этот раствор с помощью разбрызгивания безопасно даже для детей возрастом до пяти лет. При разбрызгивании используют шприц со снятой иглой или спринцовку. Жидкость при этом должна быть тёплой. В рассматриваемом случае разбрызгивание проводится не дольше 30 секунд.
Особенности использования препарата при ангине
Если боль в горле слишком сильная, необходимо повторять процедуру не реже, чем один раз в течение трёх или четырёх часов. Однако при таком интенсивном применении курс лечения не должен быть дольше одной недели.
Рекомендуем видео:
Если концентрация лекарства подобрана неправильно, последствия
Если этот препарат имеет слишком высокую концентрацию, то это может привести к следующим последствиям:
- В результате слизистая ротовой полости может быть пересушена.
- Хлоргексидин способен воздействовать на цвет зубов. Если полоскать концентрированным раствором, это может привести к их потемнению.
- Возможно влияние на вкусовые ощущения.
- Иногда использование препарата в такой концентрации приводит к бессоннице.
Для того, чтобы избегнуть таких последствий, необходимо при разведении препарата придерживаться соответствующих норм или приобретать средство для полоскания в готовом виде.
Что делать, если лекарство проглочено
Хотя случайно проглотить раствор для полоскания может и взрослый, однако чаще всего такая проблема возникает у детей. Если это произошло, необходимо поступить таким образом:
- Нужно выпить не меньше двух стаканов чистой воды.
- Далее надо вызвать рвотные позывы.
- Затем требуется выпить таблетки активированного угля. Их доза рассчитывается на основании веса человека: на каждые 10 кг требуется по одной таблетке.
Эти рекомендации относятся и к детям и к взрослым, если они случайно проглотили этот состав.
Хотя при проглатывании лекарства необходимо принять соответствующие меры, однако надо помнить, что реальный вред наступает для взрослого человека в том случае, если доза проглоченного препарата превысит 300 миллилитров, если говорить о стандартной аптечной концентрации.
Лекарство удаляется из человеческого тела вместе с калом и мочой. Обычно срок полного выведения не превышает 12 часов.
Ингаляции через небулайзер
В инструкции к препарату не рассматривается его использование с небулайзером, однако практика показала высокую безопасность такого применения. Такой способ можно использовать для детей возрастом до пяти лет.
Сколько длится лечение
Курс лечения обычно длится в течение одной недели. Его можно иногда продлить до двух недель. При решении вопроса о его длительности рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.
Противопоказания по использованию Хлоргексидина
Хотя этот препарат эффективен, но имеет противопоказания:
- Если заболевание вирусное, это средство не даст нужного результата.
- Детям до пяти лет Хлоргексидин использовать не разрешается.
- Может быть аллергическая реакция на этот препарат, исключающая его применение.
- Не рекомендуется применять это средство одновременно с проведением ингаляций с использованием других препаратов.
Аналогичные лекарства
Из аналогов Хлоргексидина известны:
Название | Характеристика |
Перекись водорода | Эффективное средство для полоскания. Не разрешается одновременно использовать с Хлоргексидином. |
Фурацилин | Традиционный, доступный и эффективный антисептик. Действующее вещество — нитрофурал. |
Мирамистин | Новый антисептик, имеющий инновационный характер. Показал хорошие результаты при лечении, имеет высокую стоимость. |
Хлоргексидин используется не только в чистом виде, но и входит в состав различных лекарств.
Виды препаратов | Назначение |
Метрогил, Метродент, Дента | Лекарства для стоматологических целей |
Дрилл, Анти-ангин, Себидин | Спреи и талетки для лечения заболеваний горла |
Пантодерм, Депантенол | Лечебные кремы, заживляющие раны |
Бемилон | Это кортикостероидное гормональное средство |
Лидокаин, Инстиллагель | Спреи, гели, обладающие мягким обезболивающим эффектом |
Хлоргексидин или перекись водорода: что лучше
Хлоргексидин лучше справляется с ОРВИ по сравнению с перекисью водорода. Однако последний лучше, когда приходится бороться с гнойными воспалениями. Он не обладает эффектом затемнения зубов.
Фурацилин или Хлоргексидин
Фурацилин — традиционное и широко известное средство. Оно показало при полоскании высокую эффективность. Фурацилин применяют как при домашнем лечении, так и в поликлиниках и больницах. Его основное действующее вещество — это нитрофурал. Средство эффективно как против грибков, так и против бактерий.
Эти два средства имеют высокую эффективность, однако они имеют максимальную эффективность при различных болезнях. Одновременный приём этих средств при лечении не разрешается.
Мирамистин или Хлоргексидин
Мирастимин — инновационный препарат. Это эффективное средство для полоскания горла. У него нет своего запаха и вкуса. Это средство не раздражает слизистую оболочку пациента. Однако цена Мирастимина является относительно высокой.
Этот препарат разрешён к применению беременным женщинам и маленьким детям без существенных ограничений, в нём не используются компоненты, которые могут оказывать раздражающее действие.
Хлоргексидин имеет аналогичную эффективность, но он имеет больше противопоказаний по сравнению с Мирастимином и существенно более низкую цену.
Если при полосканиях соблюдать правила применения, он не окажет никакого раздражающего действия. Хлоргексидин — доступное и эффективное средство для лечения боли в горле.
Рекомендуем видео:
Источник