Ожог на производстве оплата больничного

Как оплачивается производственная травма, должен знать любой человек, здоровью которого был причинен вред во время работы или по пути на нее. В статье расскажем, какие именно повреждения квалифицируются как производственная травма, какие компенсации полагаются пострадавшему и как правильно их оформить.

Что такое производственная травма

Любой человек может получить травму на работе независимо от того, в какой сфере он трудится. Ответственность за травмы несет работодатель: именно он должен обеспечить безопасность своих сотрудников. Согласно ст. 227 ТК РФ работодатель должен начать расследование причин несчастного случая, произошедшего с работником, если здоровью последнего был причинен вред следующего вида:

телесные повреждения;
тепловой удар;
ожог;
обморожение;
утопление;
поражение электричеством, молнией или излучением;
укусы и иные телесные повреждения, нанесенные насекомыми или животными;
повреждения, ставшие следствием взрыва, аварии, разрушения здания и других чрезвычайных происшествий;
иные повреждения, которые принесли вред здоровью или жизни потерпевшего.

Травма считается производственной, если вред жизни или здоровью человека был причинен (ч. 3 ст. 227 ТК РФ):

на территории предприятия как в рабочее, так и в обеденное время;
вне территории предприятия в рабочее время при исполнении работником служебных обязанностей;
во время командировки;
во время следования на работу или возвращения домой на служебном транспорте (или на личном транспорте, но только в том случае, если между работником и работодателем существовала договоренность об использовании личного транспорта в служебных целях).

Если несчастный случай, произошедший с работником, зафиксирован как производственная травма, выплаты и компенсации произведет ФСС. Именно поэтому не стоит поддаваться на уговоры сотрудников службы охраны труда и оформлять производственную травму как бытовую: есть риск остаться без здоровья, без денег, а возможно, и без работы.

Как оплачивается производственная травма

Чтобы узнать, какие выплаты положены при производственной травме, стоит обратиться к ст. 184 ТК РФ, согласно положениям которой работодатель должен оплатить работнику (а в случае его смерти — работника):

утраченный заработок (доход);
расходы на реабилитацию (медицинскую, социальную и профессиональную) или погребение.
Это значит, что работодатель должен выплатить работнику следующие компенсации (ст. 10 закона «Об обязательном…» от 24.07.1998 № 125-ФЗ):
пособие по временной нетрудоспособности;
единовременную страховую выплату;
ежемесячное страховое пособие.

Кроме того, человек, получивший производственную травму, может воспользоваться программой реабилитации. Ее разрабатывает и оформляет Бюро медико-социальной экспертизы по месту жительства пострадавшего.

Форма документа утверждена постановлением Минтруда «Об утверждении…» от 18.07.2001 № 56. В программе указывается перечень мероприятий оздоровительного и восстановительного характера, которые должен получить потерпевший. В рамках реализации такой программы можно получить лекарства, направление на лечение в санаторий, технические средства для реабилитации и пр. Нет программы — нет помощи, поэтому добиться прохождения медико-социальной экспертизы все-таки стоит.

Порядок оплаты больничного, размер единовременной и ежемесячных выплат

Как было сказано выше, существует три основных вида выплат:

Ежемесячное пособие по временной нетрудоспособности в связи с производственной травмой.Выплачивается в размере 100% от среднего заработка работника независимо от того, сколько лет трудового стажа у него имеется. Это первое, что нужно знать о том, как оплачивается больничный при производственной травме. Право на получение пособия сохраняется в течение всего времени действия листка нетрудоспособности.
Единовременная страховая выплата.Выплачивается всем, кто полностью или частично утратил трудоспособность в связи с производственной травмой. Ее размер зависит от того, какой процент трудоспособности был утрачен пострадавшим. Степень утраты трудоспособности определяется учреждением медико-социальной экспертизы. Максимальный размер выплаты, согласно п. 1 ст. 11 закона № 125, составляет 94 018 руб. В том случае, если пострадавший работал в регионе, на территории которого действуют повышающие коэффициенты и надбавки к заработной плате, размер единовременной выплаты индексируется на этот коэффициент. В случае если производственная травма становится причиной смерти работника, размер страховой выплаты составляет 1 млн руб. (п. 2 ст. 11 закона № 125).

Ежемесячные страховые выплаты. Они направлены на то, чтобы компенсировать работнику потери в заработке на время лечения, связанные с невозможностью работы на прежнем месте или полной неспособностью исполнять свои трудовые обязанности. Размер выплат также зависит от степени утраты трудоспособности. Если работник выходит на прежнюю работу на общих условиях, которые действовали до несчастного случая, выплата пособия прекращается.

Какие документы нужны для получения компенсации

Мало знать, что такое травма на производстве, как оплачивается причиненный вред и каков размер пособия. Для получения пособия от работодателя нужно правильно оформить документы.

В перечень документов, необходимых для назначения компенсации, входят:

Листок нетрудоспособности (больничный лист). Он подтверждает факт получения травмы и дает право на временное освобождение от работы. В больничном должен быть указан код 04. Это значит, что причиной нетрудоспособности стала именно производственная, а не бытовая травма.
Акт о несчастном случае Н-1. Его составляет работодатель по форме, утвержденной постановлением Минтруда России «Об утверждении…» от 24.10.2002 № 73. В документе содержится полная информация о пострадавшем, условиях, в которых он трудился, и обстоятельствах, при которых он получил травму.
Справка о степени утраты профессиональной трудоспособности. Выдается в том случае, если работоспособность пострадавшего не восстановилась даже спустя некоторое время после травмы. В ней указывается степень утраты трудоспособности — от 10 до 100%.

Выплаты по программе реабилитации пострадавшего

Если получена травма на производстве, выплаты пострадавшему не ограничиваются перечисленными выше. Лечение и восстановление здоровья должны оплачиваться отдельно.

Реализация программы реабилитации, разработанной для пострадавшего, не бесплатна: за проживание в санатории, прохождение оздоровительных мероприятий, лекарства и расходные материалы (бинты, шприцы и пр.) нужно платить. Пострадавший, оплативший расходы по восстановлению здоровья за собственный счет, вправе получить компенсацию. Такие выплаты также производятся за счет средств ФСС.

Порядок и правила назначения выплат определены в постановлении Правительства РФ «Об утверждении…» от 15.05.2006 № 286. Чтобы получить компенсацию, необходимо представить в территориальное отделение ФСС следующие документы:

программу реабилитации;
заключение Бюро медико-социальной экспертизы;
акт о несчастном случае по форме Н-1;
рецепты;
чеки (кассовые или товарные);
заявление о компенсации понесенных расходов (бланк можно получить в ФСС или скачать на нашем сайте).

Расходы будут возмещены только в том случае, если они пошли на оплату лекарств и мероприятий, назначенных врачом.

Компенсация морального вреда

Если в несчастном случае, произошедшем с работником, виноват работодатель, можно подать гражданский иск в суд с требованием о возмещении морального вреда, причиненного пострадавшему. Если травма тяжелая, вероятность того, что суд встанет на сторону работника, существенно увеличивается. Если же здоровью был причинен вред легкой или средней степени тяжести, доказать факт причинения морального вреда будет сложнее.

В качестве доказательств могут выступать, например, документы, свидетельствующие о том, что пострадавший работник обращался к психологу, показания свидетелей.

***

Итак, работник, получивший производственную травму, не останется со своей бедой один на один. Законодательство предоставляет ему право на получение страховых выплат, позволяющих не только сохранить прежний уровень жизни на период временной нетрудоспособности, но и оплатить восстановление утраченного здоровья. Чтобы воспользоваться государственной помощью, необходимо, чтобы травма была зафиксирована именно как производственная, а не как обычная бытовая.

Еще больше материалов по теме — в рубрике «Травма».

Источники:

Дорогие друзья, спасибо за прочтение статьи. Мы очень старались передать вам актуальную и правдивую информацию, изложив ее простым языком. Если вам нравится то, что мы делаем, поставьте лайк, поддержите канал! Всегда ваш, https://nsovetnik.ru/.

Источник

Последнее изменение: Июнь 2020

Больничный при производственной травме

Одна из основных обязанностей работодателя состоит в обеспечении безопасного труда его персонала. Но поскольку все риски нельзя полностью исключить, а возможно только минимизировать, периодически происходят несчастные случаи на производстве. Их результатами становятся повреждения здоровья сотрудника с последующей временной или постоянной утратой им способности к активной производственной деятельности. При этом нанимателем в обязательном порядке должна быть произведена оплата больничного при производственной травме на предприятии.

Какими нормами регулируется оплата больничного листа при травме?

В случае, когда утрата способности к труду сотрудника связана с несчастным случаем на производстве, ему должно быть начислено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности. Порядок и условия его назначения, расчета и выдачи регулируются следующими нормами права:

Ст. 183 ТК РФ;
Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ;
Постановлением Правительства РФ от 02.03.2000 № 184.

Источником финансирования подобных выплат в случае производственного характера потери способности к труду служат средства ФСС РФ, сформированные за счет взносов на травматизм. Если несчастный случай не будет признан произошедшим по вине работодателя, он оплатит первые 3 дня за счет своих средств, а за оставшееся время нахождения на больничном затраты компенсирует ФСС.

Процедура определения размера пособия в связи с повреждением здоровья на производстве отличаются от обычного больничного. Поэтому нормы Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ в таких случаях применяются только, если травма будет признана бытовой.

Условия признания травмы производственной

Несчастный случай на производстве, приведший к ухудшению состояния здоровья, подлежит расследованию (ст. 229 ТК РФ). При этом инцидент может произойти как на территории предприятия, так и по пути к рабочему месту, при выполнении работ вне территории нанимателя, но по его поручению. Для изучения всех обстоятельств работодатель должен:

Издать приказ о назначении расследовании и создании комиссии;
По итогам исследования всех обстоятельств инцидента оформить акт по форме Н-1, а также дополнительно акт о результатах расследования при групповом несчастном случае или наличии тяжких последствий.

Сроки расследования случаев с легкими травмами ограничен 3 днями, а при тяжелых повреждениях или при их причинении нескольким сотрудникам изучение всех фактов может занять до 15 дней (ст. 229.1 ТК РФ). Именно комиссия в актах делает окончательный вывод о признании повреждений полученными в результате инцидента на производстве.

Один экземпляр указанных актов с заключением комиссии о характере полученных травм направляется в ФСС РФ. Без них компенсировать сумму пособия за счет средств от взносов на травматизм нельзя.

Для выплаты пособия по нетрудоспособности по правилам для производственных травм необходимо обязательное наличие:

Больничного листа с кодом 04;
Оформленного акта по форме Н-1.

Даже если выяснится, что травма носит бытовой характер, комиссия все равно обязана составить акт об итогах расследования. Он может быть оформлен по форме 4 или в произвольном виде в 2 экземплярах, для пострадавшего и для компании. Копии документа можно направить в оповещенные ранее об инциденте учреждения. Наличие такого акта, подписанного комиссией и утвержденного руководителем, дает основание компании оплатить больничный лист с кодом 04, как не связанный с травмой на производстве, по правилам для обычного пособия в связи с заболеванием.

Как может быть получена информация о несчастном случае?

Неблагоприятное для сотрудника событие происходит по различным причинам. При этом последствия инцидента на работе не всегда отражаются на его самочувствии сразу. Поэтому факт несчастного случая может быть выявлен:

Сразу в момент происшествия (авария, взрыв, возгорание);
Позднее, после того, как сотрудник по окончании работы сам обратится к врачу (незначительный ушиб, порез, ожог).

Порядок приема и оформления больничного при этом будет отличаться.

В первом случае, работника сразу отправляют в медучреждение, которое выдает компании медзаключение по форме 315/у, в котором содержатся сведения о серьезности полученных пострадавшим повреждений. После этого наниматель организует расследование и в зависимости от характера травм извещает различные заинтересованные госучреждения, родственников потерпевшего. Как правило, в подобных случаях, за исключением фактов алкогольного или наркотического опьянения, компания признает производственных характер травмы и принимает для начисления пособия больничный лист по производственной травме с кодом 04.

Во втором случае, пострадавший приходит в медучреждение с жалобами и указывает что получил повреждения ранее на рабочем месте. Врач, опираясь на слова пациента проставляет в больничный код 04, фиксируя, что нетрудоспособность связана с производственной травмой. Следовательно, работодатель обязан после получения информации об этом провести все необходимые в связи с таким происшествием процедуры. Если лист нетрудоспособности с кодом 04 был получен задним числом нанимателю нужно:

Составить акт о приеме больничного листа в связи с производственной травмой;
Запросить у сотрудника заявление о проведении расследования с указанием даты обращения к работодателю;
Письменно потребовать у медучреждения, где наблюдался пострадавший медзаключение по форме N 315/у;
Оповестить ФСС о несчастном случае.

После этого также проводится и оформляется соответствующим образом расследование.

Как считается пособие по нетрудоспособности при травме на производстве?

Назначение пособия по нетрудоспособности происходит после получения больничного листка. Для расчета его суммы работодателю нужно:

Определить общую сумму заработка с которого начислялись взносы на травматизм за 2 календарных года, предшествующих году выдачи больничного. Если работник ранее трудился у другого работодателя, его нужно попросить принести от бывшего нанимателя справку о заработке за соответствующий временной отрезок.
Посчитать средний заработок за день по формуле: ФОТ, облагаемый взносами на травматизм за 2 предшествующих года / 730. Полученный результат нужно сравнить со среднедневным заработком исходя из МРОТ, который определяется по формуле: 24 × МРОТ / 730.

Для расчета принимается большая из полученных величин. Также среднедневной заработок исходя из минимальной зарплаты применяется, если до года наступления больничного сотрудник не имел заработка.

В отличие от больничного по иным основаниям, оплата листка нетрудоспособности в связи с несчастным случаем производится всегда в размере 100% от среднего заработка, независимо от страхового стажа гражданина.

Определить сумма пособия за полный календарный месяц по формуле: Среднедневной заработок × количество календарных дней в месяце. В случае, если период больничного охватывает несколько месяцев, нужно посчитать сумму пособия за каждый из них.
Сопоставить полученные месячные суммы с максимально разрешенной к выплате суммой пособия, она равна максимальному размеру месячного пособия, умноженного на 4. По состоянию на 2019 год ее размер составляет: 77 283,86 × 4 = 309135,44 руб.
В случае, если сумма месячных выплат исходя их фактического заработка не превышает максимальный размер, пособие за дни больничного считается по формуле: Фактический среднедневной заработок × Количество календарных дней больничного.

При превышении месячной суммы пособия из фактического среднего заработка над максимально допустимым его размером, применяют следующие формулы:
- Для месяцев, где максимальный размер превышен: Максимальный среднедневной заработок = Максимальная сумма пособия × 4 / количество календарных дней в месяце нетрудоспособности. Сумма пособия = Максимальный среднедневной заработок × количество календарных дней больничного;
- Для месяцев, где пособие из фактического заработка не превысило допустимый максимум больничный считается так: Фактический среднедневной заработок × Количество календарных дней больничного;
- Полученные в результате размеры месячных пособий за период больничного нужно суммировать.

Заработок с которого начисляются взносы на травматизм не ограничен максимальной суммой доходов в год. Поэтому он принимается полной сумме, исходя из фактических выплат за 2 года.

Порядок и сроки выплаты пособия в связи с производственной травмой

Больничный в связи с травмой выплачивается всеми работодателями, у которых занят гражданин (Письмо Минздравсоцразвития России от 24.04.2007 № 3311-ЛГ). При этом на сегодняшний день, в ряде регионов запущен так называемый пилотный проект. То есть на их территории пособие по нетрудоспособности выплачивается работнику напрямую из ФСС. В связи с этим возможны 2 варианта получения полагающегося пособия:

От работодателя, которому понесенные расходы компенсирует ФСС в случае, когда территория его деятельности не участвует в пилотном проекте.
Сразу из ФСС РФ, при условии, что такой режим применяется в регионе.

В каждом из указанных вариантов есть определенные особенности, связанные как со сроком получения выплат, так и с перечнем необходимых документов.

Как получить выплату у работодателя?

Для получения полагающегося в связи с травмой пособия у работодателя достаточно предоставить ему больничный лист с кодом 04. Получив его, компания-наниматель обязана:

В срок до 10 дней с даты обращения произвести начисление пособия;
Выплатить его в ближайший после этого день выдачи зарплаты.

Возможна ситуация, когда на день поступления больничного, акт по форме Н-1 еще не готов. Тогда производственный характер полученных повреждений здоровья еще не подтвержден. В этом случае работодателю нужно:

До получения подтверждения произвести начисление пособия по правилам Закона № 255-ФЗ, для случаев нетрудоспособности, не связанных с несчастными случаями на производстве. При этом первые 3 дня финансирует работодатель, остальные компенсирует ФСС РФ. Расчет и выплату следует произвести в те же сроки, что указаны выше;
Дождаться оформления акта;
Сторнировать сумму ранее начисленного пособия;
Пересчитать пособие по правилам для производственных травм и полностью отнести его за счет средств ФСС, его сумма увеличится, то доплатить разницу работнику.

Подобный вариант на практике встречается не так часто, однако компаниям нужно иметь в виду, что он возможен.

Как выплачивает пособие ФСС?

Процесс получения больничного от ФСС предполагает предварительную подготовку и передачу в отделение фонда определенного пакета документов. Сотрудник также обращается к работодателю, но для начисления выплат ему нужно представить:

Больничный лист в бумажном виде с кодом 04 или в случае использования электронного формата – номер листка нетрудоспособности;
Заявление о выплате пособия по форме утвержденной приказом ФСС РФ от 24.11.2017 № 578;
Справка о заработке от других нанимателей (если это необходимо);
Письменное заявление о замене лет для расчета средней зарплаты (если в этом есть необходимость).

По истечение 5 дней с даты получения указанного выше комплекта организация должна передать их в органы ФСС. Помимо этого, она отправляет туда акт по форме Н-1 и опись переданных документов. Органы соцзащиты вправе потребовать иные документы, связанные с расчетом больничного. После этого ФСС не позднее чем через 10 дней после получения переведет на счет работника сумму причитающегося ему пособия.