Ожог лица и рук пламенем

Одной из самых банальных и частных травм в быту является ожог. Это очень болезненное и зачастую даже опасное повреждение кожи, которое может быть вызвано разными причинами. В частности, нередки случаи получения ожогов от пламени.

К сожалению, очень часто пострадавшими от огня оказываются маленькие дети, с любопытством изучающие окружающий мир так энергично, что не всегда получается за ними уследить. Именно поэтому знания о правилах оказания первой помощи и чем лечить ожог от огня в таких случаях очень важны, как и умение правильно подобрать средства для лечения последствий воздействия огня.

Первая помощь пострадавшему

Основное, в чем состоит первая помощь при травмировании огнем – ликвидация источника поражения. Это значит, что, прежде всего, нужно незамедлительно потушить пламя. Есть множество вариантов, как это сделать: если пылает одежда пострадавшего, следует потушить ее большим количеством воды либо перекрыть доступ кислорода к огню, обернув пострадавшего плотной тканью или накрыв одеялом. Жертва огня может также самостоятельно помочь себе, упав на землю и, катаясь по ней, сбивая огонь.

Важно знать, что ни в коем случае не следует бегать и махать горящей тканью, ведь поток воздуха будет только стимулировать еще большее возгорание и, следовательно, приведет к более серьезным повреждениям.

После успешной борьбы с огнем, сразу принимайтесь за освобождение поврежденных участков кожи от одежды. Делать это следует максимально аккуратно, так как кожа воспалена и любое неосторожное движение может только усугубить последствия травмы. Ни в коем случае не срывайте прилипшие к коже лоскуты одежды!

Бережно срежьте ножницами ткань вокруг пострадавшего участка. После этого, постарайтесь успокоить пострадавшего и находящихся вокруг людей и приступайте к первичной оценке повреждений.

Прежде чем выбирать стратегию оказания помощи и лечебные средства, необходимо оценить степень повреждения от пламени и его площадь.

В зависимости от тяжести повреждения, выделяют 4 степени ожога:

І степень: для нее характерно наличие отека и покраснения, не исключено появление маленьких волдырей с прозрачной жидкостью внутри. Повреждение такой тяжести проходит бесследно за пару дней;
ІІ степень: к симптомам ожога І степени добавляются также большие волдыри, местами вскрывшиеся, и формируется тонкий струп. Грамотное лечение и выбор подходящих средств помогут добиться заживления в течение пары недель;
ІІІ степень: сопровождается наличием глубокого повреждения до мышц и костей, формируется сухая корка, выделяется жидкость. Омертвевшая кожа может быть алого, белого, желтого, даже черного цвета. Повреждения этой степени крайне болезненны и требуют обязательного медицинского вмешательства. Как правило, они не проходят бесследно, а оставляют после себя рубцы и шрамы;
IV степень: самая тяжелая, подразумевает глубокое поражение подкожных тканей, обугливание кожи, мышц, костей. Требует незамедлительной госпитализации.

При этом человек, пострадавший от пламени, может получить одновременно несколько ожогов разных степеней, и то, насколько глубоки повреждения и какую площадь они занимают, характеризует тяжесть состояния жертвы огня.

Определив степень ожога, приступаем к измерению площади поражения огнем. «Правило ладони» – универсальный метод оценки площади поражений тканей. Считая, что площадь ладони примерно равна 1% от площади тела человека, можно без труда измерить соотношение здоровых и поврежденных тканей.

Также принято приравнивать площадь головы, живота, руки, половины ноги и половины живота взрослого человека к 9% поверхности его тела, а головы и шеи ребенка – 21% площади тела.

Ожог от огня: лечение

Оказав первую необходимую помощь и зная степень и площадь повреждений, можно выбрать подходящие и доступные средства для облегчения состояния пострадавшего, начать его лечить, например:

Для того чтобы рана не расширялась и не углублялась от собственного жара, нужно на 10-20 минут поместить обожженную кожу под струю ледяной воды. При этом лед использовать нельзя, поскольку пострадавший получит дополнительную травму в виде обморожения;
Применение противоожоговых средств в виде мазей и гелей также облегчит заживление. Обработанное ими место оборачивается стерильной повязкой, обязательно без ваты! Легкие повреждения могут обойтись без повязки. Использование сметаны, взбитых яиц, кефира и прочих нецелевых средств может только усугубить ситуацию;
Ожоги, поразившие большую площадь, требуют фиксации обожженных конечностей на возвышенности;
Если у пострадавшего наблюдается бледность, испарина, неравномерное сердцебиение, затрудненное дыхание и другие признаки ожогового шока – ему необходимо большое количество чистой воды или другой жидкости для уменьшения интоксикации;
Для уменьшения болевых ощущений можно дать пострадавшему парацетамол или любое другое обезболивающее;
Если степень и площадь повреждений вызывают обоснованные беспокойства о здоровье пострадавшего, необходимо вызвать «Скорую помощь» для доставки его в специальное ожоговое отделение.

Небольшие бытовые травмы, которые, так или иначе, случаются с каждым, не требуют настолько серьезного реагирования, описанного выше. Разберемся, как помочь себе справиться с легким ожогом, полученным дома.

Прежде всего, в аптечке у каждого должен быть минимальный набор лечебных средств на случай получения ожогов: стерильный бинт, антисептик, стерильные перчатки, перекись водорода, спиртовые растворы йода или зеленки, антиожоговые гели и мази, ватные палочки, марлевые тампоны, пластырь. Их применение не вызовет сложностей, а эффективность известна нам всем с детства.

Кроме того, существует множество народных рецептов, как лечить ожог, составляющие которых найдутся на любой кухне. Вот некоторые из них.

Компрессы:

Компресс из тертого сырого картофеля – снимает боль;
Марлевая повязка, пропитанная соком алоэ – снимает воспаление;
Компресс из шинкованной капусты пополам с яичным белком – способствует заживлению.

Примочки:

Охлажденный отвар листьев эвкалипта – уменьшает ощущение жжения;
Настой мать-и-мачехи с шиповником – также облегчает боль;
Медовые примочки – считаются лучшим антисептиком!

Мази:

Ингредиенты: 100 г свиного сала, 100 г еловой живицы; 100 г пчелиного воска. Все вместе вскипятить, остудить, приложить на рану и закрыть бинтом. Такая мазь лечит даже самые тяжелые случаи;
Ингредиенты: 100 грамм сливочного масла, 20 грамм льняного масла и 40 грамм воска. Кипятить 20 мин. и приложить на повязке к ране. Улучшает способность кожи к регенерации;
Ингредиенты: 4 ст. ложки измельченного корня лопуха, 4 ст. кипятка. Варить на медленном огне, добавить 1 ст. ложку сливочного масла и смазывать раны, не закрывая повязкой. Лопух известен своим противовоспалительным действием.

Профилактика ожогов

Огонь – необузданная стихия и источник серьезной опасности. Соблюдайте правила поведения с пожароопасными веществами и держите детей подальше от них, а также имейте средства от ожогов огнем под рукой. Зная и принимая все меры предосторожности, вы гарантированно обезопасите себя от многих неприятностей!

Теперь вы знаете все о правилах оказания первой помощи пострадавшим от огня, тщательно укомплектовали аптечку всем необходимым на случай получения ожогов, а также познакомились с народными рецептами, способными успокоить и заживить обожженную кожу.

Наличие таких знаний жизненно важно, однако пусть вам никогда не придется применять их на практике!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник

Содержание:
Что такое термический ожог?
Степени термических ожогов
Первая помощь при термических ожогах
Лечение термических ожогов
Прогноз термических ожогов

Что такое термический ожог?

Термический ожог – это ожог, который получен при контакте с жидким, твёрдым или газообразным источником тепла. Таким источником тепла могут быть раскалённые тела, пламя, пар, горячие жидкости. Первое место в статистике занимают ожоги пламенем (около 84% всех термических ожогов), следом идут ожоги жидкими веществами и электроожоги (приблизительно 7% у каждого вида). У 2% пострадавших ожоги спровоцированы влиянием других факторов.

Сразу несколько слоёв кожи способен повредить термический ожог: эпидермис (внешний слой), дерму, подкожные ткани. В зависимости от количества повреждённых слоёв выделяют четыре степени термических ожогов. Нередко ожог включает в себя все эти степени одновременно. Многие врачи, описывая ожоги, классифицируют их и по глубине повреждений: поверхностные, частичные, полные.

Степень тяжести ожога зависит и от площади поражённых тканей. Её выражают в процентах относительно площади всей поверхности кожных покровов. При приблизительном оценивании ожога используют так называемое “правило ладони”: площадь человеческой ладони приравнивается к одному проценту площади тела.

Степени термических ожогов

Термический ожог

Принято выделять четыре степени ожогов в зависимости от глубины и тяжести поражения. Ожоги I-й и II-й степени принято считать поверхностными, III-й и IV-й — глубокими.

Термический ожог I степени. Поражённое место припухает, краснеет. Человека тревожат боль, жжение, особенно остро ощущаемые при прикосновении. Температура кожи в поражённом месте повышается. Перечисленные симптомы держатся 2, иногда 3 дня, постепенно исчезая. Место ожога ещё некоторое время тревожит пострадавшего, на нём начинает слущиваться эпидермис. Постепенно (через 3-5 дней) травмированное место выглядит практически здоровым.
Термический ожог II степени. Такой ожог появляется вследствие продолжительного либо резкого воздействия высокой температуры. Здесь также присутствуют покраснение и отёк тканей, но образуются ещё и пузыри. Они наполнены тканевой жидкостью, выпотевающей из расширенных кожных сосудов. Позже содержимое пузырей из-за свёртывания белка превращается из прозрачной массы в желеобразную, содержащую лейкоциты. Тканевая жидкость и кожица самих пузырей защищают ткани, находящиеся под очагом поражения, от травм и инфекций, по этой причине пузыри вскрывать нельзя.
Больные с ожогом II степени, как правило, страдают от сильных болей. Но через несколько дней начинает уменьшаться раздражение тканей и расстройство кровообращения, жидкость постепенно всасывается. На дне пузырей активно делятся клетки эпидермиса, и через неделю начинает появляться уже новый роговой слой.
Термический ожог III степени. Он возникает при длительном воздействии высокой температуры. Характеризуется омертвением кожи – некрозом тканей, который может быть сухим или влажным. При действии на ткани пара или кипятка происходит, как правило, влажный некроз. Кожные покровы становятся отёчными, пастозными, приобретают желтоватый оттенок, могут покрыться пузырями.
Такое воспаление проходит по подобию расплавления мёртвых тканей. Когда некроз сухой – кожные покровы, соответственно, тоже сухие, плотные, тёмно-бурого или чёрного цвета. Края участка с мёртвыми тканями чётко видны. Заживление ожогов этой степени проходит путём рубцевания. Однако, когда сохранены хотя бы маленькие площади росткового слоя эпителия, не исключена эпителизация.
Термический ожог IV степени. Это, без преувеличения, самая страшная степень ожогов. Часто такие ожоги захватывают большую площадь. Омертвляются все слои кожи и даже ткани, находящиеся за её пределами: подкожный жир, сухожилия, мышцы, кости. Несколько обширных волдырей часто сливаются в один огромный; цвет кожи становится тёмно-красным, доходящим до чёрного. Такие повреждения угрожают не только здоровью, но и жизни человека.

Ожоги III и IV степени, конечно, более опасны, но поверхностные ожоги тоже могут привести к летальному исходу, если захватывают более трети поверхности тела.

Первая помощь при термических ожогах

Первая помощь включает следующие этапы:

Первая помощь

Первое, что нужно сделать как можно быстрее – погасить пламя (если оно есть) на одежде пострадавшего и его коже. Нужно сбросить с человека горящую одежду или накинуть на его тело ткань, чтобы прекратить доступ воздуха к огню. Горящий участок одежды можно забросать землёй, песком, снегом, облить его водой.
Постараться успокоить пострадавшего и людей, его окружающих.
Аккуратно убрать с пострадавшего человека тлеющие остатки вещей, не попавшие в рану. Ни в коем случае не отдирать прилипшую к ожогу одежду. Также нельзя дотрагиваться до обожжённого тела руками.
Если это солнечный ожог – нужно перенести пострадавшего человека в тень.
В случае если вы не владеете информацией по поводу того, что случилось, быстро уточните обстоятельства несчастного случая («ребёнок опрокинул на себя миску горячего бульона», «от костра загорелась одежда» и т. д.).
Поражённую часть тела подержать 10-20 минут под струёй холодной проточной воды (можно опустить в ёмкость с прохладной чистой водой). Сделать это нужно для того, чтобы нагретая рана не углубилась и не расширилась. Кроме того, это активизирует в ране кровообращение. Однако нельзя применять для охлаждения обожжённой зоны лёд, чтобы избежать вероятности ещё одной травмы – обморожения. В случаях экстремальных (если поблизости нет никакой воды) допускается охлаждение раны при помощи мочи, однако на практике поводов для использования такого способа не бывает практически никогда.
На поражённую поверхность нанести любое имеющееся противоожоговое средство, сверху наложить стерильную (по возможности) сухую повязку. Нельзя пользоваться ватой, только марлей, бинтом – материалами из ткани. Случается, что под рукой нет ни противоожогового средства, ни стерильных бинтов, тогда следует наложить на рану любую сухую чистую повязку. Нельзя наносить на ожог никакие народные снадобья: растительное масло, водочные растворы, кефир, сметану и т. п. Нельзя также прикладывать к обожжённой коже листья каланхоэ или алоэ и прочие «чудо-средства». При ожоге I степени (если не наблюдается ни обширного повреждения кожных покровов, ни пузырей), повязку можно вообще не накладывать, нанести только противоожоговый спрей.
Если имеются обширные ожоги конечностей – надо осторожно зафиксировать их с помощью шины (любых подручных средств), приподняв обожжённые руки (ноги).
Если обожжена большая площадь тела и имеются признаки ожогового шока (человек слаб, бледен, у него повышено беспокойство, наблюдается тахикардия и падение давления, выступает холодный пот, нарушено дыхание и сердечный ритм), следует дать ему для питья как можно больше жидкости – сок, компот или обычную чистую воду. Благодаря поступлению в организм жидкости уменьшится интоксикация, возникшая по причине проникновения продуктов распада обгоревших тканей в кровь.
Если пострадавший жалуется на боль, то для того, чтобы избежать болевого шока, следует дать ему любое имеющееся обезболивающее средство (спазмалгон, анальгин и пр.).
При отсутствии у человека сердечной и (или) дыхательной деятельности следует провести сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).
При ожогах тяжёлой степени вызвать для госпитализации пострадавшего «Скорую помощь» либо самостоятельно доставить его в специализированное лечебное учреждение. Предпочтительнее воспользоваться услугами «Скорой», так как не все могут с точностью сказать, в какой больнице или в каком отделении лечат ожоги. Хорошо, когда это специализированная клиника или хотя бы специализированное отделение.

Статья по теме: Оказание первой медицинской помощи при ожогах, как медицинской, так и доврачебной

Лечение термических ожогов

Лечение термических ожогов предполагает использование различных средств.

Это могут быть крема и мази, гели и спреи, либо специальные повязки, пропитанные лечебным составом:

Часто для лечения ожога применяют антибактериальную и ранозаживляющую мазь Левомеколь. Использование этого средства позволяет добиться обезболивающего эффекта. Наносить Левомеколь можно с первого дня после получения ожога.
Мазь Повидон-Йод направлено на ускорение регенерации тканей, а также не дает проникнуть инфекции вглубь раны. Это возможно благодаря входящему в состав мази йоду, который выступает в качестве антибактериального компонента.
Если человек предпочитает использовать средства на основе натуральных компонентов, то следует остановить свой выбор на бальзаме Спасатель. В нем нет синтетических антибиотиков или гормонов. Нанесение бальзама на ожог позволит заживить поврежденные ткани в кратчайшие сроки.
Чтобы рана не подверглась инфицированию, а также быстрее затянулась, можно сочетать сразу несколько препаратов. Так, в комплексе часто используют мазь Левомеколь и мазь Пантенол (либо ПантенолСпрей).
Кроме мазей на ожог можно наносить крем. Крема рекомендуют начинать использовать в период восстановления поврежденных тканей. Они препятствуют формированию рубцов и шрамов. Так, при получении солнечных ожогов хорошо использовать крем-пену Пантенол. Если сравнивать его с мазью, то эффекты будут аналогичными, но легкая текстура пены быстрее проникает в ткани.
Ожог – это всегда больно. Зачастую даже нанесение лекарственных средств сопровождается болезненными ощущениями. В этом случае специалисты рекомендуют применять спреи. Способ их применения сводится к бесконтактному распылению на пораженную поверхность, что обеспечивает минимальный дискомфорт во время лечения.
Также в продаже можно найти противоожоговые повязки, которые пропитаны лечебными растворами. Они позволяют снимать боль, ускорять заживление и обеззараживать пораженные ткани.
Для лечения термических ожогов часто применяют гели, например, Апполо и Ожогов net. Они подходят для первичной обработки раны, так как обладают антисептическим эффектом. Также эти гели дают возможность снять боль и ускорить заживление. Поэтому их можно использовать на любом этапе лечения. Как показывают исследования, использование гелей позволяет в кратчайшие сроки очистить рану от отмерших тканей и не допустить воспаления, что является самой лучшей профилактикой дальнейшего формирования рубцов и шрамов.

Статьи по теме: Домашние средства от ожогов, Средства от солнечных ожогов

Если вы получили серьезный ожог, что делать?

Конечно же нужно обратиться к врачу или в крайнем случае вызвать скорую помощь. В специализированной клинике (специализированном отделении) под наркозом проводят первичную щадящую обработка ран и кожи, их окружающей, марлевыми салфетками, смоченными в тёплой мыльной воде или 0,5%-ном растворе нашатырного спирта. После этого ожоговую поверхность аккуратно обмывают тёплой водой или спиртом (40-70-градусным), осушивают и орошают растворами антисептиков.

Очень грязные участки ожога очищают при помощи 3%-ного раствора перекиси водорода. Из поверхностных ожогов пинцетом или ножницами удаляют частички эпидермиса. Маленькие пузыри не вскрывают, а большие отслоившиеся пузыри надрезают у основания, а затем опорожняют, слегка нажав на них марлевым тампоном. При ожогах смолами, битумом применяют очищенный бензин.

При открытом способе лечения на поверхность раны наносят тонкий слой специальной мази либо другое средство синтетического (биологического) покрытия. При закрытом способе лечения на ожог накладывают повязку со специальной мазью (синтомициновой, стрептомициновой) или эмульсией (например, сульфидиновой). Эффективна и противоожоговая масляно-бальзамическая эмульсия Вишневского. Такие повязки не мешают заживлению ожога, не причиняют боли при смене, качественно обеспечивают защиту раны от инфекции. Повязку аккуратно прибинтовывают, слегка нажимая на ткани. Она не должна сдвигаться, при успешном течении болезни повязку не снимают до 7-9 дней. Такого срока достаточно, чтобы ожоговая поверхность эпителизировалась.

Если обожжены конечности – требуется иммобилизация, т.е. временное обездвиживание. Положение выбирается любое удобное для пострадавшего. Для того, чтобы избежать негативных последствий обездвиживания, каждые 2-3 дня надо приостанавливать иммобилизацию, чтобы совершать движения в суставах.

Не существует единственно правильного мнения по поводу того, что следует делать с ожоговыми пузырями. Одни врачи быстро удаляют их, объясняя это тем, что внутреннее их содержимое не стерильно, другие доктора выпускают из пузырей жидкость, но сами пузыри не удаляют.

Для восстановления организма пострадавшего, получившего ожог IV степени, требуется и быстрое грамотное лечение, и пересадка кожи.

Прогноз термических ожогов

Прогноз

Патофизиологические изменения, которые неизбежно развиваются в организме, пострадавшем от ожога, провоцируют нарушения жизненно важных систем организма и даже угрожают жизни человека. Прогноз в большой степени зависит от площади поражения, степени поражения и возраста пострадавшего. Высока летальность от ожогов у стариков за 60 лет и детей до 3 лет. Однако даже для пациентов этого возраста ожоги нельзя считать приговором.

Состоянием критическим принято считать 100%-ный – тотальный ожог I степени, и ожоги II-III степени при поражении более трети поверхности тела. Опасными для жизни являются ожоги III и IY степени, где страдают гениталии, лица, промежности (если они поразили 10% поверхности тела), и ожоги туловища и конечностей, если площадь поражения более 15%. Для более точных прогнозов ожогов разработаны специальные методики – «Правило сотни», «Индекс Франка», которые учитывают глубину, обширность зоны поражения и возраст пострадавшего.

Надо знать: если тепловое воздействие на кожные покровы длится дольше 1 минуты и превышает 45 °С, это неизбежно ведёт к перегреванию клеток и их гибели из-за инактивации ферментов, денатурации белка, паралича тканевого дыхания и иных нарушений метаболизма. После прекращения термического воздействия гипертермия в тканях не прекращается, а продолжается и даже активизируется!

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование:

Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы