Ожог гипохлоритом натрия как лечить

Медицина и здоровье человека

Медицина и здоровье человека — сайт, где Вы узнаете о симптомах и методах лечения заболеваний, как общепринятыми способами, так и с помощью народной медицины.

Осложнения при лечении гипохлоритом натрия в стоматологии

Гипохлорит натрия используется в медицине много лет. В стоматологии применяется его водный раствор, который обладает антисептическими и дезинфицирующими свойствами, активен в отношении бактерий и вирусов, а также воздействует на грибки и некоторые простейшие. Большим плюсом является небольшая цена и достаточно длительный срок хранения. Считается, что NaOCl – лучший ирригант для обработки корневых каналов, в частности при лечении различных форм периодонтита. И даже в случае далеко зашедшего процесса (имеется гнойное отделяемое, патологическая подвижность, местная реакция в виде отека, увеличения лимфоузлов) такая тактика позволяет спасти зуб от удаления. А как известно, свой зуб лучше любого импланта.

Основные осложнения

Но какими бы положительными свойствами не обладал гипохлорит натрия, от осложнений не застрахован никто. Попадание ирригационного раствора за верхушку корня зуба является крайне неприятной ситуацией и называется гипохлоритовой аварией. При этом выведение (экструзия) даже небольшого количества вызывает серьёзную реакцию. У пациента появляется резкая боль, нарастает отёк мягких тканей, может быть гематома, нередко наблюдается достаточно сильное кровотечение из корневых каналов. Гипохлорит натрия способствует образованию подкожной эмфиземы. Главным её симптомом является крепитация: при пальпации в области отека слышится звук, похожий на «хруст снега», а под пальцами ощущаются пузырьки воздуха. К возможным осложнениям также относятся некроз (отмирание) слизистой, развитие вторичной инфекции, кровотечение, появление парестезий (нарушение чувствительности). В литературе описаны случаи дисфункции лицевого нерва и развития хронического боевого синдрома.

Причины развития осложнений

• Технические (высокое давление при подаче раствора, неправильно подобранный инструмент для работы, заклинивание иглы);
• Анатомические особенности (каналы со сложным ходом, расширение альвеолярного отверстия, вертикальные переломы корня, деструктивные процессы в области верхушки и альвеолярной кости при периодонтите).

Лечение

При экструзии гипохлорита натрия прекращается подача ирригационного раствора, аспирируется содержимое, корневой канал промывается физиологическим раствором. Боль купируется с помощью дополнительного введения анестетика, прикладывается холодный компресс. Для профилактики инфицирования назначаются антибиотики (обычно пенициллинового ряда), антигистаминные (супрастин, цетрин), с целью уменьшения воспалительных явлений рекомендуются НПВП (найз, ибупрофен) и глюкокортикостероиды (дексаметазон). Анальгетики применяются по требованию. И только в некоторых случаях требуется хирургическое лечение (создание дренажа с целью декомпрессии отека).

источник

Ожог гипохлоритом

#1 RoSaMi

• Пол: Мужской

#2 Scrabble

• Пол: Женский
• Город: Москва, Запад
• Интересы: Эндо, авиация

#3 RoSaMi

• Пол: Мужской

Что за сложности в работе с коффердамом? С коффером удобно всем-и Вам, и пац. По сабжу-нормально всё должно быть.

#4 Scrabble

• Пол: Женский
• Город: Москва, Запад
• Интересы: Эндо, авиация

#5 RoSaMi

• Пол: Мужской

Вам коффер не покупают или его там не продают?

#6 Bier

• Пол: Мужской
• Город: Санкт-Петербург
• Интересы: Хир. стоматология, имплантация.

#7 Снежана

• Пол: Женский
• Город: Новосибирск

Доброго времени суток, хотелось бы спросить у более опытных врачей, в течение около часа на слизистую альв. отростка действовал гипохлорит 3% — образовался ожог. Увы, работую без коффердама, но, как я думал, аккуратно(изолируюсь ватой, делаю вр. материалом отсутств. стенки в пульп. камере, слюноотсос и шприц — в вату). произошло просачиваниеи, вата впитала хлорку — не сразу заметил.Пациент: я думал так и надо. Не нахожу себе места, руки бы мне отбить. Пожалуйста, кому приходилось сталкиваться с ожогом слизистой хлоркой 3%, подскажите , на сколько опасны осложнения и приблизительно-оптимальный план терапии. На сколько вероятен некроз?

#8 dantistSergo

• Город: Калик

Доброго времени суток, хотелось бы спросить у более опытных врачей, в течение около часа на слизистую альв. отростка действовал гипохлорит 3% — образовался ожог. Увы, работую без коффердама, но, как я думал, аккуратно(изолируюсь ватой, делаю вр. материалом отсутств. стенки в пульп. камере, слюноотсос и шприц — в вату). произошло просачиваниеи, вата впитала хлорку — не сразу заметил.Пациент: я думал так и надо. Не нахожу себе места, руки бы мне отбить. Пожалуйста, кому приходилось сталкиваться с ожогом слизистой хлоркой 3%, подскажите , на сколько опасны осложнения и приблизительно-оптимальный план терапии. На сколько вероятен некроз?

#9 Doc

• Пол: Мужской
• Город: Санкт-Петербург

Да не будет ничего. Залижет. Упаковка платков стоит 350 рублей. Кламмера по 500 рублей. Купите и ставьте сами. И, как говорится, почувствуйте разницу.

#10 Снежана

• Пол: Женский
• Город: Новосибирск

+100! Как правило проблемы только в собственной голове, а местность проживания имеет не самое большое значение!

#11 Inspiration

• Город: Москва

Доброго времени суток, хотелось бы спросить у более опытных врачей, в течение около часа на слизистую альв. отростка действовал гипохлорит 3% — образовался ожог. Увы, работую без коффердама, но, как я думал, аккуратно(изолируюсь ватой, делаю вр. материалом отсутств. стенки в пульп. камере, слюноотсос и шприц — в вату). произошло просачиваниеи, вата впитала хлорку — не сразу заметил.Пациент: я думал так и надо. Не нахожу себе места, руки бы мне отбить. Пожалуйста, кому приходилось сталкиваться с ожогом слизистой хлоркой 3%, подскажите , на сколько опасны осложнения и приблизительно-оптимальный план терапии. На сколько вероятен некроз?

#12 RoSaMi

• Пол: Мужской

было то же самое в интернатуре,бабулю обожгла,ооочень сльный ожог был..хотя может индивидуальная особенность..по схеме,если болит-обезболить,кератолитики,и солкосерил какой нибудь,лучше Солкосерил Дентальная адгезивая паста,хорошо на слизистой держится,и защищает от травмирования и заживляет

#13 Kivilgar

• Пол: Мужской
• Город: Провинция
• Интересы: Бездельник

Доброго времени суток, хотелось бы спросить у более опытных врачей, в течение около часа на слизистую альв. отростка действовал гипохлорит 3% — образовался ожог. Увы, работую без коффердама, но, как я думал, аккуратно(изолируюсь ватой, делаю вр. материалом отсутств. стенки в пульп. камере, слюноотсос и шприц — в вату). произошло просачиваниеи, вата впитала хлорку — не сразу заметил.Пациент: я думал так и надо. Не нахожу себе места, руки бы мне отбить. Пожалуйста, кому приходилось сталкиваться с ожогом слизистой хлоркой 3%, подскажите , на сколько опасны осложнения и приблизительно-оптимальный план терапии. На сколько вероятен некроз?

Я достаточно интеллектуальный и эрудированный человек, но разговариваю так, словно у меня 2 судимости.

#14 Fred

• Пол: Мужской
• Город: Vilnius, Lithuania, European Union

Можно и без коффердама-пусть ассистент во время промывания держит рядом с зубом стом.пылесос,и ни вата,ни слюноотсос не нужны.Купите подогреватель детского питания,грейте хлорку-тем самым сократится время промывания.Отсутствующую стенку лучше восстанавливайте любым световым композитом не нужного цвета,например прозрачным.И не волнуйтесь-всё будет хорошо.Под коффер тоже бывает затекает,ещё хуже-если на кожу лица.

Сообщение отредактировал Fred: 24 июня 2009 — 14:12

#15 Datura Noir

что значит проблемы в голове и почему это доктор за свои деньги должен это все приобретать? у доктора чего, других нужд нету и на работу ходим из любви к родине чтоль?
клипса не одна нужна, а они иногда и ломаются, еще щипцы, которые не 500 руб стоят, да и одевать это все каждый раз за спасибо, с чего такой альтруизм?

#16 Inspiration

• Город: Москва

Вот я с Вами согласен, но щас придут авторитеты помидорами покидаться, коффер позащищать
Я уже раз пять предлагал рьяным защитникам коффера, заявляющим о его идеальной изоляции, поставить себе коффер на зуб, в котором полость далека от первого класса, залить в него так 5-10 мл хлорки (в плане теперешних своих экспериментов предлагаю не хлорку, а азотку) и посидеть минут 5. Если получится, тогда снимаю шляпу.
Пока никто не соглашался.

#17 Fred

• Пол: Мужской
• Город: Vilnius, Lithuania, European Union

ты как маленький,уже сто раз об этом говорли,периметр зуба восстанови,и лей себе хоть что,изоляция должна быть качественной,а от того,что просто резина во рту-качество лечения не улучшается ни на грам
у меня ничего никуда не льется,иногда лишние 30минут на это приходится тратить,если не получается никак изолировать-удаление
и флоссом все края платка заправить,ничего не льется никуда,за 3 часа,композит греешь ненужный и лепишь стенку,сверху коффер

Иногда приходится тратить, знаю, сам тоже периметр порою восстанавливаю.
Даже имея полный периметр зуба, зачастую видишь, как помаленьку просачивается слюна из рта через контакт резины и периметра. Капля в 10-20 минут, скажем. Криминала не вижу, берешь отсос и забираешь ее. Соответственно, мы имеем вполне чистое рабочее поле, удобное, но о герметизме нет смысла говорить.
Если по прежнему веришь в идеальный герметизм своих кофферов, налей для проверки пациенту 5 мл хлорки в зуб и иди заполнять карту или кофе пить. Ради меня можешь сделать такое на 5-10 пациентах?

+100! Я работаю без коффера и без многого другого, к прискорбию своему. так если все самой покупать, без штанов остаться можно! По теме — случается ожого гипохлором, да, как не выкручивайся. обильно промыть водой, затем слабым раствором любой кислоты (уксусной,лимонной). Это из школьного курса химии — гипохлор — щелочь, вот и нейтрализуем кислотой. Ну и кертопластики, конечно,я Солкосерил назначаю. некроз вряд ли будет — не та концентрация, да и пациент не сидит же полчаса с хлоркой во рту! Но и приятного мало для себя лично.

#18 Inspiration

• Город: Москва

Иногда приходится тратить, знаю, сам тоже периметр порою восстанавливаю.
Даже имея полный периметр зуба, зачастую видишь, как помаленьку просачивается слюна из рта через контакт резины и периметра. Капля в 10-20 минут, скажем. Криминала не вижу, берешь отсос и забираешь ее. Соответственно, мы имеем вполне чистое рабочее поле, удобное, но о герметизме нет смысла говорить.
Если по прежнему веришь в идеальный герметизм своих кофферов, налей для проверки пациенту 5 мл хлорки в зуб и иди заполнять карту или кофе пить. Ради меня можешь сделать такое на 5-10 пациентах?

ради Бога,ради тебя все что угодно,если ты мне подгонишь пациента,с зубом,в котором 5мл чего либо помещается,знаешь ли,я,каюсь,расстворители гуттаперчи так оставляю в зубе,а ты знаешь,наверное,как они на резину действуют,быстрее чем гипохлор расстворяют в разы
и есть еще
https://www.beyondden. atment/354.aspx
https://www.a-dent.co. product >и вот еще на днях буквально узнала
https://www.polstar.b. Block-Out Resin
супер вещь
нужно только захотеть изолировать,и все будет

и еще раз,я наливаю хлорку в зуб,не в платок до краев,а В ЗУБ,стенки у которого есть,натуральные или композитные-не важно,главное,есть,и если не уверена,что кламмер точно подходит,по краю проливаю жидким коффердамом каким нибудь,ГЕРМЕТИЧНО все,ничего никуда не сочится

#19 Fred

• Пол: Мужской
• Город: Vilnius, Lithuania, European Union

ради Бога,ради тебя все что угодно,если ты мне подгонишь пациента,с зубом,в котором 5мл чего либо помещается,знаешь ли,я,каюсь,расстворители гуттаперчи так оставляю в зубе,а ты знаешь,наверное,как они на резину действуют,быстрее чем гипохлор расстворяют в разы
и есть еще
https://www.beyondden. atment/354.aspx
https://www.a-dent.co. product >и вот еще на днях буквально узнала
https://www.polstar.b. Block-Out Resin
супер вещь
нужно только захотеть изолировать,и все будет

и еще раз,я наливаю хлорку в зуб,не в платок до краев,а В ЗУБ,стенки у которого есть,натуральные или композитные-не важно,главное,есть,и если не уверена,что кламмер точно подходит,по краю проливаю жидким коффердамом каким нибудь,ГЕРМЕТИЧНО все,ничего никуда не сочится

#20 Scrabble

• Пол: Женский
• Город: Москва, Запад
• Интересы: Эндо, авиация

источник