Ожог дыхательных путей парами моющих средств лечение
Раздражение дыхательных путей хлором и его лечение
Экспозиции к бытовому гипохлориту менее интенсивны, чем экспозиции к гипохлориту, выделяемому в промышленных условиях или в окружающей среде, но они тоже могут быть летальными. Наиболее частое место экспозиции — ванная комната (часто душевая).
Смешивание гипохлорита с кислотой (например, при приготовлении средств для очистки унитаза или керамической плитки) приводит к выделению газообразного хлора. Применение смеси гипохлорита кальция и трихлор-8-триазинтриона (оба являются хлорирующими агентами) может индуцировать взрывное выделение газообразного хлора.
Когда аммиак взаимодействует с продуктами, содержащими гипохлорит, образуется комбинация монохлорамина и дихлорамина, пары которой известны как хлорамин.
а) Выводы:
• Отбеливатель (гипохлорит) + содержащее кислоту чистящее средство (средство для чистки унитазов) => газообразный хлор (влага в слизистых оболочках).
• Хлорноватистая кислота + хлористоводородная кислота => хлорноватистая кислота + O2 (свободные радикалы).
• Отбеливатель (гипохлорит) + аммиак => монохлорамин + дихлорамин => дымы => газообразный хлорамин => влага (слизистые оболочки) => хлорноватистая кислота + токсичный кислород в стадии образования.
б) Лечение раздражение дыхательных путей хлором:
1. Отек легких может развиться через 24 ч после экспозиции, иногда индуцируя тяжелую гипоксемию за несколько минут. Пациенты, которые хорошо себя чувствуют через 24 ч после экспозиции, могут быть выписаны. Упорной гипоксемии может сопутствовать высокая смертность.
2. Внутривенные вливания следует проводить с большой осторожностью. Жидкостная перегрузка очень опасна для этих пациентов; может оказаться полезным применение диуретиков, например фуросемида.
3. Кортикостероиды противопоказаны пациентам с отеком легких, а клинические исследования по оценке их эффективности не проводились.
4. Отек легких может развиться в течение 24 ч после экспозиции.
5. Острая гипоксемическая респираторная недостаточность — это тяжелая гипоксемия независимо от кислородной терапии, выявляемые на рентгенограммах диффузные легочные инфильтраты, пониженная растяжимость легких и внутрилегочный шунт и нормальная функция сердца с окклюзионным давлением в легочной артерии < 17 мм рт.ст..
Пациенту с персистентной гипоксемией может потребоваться искусственная вентиляция легких с положительным давлением в конце выдоха (ИВПДКВ) в дополнение к добавочной подаче кислорода.
6. К осложнениям повышенной ИВПДКВ относятся пониженный минутный сердечный выброс, обусловленный пониженным возвратом венозной крови в сердце. Такой низкий выброс находит отражение в признаках сужения периферических сосудов, пониженном диурезе и тахикардии, сочетающейся с неадекватным центральным венозным давлением. В подобных случаях может помочь внутрисосудистое введение жидкости.
7. Распыляемый бикарбонат натрия способен облегчить респираторные симптомы, нейтрализуя кислоту, образующуюся, когда хлор соединяется с водой в дыхательных путях. Это может вызвать экзотермическую реакцию. До и после этой процедуры пациенты должны находиться под пристальным наблюдением. Данные немногочисленных клинических исследований подтвердили правильность такого подхода. Неизвестно, безопасна или эффективна такая терапия в случаях тяжелой интоксикации (отек легких, дыхательная недостаточность).
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
– Также рекомендуем “Раздражение дыхательных путей триоксидом серы и его лечение”
Оглавление темы “Отравление ингаляционными токсинами”:
- Раздражение дыхательных путей двуокисью серы и парами серной кислоты
- Раздражение дыхательных путей окисью азота и легкие хоккеиста
- Раздражение дыхательных путей хлором и его лечение
- Раздражение дыхательных путей триоксидом серы и его лечение
- Раздражение дыхательных путей металлами (изоцианатами) – литейная лихорадка
- Раздражение слезоточивыми веществами (газами) и его лечение
- Раздражение дыхательных путей фторуглеродами и его лечение
- Раздражение дыхательных путей озоном и его лечение
- Раздражение дыхательных путей дымом и его лечение
- Отравление алюминием и его побочные эффекты
Источник
Ожоги органов слуха, дыхания, глотки случаются как на производстве или во время пожара, так и в быту по неосторожности. Коварность таких травм в том, что они могут не вызывать сильных опасений в первые часы. Но потом состояние человека резко ухудшается. Поэтому пострадавшему необходима консультация отоларинголога, врачебное наблюдение.
Виды ожогов ЛОР-органов
Как и любые другие, они делятся по степени тяжести – от первой с незначительными повреждениями до тяжелой четвертой, вплоть до некроза тканей. Характер травм зависит от температуры и концентрации вещества, а также времени контакта с ним.
В зависимости от травмированной области повреждения бывают внешние, внутренние и комбинированные. В первом случае страдают кожные покровы наружного уха, крыльев носа. При внутренних поражениях воздействию подвергаются носоглотка, трахея, горло и гортань, слуховой проход.
С учетом источника выделяют термические и химические травмы. В первом случае причиной становится контакт с открытым огнем, кипятком, горячим маслом, раскаленным металлом и тому подобное. Химические ожоги встречаются чаще. Возникают, если проглотить кислоту или щелочь, а также вдохнуть их пары. Возникают при контакте с агрессивной бытовой химией, уксусной эссенцией, нашатырным спиртом.
В чем опасность
- Если поражены слизистые горла или носа, высока вероятность отека. Он быстро распространяется, затрудняет дыхание. Вплоть до наступления удушья.
- При приеме вовнутрь или вдыхании паров кислот и щелочей повреждения носоглотки и горла обычно сочетаются с более глубокими – трахеи, пищевода и других внутренних органов. Возможен некроз тканей пищевода, появление перфорации.
- Внешние ожоги вызывают интоксикацию, долго заживают без правильной обработки. Раневая поверхность инфицируется.
- Если поражения сильные и обширные, возникает болевой шок.
Тревожные симптомы
Если произошел контакт с химическим веществом или паром, нужно срочно обратиться в клинику. Иначе состояние будет только ухудшаться. Высока вероятность внутренних поражений, если:
- Появилась сильная непроходящая боль в области ротовой полости, горла, по ходу расположения пищевода.
- Когда глотаешь, неприятные ощущения усиливаются, не получается даже выпить жидкость.
- Присутствует рвота, особенно – с примесью крови.
- Началось обильное слюноотделение.
- Стало трудно дышать.
- Поднялась температура (происходит из-за интоксикации).
- Отек слизистой.
- Пострадавший то сонливый, то наоборот беспокойный.
- Сильные ожоги наружных тканей, волдыри.
Первая помощь при ожогах ушей, носа, носоглотки
Если случились внешние повреждения первой степени, кожу обрабатывают специальным средством – мазь или пенка. При необходимости можно принять обезболивающее. Если нарушения целостности кожных покровов более серьезные, нужно промокнуть поверхность слабым раствором марганцовки и наложить сухую стерильную повязку. Далее – обратиться за медицинской помощью. Пострадавшему стоит больше пить. Вскрывать волдыри строго запрещено – занесет инфекцию.
Степень повреждений при внутренних ожогах определяет только врач. Химические травмы также требуют наблюдения специалиста. Если знаете, что послужило причиной, то в первые минуты:
- Действие щелочи нейтрализуют слабым раствором кислоты (1%) – лимонной, борной или уксусной.
- Если причина – контакт с кислотой, применяют щелочь (двухпроцентный раствор пищевой соды).
- Если нейтрализующего вещества нет, для промывания можно использовать обычную кипяченую воду.
- Когда причина – контакт с негашеной известью, важно полностью устранить взаимодействие с водой. Используют любое растительное масло.
- Врачебная помощь должна быть поучена максимум в течение шести часов.
Лечение ожогов ЛОР-органов
Даже когда кажется, что повреждения незначительные, лучше показаться отоларингологу. Если травма случилась из-за контакта со сложным химическим соединением, агрессивным чистящим средством, то возьмите упаковку с собой. Специалист изучит состав вещества.
При сильных ожогах показаны противошоковые препараты. Если дыхание затруднено, имеется сильный отек, применяют преднизолон или хлорид кальция.
Чтобы восстановить дыхание, проводится трахеостомия.
В медицинском центре «Гармония» прием ведут ЛОР-специалисты с почти 10-летним стажем. На приеме вам обработают пораженные ткани, слизистые, подберут обезболивающее. При необходимости организуют консультацию с хирургом или направят в стационар. Центр работает всю неделю без выходных.
Источник
Многие помнят нашумевший случай с российским шоуменом, случайно выпившим средство для чистки труб. Та история окончилась благополучно, однако не надо думать, что подобное может произойти где-то далеко и не с вами. Конечно, пить агрессивную жидкость никто специально не будет, а вот получить ожог кожи при контакте с бытовой химией может каждый.
Сейчас, когда появилось так много средств бытовой химии, мы совсем перестали их опасаться. Каждая хозяйка у полок с бытовой химией смотрит сначала на то, для чего это средство: для мытья, уборки или чистки керамических поверхностей (спасибо рекламе), потом смотрит на цены и скидки, при этом часто забывает посмотреть на меры предосторожности. А в них, как правило, написано, что применять данное средство нужно только в защитных перчатках и очках.
Опасные вещества в составе бытовой химии
Итак, чем же опасны средства бытовой химии и действительно ли можно получить ожоги при работе с ними? Прежде всего посмотрите, что входит в состав. Самые распространенные компоненты чистящих средств:
- каустическая сода;
- щелочь;
- гидроксид натрия и калия;
- этилендиаминтетрауксусная кислота;
- гипохлорит натрия;
- анионные поверхностно-активные вещества и т.д.
Узнав, с чем вам придется столкнуться, скорее всего, вы будете крайне аккуратны и сможете избежать неприятностей. Если же простой информации о составе чистящего средства вам недостаточно, имеет смысл дочитать статью до конца.
Профилактика ожогов при работе с бытовой химией
Про перчатки и очки мы уже сказали. Анализируя случаи получения ожогов от бытовой химии, приходишь к выводу, что основной причиной произошедшего является длительность воздействия на кожу агрессивного вещества.
Отсюда первое правило: попала едкая жидкость на кожу – надо ее срочно смыть!
В отличие от пламени, кожа не сразу реагирует болью на бытовую химию, часто сначала даже жжения нет.
Недавний случай из практики: человек возвращался из магазина, в рюкзаке нес жироудалитель, который опрокинулся и пропитал одежду и кожу. Пациент ничего не чувствовал, пока, уже дома, не увидел на коже ожоговую рану, которую впоследствии пришлось оперировать.
Поэтому самое главное при контакте с бытовой химией – не забывать обильно смыть ее следы проточной водой.
Дальше у многих может возникнуть идея: “а может посмотреть на действующее вещество на этикетке и применить естественный антидот, если это кислота приложить соду с водой, если щелочь – то лимонную кислоту?” Это нельзя делать категорически!
Ожог нужно промыть чистой проточной водой
Со школы мы хорошо помним, что произойдет, если соединить щелочь и кислоту. А представьте, что такая бурная химическая реакция произойдет прямо на вашей коже! К тому же на обожженной. Промывать пострадавший участок тела можно только водой, и после этого необходимо обратиться к специалисту.
Особенности бытовых химических ожогов
Ожоги средствами бытовой химии очень коварны: не сразу видна вся глубина поражения, процесс может идти несколько дней, в то время, как важна помощь в первые часы.
Симптомы химического ожога могут проявляться абсолютно по-разному, у кого-то появляется сыпь, похожая на контактный дерматит с покраснением и шелушением, у кого-то – раздражение, как задубевшая кожа, и цвет будет зависеть только от агрессивного вещества и красителей.
Ошибки в лечении ожогов в домашних условиях
читать
Лечение ожогов от бытовой химии
В легких случаях, когда ожог затронул лишь поверхностные слои кожи и наблюдается покраснение, имеет смысл применять противоаллергические средства и гипоаллергенные кремы, например крем Нежный Таму-Таму и заживляющий крем Детский Таму-Таму с маслом таману, все то что успокаивает поврежденную кожу и способствуют ее восстановлению.
При более серьезных ожогах, когда образовалась эрозивная болезненная рана, после осмотра хирурга (а лучше врача-комбустиолога), будет актуальным применение атравматических раневых покрытий, например СиликоТюль или ЛикоТюль. В первые дни постарайтесь не использовать повязки с активными бактерицидными компонентами и противоожоговые повязки. Они могут вступить в химическую реакцию и осложнить лечение. Повязки с серебром и повидон-йодом лучше применить позже, на 4-5 сутки. В этот же период активное применение найдут гидрогелевые и гидроколлоидные повязки: ДжеллеСорб и АкваКолл.
Если на месте контакта с реагентом появилось темное пятно, и чувствительность кожи пропала, тогда вам прямой путь к хирургу, на осмотр, поскольку может понадобиться хирургическое лечение. После этого будет целесообразно применять современные ранозаживляющие средства и атравматичные повязки, в соответствии с назначениями врача.
И помните, что бытовая химия не так уж безопасна. Будьте аккуратны и берегите себя!
Товары упомянутые в статье:
Нужно больше информации?
Задайте вопрос эксперту!
Борисов Валерий Сергеевич
Хирург-комбустиолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник.
Информация
Время чтения статьи:
5 мин
Автор:
Борисов Валерий Сергеевич. Хирург-комбустиолог, к.м.н., старший научный сотрудник
Отправить статью на почту
Успешно
Ваше сообщение успешно отправлено. Ответ поступит на указанную вами почту в течение 24 часов
На нашем веб-сайте используются файлы cookie, предназначенные для персонализации рекламы, изучения ваших предпочтений, предложения вам оптимальных пользовательских впечатлений и ведения статистики. Подробнее о том, как мы используем файлы cookie, вы можете узнать здесь: Политика в отношении файлов cookie.
Источник
Дата публикации:
Дата обновления: 2020-02-17
К химическому ожогу носа могут провести воздействие щелочи (например, аммиака, хлорки или нашатыря), различных кислот и спиртовых растворов. Больной жалуется на боль в области поражения, заложенность носа и затруднённое дыхание. Химические ожоги бывают трёх степеней. Самая тяжёлая – 3-я степень – характеризуется омертвлением тканей. Эффективное лечение может назначить только лор-врач.
Причины возникновения и течение болезни
Воздействие щелочи (например, аммиака, хлорки или нашатыря), различных кислот и спиртовых растворов может привести к возникновению химического ожога носа. У больного сразу возникает болевой синдром, усиливающийся при прикосновении к пораженной области. Может отмечаться заложенность носа, которая в особо тяжелых случаях может вызвать затруднение дыхания и удушье.
Диагностика
Для точной диагностики при обращении ко врачу лучше иметь с собой вещество, которое предположительно могло вызвать химический ожог носа. Врач определяет степень ожога:
1-ая степень характеризуется покраснением тканей,
2-ая степень – буллезная – отличается появлением пузырьков,
а 3-я степень, самая тяжелая, является некротической (омертвение тканей).
Ожог серной кислотой характеризуется появлением белого налета, соляной – желтоватого. Для точно определения, если симптомы не обладают ярко выраженными свойствами, врач назначает эндоскопическое исследование слизистой.
Лечение
Первая помощь при лечении химического ожога носа начинается с тщательного промывания носовой полости холодной водой. Исключение составляют химические ожоги негашеной известью или соединениями алюминия. В этих случаях необходимо использовать марлевые тампоны, обильно смоченный растительным маслом. Затем нужно как можно быстрее обратиться ко врачу для получения профессиональной помощи.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Ожоги 1-ой степени лечатся применением примочек из 70-процентного раствора этилового спирта, 2-процентного раствора гидрокарбоната натрия или 2-процентного раствора перманганата калия. Дополнительно проводится смазывание пораженных участков мазями на основе глюкокортикостероидных препаратов (например, оксикортом, флуцинаром и другие).
Химические ожоги 2-ой и 3-ей степеней требуют особого внимания, так как пораженный участок подвержен инфицированию. В этом случае применяют противовоспалительные и противомикробные средства.
При ожогах кислотами необходимо сначала точно выяснить вещество, вызвавшее такую реакцию. В зависимости от этого назначается и лечение. Для нейтрализации воздействия кислоты на слизистую назначается промывание мыльной водой или 0,1-процентным раствором нашатыря.
Общая терапия при химическом ожоге носа включает в себя обезболивание лидокаином или новокаином, обработку антисептиками. Может применяться орошение мирамистином, нанесение мазей и использование тампонов, пропитанных лекарством. Точное и индивидуальное лечение может назначить только врач.
Источник