Ожог 3 степени уход за кожей
Ожоги 3-й степени характеризуются сильной степенью повреждения, образованием волдырей и некрозом тканей. Поэтому в случае такого повреждения нужно незамедлительно обратиться к врачу и грамотно оказать доврачебную помощь. Ниже мы приведем описание этого вида повреждений и расскажем, как оказать первую помощь при ожоге 3-й степени, чтобы не усугубить ситуацию.
Особенности ожога 3 степени
Ожоги третьей степени при заживлении рубцуются, но если сохранился хотя бы небольшой участок эпителиальной ткани, то есть шанс полного заживления.
Формы ожога
Ожоги классифицируют по нескольким параметрам:
- глубине повреждения — поверхностные и глубокие;
- поражающему фактору — химические, термические, электрические, лучевые.
Симптомы
Признаком ожога 3-й степени является омертвение кожи в зоне поражения — некроз, который бывает сухим или влажным. Первый возникает при взаимодействии с раскаленными твердыми предметами. Кожа в месте повреждения приобретает бурый или черный цвет. Влажный некроз образуется при воздействии горячих жидкостей или пара. В месте травмы кожа приобретает отечный вид желтоватого оттенка, может покрыться волдырями.
Важно различать, какая степень тяжести у ожога 3-й степени. Он классифицируется на формы IIIа и IIIб, которые отличаются следующими характеристиками:
- при форме IIIа повреждены все слои кожи, образуются крупные волдыри, рана покрывается струпом;
- форма IIIб более тяжелая, поражена не только кожа, но и подкожно-жировая клетчатка. Волдыри заполнены кровянистым содержимым, корка имеет вид сморщенного струпа.
Причины
В зависимости от причин, приведших к повреждению тканей, ожоги бывают:
- термические — пламенем, горячими жидкостями, паром, раскаленными предметами;
- химические — щелочью, кислотами, солями тяжелых металлов и т. д;
- электрические — бытовыми электроприборами, разрядом молнии;
- лучевые — ионизирующим излучением, лазером, солнечной радиацией;
- комбинированные.
Первая помощь
В процессе оказания первой медицинской помощи при ожоге 3-й степени важно как можно быстрее прервать контакт с источником поражения и вызвать медиков. Ожидая приезда неотложной помощи, можно охладить зону поражения, дать больному воды, безрецептурное обезболивающее, чтобы унять боль.
Методы лечения
К лечению ожогов 3 степени применяют два подхода — консервативный, или закрытый, и хирургический.
Как лечить ожог 3 степени, определяет врач. Выбор методики зависит от масштаба поражения. Ожоги степени IIIA требуют продолжительной консервативной терапии в сочетании с оперативным лечением. Глубокие ожоги лечат только хирургическими методами в стационаре.
Консервативное лечение
В первую очередь врач оценит тяжесть вреда и выполнит мероприятия по предотвращению инфицирования раны. Для этого применяют повязки с антисептическими и йодсодержащими препаратами. Ежедневные перевязки с препаратами, способствующими осушению гнойного отделяемого и отторжению струпов, препятствуют интоксикации организма.
На этапе регенерации применяются бальзамические повязки, стимулирующие рост грануляционной ткани. В послеоперационный период используют губчатые повязки с препаратами противовоспалительного действия.
Хирургическое лечение
Существует несколько методик, каждая из которых требует выполнения определенной последовательности действий:
- хирургическое удаление из раны некротизированной ткани;
- некротомия — рассечение струпа до жизнеспособных тканей для улучшения кровоснабжения;
- некрэктомия — иссечение некротизированных тканей с целью создания условий для эпителизация или при подготовке к пересадке кожи;
- ампутация конечности или ее части на руке или ноге;
- иссечение грануляций;
- пластика кожи в местах повышенной функциональности и эстетически важных зонах.
Физиотерапия
На начальном этапе лечения физиотерапия применяется для обезболивания и предотвращения инфицирования. На стадии грануляции — для ускорения отторжения некротизированных тканей и стимуляции эпителизации. В послеоперационный период — с целью ускорения приживаемости имплантатов и предотвращения образования рубцов и контрактур.
По мере того как заживает место ожога, используют следующие методы: УФО, ультразвук, лазерное облучение, фототерапия, криотерапия, озонотерапия, магнитотерапия в соответствии с алгоритмом, предписанным врачом.
Что нельзя делать
Запрещается смазывать место ожога маслом или мазью. Нельзя отрывать от раневого ложа прилипшие части одежды. Недопустимо прокалывать образовавшиеся волдыри, что характерно для ожогов 3 степени.
Период реабилитации
Реабилитационные мероприятия после тяжелых ожогов включают в себя:
- коррекцию психофизиологических нарушений;
- восстановление функционирования внутренних органов, особенно почек и печени (консервативное и бальнеологическое лечение);
- у перенесших ампутацию — протезирование и обучение пользования протезом;
- профилактика и лечение рубцовых образований — лечебная физкультура, массаж, физиотерапия.
Профилактика ожогов
Особую опасность ожог 3-й степени представляет для детей и пожилых людей, поэтому важно позаботиться о мерах профилактики. Что это значит:
- всегда проверять температуру воды перед купанием ребенка;
- пользоваться только исправными электроприборами;
- не ставить на край стола кастрюли и чайники с кипятком;
- не держать на видном месте спички и зажигалки и другие потенциально опасные предметы.
Осложнения и последствия
У пострадавшего нередко наблюдаются нервно-психические расстройства, нарушения в работе почек и печени, образование рубцов и контрактур, потеря конечностей или их частей.
Прогноз того, сколько заживает место ожога, зависит от площади и глубины поражения, а также возраста больного. Высокий уровень смертности наблюдается среди пожилых людей старше 60 лет и детей.
Опасность для жизни представляют ожоги 10% поверхности лица или промежности и 15% поверхности прочих частей тела.
Источник
Интенсивность, с которой происходит восстановление после ожогов, и его результаты обусловлены многими факторами, в первую очередь – степенью повреждения кожи, особенно при глубоких ожоговых травмах, когда затрагивается слой ростковых клеток эпидермиса.
Чтобы в реконвалесцентный период восстановление кожи после ожога шло нормально, применяются определенные препараты, физиотерапевтические процедуры и хирургические методы.
Восстановление после ожога 1 степени
Как правило, восстановление после ожога 1 степени – с эритемой кожи, не выходящей за пределы ее рогового слоя – происходит в течение трех-четырех дней за счет постоянного физиологического обновления клеток этого слоя.
Однако при большой обожженной поверхности общее состояние человека значительно ухудшается из-за нарушений терморегуляции и дегидратации, что требует неотложного лечения и более длительного восстановления. Рекомендуется прием витаминов А, С, В1, В6, В9, В12, Р.
Восстановление после солнечного ожога, который в большинстве случаев ограничивается 1 степенью, можно облегчить с помощью наружных средств, содержащих провитамин В5 – декспантенол (Пантенол, Д-пантенол); линимента алоэ и гелей с его экстрактом; сока каланхоэ; мази с окопником, аллантоином и витамином Е. Читайте также – Кремы от ожогов. Помогают облепиховое масло и масло шиповника, прополис и мумие (в виде водных растворов), которые следует использовать, когда наступает этап десквамации (шелушения) эпителия.
Но легкость солнечных ожогов обманчива. Можно быстро восстановить нормальное состояние кожи, но ее повреждение не проходит бесследно: избыточное ультрафиолетовое облучение вызывает повреждение ДНК клеток дермы, ускоряет атрофические процессы в коже и увеличивает риск злокачественного перерождения ее клеток. Эксперты US Skin Cancer Foundation предупреждают, что более пяти солнечных ожогов в молодости повышает вероятность развития меланомы на 80%.
Восстановление после ожога 2 степени
Намного дольше длится восстановление кожи после ожога 2 степени, когда, кроме гиперемии и отечности кожи, ее верхний слой отслаивается с образованием заполненных серозным экссудатом везикул (пузырей).
При везикулах, оставшихся не вскрытыми, на репарацию клеток кожи уходит три-четыре недели, а при лопнувшем пузыре и присоединении инфекции – вдвое больше времени. Столько же может длиться и восстановление кожи после ожога кипятком, который чаще всего бывает 2 степени. Может потребоваться восстановление кожи лица после ожога, полученного, к примеру, при воздействии пара, в результате проведения химического пилинга или лазерной шлифовки, которые нередко вызывают образование пузырей и отслоение эпидермиса.
Для активизации процесса регенерации клеток и улучшения трофики поврежденных тканей используются мази и кремы для восстановления кожи после ожогов:
- 10% мазь Метилурацил (Метацил);
- мазь Репарэф (с противомикробным хиноксалином и комплексом эссенциальных жирных кислот);
- 5% мазь Актовегин;
- мазь и гель Солкосерил;
- мазь Вундехил (с прополисом и экстрактами лекарственных растений);
- крем Тимоген (с глутамином и триптофаном).
- многокомпонентную гомеопатическую мазь Траумель С.
Для стимулирования восстановительных процессов в дерме наружно применяют раствор натрия дезоксирибонуклеата (Деринат). Для приема внутрь может быть назначен препарат группы регенерантов Ксимедон (таблетки по 0, 25 г) – трижды в день по две таблетки. А лекарственное средство Продигиозан (синтезированное из пигмента клеточных оболочек Chromobacterium prodigiosus), которое имеет форму раствора и предназначено для внутримышечных инъекций.
Больше полезной информации в статье – Лечение ожогов
Восстановление после ожога 3 степени
Сложнее всего идет восстановление после ожога 3 степени, так как поражение тканей кожи ведет к их некрозу (из-за коагуляции белков), и сначала отмершие ткани отторгаются. Вследствие этого процесс грануляции и эпителизации ожоговой раны может начаться спустя месяц после получения ожога и продолжаться в течение трех и более месяцев.
Восстановление кожи после ожога 3 степени проводится теми же наружными средствами, что были перечислены выше. Также стимулируют восстановление после тяжелых ожогов наложением на ожоговую поверхность салфеток с препаратом Хонсурид (хондроитин+гиалуронат) – один раз в течение двух-трех суток.
Однако во многих случаях большой размер ожоговых ран приводит к необходимости восполнять недостающую кожную ткань при помощи хирургии – различных методов кожной пластики: лоскутом собственной кожи пациента (аутотрансплантатом), алло или ксенотрансплантатами, пересадкой на ожоговую поверхность кератиноцитов или фибробластов (культивированных на коллагеновой основе).
Кроме того, нужно бороться с рубцами – плотными образованиями замещающей клетки эпидермиса волокнистой фиброзной ткани. Для этого используются такие средства наружного применения, как мази с кортикостероидами (Гидрокортизоновая и др.), Гепариновая мазь, гели Контрактубекс и Зерадерм ультра. Все детали их применения в материале – Мази для рассасывания рубцов.
Кроме мазей, используется размягчающая фиброзную ткань рубцов Лидаза (в форме лиофилизата) – путем введения в зону рубцовой ткани по 1 мл приготовленного раствора (каждый день или раз в два дня).
Читайте также – Лечение келоидных рубцов
Рубцы после ожогов, особенно широкие, будут намного более плоскими при использовании специального компрессионного трикотажа или наложения эластичных повязок. Этот метод называется компрессионной терапией, и его принцип действия основан на более упорядоченном отложении коллагена при перпендикулярно направленном давлении на его растущие волокна.
Значительный репаративный эффект для восстановления кожи после ожогов 2 и 3 степени отмечается при выполнении физиотерапевтических процедур:
- электрофореза с кортикостероидами (Гидрокортизоном), экстрактом алоэ, Актовегином;
- ультрафонофореза с ферментами-протеолитиками (Химотрипсином, Лидазой, Коллагеназой, Террилитином);
- лекарственного инфракрасного фотофореза;
- УВЧ и КВЧ-терапии.
При ожогах конечностей часто страдают суставы – из-за рубцов, уменьшающих их функциональную подвижность. С контрактурой помогают справляться не только сеансы леченого массажа и лечебная физкультура, но и некоторые фармакологические препараты. В их числе специалисты называют Хондроитина сульфат (Структум), который выпускается в форме капсул и принимается внутрь – одна капсула (0,25 г) в день. А также представляющий собой конъюгат гиалуронидазы препарат Лонгидаза – в виде порошка для приготовления инъекционного раствора (внутримышечный укол делается один раз в три-пять дней).
Восстановление чувствительности языка после ожога
Ожоги языка, особенно термические и химические, случаются в быту довольно часто. Если язык покраснел и опух, то это 1 степень ожога, при которой повреждается слизистая оболочка – верхние слои ее многослойного плоского эпителия. Когда боль очень сильная и на красной и опухшей поверхности языка образуется пузырь – это ожог 2 степени с повреждением более глубоких слоев слизистой. А ожог 3 степени поражает не только пластинку слизистой, но может дойти и до язычной фасции.
Восстановление чувствительности языка после ожога 1-2 степени (регенерация нитевидных и конических сосочков) происходит само собой. Таким же образом происходит и восстановление вкуса после ожога языка: поврежденных вкусовых луковиц (рецепторов) грибовидных, желобоватых и листовидных сосочков, которые обеспечивают ощущение вкуса и постоянно обновляются.
Помочь их восстановлению и заживлению ожога может полоскание рта отваром цветков календулы, листьев подорожника или спорыша, а также сок алоэ и золотого уса. А врачи советуют использовать спрей Пропомизоль с прополисом и маслами – эвкалиптовым и гвоздичным.
Источник
Получить ожог достаточно легко: неаккуратно схватились за утюг, опрокинули кружку с горячим чаем, уснули на пляже и т.д. Что делать, когда травма получена? В каких случаях можно вылечить ожог самостоятельно, а когда стоит незамедлительно вызвать скорую помощь?
Первая помощь при ожогах 1 и 2 степени
Сразу отметим, что при ожогах 3-4 степени необходимо прекратить действие поражающего фактора и незамедлительно вызвать скорую помощь. Затем поврежденный участок следует охладить, а человека – успокоить, согреть и дать обезболивающее, если он в сознании.
 | Категорически запрещено срывать или сдирать прилипшую к коже одежу или пытаться лечить тяжелые ожоги в домашних условиях. Методы «народной» или «нетрадиционной» медицины тут неприменимы и чреваты крайне плачевными последствиями. |
Первая помощь при термическом ожоге:
- Подержать пострадавший участок под холодной водой минут 10-15 или сделать прохладный влажный компресс,
- При необходимости, дайте пострадавшему обезболивающее,
- Обработать место ожога раствором Лидокаина или Новокаина,
- Наложить мазевою или гидроколлоидную повязку, например, Бранолинд Н или Гидроколл.
Если площадь поражения более 10% или пострадавший старше 60 лет, необходима госпитализация.
Чего делать ненужно:
- Смазывать обгоревший участок кефиром или сметаной.
- Покрывать ожог влажной марлей, бинтами, простыней и т.д.
- Прокалывать пузыри.
- Использовать жирные, масляные косметические и детские крема.
- Мазать ожог йодом, зеленкой или марганцовкой.
Первая помощь при химическом ожоге:
- Снять одежду, на которой может остаться химическое вещество, вызвавшее ожог.
- Промыть кожу проточной водой для устранения вредоносного вещества – не менее 25 минут (за исключением средств, при использовании которых контакт с водой запрещен – например, алюминия).
- Промыть пораженный участок:
- при поражении кислотой – 2-3% раствором пищевой соды (1 чайная ложка на 2,5 стакана воды),
- при поражении щелочью – 1-2% раствор лимонной, борной либо уксусной кислоты.
- При необходимости, принять обезболивающее.
- Наложить свободную, сухую и стерильную повязку из марли или бинта.
Чего делать ненужно:
- стирать вещества тампонами и салфетками – так они только глубже проникнут в кожу.
- использовать вату вместо бинта.
Когда требуется госпитализация?
- площадь поражения более 7%,
- вещество попало в глаза или пищевод,
- пострадавший находится в шоковом состоянии,
- сильная боль, которую не удается снять с помощью безрецептурных анальгетиков.
Первая помощь при электрическом ожоге:
- Прекратить воздействие тока на пострадавшего – выдернуть шнур из розетки, оттолкнуть человека от электроисточника и т.д.
- Уложите пострадавшего на ровную поверхность и поднимите его ноги так, чтобы они оказались выше головы.
- Вызовите скорую помощь, дабы избежать ухудшения состояния, т.к. электрический удар может вызвать проблемы с дыханием или сердцем.
- Поврежденные конечности покрыть стерильным бинтом, чтобы предотвратить инфицирования раны.
Важно! Перед тем, как оказать помощь, убедитесь, что на вас нет металлических предметов. Не прикасайтесь к пострадавшему голыми руками, когда он находится под напряжением. Избегайте контакта с водой.
Первая помощь при радиационном ожоге:
- Положить на ожог салфетки, пропитанные дезинфицирующим раствором.
- Промыть пораженный участок мыльной водой.
- Смазать детским кремом.
Лечение ожогов в домашних условиях
В больницах пациентам с сильными ожогами квалифицированную помощь оказывают врачи, но при ожогах 1-2 степени и небольшой площади поражения, лечиться можно в домашних условиях. Чем же лечить ожог дома?
Растворы и гели
- Стерильные растворы для промывания ран при ожогах – Пронтосан, в ампулах по 40 мл или во флаконе объемом 350 мл. Также есть гели с противомикробными свойствами – Prontosan или коллагеновый гидрогель Эмалан.
Специальные повязки
- Серебросодержащие для защиты раны от инфицирования, например, Аскина Калгитроль АГ или Атрауман АГ. Альгинатные повязки Аскина Сорб, Биатейн Альгинат или стерильное покрытие Альгипор-М
Все перечисленные повязки способствуют защите и ускоряют заживление раны.
Мазевые повязки
- Содержат препараты, улучшающие заживление кожи – например, повязка Бранолинд Н с перуанским бальзамом подойдет даже детям. Можно использовать также Гидротюль с мазью на базе триглицеридов или универсальные Гразолинд нейтраль.
Гидроколлоидные повязки
- Содержат гель, который создает оптимальную среду для быстрого восстановления тканей. Немецкая компания Пауль Хартманн разработала целую линейку эффективных повязок Гидроколл для ожогов 1-2 степени. Как аналог можно использовать повязки компании ББраун (Аскина Биофильм, Аскина Траносрбент или Аскина Гидро).
Гелевые повязки
- Защищают, увлажняют и улучшают заживление кожи после ожогов, например Гидротак Транспарент.
Ожоги: степени и виды
Источник