Ожог 3 а степени как проходит лечение

Ожог 3 а степени как проходит лечение thumbnail

Ожоги 3-й степени характеризуются сильной степенью повреждения, образованием волдырей и некрозом тканей. Поэтому в случае такого повреждения нужно незамедлительно обратиться к врачу и грамотно оказать доврачебную помощь. Ниже мы приведем описание этого вида повреждений и расскажем, как оказать первую помощь при ожоге 3-й степени, чтобы не усугубить ситуацию.

Особенности ожога 3 степени

Ожоги третьей степени при заживлении рубцуются, но если сохранился хотя бы небольшой участок эпителиальной ткани, то есть шанс полного заживления.

Формы ожога

Ожоги классифицируют по нескольким параметрам:

  • глубине повреждения — поверхностные и глубокие;
  • поражающему фактору — химические, термические, электрические, лучевые.

Симптомы

Признаком ожога 3-й степени является омертвение кожи в зоне поражения — некроз, который бывает сухим или влажным. Первый возникает при взаимодействии с раскаленными твердыми предметами. Кожа в месте повреждения приобретает бурый или черный цвет. Влажный некроз образуется при воздействии горячих жидкостей или пара. В месте травмы кожа приобретает отечный вид желтоватого оттенка, может покрыться волдырями.

Важно различать, какая степень тяжести у ожога 3-й степени. Он классифицируется на формы IIIа и IIIб, которые отличаются следующими характеристиками:

  • при форме  IIIа повреждены все слои кожи, образуются крупные волдыри, рана покрывается струпом;
  • форма IIIб более тяжелая, поражена не только кожа, но и подкожно-жировая клетчатка. Волдыри заполнены кровянистым содержимым, корка имеет вид сморщенного струпа.

Причины

В зависимости от причин, приведших к повреждению тканей, ожоги бывают:

  • термические — пламенем, горячими жидкостями, паром, раскаленными предметами;
  • химические — щелочью, кислотами, солями тяжелых металлов и т. д;
  • электрические — бытовыми электроприборами, разрядом молнии;
  • лучевые — ионизирующим излучением, лазером, солнечной радиацией;
  • комбинированные.

Первая помощь

В процессе оказания первой медицинской помощи при ожоге 3-й степени важно как можно быстрее прервать контакт с источником поражения и вызвать медиков. Ожидая приезда неотложной помощи, можно охладить зону поражения, дать больному воды, безрецептурное обезболивающее, чтобы унять боль.

Методы лечения

К лечению ожогов 3 степени применяют два подхода — консервативный, или закрытый, и хирургический.

Как лечить ожог 3 степени, определяет врач. Выбор методики зависит от масштаба поражения. Ожоги степени IIIA требуют продолжительной консервативной терапии в сочетании с оперативным лечением. Глубокие ожоги лечат только хирургическими методами в стационаре.

Консервативное лечение

В первую очередь врач оценит тяжесть вреда и выполнит мероприятия по предотвращению инфицирования раны. Для этого применяют повязки с антисептическими и йодсодержащими препаратами. Ежедневные перевязки с препаратами, способствующими осушению гнойного отделяемого и отторжению струпов, препятствуют интоксикации организма.  

На этапе регенерации применяются бальзамические повязки, стимулирующие рост грануляционной ткани. В послеоперационный период используют губчатые повязки с препаратами противовоспалительного действия.

Хирургическое лечение

Существует несколько методик, каждая из которых требует выполнения определенной последовательности действий:

  • хирургическое удаление из раны некротизированной ткани;
  • некротомия — рассечение струпа до жизнеспособных тканей для улучшения кровоснабжения;
  • некрэктомия — иссечение некротизированных тканей с целью создания условий для эпителизация или при подготовке к пересадке кожи;
  • ампутация конечности или ее части на руке или ноге;
  • иссечение грануляций;
  • пластика кожи в местах повышенной функциональности и эстетически важных зонах.

Физиотерапия

На начальном этапе лечения физиотерапия применяется для обезболивания и предотвращения инфицирования. На стадии грануляции — для ускорения отторжения некротизированных тканей и стимуляции эпителизации.  В послеоперационный период — с целью ускорения приживаемости имплантатов и предотвращения образования рубцов и контрактур.

По мере того как заживает место ожога, используют следующие методы: УФО, ультразвук, лазерное облучение, фототерапия, криотерапия, озонотерапия, магнитотерапия в соответствии с алгоритмом, предписанным врачом.

Что нельзя делать

Запрещается смазывать место ожога маслом или мазью. Нельзя отрывать от раневого ложа прилипшие части одежды. Недопустимо прокалывать образовавшиеся волдыри, что характерно для ожогов 3 степени.

Период реабилитации

Реабилитационные мероприятия после тяжелых ожогов включают в себя:

  • коррекцию психофизиологических нарушений;
  • восстановление функционирования внутренних органов, особенно почек и печени (консервативное и бальнеологическое лечение);
  • у перенесших ампутацию — протезирование и обучение пользования протезом;
  • профилактика и лечение рубцовых образований — лечебная физкультура, массаж, физиотерапия.

Профилактика ожогов

Особую опасность ожог 3-й степени представляет для детей и пожилых людей, поэтому важно позаботиться о мерах профилактики.  Что это значит:  

  • всегда проверять температуру воды перед купанием ребенка;
  • пользоваться только исправными электроприборами;
  • не ставить на край стола кастрюли и чайники с кипятком;
  • не держать на видном месте спички и зажигалки и другие потенциально опасные предметы.

Осложнения и последствия

У пострадавшего нередко наблюдаются нервно-психические расстройства, нарушения в работе почек и печени, образование рубцов и контрактур, потеря конечностей или их частей.

Прогноз того, сколько заживает место ожога, зависит от площади и глубины поражения, а также возраста больного. Высокий уровень смертности наблюдается среди пожилых людей старше 60 лет и детей.

Опасность для жизни представляют ожоги 10% поверхности лица или промежности и 15% поверхности прочих частей тела.

Источник

Получить ожог достаточно легко: неаккуратно схватились за утюг, опрокинули кружку с горячим чаем, уснули на пляже и т.д. Что делать, когда травма получена? В каких случаях можно вылечить ожог самостоятельно, а когда стоит незамедлительно вызвать скорую помощь?

Первая помощь при ожогах 1 и 2 степени

Сразу отметим, что при ожогах 3-4 степени необходимо прекратить действие поражающего фактора и незамедлительно вызвать скорую помощь. Затем поврежденный участок следует охладить, а человека – успокоить, согреть и дать обезболивающее, если он в сознании.

Первая помощь при ожогах. Стерильно.comКатегорически запрещено срывать или сдирать прилипшую к коже одежу или пытаться лечить тяжелые ожоги в домашних условиях. Методы «народной» или «нетрадиционной» медицины тут неприменимы и чреваты крайне плачевными последствиями.

Первая помощь при термическом ожоге:

Первая помощь при термическом ожоге. Стерильно.com

  1. Подержать пострадавший участок под холодной водой минут 10-15 или сделать прохладный влажный компресс,
  2. При необходимости, дайте пострадавшему обезболивающее,
  3. Обработать место ожога раствором Лидокаина или Новокаина,
  4. Наложить мазевою или гидроколлоидную повязку, например, Бранолинд Н или Гидроколл.
Читайте также:  Как сделать компресс при ожоге

Если площадь поражения более 10% или пострадавший старше 60 лет, необходима госпитализация.

Чего делать ненужно:

  • Смазывать обгоревший участок кефиром или сметаной.
  • Покрывать ожог влажной марлей, бинтами, простыней и т.д.
  • Прокалывать пузыри.
  • Использовать жирные, масляные косметические и детские крема.
  • Мазать ожог йодом, зеленкой или марганцовкой.

Первая помощь при химическом ожоге:

  1. Снять одежду, на которой может остаться химическое вещество, вызвавшее ожог.
  2. Промыть кожу проточной водой для устранения вредоносного вещества – не менее 25 минут (за исключением средств, при использовании которых контакт с водой запрещен – например, алюминия).
  3. Промыть пораженный участок:
    • при поражении кислотой – 2-3% раствором пищевой соды (1 чайная ложка на 2,5 стакана воды),
    • при поражении щелочью – 1-2% раствор лимонной, борной либо уксусной кислоты.
  4. При необходимости, принять обезболивающее.
  5. Наложить свободную, сухую и стерильную повязку из марли или бинта.

Чего делать ненужно:

  • стирать вещества тампонами и салфетками – так они только глубже проникнут в кожу.
  • использовать вату вместо бинта.

Когда требуется госпитализация?

  • площадь поражения более 7%,
  • вещество попало в глаза или пищевод,
  • пострадавший находится в шоковом состоянии,
  • сильная боль, которую не удается снять с помощью безрецептурных анальгетиков.

Первая помощь при электрическом ожоге:

Первая помощь при электрическом ожоге. Стерильно.com

  1. Прекратить воздействие тока на пострадавшего – выдернуть шнур из розетки, оттолкнуть человека от электроисточника и т.д.
  2. Уложите пострадавшего на ровную поверхность и поднимите его ноги так, чтобы они оказались выше головы.
  3. Вызовите скорую помощь, дабы избежать ухудшения состояния, т.к. электрический удар может вызвать проблемы с дыханием или сердцем.
  4. Поврежденные конечности покрыть стерильным бинтом, чтобы предотвратить инфицирования раны.

Важно! Перед тем, как оказать помощь, убедитесь, что на вас нет металлических предметов. Не прикасайтесь к пострадавшему голыми руками, когда он находится под напряжением. Избегайте контакта с водой.

Первая помощь при радиационном ожоге:

Первая помощь при радиационном ожоге. Стерильно.com

  1. Положить на ожог салфетки, пропитанные дезинфицирующим раствором.
  2. Промыть пораженный участок мыльной водой.
  3. Смазать детским кремом.

Лечение ожогов в домашних условиях

В больницах пациентам с сильными ожогами квалифицированную помощь оказывают врачи, но при ожогах 1-2 степени и небольшой площади поражения, лечиться можно в домашних условиях. Чем же лечить ожог дома?

Растворы и гели

  • Стерильные растворы для промывания ран при ожогах – Пронтосан, в ампулах по 40 мл или во флаконе объемом 350 мл. Также есть гели с противомикробными свойствами – Prontosan или коллагеновый гидрогель Эмалан.

Специальные повязки

  • Серебросодержащие для защиты раны от инфицирования, например, Аскина Калгитроль АГ или Атрауман АГ. Альгинатные повязки Аскина Сорб, Биатейн Альгинат или стерильное покрытие Альгипор-М

Все перечисленные повязки способствуют защите и ускоряют заживление раны.

Мазевые повязки

  • Содержат препараты, улучшающие заживление кожи – например, повязка Бранолинд Н с перуанским бальзамом подойдет даже детям. Можно использовать также Гидротюль с мазью на базе триглицеридов или универсальные Гразолинд нейтраль.

Гидроколлоидные повязки

  • Содержат гель, который создает оптимальную среду для быстрого восстановления тканей. Немецкая компания Пауль Хартманн разработала целую линейку эффективных повязок Гидроколл для ожогов 1-2 степени. Как аналог можно использовать повязки компании ББраун (Аскина Биофильм, Аскина Траносрбент или Аскина Гидро).

Гелевые повязки

  • Защищают, увлажняют и улучшают заживление кожи после ожогов, например Гидротак Транспарент.

Ожоги: степени и виды

Источник

Ожог – это термическое повреждение поверхностных тканей организма. Данное воздействие может быть химического свойства, электрического, при ионном излучении. Ожог 3 степени определяется степенью воздействия температуры на кожный покров, длительности данного воздействия и объемами участков пораженной ожогом кожи.

Виды ожогов 3 степени

Ожог третьей степениОжог 3 степени специалистами делится на следующие виды:

  1. Термический ожог. Термический ожог 3 или иной степени образуется под непосредственным воздействием на организм пара, огня, жидкостей и предметов высокой температуры.
  2. Электрический ожог. Этот вид ожога возникает от удара электрических разрядов молнии (природный фактор) или электрического тока (технический фактор).
  3. Химический ожог. Химический ожог может появиться как результат контакта человека с химическими средами.
  4. Лучевой ожог. Этот вид ожога тоже довольно распространен в последнее время и выражается он воздействием прямых ультрафиолетовых лучей на кожу человека.
    Степень ожога может быть охарактеризована только установлением глубины поражения кожной ткани. Третья степень ожога – это глубокое повреждение кожного покрова, затрагивающее сосуды и нервные клетки. К тому же ожог 3 степени – очень болезненный, и не редко заканчивается некрозом тканевых структур.

Тяжесть ожоговой ситуации во многом зависит, от объемов пораженных участков кожи. Если при ожоге 3 степени поражено большее 30% кожной поверхности, то это означает, что ситуация очень опасна и выражена, как правило, глубоким поражением тканей. В данной ситуации вызов скорой, после правильного оказания первой помощи – необходима и обязателен.

Правила оказания первой помощи при термических ожогах 3 степени

  1. Устранить пострадавшего от источника опасности и погасить горящую на нем одежду.
  2. Не рекомендуется обливать пораженные участки холодной водой при ожогах 3 степени (то, что обычно рекомендуется для ожогов 1 и 2 степени), а следует просто приложить чистую ткань, смоченную в воде.
  3. При поражении конечностей, следует приложить холодный компресс между пальцами руки или ног, предварительно снять все украшения (браслеты, кольца, цепочки).
  4. Избавить пострадавшего от болей с помощью противовоспалительных и обезболивающих препаратов, имеющихся под рукой («Ибупрофен», «Парацетамол» и пр.)
Читайте также:  Рубцы после ожога сколько формируются

ВАЖНО!!!

При ожогах 3 степени запрещается снимать, прилипшую к ранам одежду. Нельзя также вскрывать образовавшиеся пузыри и прикасаться к обожженному месту. Категорически запрещено использование йодсодержащих и спиртосодержащих препаратов, а также прикладывать к ране лед.

Лечение других видов ожога 3 степени

ожог 3 степениПри химическом ожоге 3 степени рану нужно незамедлительно промыть холодной водой. А при ожоге серной кислотой, рану обрабатывают мыльной содовой водой.  Щелочной ожог после промывания обрабатывают кислотой уксусной или лимонной.

Ожоговую рану, полученную от воздействия электрического тока, накрывают повязкой.

Если же при ожоге 3 степени человек находится без сознания, то следует провести следующие процедуры поэтапно:

  1. Поставить пострадавшего в комфортное положение.
  2. Обеспечить подачу чистого свежего воздуха.
  3. Повернуть в сторону голову пострадавшего.
  4. Снять давящую одежду.
  5. Контролировать биение пульса и дыхания до прибытия бригады скорой помощи.

ВАЖНО!!!
Ожоги 3 степени чаще всего лечат в специализированной клинике, в ожоговом центре.

Если поражены дыхательные пути или большая площадь кожного покрова, а также при ожогах шеи, глаз, лицевой поверхности и промежности, то лечение проводится строго в стационарных условиях. Ведь ожог 3 степени, также как и ожог 4 степени, может привести к летальному исходу.

Источник

160 просмотров

10 марта 2021

Прошу помочь.
У ребенка ожог подколенной ямки хим. веществам (шуманит)
Смотрел нас не один хирург, но к единому мнению никто не может прийти. Одни говорят, что нужно делать операцию и удалять корку которая образовалась, т.к если этого не сделать, то будут проблемы со сгибанием ножки, другие, что нужно подождать пока сама отпадёт. Прошу помочь, голова уже не соображает. Врачи говорят что это не стандартный случай ожоги такого рода.
Ниже приложены фото, на которых можно посмотреть динамику.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Хирург

Здравствуйте. Действительно такие ожоги всегда нестандартно заставляют мыслить и однозначно точного и правильно ответа дать нельзя. Сколько по времени уже прошло от момента травмы ? В ожоговом центре консультированы? По фото ожог 3 б степени где-то около 1-1,5% максимум по площади.

Елена, 11 марта

Клиент

Владислав, ожог получили 23.02. Пока не нашли врача, который бы столкнулся с подобными ожогами. Как правило только все работали с термическими. А когда мы показываем, разводят руками, что первый раз такое видят и говорят, что надо бы срезать корку и посмотреть что под ней.

Хирург

С учётом того что прошло ещё совсем мало времени считаю что срезать струп не нужно – глубина его неизвестна. Пусть растут под ним грануляции и потихоньку с Краев его убирать. Если повезёт сильно то возможно к концу месяца отпадет сам и под ним будут чистые грануляции . Так же можно растворить конечно аккуратно либо ферментами либо мазью салициловой – но такие методы не использую в своей практике. Все что нужно это ждать. Что касается контрактур, коллоидных рубцов и прочее : у комбустиологов есть пути решения этих проблем, думаю они справятся и функция будет восстановлена полностью. Пока просто наблюдение и качественные (без фанатизма) перевязки под наблюдением врача , желательно с визитом на консультацию к комбустиологу. Здоровья вам и вашему ребенку!

Елена, 11 марта

Клиент

Владислав, хирурги, которые нам делали перевязки все это время, отказались от нас в прямом смысле слова. Они сказали, что смысла нет больше делать перевязки, они не помогают, и отправили нас в больницу, чтобы там “срезали эту корку”. Я категорически против класть под нож своего годовалого сына! Мы теперь своими силами делаем перевязки с использованием Левомеколя и бранолина.
Спасибо Вам!

Хирург

Правда в том что 100% правильного метода здесь и прямо сейчас прямо нет. Пока достаточно того что вы делаете. Водный раствор Хлоргексидина, а затем мазь на участки где нет корки – где есть не нужно, можно мазь с серебром . Когда ранка подсохнет, можно без мази пока что и вести открыто. Минимум 1 раз в неделю показываться хирургам.

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!
А что доктора торопятся? Рано еще делать выводы- ожогу еще заживать и заживать – месяц минимум. Сецчас воообще никакие выводы сделать неврзможно. Не надо Вем нервничать . Спреоцео лечите малыша от ожога. Никаких операций до полного заживления раны никто делать не будет.

Елена, 11 марта

Клиент

Елена, нам хотели сделать операцию ещё в тот день, когда это все случилось и мы обратились в больницу. Сказали сразу, надо разрезать, чтобы посмотреть степень глубины и потом уже понимать, как лечить.

Врач УЗД, Хирург

Не согласна. Этот некроз можно убрать с помощью повязок с ферментами ( трипсин, хемотрипсин). Если убрать этот струп – будет большая кровоточащая поверхность. Все пластики- исключительно после полного заживления раны и формирования рубца

Елена, 11 марта

Клиент

Елена, спасибо, вы меня прям успокоили. Потому как я тоже придерживаюсь того мнения, что какие-либо либо оперативные вмешательства, если они потребуются, только после того, когда рана заживёт

Елена, 11 марта

Клиент

Елена, подскажите, а можно ли накладывать гидрогелевые повязки (аквабинт)? Нам её наложили 1 раз, хотели чтобы за 2 суток этот струп “размок” и сам бы потом отошёл. Он действительно стал влажным, рана уменьшилась значительно, это видно на последней фото. Но с первого раза, ничего не получилось и тогда врач после этого сказал, что нужно ложиться в больницу делать операцию.

Читайте также:  Что такое кровотечение и ожоги

Врач УЗД, Хирург

Да Вы не торопитесь размягчать этот струп и что то с ним делать. Зачем эта спешка? Он же своего рода защита подлежащих мягких тканей- под ним мышцы, срсуды. Пусть он отходит постепенно- так будут образовываться мягкие ткани, эпителизироваться края. Не надо тут спешки никакой! Совсем Вас запугали. Ждите, еще вообще не факт что вот прямо операция потребуется. Это же ребенок! Ткаги эластичны, хорошо тянуься. Может- там рубец будет минимальный, и его чуть подрезать придется, и все. Не надо торопится!

Елена, 12 марта

Клиент

Елена, Елена, вы правы, нас действительно напугали!:((( мы с мужем ночей нормально не спим, все читаем про этот струп. Нам сказали так: если сейчас не сделать операцию и не удалить этот некроз, то это приведёт к тому, что ребёнок может потерять функцию сгибания ноги и уже много времени прошло, а корка не отходит, говорят, что это плохо и под ней новая кожа не эпителизируется.
Вот такое заключение последнее от хирурга:” учитывая локализацию ожоговой поверхности – подколенная ямка, площадь раневой
поверхности, наличие некротических тканей, рост грануляционной ткани и вероятный риск
формирования контрактурного рубца данной зоны и как следствие потеря функции
конечности рекомендована госпитализация в срочном порядке в детское хирургическое
отделение ДГБ номер 1 для проведения под общим обезболиванием некрэктомии и
возможной кожной пластики раневого дефекта.
Диагноз по МКБ”.

Врач УЗД, Хирург

А ! Ну наконец то я поняла ( нелегко все таки общаться онлайн)- речь идет о пластике свободным лоскутом! Я то думала- хотят закрыть перемещенным лоскутом по Линтону!
Был у нас с Вами разговор слепого с глухим!)
Вот кожная пластика- как раз отличный вариант. Это уже другой разговор.!
Тогда да- дожиться, убирать некроз, закрывать рану лоскутом!
А Вам с мужем надо успокоиться- ребенку нужны здроровые и спокойные родители.
Небось- целыми днями себя поедом едите- что за ребенком не уследили
Но вы ни в чем не виноваты!!!!
Это- роковая случайность!
Ситуация под контролем
У детей все прекрасно заживает- сделают операцию, все заживет и забудется.

Елена, 12 марта

Клиент

Елена, т.е. операцию делать только тогда, когда отвалится эта корка, правильно я понимаю? А может быть так что она вообще не понадобится, что корка отойдёт, рана будет долго, но заживать?

Врач УЗД, Хирург

Нет, нет!
Если планируется именно пластика своболным лоскутрм- уже сейчас ложиться, улалять некроз и закрывать рану лоскутом.
Я просто не поняла сразу о чем идет речь!
Ложитесь в больницу, оперируйтесь.
Эта ” корка”- это обугленные мягкие ткани.
Они очень плотно спаяны с
глубжележащими мышцами.
Это не как корочка на болячке – просто фибрин крови

Елена, 12 марта

Клиент

Елена, тогда я ничего не понимаю уже. Это же хирург, который нам дал заключение, изначально говорил, что все хорошо, все отпадёт и не нужно будет оперативное вмешательство. Потом через время говорит что ложится на операцию.
Вы сначала по фото сказали, что без операции можно обойтись, а сейчас также говорите, что нужно оперироваться:((

Ортопед, Травматолог

Там в любом случае образуется келлоидный рубец. И удаление или неудаление струпа никак на этот процесс не повлияет. Но если струп удалить, заживление должно пойти быстрее.
С другой стороны, вполне можно обойтись ферментными повязками, которые растворят струп. Они продаются уже готовыми.
А вот после заживления, если рубец, будет ограничивать разгибание в коленном суставе (кстати, не факт), то выполнят один из видов кожной пластики, чтобы устранить эту проблему.

Елена, 11 марта

Клиент

Константин, а какие повязки относятся к ферментным? Типо Бранолина?

Ортопед, Травматолог

Вот линейка подходящих повязок.
https://medicaland.ru//brands/poliferm/
Они должны растворить этот черный струп. Сами не покупайте, посоветуйтесь сначала со своим лечащим врачом. Пусть выберет, какая больше подходит. Там сначала одни используют, потом другие. Ну, они разберутся. Не мое дело им указания давать. )

Елена, 11 марта

Клиент

Константин, спасибо вам большое!

Детский хирург

Сколько времени прошло с момента ожога? Вас консультировалии специалисты комбустиологи в ожоговом отделении?

Елена, 11 марта

Клиент

Наталия, камбустиологов не так много у нас. Говорят, что принимают только с 18 лет.

Детский хирург

У вас есть крупная областная, например, детская больница? Здесь очень важно грамотное ведение раны, а потом скорее всего замещение дефекта расщепленным кожным лоскутом. Вам нужно к специалистам!

Елена, 12 марта

Клиент

Наталия, есть. Туда мы первым делом и поехали и там же нам сказали делать операцию через несколько дней после получения ожога.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник