Отзывы туберкулез или пневмония как
335 просмотров
18 февраля 2020
Добрый вечер! Муж болен уже седьмой день. Температура 39,6. При приёме жаропонижающих спадает до 37,7. Кашель редкий, но болезненный и где-то внутри груди. Курильщик с большим стажем. По назначению терапевта сделали флюорографию. Предварительный диагноз ОРВИ, острый фарингит. Хотим услышать Ваш комментарий перед походом к фтизиатру (и надо ли идти к нему или это в компетенции терапевта?)
…”В верхней доле правого лёгкого, лёгочный рисунок усилен; деформирован по тяжистому типу; на его фоне мелкие полиморфные плотные очаговые тени. Конс.фтизиатра.”
Спасибо. С уважением, Татьяна.
Возраст: 54
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Лучше сделать кт и с ответом подойти к фтизиатру
Татьяна, 18 февраля 2020
Клиент
Маргуба, добрый вечер! КТ это что?
Педиатр
Это компьютерная томография
Рентгенолог, Терапевт
Здравствуйте! Перед походом к фтизиатру нет ходимости выполнить кт(компьютерную томографию органов грудной клетки), выполнить диаскин тест. Под данное описание может подходить как пневмония, так и туберкулёз! Но консультация фтизиатру обязательна в любом случае!
Фтизиатр
Здравствуйте! Не начинали ли принимать противовоспалительные терапию(антибиотики)? Необходимо однозначно дообследование… Кт органов грудной клетки, анализ мокроты на МБТ в 3х порциях, ОАК, Диаскинтест.
.
Татьяна, 18 февраля 2020
Клиент
Петимат, принимал сумамед, три дня. Кагоцел и ибуклин.
Фтизиатр
Это клинический минимум перед консультацией Фтизиатра.. важно знать когда было последнее обследование флюорографическое или рентген органов грудной клетки, был ли туберкулёзный контакт, как давно началось ухудшение состояния…
Татьяна, 18 февраля 2020
Клиент
Петимат, года ещё нет как он делал флюшку для медкомиссии. Всё чисто было. Плохо почувствовал себя неделю назад. К ночи залихорадило, заломало кости и поднялась температура до 39. И так продолжалось до вчерашнего дня (6-7 дней). Сегодня уже налегке – 37,4 – 37,2.
Фтизиатр
По клинике больше похоже на пневмонию, по-хорошему, необходимо даже с целью дифдиагностики провести 2 недели противовоспалительную терапию и сделать контрольное обследование… 1го сумамеда мало..
Фтизиатр
Здравствуйте, Татьяна. Вашего мужа обязательно терапевт направит к фтизиатру. Даже если под подозрением туберкулёз, необходимо прежде всего антибактериальное лечение в течение 2-3 недель с последующим рентген-контролем. Под воспалительным процессом может “прятаться” туберкулёз. И после лечения он четко определится. Кроме того : ОАК, ОАМ, анализ мокроты. Если в поликлинике – НА КУМ. Если мокроту будете сдавать в тубдиспансере – анализ мокроты на КУМ+МБТ и ПЦР, если в вашем тубдиспансере делают этот анализ. Рентген-контроль обязателен. КТ : по показаниям, но после антибактериального лечения, возможно, назначат КТ или рентген + томографию грудной клетки.
Педиатр
Здравствуйте антибиотик принимал?
Татьяна, 18 февраля 2020
Клиент
Елена, да, сумамед. Три дня по 500.
Педиатр
Пульмонолог
Татьяна,добрый вечер! По описанию Флюорографии признаки и хронического бронхита за счёт стажа курения и очаговые тени. Причин для очаговых теней несколько: Пневмония,тубпроцесс и к сожалению, при большом стаже курения мы должны исключать онкопроцесс. Поэтому КТ легких обязательно. С уважением,Ольга.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Мужу нужно лечить пневмонию. Рентгенологически очаги похожие на пневмонию, клинический тоже похоже на пневмонию. Должно быть расписано лечение исходя из флюорографии, плюс общего анализа крови для коррекции этого лечения. И обязательно повтор в динамике рентгена. К Вот именно эта динамика и укажет вам на то есть там туб. Процесс или там простая пневмония. При пневмонии на 10, 15 сутки будет очень хорошая динамика
Татьяна, 18 февраля 2020
Клиент
Наталья, добрый вечер! Клинический анализ крови, мочу и Influenza virus A/B (реал-тайм) сегодня сдавал. Ответа пока не знаем. Ждёт приём у терапевта и дальнейших указаний. Спасибо за ответ.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если этот очаг пойдёт на антибиотикотерапии, то это не туберкулез. В наше время самым главным является именно вот такие диагностические пробы. И фтизиатры и терапевты всегда оценивают именно к динамику на антибиотиках. Потому что туберкулёз на антибиотиках не подвинется. А клинические у вас идёт острая пневмония 39 Это явно не туберкулез в настоящий момент.
Татьяна, 18 февраля 2020
Клиент
Наталья, Спасибо большое за полный и развёрнутый ответ. Всего хорошего Вам.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Татьяна. Процесс ещё может быть и сочетанным. Частично пойдёт, Остальное останется. Тогда это у нас смешанная инфекция – туберкулез, который развивался давно в настоящий момент острая пневмония. Может быть и так, что пневмония острая туберкулез уже давным-давно застарелый, кальцинированный, не опасный, самоизлеченый. А возможно после излечения острого процесса нужно будет сделать компьютерную томографию, которые намного точнее флюорографии и рентгена покажет что там. Если там ещё останется что-то, конечно.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
82 просмотра
26 января 2021
Добрый день. Мой муж вчера сделал КТ легких, начался сухой кашель, но не частый, в основном по ночам. Подумал что вдруг это короновирус. По заключению КТ есть редкоминдация обратиться к Вам. Как думаете, что это Короновирусная инфекция или туберкулёз. Какие наши дальнейшие действия? Заранее благодарю. Заключение КТ прикрепляю.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Юлия нужно сдать мокроту на ВК трехкратно и провести дискин тест,чтобы исключить туберкулез.Длительный контакт был с инфицированным туб больным?
Юлия, 26 января
Клиент
Лариса, контакт конечно постоянный, мы же вместе живём
Терапевт
Юлия,а что у вас туберкулез?Вы наверное вопрос не поняли)
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Нужно сдать общий анализ крови, срб, прокальцитонин, биохимический анализ крови. Сдать трёхкратно анализ мокроты и на микобактерии туберкулёза (желательно сдать анализы крови и обратиться очно в противотуберкулезный диспансер для сдачи мокроты там)
Фтизиатр
Здравствуйте, по заключению КТ невозможно сейчас определить природу инфильтрата и воздушной полости. Полностью согласна с коллегами. Вашему мужу необходимо комплексное обследование и контроль КТ через 2-3 недели в сравнении с данным снимком. Не уверена, что это туберкулёз, но отрицать его сейчас нельзя.
Юлия, 28 января
Клиент
Елена, здравствуйте, пришли анализы мужа. Вы что-то можете сказать. Анализы прикрепила. Очень переживаем что вдруг это туберкулёз.
Юлия, 28 января
Клиент
Елена, Были у терапевта, сейчас лечим пневмонию.
Фтизиатр
Юлия, и СОЭ, и СРБ, лейкоформула указывают на серьёзное воспаление. У Вашего мужа также возьмут анализ мокроты. Конечно, если в мокроте будут обнаружены палочки, то сомнений, что это туберкулез уже не будет. Но если анализ будет отрицательный, то контроль КТ через две-три недели. Но СОЭ, если честно, мне не нравится. СРБ тоже очень высокий, но это общее воспаление. СОЭ более специфична. Повторите также и ОАК.
Юлия, 28 января
Клиент
Елена, а туберкулёз вообще лечится? Так страшно. И он же получается заразный
Фтизиатр
Юлия, во-первых, туберкулез не доказан (может быть и деструктивная пневмония, поэтому СОЭ и СРБ так отреагировали). А вообще,туберкулёз, конечно, лечится. Но препараты придется принимать ежедневно и не менее шести месяцев. Если пропускать лечение, то развивается резистентность (невосприимчивость), а отсюда и удлиняются сроки лечения, развиваются хронические формы. К сожалению, не все могут заставить себя каждый день принимать “горстями” таблетки (иногда до 14-15 штук в день). Это действительно сложно, но надо себя переубеждать, заставлять. Иначе лечение будет неэффективным.
Но у Вашего мужа туберкулез ещё не доказан. Будем надеяться, что всё наладится.
Фтизиатр
Не за что, Юлия. Было бы хорошо, если бы сделали анализы мокроты : микроскопия, ПЦР, BACTEK и другие). Ответы через день-два. По результатам (отрицательным или положительным) уже можно чем-то судить.
Юлия, 28 января
Клиент
Елена, мы сделали вчера квантифероновый тест. Ждём результат. По этому анализу можно будет определить?
Фтизиатр
Юлия, если квантифероновый тест окажется положительным, то результат очевиден. Но если сомнительный или отрицательный – это ни о чем не говорит. Он не даёт 100% эффективности.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте! Затемнение по типу матового стекла больше характерно для вирусной пневмонии. Но лучше все-таки обратиться в туб.диспансер и сдать мокроту. По результатам анализов (в частности ПЦР и посев можно будет сказать что это). Также лучше сделать диаскин-тест или Т-спот – это экспресс по сути экспресс метод дифференциальной диагностики
Юлия, 28 января
Клиент
Ольга, здравствуйте, пришли анализы мужа. Вы что-то можете сказать. Анализы прикрепила. Очень переживаем что вдруг это туберкулёз
Пульмонолог, Фтизиатр
Я в прикреплённых вижу только анализы крови. По ним сказать нельзя. Нужны анализы мокроты
Инфекционист
Здравствуйте! Необходимо провести курс антибактериальной и противовоспалительной терапии, после которой сделать контрольное исследование.Сейчас сдайте общий анализ крови, СР белок, мокроту на общий анализ и посев.
Фтизиатр
здравствуйте, вам нужно пройти курс лечения антибиотиками широкого спектра у терапевта, после этого сделать контрольный снимок и обратиться к фтизиатру на очную консультацию. сдадите анализ мокроты на обнаружение микобактерий туберкулеза-ЛЮМ,посев,ПЦР, поставят Диаскинтест,
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Кира | (Жен., 37 лет, Одесса) | 21.02.2018 20:08
Александр Александрович, спасибо!
Залила фото снимка
Была на приёме у фтизиатра, она сказала, что грипп вполне может дать такую картину, на надо сдать мокроту. И тут началось самое интересное. Была я в ближайшем к дому(и месту прописки) тубдиспансере, но оказалось, что он не относится к моему району и надо ехать в другой. Поехала я в другой, а там, чтобы попасть на приём к врачу нужно иметь с собой направление от терапевта и уже сданный анализ мокроты, за направлением на который я собственно и ехала. Ушла не солоно хлебавши. Там где меня прокосультировали не могут дать направление на анализ, а там где могут – не принимают без анализа. Интересное номер два: возникла необходимость в получении консультации рентгенолога по дочкиным снимкам. Попали утром к хорошему(по отзывам) ренгенологу в детском центре и она была в ужасе с наших снимков и описаний к ним. Сказала, что снимки отвратительного качества и нужно переделать. Сделали новый снимок тут же(чисто визуально качество конечно небо и земля, можно сравнить как фото на мыльницу и на профтехнику) и рентгенолог сказала, что у дочки нет никаких очагов и, на ее взгляд, пнеамонии у нас вообще не было, а как услышала что из симптомов у нас было только больное горло и педиатр услышала пневмонию при осмотре ребёнка, сомнения у неё отпали окончательно.
Напомню, что снимки с дочкой вчера делали на одном и том же аппарате. Теперь не понимаю что делать – бегать пытать фтизиатров на тему направления на анализ мокроты или не переживать, а как пройдёт окончательно кашель после гриппа(уже почти не кашляю, только остаточные явления) – идти переделывать рентген снимок на современном хорошем аппарате?
Кира | (Жен., 37 лет, Одесса) | 21.02.2018 22:43
Александр Юрьевич, добрый вечер, спасибо за ответ!
Этот снимок мой(дочке сделали контрольный-лёгкие без патологий).
По этому снимку рентгенолог поставила мне диагноз туберкулёз(без вариантов), фтизиатр сказала, что скорее ОРВИ на снимке(советовала пропить антибиотики).
Началось всё с того, что переболели муж(грипп, бронхит, ангина, рентген без патологий) и дочка(болело горло, больше жалоб никаких не было, по ее снимку лечили пневмонию). Как только вылечила семью – сама слегла с гриппом. 12-го числа резкое, за пару часов, ухудшение самочувствия и повышение температуры до 38,5, ломило всё тело. Два дня спустя начался кашель и боль в горле. Кашель по ощущениям был в верхней части груди, в районе трахеи, немного сел голос на пару дней. С 16-го числа температуры нет, жалоб нет, слегка «докашливаю», самочувствие хорошее. Лечилась лазолваном(таблетки) и небулайзер с декасаном, постельный режим, обильное питьё, температуру старалась не сбивать, начала принимать мультивитаминный комплекс. Сейчас жалоб никаких нет. Но так как ооочень давно не делала снимков, педиатр дочки порекомендовала сделать для профилактики. Собственно он выше. Есть на руках снимки мужа и дочери(3 шт), могу выложить их тоже.
П.С. Курю с 16-ти лет, бросила месяц назад.
Разумеется выкладывайте снимки родных. Вам нужно полечить это как пневмонию, сдать общие анализы крови, мочи. Мокроту на микроскопическию надо сдать два раза минимум. Лучше собирать Мокроту сутки, плевать в банку и ставить её в холодильник. Это анализ лучше сдавать в бесплатной лаборатории при поликлинике. Потом контрольный снимок через 2 недели. Дальше по ситуации.
Кира | (Жен., 37 лет, Одесса) | 22.02.2018 14:53
Спасибо, завтра утром иду сдавать анализы, после обеда с ними и снимком к терапевту. Вот только кашля у меня уже нет, изредка(несколько раз в день) могу сухим кашлем кашлянуть.
Вот снимок мужа
Он 27.01 сильно перемёрз, а 29.01 слег с высокой температурой, болью в горле, кашлем. Терапевт поставила диагноз грипп, бактериальная ангина, бронхит, подозрение на пневмонию. Лечили цефутилом, сейчас здоров.
У дочки болело горло и было лёгкое покашливание, диагноз фарингит, но цефутил прописали тоже. Через три дня доктор уже поставила дочке диагноз бронхит с подозрением на пневмонию, сделали снимок, пневмонию подтвердили(инфильтрат в нижней доле правого лёгкого, корни тяжистые)
Допила дочка Цефутил и пропила Сумамед 400мг(10лет, вес 35кг). При этом жалоб не было вообще – самочувствие отличное, аппетит хороший, температуры не было, кашель на момент снимка уже прошёл, но СОЭ была повышена. И вот вчера дочке сделали контрольный снимок
в описании снимка – справа ндоле усиление лёгочного рисунка, очаговая тень? Рентгенолог порекомендовала показать оба снимка для консультации ещё детскому рентгенологу. Детский рентгенолог сказала, что снимки плохие и порекомендовала сделать новый
после чего сказала, что очага нет, это индивидуальная особенность – так расположен сосуд. Также сказала, что не видит пневмонии на первом снимке.
Как Вы считаете, была у дочки пневмония?
И какие антибиотики в моей ситуации Вы бы рекомендовали сейчас пропить?
ВСЕ снимки супруга дочери ОДИНАКОВО нормальны. За очаг принят сосуд, что четко видно. На снимках у дочери пневмонии не было.
Вы антибиотик еще не принимали? Какие антибиотики принимали в течение последних трех месяцев. Аллергии не было вообще и на антибиотики в частности?
Кира | (Жен., 37 лет, Одесса) | 22.02.2018 19:07
Александр Юрьевич, спасибо большое за ответ!
Выходит зря давали ребенку два курса антибиотиков и прогуляли три недели школы, с другой стороны радует, что с лёгкими всё в порядке, а то педиатр нас пугала тем, что дочка пол года восстанавливаться будет, что она в зоне риска и не хотела в школу пускать.
Антибиотик еще не принимала, хочу утром сдать анализы и чтобы врач меня послушала. Аллергий никогда ни на что не было, антибиотики последний раз принимала больше пяти лет назад.
Кира | (Жен., 37 лет, Одесса) | 22.02.2018 19:26
И еще вопрос – стоит ли мне завтра сделать снимок в другом месте(есть ли вероятность, что он будет лучше и не придётся пить антибиотики? ) или обязательно проить антибиотики и делать контрольный через две недели?
Тому ренгенологу я совсем не доверяю после ошибочного диагноза дочке.
Вам надо повторять снимок на том же аппарате через две недели после первого. Не ранее! Обсуждаемый антибиотик для Вас АУГМЕНТИН 1 таблетка 1000 мг два раза в день после еды 7 дней. Да, и можете звонить на мобильный, так будет продуктивнее!
Кира | (Жен., 37 лет, Одесса) | 23.02.2018 19:16
Александр Юрьевич, спасибо большое за помощь!
На мобильный боюсь звонить – вдруг Вы в это время с пациентом, а я отвлекать буду.
В общем сдала я сегодня анализы, кровь всё в норме, кроме СОЭ – 27(норма 2-15) и тромбоцитов – 411(норма 150-400). Но, на сколько мне известно, тромбоциты могут и из-за переутомления подняться(это я себя успокаиваю ). Терапевт посмотрела анализы, долго слушала стетоскопом и сказала, что немного дыхание не нравится, что-то есть. Но так как пневмония может быть вирусной – антибиотик пока не советовала, а назначила сделать КТ.
Если у меня хорошее самочувствие, без жалоб и симтомов – возможно же до понедельника обойтись без антибиотиков и смотреть уже на результат КТ?
Тромбоциты в норме. СОЭ – воспалительная нотка. Рано делать КТ! Сначала две мокроты и лечение от пневмонии. Потом рентген через 14 дней. Потом сравниваем снимки, если нет радикального улучшения КТ! Я уже всех вылечил, можно звонить. Лучше сначала написать в мессенждер для согласования времени звонка.
Кира | (Жен., 37 лет, Одесса) | 24.02.2018 15:45
В этом проблема – нет кашля и мокроты, сдавать нечего. И вообще никаких симптомов.
Может сделать рренген на другом современном аппарате? Я делала на очень страром.
Рентген надо делать через две недели. Нет смысла делать его сейчас. Качество этого снимка сносное. Лучше на том же аппарате. Если не курите, то добыть мокроту будет трудно. Пробуйте мукалтин, ингаляции. Последний раз предлагаю созвониться. Тогда я подробнее и лучше отвечу на Ваши вопросы.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник