Ответы и вопросы по теме пневмония
18.11.2018 – 09:04
Хотелось бы в газете «Маяк» прочитать более подробно про пневмонию, которая сейчас ходит по городу.
Известно, что были случаи карантина в классах в начальной школе по пневмонии. Причём протекает она необычно, практически бессимптомно — почти нет температуры, лёгкий влажный кашель, врачи даже хрипы в лёгких не всегда прослушивают фонендоскопом. Лечат сначала как ОРЗ или кашель и тем самым теряют время 1–2 недели, только потом делают снимок и снимок показывает пневмонию. Хотелось бы, чтоб город был предупреждён, развёрнутую информацию о самом вирусе и опасных последствиях.
Кроме того, хотелось бы получить ответы на ряд вопросов: Должны ли давать родителю больничный по карантину, если ребенку уже исполнилось 7 лет?
Не способствует ли прививка против гриппа распространению пневмонии?
(Читательница «Маяка»)
Воспаление легких. Вопросы и ответы
Ответ на вопросы от читателя «Маяка» пришел за подписью заведующего педиатрическим отделением детской поликлиники, врача-педиатра Церендоржи Зандакова
Пневмония редко развивается как самостоятельное заболевание, чаще всего это осложнение не долеченных ОРВИ или других инфекций вирусной и бактериальной природы. Страдают от воспаления легких в большинстве случаев дети, так как иммунная система у них сформирована не окончательно и организм не может противостоять возбудителям. Именно поэтому пневмония чаще диагностируется у уже болеющего ребенка, и это не значит, что врач «пропустил» пневмонию… она могла проявиться у ребенка вследствие уже имеющегося заболевания.
Пневмония может развиваться по разным причинам, самыми частыми из которых являются вирусы и бактерии: грамположительные, грамотрицательные, вирусы парагриппа, аденовирусы, боковирусы, микоплазмы, хламидии, пневмококки… Кроме этого развитию воспалительного процесса в легочной ткани могут способствовать микоплазмы, грибки, травмы грудной клетки, аллергические реакции, ожоги дыхательных путей.
Предрасполагающими факторами к развитию пневмонии являются хронические состояния или неблагоприятные условия, такие как: запущенный бронхит и бронхиолит; обструкция дыхательных путей; аллергические реакции; вдыхание химических паров, моющих средств, стирального порошка, домашней пыли и плесневого грибка; пассивное курение — когда родители курят в помещении, где проживает ребенок, который вынужден постоянно дышать дымом; редкие прогулки, жаркий пыльный воздух в помещении, поражение стен квартиры грибами плесени; авитаминоз, общее истощение организма на фоне частых простуд, длительного приема антибиотиков или несбалансированного однообразного питания; хронические заболевания органов носоглотки и гортани.
При стационарном лечении ребенка, заболевшего пневмонией, требуются антибактериальные препараты, в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами лечения внебольничной пневмонии. Лечение может быть назначено инъекционное с последующим переходом на пероральные формы. Все зависит от формы заболевания, его проявления и организма пациента, исключительно по рекомендации лечащего врача стационара.
Особое внимание необходимо проявлять профилактике заболеваний ОРВИ и, в том числе, внебольничной пневмонии. Осуществлять проветривание помещений и влажную уборку, где дети находятся сообща.
Не допускать кашляющих учеников и, по возможности, рассмотреть дистанционное обучение болеющих детей. Современные технологии, которыми владеют практически все дети, при помощи одной веб камеры в классе, вполне могут обеспечить обучение ребят с признаками ОРЗ дистанционно.
О больничном по карантину
Оформление больничного листа регламентирует Приказ министерства здравоохранения и социального развития РФ N 624 н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (раздел 6, пункт 43). Если ребенок старше 7 лет не признан недееспособным (больным), на его основании больничный лист не оформляется.
О прививках
Прививка против гриппа «Совигрипп» проводится для сезонной профилактики заболевания гриппом (Н1N1), гриппа подтипа А (Н3N2), гриппа типа В. Прививаться от гриппа, в частности, необходимо, чтобы защитить ребенка от гриппозной пневмонии, которая протекает молниеносно (от момента заболевания до реанимации может пройти менее суток), и к сожалению, чаще всего гриппозная пневмония протекает с неблагоприятным клиническим прогнозом.
Источник
****
Укажите возбудителей внебольничной пневмонии?
+пневмококки
гемофильная палочка
микоплазма
стафилококки
вирус
***
Какая средняя продолжительность временной нетрудоспособности при пневмонии легкой степени тяжести ?
19 дней
+21 дней
28 дней
32 дней
40 дней
***
Укажите возбудителей атипичной пневмонии?
пневмококк, стафилококки
пневмококки, легионеллы, моракселла
хламидии, гемофильная палочка
хламидии, микоплазмы, моракселла
+хламидии, легионеллы, микоплазма
***
В каком сроке больному с диагнозом «Внебольничной пневмонией» назначают лечебную физкультуру?
с 1 дня болезни
на 3 день после нормализации температуры
+в период разрешения пневмонии
после выздоровления
в стадию стойкой ремиссии
***
Что является критериями выздоровления при пневмонии и основанием для выписки больного на работу?
средние сроки пребывания по временной нетрудоспособности
+исчезновение рентгенологических признаков
исчезновение жалоб и физикальных данных
нормализация лабораторных данных
все признаки
***
Укажите самое опасное для жизни осложнение пневмонии
абсцесс легкого
экссудативный плеврит
миокардит
перикардит
+инфекционно-токсический шок
***
У больного отмечается кашель с выделением гнойной мокроты, быстрое течение (24-48 часов), развитие легочной деструкции, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево за счет увеличения пя лейкоцитов. Укажите возбудитель пневмонии
пневмококк
+стафилококк
стрептококк
гемофильная палочка
клебсиелла
***
Больному 28 лет поставлен диагноз «Крупозная пневмония». Какой наиболее вероятный возбудитель у данного больного?
+пневмококк
стафилококк
стрептококк
гемофильная палочка
клебсиелла
***
Укажите критерии положительной динамики при назначении антибиотиков при лечении внебольничной пневмонии
снижение температуры, снижение АД, снижение ЧДД
снижение температуры, повышение АД, снижение ЧДД
+стабилизация АД, ЧДД, температуры
хорошая переносимость антибиотиков
отсутствие побочных эффектов от антибиотиков
***
Что нужно учитывать при выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь?
сопутствующие заболевания
+переносимость препаратов
возраст больных
давность заболевания
природу возбудителя пневмонии
***
Какой антибиотик является средством выбора при лечении внебольничной пневмонии, по клиническим и бактериологическим исследованиям определяемой как пневмококковая?
цефалоспорин
+пенициллин
макролид
аминогликозид
фторхинолон
***
Какой антибиотик следует назначать при пневмонии, вызванной микоплазмой?
тетрациклин
+макролид
пенициллин
цефалоспорин
аминогликозид
***
Какое исследование нужно провести в первую очередь у больного с внебольничной пневмонией?
фибробронхоскопию
+Rn-исследование легких
пикфлоуметрию
рутинную микробиологическую диагностику
определение функций внешнего дыхания
***
Бронходилятирующий тест считают отрицательным в случае прироста ОФВ1 на:
5-10%
+10-15%
15-20%
20-30%
30-40%
***
Назовите препарат с минимальной системной глюкокортикоидной биодоступностью:
преднизолон
дексаметазон
бекламетазон+флютиказон
кортизол
***
К b-2 агонистам короткого действия относят:
+сальбутамол
формотерол
атровент
беродуал
беротек
***
О чем свидетельствует выявление у больного хроническим бронхитом на ЭКГ увеличение угла альфа до +90 и смещение переходной зоны (т.е. R=S) в V 5?
развитии эмфиземы легких
+развитии хронического легочного сердца
развитии легочной гипертензии
развитии недостаточности кровообращения
развитие левожелудочковой недостаточности
***
Пациент 56 лет имеет длительный стаж курения, одышка экспираторного характера, кашель со слизисто-гнойной мокротой, бочкообразная грудная клетка, усиление и деформация легочного рисунка, необратимая обструкция. Укажите наиболее вероятный диагноз?
бронхопневмония
бронхиальная астма
центральный рак легкого
+хронический обструктвиный бронхит
карцинозный синдром
***
Пациент 52 лет имеет приступообразный кашель со скудной, трудноотделяемой, стекловидной мокротой, дыхание с удлиненным выдохом, сухие свистящие хрипы, обратимую бронхиальную обструкцию. Укажите наиболее вероятный диагноз?
хроническая обструктивная болезнь легких
+бронхиальная астма
хронический необструктивный бронхит
бронхопневмония
плевропневмония
***
Что является основной терапией бронхиальной астмы?
бронходилятационная
пртивовоспалительная
антибактериальная
десенсибилизирующая
+устранение триггеров
***
Что свидетельствует о бронхиальной обструкции
гипотермия
+экспираторная одышка
влажные хрипы
боли в грудной клетке
гипертермия
***
Что является основным клиническим диагностическим симптомом декомпенсированного хронического легочного сердца?
кашель
одышка
+«теплые отеки»
сердцебиение
цианоз
***
Что является первичным в диагностике хронического легочного сердца?
+электрокардиография
спирография
вентрикулография
фонокардиография
рентгенография
***
При гнойном хроническом бронхите наиболее целесообразно антибактериальную терапию проводить путем:
прием антибактериальных препаратов внутрь
+прием антибактериальных препаратов внутривенно
прием антибактериальных препаратов эндобронхиально
прием антибактериальных препаратов внутримышечно
прием антибактериальных препаратов ингаляционно
***
Рабочая станочница работает стоя: мотает на станке ткань в рулоны. Работа в сухом, теплом, незапыленном помещении. Диагноз: «Хронический обструктивный бронхит с частымиобострениями, эмфизема легких, дыхательная недостаточность IIст, ХЛС НК1 по правожелудочковому типу. Решите вопрос трудоустройства
может работать по своей специальности
через ВКК перевести на легкий физический труд
направить на МСЭ (III группа инвалидности)
+направить на МСЭ (II группа инвалидности)
направить на МСЭ ( I группа инвалидности)
***
У 62-х летнего больного, страдающего ХОБЛ, отмечается тахикардия и единичные суправентрикулярные экстрасистолы. Какое лекарство ему предпочтительней назначить?
эфедрин
+верапамил
атровент
сальбутамол
эуфиллин
***
Какие узкие специалисты обязательно привлекаются к осмотру больных хроническим необструктивным бронхитом с редкими обострениями, без нарушений ФВД?
пульмонолог, онколог
пульмонолог, лор
+стоматолог, лор
аллерголог, пульмонолог
аллерголог, кардиолог
***
Больной с диагнозом «Хроническая обструктивная болезнь легких» с редкими рецидивами, в период неполной ремиссии, настаивает на санаторно-курортном лечении. Ваши рекомендации?
до наступления полной ремиссии санаторно-курортное лечение противопоказано
+направить на лесной климатический курорт местной зоны
направить на приморский курорт в теплое время года
направить на среднегорный курорт (Кисловодск)
направить на Южный берег Крыма в теплое время года
***
Какой лекарственный препарат относится к группе фторхинолонов?
амоксиклав
+таваник
левозин
сумамед
цефадей
***
Укажите характерные показатели в анализах мочи при хроническом пиелонефрите
+уд.вес 1007, белка++, эритроцитов нет, лейкоциты++, бактерии++
уд.вес 1022, белок++, эритроциты+++, лейкоциты+, бактерии нет
уд.вес 1015, белок+++, эритроциты++, лейкоцитов и бактерий нет
уд.вес 1018, белка, эритроцитов, лейкоцитов, бакторий нет
уд.вес 1021, белок+++, эритроциты+++, цилиндры++
***
Что является наиболее частым агентом в развитии острого пиелонефрита?
энтеробактерии
+кишечная палочка
клебсиела
протей
синегнойная палочка
***
Укажите наиболее вероятные сроки временной нетрудоспособности при обострении пиелонефрита?
+1-2 недели
2-3 недели
3-4 недели
4-6 недель
6-7 недель
***
Укажите первый и наиболее стойкий симптом диабетическоймикроангионефропатии
кристаллурия
+протеинурия
макрогематурия
лейкоцитурия
эритроцитурия
***
В каких случаях наиболее часто, без предшествующего болевого приступа наблюдается массивная гематурия у мужчин среди полного здоровья?
амилоидоз почек
ДГПЖ
+интернефроидный рак
кандидоз почек
поликистоз почек
***
У 56-летнего больного, несмотря на лечение антибиотиками, лихорадка до 38,5 длится в течение месяца, временами безболевая макрогематурия. АД 140/80 мм.рт.ст., гемоглобин 105 г/л, СОЭ 50 мм/ч. Укажите наиболее вероятный диагноз
хронический гломерулонефрит
+рак почки
нефролитиаз, осложненный ниелонефритом
амилоидоз почек
поликистоз почек
***
У 56-летнего больного, несмотря на лечение антибиотиками, лихорадка до 38,5 длится в течение месяца, временами безболевая макрогематурия. АД 140/80 мм.рт.ст., гемоглобин 105 г/л, СОЭ 50 мм/ч. Какое обследование нужно провести данному больному?
+УЗИ почек
Rn-графию почек
сканирование почек
компьютерную урография
сцинтиграфия
***
Пациент 33 лет, в течение нескольких лет страдает хроническим пиелонефритом. Какие изменения происходят в почках в первую очередь?
очередность нарушений зависит от характера заболевания
+очередность нарушений не зависит от характера заболеваний
сначала нарушается процесс разведения мочи
сначала нарушается процесс концентрирования мочи
нарушение разведения и концентрирования происходят одновременно
***
Больной 38 лет, обратился к врачу с жалобами на приступообразные боли в левой поясничной области с иррадиацией в левую подвздошную область, которые не снимаются спазмолитиками, моча красноватого цвета. Укажите наиболее вероятный диагноз у данного больного?
вторичный амилоидоз почек
волчаночный нефрит
хронический пиелонефрит
острый гломерулонефрит
+мочекаменная болезнь
***
Больной 37 лет, обратился к врачу с жалобами на головную боль, слабость, отеки на лице и на туловище, после перенесенного фарингита. Укажите наиболее вероятный диагноз у данного больного?
вторичный амилоидоз почек
волчаночный нефрит
хронический пиелонефрит
+острый гломерулонефрит
мочекаменная болезнь
***
Укажите специалистов, выявляющих очаговую инфекцию при пиелонефрите
уролог
+лор, стоматолог
терапевта
хирурга
нефролог
***
Какие группы препаратов используют при лечении острого неосложненного пиелонефрита?
+пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны
пенициллины, диуретики, макролиды
макролиды, фторхинолоны, диуретики
спазмолитики, диуретики, макролиды
препараты железа, пенициллины
***
Какое из обязательных лабораторных биохимических исследований целесообразно провести в первую очередь при хронической почечной недостаточности?
мочевая кислота имочевина
общий белок и его фракции
общий билирубин и связанный
общий холестерин и триглицериды
+креатинин крови
***
При остромгломерулонефрите в моче преобладают
эозинофилы
лейкоциты+эритроциты
базофилы
нейтрофилы
***
Какой наиболее частый вариант хронического гломерулонефрита?
гематурический
+латентный
гипертонический
смешанный
нефротический
***
Какие показатели протеинурии при хроническом гломерулонефрите?
1,0 гсут
1,5 гсут
2,0 гсут
2,5 гсут
+3,0 г/сут
***
Какая форма хронического гломерулонефрита остутствует в клинической классификации?
гематурическая
нефритическая
+отечная
латентная
гипертоническая
***
При каком заболевании наиболее эффективна глюкокортикоидная терапия?
обострение хроническогопиелофрита
обострение гломерулонефрита с нефротическим синдромом
гематурическая форма хроническогогломерулонефрита
латентная форма хроническогогломерулонефрита
+нефритическая форма хроническогогломерулонефрита
***
Что представляет наибольшую опасность при гиперкалиемии у больных с хронической почечной недостаточностью?
+фибрилляция желудочков
гипотония
повышение мочевины крови
повышение креатинина крови
наличие отеков
***
Выберите симптом характерный для 1 стадии хронической почечной недостаточнотси
+полиурия
олигоурия
никтурия
ишурия
анурия
***
Что является диагностически значимым при хронической почечной недостаточности?
увеличение мочевины крови+увеличение креатинина крови
увеличение индикана крови
снижение мочевины в моче
увеличение гемосидерина крови
***
Для какого заболевания наиболее характерно быстрое снижение относительной плотности мочи?
острый гломерулонефрит
+хронический пиелонефрит
хронический гломерулонефрит
«застойная» почка
вторичный амилоидоз почек
***
Укажите исследование вероятнее всего указывающее на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита:
наличие стрептококков в моче
+обнаружение антистрептолизина О
обнаружение стрептококков в крови
наличие стрептококков в биоптате почек
обнаружение стрептококков в мазке из зева
***
Источник
50 просмотров
21 сентября 2020
Сделала КТ, обнаружены кт- признаки даусторонних инфильтративных изменений с высокой вероятностью вирусной пневмонии. Процент 12,кт-1.Температура выше 37 не поднималась, сатурация-98. Одышка нет. Сегодня взяли марок. Прописали сумамед, левофлоксацин, арбидол и витамины. Как не допустить ухудшения ситуации?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, для того что бы не допустить ухудшения необходимо пройти лечение которое прописал лечащий врач. Также нельзя переохлаждаться, перемерзать. Соблюдайте постельный режим.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Сколько Вам лет? Есть ли хронические заболевания? Предугадать течение заболевания сложно, это все индивидуально. Но , учитывая,что у вас нет выраженных жалоб,то все должно быть хорошо. Сдайте еще общий анализ крови и кровь на СРБ, коагулограмму, д-димер – это в своем роде предиктор прогноза заболевания. Так же нужно добавить Вам к лечению витамин Д в дозе 2000 МЕ в сутки на 2недели. Следить за сатурацией ежедневно. При снижении ниже 94% показана госпитализация в стационар, следите за температурой тела, своими ощущениями и жалобами.
Светлана, 11 мин. назад
Клиент
Ирина, мне 50 лет, хронических заболеваний нет. Насколько оправдано назначать антибиотики при вирусной пневмонии?
Светлана, 7 мин. назад
Клиент
Ирина, а что бы Вы назначили при таком КТ?
Пульмонолог, Терапевт
Этот момент обсуждается до сих пор , антибиотики необходимы при присоединении бактериальной инфекции, а о присоединении ее можно судить на основании анализов(увеличение уровня срб, лейкоцитоза и сдвиг лейкоцитарной формулы , повышение прокальцитонина)
Пульмонолог, Терапевт
Арбидол 200 мг 4 раза в день 7 дней, ингавирин 90 мг 1 раз в день 7 дней, витамин С 1000 мг в день 5 дней, витамин Д 2000 Ме в сутки 2 -4 недели, сумамед 500 мг 1 раз в день 5 дней (этот антибиотик назначается для предупреждения развития цитокинового шторма на фоне ковида, а не для лечения пневмонии), обильное питье. И после результатов анализов решить вопрос о необходимости назначения второго антибиотика.
Светлана, 2 мин. назад
Клиент
Ирина, если эти анализы у меня не брали? С терапевтов общаюсь по телефону. КТ сделала по своей инициативе, т. к. у подруги, с которой общалась неделю назад пропало обоняние, у нее на КТ тоже кт-1 поражение 5-10% и отрицательный экспресс-тест на ковид
Педиатр
Здравствуйте начните лечение
Соблюдайте рекомендации врача
Терапевт
Добрый день . Предсказать прогноз заболевания сложно , так все индивидуально и зависит от вашего организма . На данный момент соблюдайте лечение , назначенное врачом , избегайте переохлаждений . также можно сдать общий анализ крови , срб .
Пульмонолог, Терапевт
Главное, это начать вовремя лечение и соблюдать рекомендации врача, поводов для беспокойства пока нет, лечение у вас в нужном обьеме. Сдайте еще анализы крови-общий, СОЭ, б/х анализ крови вместе с СРБ, коагулограмму с Д-димером и пока все.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник