Отит выделения с неприятным запахом
Выделения из уха не только очень неприятный симптом, но также может сопровождаться сильными болями в ушном канале. Часто причиной является воспаление в наружном слуховом проходе, которое может иметь разные причины и всегда нуждается в лечении. Для этого врач сначала должен найти причину этих выделений.
Что такое выделения из уха?
Часто причиной выделений из уха является воспаление слухового прохода, которое может иметь различные причины и всегда требует медицинской помощи.
Это острая секреция секрета из слухового прохода через ушную раковину. Жидкость проходит через ушной канал, в тяжелых случаях секрет капает на одежду, что может быть достаточно неудобно для пациента.
Эти выделения могут быть гнойными или даже кровянистыми и всегда предполагают патологическое воспаление уха или барабанной перепонки. Пациенты обычно испытывают сильную ушную боль в ухе и другие симптомы, такие как лихорадка или головокружение.
Выделение из уха может быть неприятным проявлением при хроническом течении для пациента, вызывая постоянный зуд в наружном слуховом проходе.
Причины
Причинами может быть воспалением ушного канала, в который происходит выпот воспаленных участков слухового прохода. Или это может быть инфекция среднего уха (средний отит) – при котором экссудат истекает из отверстия в барабанной перепонке.
В то время как воспаление ушного канала часто возникает в результате травмирующих манипуляций и последующего проникновения патогенов в поврежденные участки, воспаление среднего уха имеет бактериальные причины, которые вызывают этот симптом.
Оба типа воспаления обычно могут быть очень болезненными. В дополнение к выделению из уха могут добавляться общая слабость, лихорадка, (колющее) давление в ушах, снижение слуха, а также головокружение и нарушения равновесия.
Постановка диагноза
В случае выделений и боли в ушах всегда следует обращаться к врачу, чтобы можно было поставить точный диагноз. В худшем случае нелеченные ушные инфекции могут стать хроническими и влиять на пациента на протяжении всей его жизни.
Для постановки диагноза предлагается ряд исследований и тестов. Врач сначала уточнит в анамнезе, какие именно симптомы присутствуют. Затем он более тщательно осмотрит слуховой канал с помощью зеркального отражения уха (отоскопия), посредством чего он визуально исследует внутреннее ухо с помощью ушной воронки. Воспаление, с местной гиперемией или выпуклостью барабанной перепонки, различимо даже при первичном осмотре.
При необходимости ЛОР-врач может дополнительно проверить, подвижность барабанной перепонки и насколько хорошо функционирует евстахиева труба.
Осложнения
Выделения из уха не только неприятное проявление, но и может являться причиной серьезного заболевания. Обычно это наружный отит, но врач должен исключить более тяжелые патологии.
Выделения могут быть кровянистыми или гнойными, и в этом случае указывают на воспаление барабанной перепонки или среднего уха. Эти выделения сопровождаются сильной болью, и часто пациенты страдают от головокружения или повышения температуры. Выделения для пациента достаточно не комфортный симптом, даже если сопутствующих симптомов нет. Потому что это вызывает покалывание или зуд в ухе, и часто жидкость имеет неприятный запах.
Когда следует обратиться к врачу?
Отделяемое может быть обычным перепроизводством кожного сала и ушной серы. Если это проявление не хроническое, то оно обычно не требует какого-либо врачебного вмешательства – достаточно элементарной гигиены.
Тем не менее, очищение слухового прохода лучше поручить ЛОР-специалисту. Особенно, когда речь идет о снижении слуха, когда самоочищение не происходит.
Если присутствуют зеленоватые выделения с неприятным запахом – это говорит о бактериальной инфекции. В данном случае осмотр врача обязателен. Чем раньше начнется терапия, тем ниже вероятность необратимого повреждения внутреннего уха.
Визит к врачу также важен, если выделения из уха сопровождаются болью или кровянистыми выделениями. Это может быть признаком внутренней травмы уха.
Лечение и терапия
Лечение подобных проявлений зависит от причины. Прежде всего, при лечении всех ушных инфекций всегда используются противоотечные ушные капли, для лучшего отхождения выделений.
При болевых проявлениях, можно применять определенные анальгетики. Эти препараты так же используются в качестве жаропонижающего средства. Если присутствует бактериальная инфекция, для лечения применяются антибиотики. В некоторых случаях рекомендуются местные промывания с как с растворами противовоспалительных препаратов, так обычной кипяченой водой. Это может ускорить процесс заживления.
Если за барабанной перепонкой скапливается большой объем экссудата, возможно проведение пункции. Для улучшения оттока гноя и введения лекарственных препаратов. Дополнительно возможно применение физиотерапевтического лечения.
Возможный прогноз
Если во время простого воспаления возникает дополнительная бактериальная инфекция, выделения имеют неприятный запах и приобретают зеленовато-желтый цвет.
Длительное существование такого очага может привести к хроническому течению. А это уже может привести к серьезным нарушениям слуха. Почти в каждом случае это указывает на распространение воспаления на более глубокие органа слуха, в том числе и на барабанную перепонку.
Если, несмотря на адекватную консервативную терапию, улучшений не наблюдается – возможно применение инвазивного или хирургического лечения.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Оторея – выделения из уха, они бывают серозными, серозно-геморрагическими или гнойными. Одновременно могут наблюдаться оталгия, лихорадка, зуд, головокружение, звон в ушах и потеря слуха.
Будьте бдительны: иногда причиной выделения из уха является холестеатома.
[1], [2], [3], [4]
Основные причины выделения из уха
Фурункулез. Инфицирование волосяных фолликулов (обычно стафилококками) приводит к возникновению фурункулов в наружной трети слухового прохода, что проявляется резкими болями, усиливающимися при жевании. В таких случаях следует подумать о сахарном диабете, который может дебютировать подобным образом. При пальпации козелок болезненный, боль усиливается при сдвигании ушной раковины, через наружный слуховой проход может быть видеи фурункул. Лечение: тепловые процедуры (к уху прикладывают бутылку с горячей водой), прием адекватных доз анальгетиков, местно – ихтиоловая мазь и глицерин на ватном тампоне (тампон менять каждые 12 ч). Если имеются целлюлит или системные проявления, больному назначают амоксициллин по 250 мг через 8 ч и флуклоксациллин по 250 мг через 6 ч внутрь.
Воспаление среднего уха. За болью в ухе может последовать обильное отделение гноя (в случае перфорации барабанной перепонки). Через несколько дней выделения из уха прекращаются. Лечение: прием антибиотиков внутрь (например, амоксициллин по 250 мг через 8 ч; младенцам и детям дают 1/2 этой дозы в течение 3 дней в виде сиропа, не содержащего сахара).
Продолжающиеся выделения из уха свидетельствуют о мастоидите. Слизисто-гнойные выделения из уха иногда наблюдаются и при отсутствии мастоидита, особенно если в наружный слуховой проход вставлена трубка для вентиляции среднего уха. Больному назначают антибиотики в соответствии с результатами бактериологического исследования. Необходимо постоянно выполнять «туалет» уха и удалять инфицированный материал из наружного слухового прохода. Если же выделения из уха продолжаются, необходимо направить больного к специалисту.
Наружный отит. Заболевание часто наблюдается у лиц, страдающих экземой, себорейным дерматитом или псориазом (что обусловлено царапинами на коже наружного слухового прохода), а также у людей, много времени проводящих в воде (кожа наружного слухового прохода у них становится мацерированной). При этом также возникает боль в ухе, появляются обильные гнойные выделения, часто густые. Попытка врача подвигать ушной раковиной или надавить на козелок вызывает резкую боль. Инфицированный материал из наружного уха необходимо удалить (если воспаление не слишком острое, ухо надо осторожно промыть струей из шприца, если же острое – туалет уха производят ватным тампоном). Эти местные процедуры следует проводить лишь короткое время, поскольку длительное их применение может привести к осложнению грибковой инфекцией, которая с трудом поддается радикальному излечению. Антибиотики целесообразно применять местно в виде капель, например 0,3 % раствор гентамицина каждые 6 ч (иногда они применяются в комбинации со стероидами), их накапывают на турунду, закладываемую в наружный слуховой проход, или впрыскивают в ухо после его очищения.
Хронический гнойный средний отит. Он проявляется выделениями из уха и потерей слуха на больное ухо при отсутствии боли. Центральная перфорация барабанной перепонки свидетельствует о том, что воспалительный процесс локализуется в нижнепередней части среднего уха. Лечение должно быть направлено на подсушивание выделений из уха (частый туалет уха, капли с антибиотиками и стероидами в зависимости от результатов бактериологического исследования). Хирургическое вмешательство направлено на восстановление правильного соединения ушных косточек и ликвидацию дефекта в барабанной перепонке.
Холестеатома. Это напластования чешуйчатой эпителиальной ткани (кожи) в среднем ухе и в разрушенных структурах сосцевидного отростка (например, в лабиринте, в менингеальных оболочках, в лицевом нерве) с сопутствующей инфекцией. При этом выделения из уха имеют неприятный запах; перфорация барабанной перепонки часто происходит в задней или верхней ее части. Больному необходима консультация у специалиста для того, чтобы удалить всю пораженную или инфицированную костную ткань (мастиоидэктомия, аттикотомия, аттикоантротомия) и тем самым спасти ухо. Когда с помощью операции удается соединить послеоперационную полость с наружным слуховым проходом, выделения из уха продолжаются до тех пор, пока полость эта не будет покрыта кожей.
Диагностика выделений из ушей
Анамнез. Острая оталгия с последующим облегчением после появления отореи является признаком острого гнойного среднего отита (перфоративная стадия). Если пациент увлекается плаванием или поражен себорейной экземой, следует предположить наличие наружного отита. Недавняя травма головы или перенесенное хирургическое вмешательство на височной кости указывают на необходимость исключения ликвореи. Перфорация барабанной перепонки или хроническая дисфункция слуховой трубы могут быть косвенными признаками холестеатомы. При недолеченном остром среднем отите может развиться мастоидит.
Физикальный осмотр. При отоскопии можно выявить перфорацию барабанной перепонки, признаки наружного отита, наличие инородного тела или другие причины отореи. Истечение прозрачной жидкости может быть признаком ликвореи, при травме выделения чаще бывают кровянистыми. Обнаружение плавающих эпидермальных чешуек в промывной жидкости указывает на холестеатому. Припухлость в околоушной области, обильный рост грануляций в наружном слуховом проходе и паралич лицевого нерва могут наблюдаться при некротическом наружном отите. Покраснение и болезненность сосцевидного отростка указывают на мастоидит.
Дополнительные исследования. При подозрении на ликворею выделения необходимо проверить на наличие глюкозы или бета2-трансферина. При отсутствии очевидных отоскопических признаков выполняется аудиометрия, компьютерная томография височной кости или визуализация методом магнитно-резонансной томографии, проводится гистологическое исследование удаленной грануляционной ткани.
Чтобы избежать несвоевременной диагностики менингита и других внутричерепных осложнений, не следует начинать лечение антибиотиками без полной уверенности в диагнозе.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Лечение выделений уз ушей
Лечение зависит от конечного диагноза. Антибиотики назначают при наличии инфекции.
Источник
Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 6 мин. Опубликовано 20.08.2020 10:53
Обновлено 20.08.2020 10:46
Желтые выделения из уха зачастую являются признаком ушной серы. Возможно, сера смешалась с водой и стала жидкой. В более тяжелых случаях желтые выделения с кровью указывают на разрыв барабанной перепонки.
Уши вырабатывают серу, чтобы предотвратить попадание пыли, бактерий и других инородных тел внутрь уха, и обычно это не является причиной для беспокойства. Однако некоторые состояния могут проявлятся выделением из уха крови или другой жидкости, эти симптомы указывают на травму или инфекцию, которые потребуют медицинской помощи.
Причины
Некоторые возможные причины желтых выделений из ушей могут включать в себя:
Вода в ухе
Иногда желтые выделения из уха — просто смесь ушной серы и жидкостей, таких как вода. При плавании, купании и принятии душа вода может попасть в ухо, где смешивается с ушной серой и может появиться в виде желтоватых выделений. Это само по себе может быть неприглядным, но в большинстве случаев не вызывает беспокойства. Однако следует обратить внимание на любые другие симптомы, которые могут появиться, и если выделения длятся дольше нескольких дней.
Ухо пловца
Ухо пловца, также известное как наружный отит, представляет собой бактериальную инфекцию. Обычно она проявляется, когда в ушной канал попадает вода, что позволяет бактериям или грибкам накапливаться и инфицировать канал. Как следует из названия, ухо пловца ассоциируется с длительным пребыванием в воде. Однако любой источник размножения бактерий в ухе может вызвать инфекцию. Наружный отит чаще всего встречается у детей, хотя может наблюдаться и у взрослого.
Другие признаки включают в себя:
- снижение слуха
- покраснение в ухе
- зуд в ухе
- боль
- лихорадка
Травма
Травма ушного канала может оставить ухо открытым для инфекций. Выскабливание ушного канала ногтями может вызвать открытые повреждения данной области. Это может сделать канал восприимчивым к инфекции. Использование других предметов, таких как зубочистки или ватные тампоны, также может привести к повреждению, что приведет к чрезмерным выделениям из уха.
Признаки травмы включают кровотечение из уха, боль, раздражение и потерю слуха или изменение слуха.
Инфекция среднего уха
Инфекция среднего уха, или средний отит, также может вызвать выделения. Некоторые исследования показывают, что инфекции среднего уха наиболее распространены у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев.
Инфекции возникают, когда вирусы или бактерии размножаются в ухе. Инфекции в среднем ухе проявляются скоплением жидкости за барабанной перепонкой. Если жидкость продолжает накапливаться или существует слишком большое давление за барабанной перепонкой, она может порваться, что приведет к чрезмерному выделению.
Другие признаки могут включать в себя:
- нарушение равновесия
- проблемы со слухом
- боль в ухе
- проблемы со сном
- высокую температуру
- головную боль
Разрыв барабанной перепонки
Повреждение ушного канала или барабанной перепонки может привести к ее разрыву. Барабанная перепонка — это тонкая мембрана, разделяющая наружный слуховой проход и среднее ухо.
Причины разрыва барабанной перепонки:
- использование постороннего предмета в ухе, например, зубочистки или ватного тампона
- громкие звуки, такие как взрывы или звуки динамиков
- изменение давления, например, при подводном плавании или фридайвинге
- травмы головы или уха
- тяжелая травма, такая как перелом черепа
Диагностика
Чтобы выявить основную причину желтых выделений из уха, врач сначала проведет общий осмотр. Доктор будет искать признаки повреждения наружного уха и слухового прохода и проверит, не повредилась ли барабанная перепонка. Если врач замечает какие-либо посторонние предметы в ухе, то может промыть ушной канал, чтобы очистить его, назначить тестирование или другие процедуры для удаления предмета.
В некоторых случаях врач может взять образец выделений, чтобы найти основную причину, такую как идентификация патогена, вызывающего инфекцию.
Лечение
Лечение желтых выделений из уха будет зависеть от основного состояния, вызывающего выделения. В некоторых случаях врачи не рекомендуют лечение. Доктора могут не назначать антибиотики при ушных инфекциях, поскольку иммунная система организма может бороться с инфекцией самостоятельно. Однако в тяжелых случаях антибиотики назначаются.
Многие травмы уха восстанавливаются без медицинского вмешательства. В некоторых случаях, когда инородный предмет застревает в ухе, врач может рекомендовать операцию по его удалению.
Разрыв барабанной перепонки также зачастую восстанавливается без лечения в течение нескольких недель — 2 месяцев. Если состояние не улучшается, человеку может потребоваться тимпанопластика, которая представляет собой хирургическую процедуру для ее восстановления.
Домашнее средство
В то время как желтые выделения из уха иногда не требуют медицинского лечения, некоторые домашние средства помогают облегчить состояние.
Отдых и питье воды помогают организму восстановиться. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) также облегчают боль и воспаление во время заживления.
Промывание ушей помогает удалить серу или другой мусор из уха, чтобы поддержать восстановление. Однако необходимо использовать их только по прямому указанию врача.
Профилактика
Хотя предотвратить все причины выделения из уха может оказаться невозможным, некоторые советы помогут защитить ухо от повреждений, в том числе:
- избегайте вставлять в ухо посторонние предметы, такие как ватные тампоны, ручки или шпильки
- тщательно вытирайте уши после мытья или купания
- позволяйте воде вытечь из ушей после купания, при плавании наклоняйте голову в сторону
- принимайте меры предосторожности, чтобы избежать повреждения давлением, например, при подводном плавании или полете
- носите беруши для приглушения громких звуков, таких как звуки тяжелой техники или большие динамики на концертах
- используйте ушные капли для очистки ушей после купания
Когда нужно обратиться к врачу
Желтые выделения из уха обычно не являются поводом для беспокойства. Тем не менее, необходимо обратиться к врачу, если отмечаются следующие симптомы:
- выделения, которые сохраняются более нескольких дней
- выделения с признаками крови
- полосы белого или желтого гноя в выделениях
- выделения с неприятным запахом
- сильная боль
- другие симптомы наряду с выделениями, такие как лихорадка и головная боль
- потеря слуха или изменения слуха
- покраснение и припухлость в самом слуховом проходе
- выделения, возникающие после травмы
Заключение
Во многих случаях желтые выделения из ушей — это просто признак избытка ушной серы, которая смешалась с водой. Люди, которые имеют другие симптомы наряду с желтыми выделениями, такими как кровь, потеря слуха или боль и воспаление, должны обратиться к врачу.
Разрыв барабанных перепонок и инфекции могут вызвать чрезмерные выделения и нуждаются в лечении. Обращение к врачу для полного диагноза может исключить серьезные проблемы и помочь предотвратить осложнения.
Статья по теме: Цветовая шкала ушной серы: что нужно знать.
Источник