Отит ухо лечение антибиотиками ребенку
Когда ребёнок жалуется на появление острой боли в ушке, плачет и капризничает – такое состояние малыша выведет из равновесия даже самого стойкого и опытного родителя. Острую стреляющую боль в ухе нелегко вынести взрослому человеку, что уж говорить про детей.
Боль сигнализирует о появлении в ухе воспалительного процесса. То есть развивается отит. По статистике, к пятилетнему возрасту почти каждый ребёнок хотя бы раз, но успевает переболеть этим заболеванием.
Чтобы облегчить состояние малыша и избавиться от болезни, каждый родитель должен уметь отличать первые признаки болезни, знать, какое лечение подойдёт ребёнку, а также какие меры нужно предпринять, чтобы предупредить отит в будущем. Давайте, разберёмся!
Разновидности болезни
Наше ухо состоит из трёх областей: наружной, средней и внутренней. Первая — это видимая часть уха, которую мы в повседневной жизни и называем ухом. Средний и внутренний отделы не видны и имеют сложное строение. Появление острого воспаления уха у детей может коснуться каждой из его части, поэтому диагноз подразделяют соответственно на наружный, средний и внутренний отит.
Две трети зафиксированных случаев болезни приходится на острый средний отит. У детей до года – двух лет этот процент ещё выше. Так как болезнетворные микроорганизмы попадают в среднее ухо из носоглотки.
Острое воспаление среднего уха представлено катаральной, экссудативной и гнойной стадиями. Катаральное воспаление считается острым воспалением начальной стадии. В этот период больной начинает ощущать заложенность в ухе и ухудшение слуха. При экссудативной форме образуется вязкий секрет — именно он, накапливаясь, вызывает болевые ощущения. Отличительная особенность острого процесса этого типа воспаления — гноетечение из уха. Это самая тяжёлая разновидность болезни, сопровождаемая высокой температурой.
Если средний острый отит у детей не лечить, начинается развитие отита внутреннего отдела — лабиринтит. Для детей такое состояние крайне опасно и требует правильного лечения. Иначе последствия могут быть очень тяжелыми.
Исходя из продолжительности заболевания, разделяют отит в острой форме, подострой и хронической. Острое течение болезни характеризуется стремительным началом, длится такое состояние не больше трёх недель. Если болезнь у ребёнка длится от трёх недель до трёх месяцев, мы говорим о подострой форме. Если острое заболевание не лечить или лечить острый воспалительный процесс неправильно, произойдёт хронизация воспалительного процесса. Такое заболевание уже будет длиться более трёх месяцев.
Почему возникает воспаление среднего уха?
Как мы упоминали, дети подвержены заболеваниям уха намного чаще, нежели взрослые. И это легко объясняется. Главная причина развития болезни напрямую связана с особенностями слуховой трубы ребёнка. Анатомия евстахиевой трубы такова, что она короче и шире, чем слуховая труба взрослого человека. А отсутствие изгибов позволяет инфекции беспрепятственно проникать из носоглотки в полость среднего уха.
Причинами возникновения отита являются:
- переохлаждение или, наоборот, перегревание тела;
- имеющиеся в организме хронические инфекции у детей (например, хронические воспалительные процессы носоглотки, откуда инфекция может легко попасть в ухо);
- аденоиды;
- слабый иммунитет;
- аллергический ринит;
- повреждения уха;
- неправильное кормление грудничков: детей на грудном вскармливании нельзя кормить лёжа на спине – в таком положении молоко может попасть из полости носа и глотки в барабанную полость и запустить там воспалительный процесс.
Наружное и внутреннее ухо: причины воспаления
Воспаление наружного уха проявляется при попытках почистить уши посторонними предметами, в ходе чего в них проникает инфекция. Отит может появиться при попадании бактерий в кровь через ранки и повреждения кожных покровов уха. Поэтому родителям нужно следить, чтобы малыш никогда не ковырял в слуховом проходе острым предметом.
Некоторые родители чересчур усердствуют, ежедневно проводя детям гигиену ушей и вычищая из них серу, что в корне неправильно. Сера — это естественный барьер от защиты от болезнетворных организмов, поэтому подобная излишняя чистоплотность открывает путь бактериям в дальние области уха.
Появление отита наружного может быть спровоцировано попаданием в ухо воды, в которой содержатся возбудители болезни, к примеру, во время купания в загрязнённых водоёмах.
Лабиринтит или внутренний отит в острой форме проявляется при отсутствии своевременного лечения острого течения отита среднего уха. Инфекция способна проникнуть во внутреннее ухо через оболочки мозга (при менингите) или с кровотоком, если болезнетворные микроорганизмы уже присутствуют в организме. Дети с таким диагнозом нуждаются в незамедлительной помощи врача-оториноларинголога. Если должное лечение воспалительного заболевания внутреннего уха не оказывается, прогноз для жизни и здоровья может быть неблагоприятным.
Признаки отита
С какими же симптомами отита у малышей сталкиваются родители? Симптоматика непосредственно зависит от места расположения воспаления.
При наружном воспалении видимая часть органа слуха краснеет и отекает, больного беспокоит зуд. Ещё один признак наружного воспаления — боль во время пережёвывания пищи или глотании. Если у ребёнка болит ушная раковина — это нетрудно проверить: слегка потяните за мочку уха, и по реакции малыша всё сразу будет понятно. Заболевание наружного уха бывает очаговым или диффузным. При очаговом воспалении проявляются фурункулы, то есть воспаление точечное. Как только фурункул созревает, и из него выходит гнойное содержимое, болевой синдром проходит. При диффузном типе течения воспаляется слуховой проход полностью или какая-то его область. Кожные покровы слухового прохода при этом шелушатся, зудят, иногда проявляются волдыри.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
При остром среднем отите проявления недуга зависят от характера воспаления. При отите у детей с катаральной форме заболевания у ребёнка появляется следующая симптоматика:
- острая боль, которая периодически отдаёт в виски или челюсть (в ухе «стреляет»);
- повышенная температура тела;
- чувство заложенности в ушах;
- сонливость, малыш становится капризным, беспокойным;
- иногда возможна рвота.
Если своевременное лечение острого отита у ребёнка на начальной стадии не проводить, болезнь перейдёт в гнойную стадию. При ней боль становится более нетерпимой, слух заметно снижается. Если произошла перфорация (разрыв) барабанной перепонки, из уха начинается гноетечение.
Если лечение острой формы отита не проходило на должном уровне либо было начато очень поздно, с большой долей вероятности заболевание станет хроническим. При таком заболевании симптомы выражены слабо, болевые ощущения терпимы. Для хронического диагноза характерны гнойные выделения из уха, поскольку барабанная перепонка не успевает зарасти, характерен звон в ушах, а слух постепенно будет ослабевать.
При лабиринтите наблюдаются частые головокружения, тошнота и рвота.
Болит ухо у грудничка: что предпринять?
С малышами дело обстоит гораздо сложнее. Грудной ребёнок не в состоянии рассказать, что и как у него болит, и родителям остаётся только внимательно наблюдать за изменениями в поведении малыша. Больной малыш становится капризным, вялым, теряет аппетит. Ни с того, ни с сего он начинает пронзительно кричать, особенно во время ночного сна. Грудным детям становится больно сосать или глотать. Больной малыш постоянно держится за больное ухо или пытается лечь на него, чтобы снизить болевые ощущения.
Малыши до года гораздо чаще подвержены воспалению органа слуха, потому что много времени проводят лёжа, а это приводит к скоплению слизистых масс в носоглотке, что является прекрасной средой для размножения бактерий.
В некоторых случаях наблюдаются рвота и диарея.
Во время лечения грудным детям назначают не ушные капли, а капли для носа. В остальном методы лечения болезни совпадают с лечением дошкольников и школьников.
Лечение острого заболевания: с чего начать?
Видя реакцию ребёнка на острую боль, многие родители теряются и не знают, что делать, чтобы облегчить состояние малыша. При малейшем подозрении на воспаление уха нужно обратиться за врачебной помощью, особенно если вы заметили гнойные выделения из уха. Чем раньше вы приступите к лечению отита, тем быстрее наступит выздоровление, а риск развития осложнений сведётся к нулю.
Лечением отита должен заниматься только ЛОР-врач! Если по какой-то причине нет возможности сразу обратиться к медикам за лечением (например, резкая боль возникла ночью), нужно обезболить ухо. При острых болях детям дают лекарственные средства на основе парацетамола или ибупрофена (например, «Панадол» или «Нурофен»). А утром нужно отправиться в клинику.
На приёме ЛОР осмотрит ребёнка с помощью отоскопа или специальной ушной воронки, определит локацию воспалительного процесса, его характер (острым или хроническим заболеванием страдает малыш) и даст рекомендации по лечению.
Не стоит лечить отит самостоятельно! Дома помимо приёма обезболивающих препаратов, нужно аккуратно высморкать больного, а у грудничка извлечь слизь специальным аспиратором. На этом проведение лечения собственными силами должно закончиться.
Некоторые родители ошибочно, без консультации с врачом, пытаются облегчить состояние больного и вылечить острый отит у ребёнка при помощи ушных капель. Но если барабанная перепонка лопнула, применять, например, спиртовые капли не только нежелательно, но и опасно!
Лечение отита у детей
При воспалениях наружного уха применяется местное лечение: фурункул или место воспаления смазывают антисептиками и делают спиртовые компрессы. Как только фурункул созревает, место его локализации обрабатывают «Мирамистином» или «Хлоргексидином» и накладывают марлевые повязки, пропитанные «Левомеколем». При необходимости назначают антибактериальные препараты.
План симптоматического лечения воспаления среднего отдела (внимание, лечение проходит под наблюдением врача) включает в себя:
- использование капель для ушей;
- лечение антибактериальными препаратами (выбор средства, его дозировка и продолжительность лечения острого заболевания зависят от возраста человека и определяются лор-врачом);
- регулярное очищение носовых ходов и использование детских сосудосуживающих капель для носа;
- приём антигистаминных препаратов для снятия отёчности;
- физиотерапевтические процедуры;
- в особо тяжёлых случаях — хирургическое вмешательство (парацентез барабанной перепонки или антротомия).
Лабиринтит лечится исключительно в условиях стационара, поскольку этот вид заболевания может спровоцировать тяжёлые осложнения отита (к примеру, менингит или сепсис).
Как вы видите, последствия отита весьма серьёзны, а временами и очень опасны. Своевременно обращайтесь за профессиональной помощью и исключительно к грамотным оториноларингологам. Правильно подобранная терапия и соблюдение рекомендаций по лечению — залог скорейшего выздоровления.
Пожалуйста, звоните, записывайтесь на приём и приходите.
Будем рады вам помочь!
Источник
Как отличить отит от других болезней уха?
Говоря об «отите» в этой статье, мы будем иметь в виду самую распространённую форму воспаления в области уха — острое воспаление полости среднего уха. В медицине эта болезнь называется острым средним отитом.
Основной симптом отита — боль в ухе. Кроме острого среднего отита, причинами ушной боли могут быть:
- воспаление наружного слухового канала (наружный отит),
- образование фурункула или воспаление атеромы в слуховом канале,
- образование серной пробки.
При всех этих заболеваниях человек нуждается в другом лечении, чем при отите.
В большинстве случаев, отличить отит от других проблем можно следующим образом:
- при отите боль в ухе начинается внезапно, а не постепенно;
- многие пациенты описывают боли при отите как «пульсирующие»;
- если потянуть за мочку уха или нажать на ушной канал, боль связанная с отитом не становится сильнее;
- при отите, одновременно с болью в ухе часто происходит повышение температуры, а также появляются другие симптомы простуды: кашель, насморк, боли в горле;
- в первые дни после начала отита из уха нет никаких выделений.
Когда нужно обратиться к врачу
Всем пациентам, у которых появились симптомы отита, рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу.
Врач должен осмотреть пациента, чтобы подтвердить диагноз и оценить характер течения болезни.
В большинстве случаев отит протекает благоприятно и заканчивается полным выздоровлением. Однако, у некоторых пациентов, болезнь протекает агрессивно и приводит к развитию опасных осложнений (воспалению кости в области уха, воспалению оболочки мозга, постоянной потере слуха).
Немедленно обратитесь к врачу, если:
- заболевшего человека беспокоит сильная головная боль,
- температура поднялась выше 39 °С,
- пациенту не становится лучше уже несколько дней.
Когда при отите нужно лечение антибиотиками
Многие случаи отита связаны с бактериальной инфекцией. По этой причине основным методом лечения при этой болезни является назначение антибиотиков.
К сожалению, такое лечение имеет ряд серьёзных недостатков.
Как показывают исследования, использование антибиотиков лишь незначительно снижает продолжительность болезни. Дети с лёгкими и умеренными формами отита, которые не принимают антибиотики, выздоравливают почти столь же быстро, как и дети, которые получают лечение.
Лечение антибиотиками облегчает боли в ухе только через 24 часа или позже.
У некоторых пациентов приём антибиотиков ассоциируется с появлением кожной сыпи, или диареи.
Наконец, широкое использование антибиотиков повышает риск появления устойчивых штаммов бактерий, способных спровоцировать очень тяжёлые инфекции.
Из-за перечисленных недостатков, в современных руководствах для специалистов, лечение антибиотиками считается оправданным, только у детей и у взрослых с признаками опасного развития отита.
У таких пациентов антибиотики снижают риск осложнений и немного ускоряют выздоровление.
Подробное объяснение того, как определяется тяжесть течения болезни и у детей разного возраста, и как подбирается лечение можно найти в источнике.
Симптоматическое лечение отита у детей
Многие дети с отитом не нуждаются в лечении антибиотиками, но могут получить пользу от лечения, которое облегчит симптомы болезни.
Сильную ушную боль при отите не нужно терпеть. Её можно быстро и безопасно облегчить при помощи таких простых лекарств от боли и температуры как парацетамол или ибупрофен.
Эти лекарства облегчают боль и температуру и действуют гораздо быстрее антибиотиков (за 15-30 минут, вместо 24 часов).
При необходимости, соблюдая рекомендуемую дозировку, жаропонижающие средства можно принимать несколько дней.
Многие родители спрашивают, можно ли при отите прикладывать к уху что-то тёплое и можно ли закапывать ухо?
Прикладывать к уху грелки можно. Грелки могут быть и тёплыми и холодными. Нет никаких оснований полагать, что это повышает риск осложнений. Некоторым пациентам такие процедуры, вероятно, помогают отвлечься от боли. Нужно отметить, что парацетамол и ибупрофен позволяют облегчить боль в ухе гораздо быстрее и эффективнее, чем тёплые грелки.
Закапывание капель в ухо нужно обсудить с врачом. С одной стороны, в большинстве случаев, закапывание просто бесполезно.Почти у всех людей, полость среднего уха полностью отгорожена от слухового канала барабанной перепонкой. По этой причине, у них лекарство просто не достигнет зоны воспаления. С другой стороны, некоторые ушные капли не предназначены для лечения отита и могут содержать вещества, токсичные для нервных клеток внутреннего уха.
У некоторых пациентов через несколько дней после начала отита, в барабанной перепонке образуется отверстие. После выздоровления такие отверстия спонтанно закрываются. Однако, если в период до их заживления пациенты будут использовать капли для уха, не предназначенные для лечения отита, лекарство сможет достичь внутреннего уха и может вызвать необратимую глухоту.
Таким образом, при отите допускается использование только определённых ушных капель и только если в барабанной перепонке есть (или было проделано) отверстие. Тактику лечения всегда нужно согласовать с врачом. Подробнее об этом говорится в источнике.
Симптоматическое лечение отита у взрослых
Взрослым людям нужно обратиться к врачу если:
появились умеренные или сильные боли в одном ухе;
боль в ухе не проходят уже более 48 часов;
появилась температура выше 39 °С.
Лечение отита у взрослых людей проводится примерно по тем же правилам, что и у детей.
Для облегчения боли в ухе взрослые люди могут принимать парацетамол или ибупрофен.
Многие взрослые люди с отитом не нуждаются в лечении антибиотиками. Однако чтобы отложить или отменить такое лечение нужно, чтобы врач подтвердил диагноз.
Автор: Александр Касапчук.
Благодарим проект Разумный Потребитель Медицинских Услуг за предоставленный материал.
Источник: Боль в ухе и различные формы отита. Научно обоснованное руководство для пациентов.
Источник
Отит — распространенный диагноз как в детском возрасте, так и у взрослых. Чаще всего встречается одностороннее воспаление среднего уха после перенесенного ОРВИ. Хотя данная болезнь хорошо изучена с точки зрения механизма развития и принципов терапии, нередко встречаются неверные советы. Рассмотрим, что используется в терапии отита — антибиотики для лечения и иные препараты.
Антибиотики при отите: всегда ли они нужны?
Чаще всего средний отит имеет бактериальную природу. Так как воспаления, вызванные бактериями, лечат при помощи антибактериальных препаратов, первым делом встает вопрос об антибиотикотерапии.
Однако надо знать, что из-за особенностей заболевания даже двухсторонние отиты с подтвержденной бактериальной этиологией далеко не всегда требуют применения антибиотиков. По данным исследований (журнал British Medical Journal), 40% пациентов с таким диагнозом выздоравливают без антибактериальных препаратов в течение трех дней, а 90% — в течение недели. Так что если развивается отит, антибиотики для лечения необходимы только каждому десятому человеку.
В каких случаях при диагнозе «отит» антибиотики для лечения оправданы?
- Если заболевание протекает тяжело.
- Если болеет ребенок в возрасте до 6 месяцев.
- В случае сильной боли в ухе дольше 48 часов.
- При появлении гнойного отделяемого из уха.
При этом показаны не местные антибактериальные средства в виде капель для ушей, а пероральные (таблетки, капсулы) или инъекционные формы.
Какие антибиотики применяются для лечения отита?
Если развивается бактериальный средний отит, антибиотики для лечения в первую очередь выбирают на основании типов бактерий, которые ответственны за воспалительные процессы в среднем ухе.
- С учетом специфики болезни считается, что наиболее эффективные варианты — антибиотики широкого спектра действия из групп пенициллинов или цефалоспоринов.
- При индивидуальной непереносимости или устойчивости штаммов бактерий к данным препаратам назначают антибиотики второго ряда (азитромицин, кларитромицин и т. д.).
Чем лечить отит, если не антибиотиками?
А если для терапии антибиотиками показаний нет, чем лечить средний отит и как унять боль в ухе?
Даже если антибиотики назначены, болевой синдром пройдет не сразу. Так что дополнительно или как первый выбор применяются средства симптоматической терапии.
- Нестероидные противовоспалительные препараты с обезболивающим действием — парацетамол, ибупрофен — помогают уменьшить боль и ускорить выздоровление благодаря воздействию на воспалительный процесс. Они же снижают температуру при повышенных показателях. Согласно ряду исследований, ибупрофен при среднем отите помогает лучше парацетамола.
- Дополнительное облегчение принесут сосудосуживающие или антигистаминные лекарственные средства. Можно применять капли в нос, таблетированные формы — они снизят отечность носоглотки и давление воздуха на барабанную перепонку, тем самым уменьшая болевой эффект. Хотя по данным Кокрейновского обзора это не ускоряет выздоровление, но симптомы болезни уменьшает.
Хороший выбор — комбинированные препараты «от ОРВИ и простуды» в порошке (гранулах для приготовления раствора), которые содержат парацетамол, антигистаминный компонент (фенирамин/хлорфенирамин) и сосудосуживающий препарат фенилэфрин. Но важно помнить, что лечение должно продолжаться до полного выздоровления, а не только до уменьшения симптомов отита.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник