Отит уха можно ли продувать

Часто, во время заболеваний полости носа или глотки, пациентов беспокоит заложенность ушей — тубоотит.

Тубоотит — это воспаление слуховой трубы.

Ухо входит в единую систему с органами ротовой и носовой полости. При воспалительных заболеваниях носа или глотки, носоглоточное отверстие слуховой трубы, из-за отека слизистой оболочки, закрывается, и барабанная полость перестаёт вентилироваться — появляются жалобы на заложенность уха, которая сигнализирует о возникшем нарушении баланса внутреннего и внешнего давления. В этот момент требуется профессиональная ЛОР помощь.

Наиболее распространенные предвестники таких состояний — это:

Перенесенный отит;
Отеки, вследствие аллергических проявлений;
Нарушение проходимости в зоне евстахиевой трубы после перенесенного евстахиита;
Воспалительный процесс в рото- или носоглотке, например, гайморит;
Травмы внутреннего или среднего отделов уха;
Наличие серных пробок в ушах.

Записаться к ЛОРу людей побуждают следующие симптомы:

Нарушение слуха;
Болевые ощущения в ушах;
Ощущение заложенности в ушах;
Особая слышимость собственной речи — аутофония.

Самым примитивным методом лечения, и оттого не менее эффективным, является метод продувания слуховых труб по Политцеру. Метод абсолютно безболезненный, не требует проведения анестезии. Проведение занимает не более 10 минут. Эффект наступает после первой процедуры.

Назначение, как правило, делает, специалист ЛОР. Центр Гераци, где пациент обслуживается комплексно и, бесплатное посещение терапевта входит в сопровождение каждого больного, может принять пациента сразу на прием и процедуру.

Также, продувание ушей назначается и при диагностировании качества проходимости ушного канала.

У данного метода есть противопоказания, поэтому необходима обязательная консультация врача.

Проведение процедуры

Подготовка

Перед процедурой врач очищает носовую полость от слизи. После этого, для уменьшения отечности, орошает носовую полость сосудосуживающими препаратами.

Манипуляция

Для проведения процедуры используется Политцеровский баллон, который состоит из груши для подкачки воздуха, соединительной трубки и наконечника соответствующего размера (должен обеспечивать плотное прилегание к крылу ноздри).

При диагностических мероприятиях, дополнительно врач слушает через отоскоп звук при прохождении воздуха в ухе пациента.

Воздух проходя, через ушной канал выравнивает давление, открывает ушной валик.

Процедуру проводят сеансами из 5-10 посещений.

Важно! Не следует самостоятельно продувать уши без рекомендации врача.

Почему нельзя самостоятельно продувать уши дома

Многие считают эту манипуляцию простой и возможной к самостоятельному выполнению, но к сожалению не учитывают фактор очень тонкой и чувствительной барабанной перепонки. Ее травмируют чаще всего, именно продуванием ушей дома, либо принудительно подавая воздух, либо зажимая нос и создавая избыточное давление в ушном канале.

Наиболее распространенные травмы

Травма барабанной перепонки: разрыв или контузия;
Гнойный отит;
Головокружение;
Отек лица — эмфизема окологлоточной или подкожной клетчатки;
Кровотечение;
Выделения из уха;
В отдельных случаях судороги.

При любом из наступивших последствий домашнего продувания, необходимо немедленно обратиться за ЛОР помощью.

Приглашаем вас в медицинский центр Гераци, где квалифицированную помощь оказывает лучший ЛОР в Ростове-на-Дону. Уточнить любую информацию можно по телефону круглосуточной горячей линии: +7 (863) 333-20-11

Источник

ПРОДУВАНИЕ УХА — процедура введения воздуха под давлением в барабанную полость через евстахиеву трубу с диагностической и лечебной целью.

П. у. используют для определения проходимости евстахиевой трубы (см. Слуховая труба), часто в сочетании с ушной манометрией (см. Манометрия ушная); применяют при лечении последствий острых и хрон. воспалений среднего уха (см. Отит, Тубоотит), после тимпанопластики (см.). Продувание уха противопоказано при острых воспалительных процессах в носу и носоглотке (носовой части глотки, Т.) из-за возможности заноса воздушной струей инфекции в барабанную полость и развития острого гнойного среднего отита.

Наиболее простыми методами являются продувания уха с помощью обычного глотания, глотания при зажатых ноздрях (опыт Тойнби) и резкого выдоха при зажатых ноздрях и с закрытым ртом (см. Вальсальвы опыт). Эти методы часто используют для улучшения или восстановления проходимости евстахиевой трубы при перепадах барометрического давления при взлете и посадке самолета, подводных спусках и др. (см. Баротравма, Барофункция).

В клин. практике используют также продувание уха по Политцеру и путем катетеризации евстахиевой трубы.

Рис. 1. Продувание уха по Политцеру с помощью резинового баллона, соединенного резиновой трубкой с оливой, введенной в нос больного.

П. у. по Политцеру производят с помощью резинового баллона, соединенного резиновой трубкой с оливой (рис. 1). Врач вводит оливу в одну ноздрю больного и пальцами левой руки прижимает одно крыло носа к оливе, другое — к перегородке носа, чтобы исключить проникновение вдуваемого воздуха через ноздри. Для того чтобы воздушная струя попала в барабанную полость, больному предлагают сделать глотательное движение или громко по слогам произнести слова «па-ро-ход», «ку-куш-ка». В момент глотка пли произнесения ударного слога небная занавеска приподнимается и плотно прижимается к задней стенке глотки. В это время врач правой рукой несильно и нефорсированно сжимает баллон. У большинства больных даже при легком надавливании на баллон воздух проходит в барабанную полость. Попадание воздуха в среднее ухо контролируют с помощью отоскопа — резиновой трубки с оливами на концах. Одну оливу отоскопа вводят в наружный слуховой проход больного, другую— в ухо врача. В момент процедуры оба ощущают характерный дующий шум. При удачно проведенной процедуре у некоторых больных улучшается слух. П. у. с успехом иногда можно применять даже у маленьких детей.

Рис. 2. Продувание уха с помощью резинового баллона и ушного катетера, слева внизу — схематическое изображение латеральной стенки полости носа с катетером, введенным в глоточное отверстие евстахиевой трубы. Слуховые проходы пациента и врача соединены отоскопом (резиновая трубка), при помощи которого врач выслушивает характерный шум проходящего воздуха.

Если продувание уха по Политцеру малоэффективно или не удается в связи с недостаточностью функции мягкого неба, производят катетеризацию евстахиевой трубы, к-рая заключается во вдувании воздуха в барабанную полость с помощью ушного катетера (эту процедуру не применяют у маленьких детей). При катетеризации более точно регулируется сила вдувания. Кроме того, этот метод позволяет вводить в барабанную полость жидкие лекарственные вещества (гидрокортизон и др.) Перед катетеризацией необходимо произвести переднюю и заднюю риноскопию (см.) с целью выявления возможных анатомических препятствий (гипертрофия носовых раковин, искривление перегородки носа, атрезия хоан, аденоиды, опухоли и рубцы в носоглотке и др.). Для катетеризации применяют специальные изогнутые металлические ушные катетеры (№ 2, 3, 4), на одном конце их имеется утолщение — «клюв», который вводят в глоточное отверстие евстахиевой трубы, и воронкообразный раструб на другом конце для введения наконечника баллона (см. Катетеры, Оториноларингологический инструментарий). На раструбе имеется колечко, указывающее направление клюва. Размер катетера выбирают в каждом отдельном случае в зависимости от величины носового хода и носоглотки. После смазывания слизистой оболочки носа 1—2% р-ром дикаина или 5% р-ром кокаина ушной катетер вводят через полость носа в глоточное отверстие евстахиевой трубы. Наибольшее распространение получил следующий способ его введения. Катетер, удерживаемый большим и указательным пальцами правой руки, вводят в ноздрю клювом вниз и продвигают по дну полости носа до задней стенки глотки. Затем катетер поворачивают на 90° клювом к перегородке носа и вытягивают обратно, пока клюв не зацепится за задний край сошника. Далее, поворачивая клюв катетера на 180° по направлению к боковой стенке носоглотки, устанавливают его горизонтально, а повернув клюв кверху еще на 30—40°, попадают в глоточное отверстие евстахиевой трубы. При этом колечко на раструбе катетера направлено к наружному углу глаза больного на стороне поражения. После этого в раструб катетера вставляют наконечник резинового баллона и производят 3—5 вдуваний воздуха в барабанную полость (рис. 2). Об успешности процедуры судят по характерному шуму, который выслушивается через отоскоп. При нормальной проходимости евстахиевой трубы выслушивается мягкий дующий шум, при сужении просвета трубы — шум слабый, прерывистый. При наличии экссудата в барабанной полости выслушиваются характерные звуки лопающихся пузырьков воздуха.

У отдельных больных стойкое восстановление слуха может наступить после 1—3 сеансов. При кратковременном улучшении слуха проводят повторные процедуры П. у. через 1—2 дня в течение 2—3 нед. П. у. можно сочетать с пневмомассажем (см.).

При П. у. по Политцеру и путем катетеризации евстахиевой трубы возможны следующие осложнения: головокружение, шум в ушах, разрыв барабанной перепонки; при катетеризации — кровотечение в связи с травмой слизистой оболочки при грубом введении катетера и эмфизема в результате нагнетания воздуха в рыхлую клетчатку глотки.

Библиография: Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А. Г. Лихачева, т. 2, с. 220 и др., М., 1960.

В. П. Гамов.

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Показания к проведению

Манипуляции проводятся курсами в кабинете отоларинголога. После ряда назначенных сеансов улучшаются проходимость и вентиляция слуховых проходов, восстанавливается правильное положение барабанной перепонки.

Показания, по которым назначают продувание по Политцеру слуховой трубы, определяет специалист после диагностики. Среди них:

скопление экссудативной жидкости;
поражение и нарушение функциональности барабанной перепонки;
ухудшение качества слуха;
нарушение координации движений;
осложнения, которые возникли после длительных болезней ушей;
ощущение частой заложенности в ушах или регулярные боли.

К показаниям также относятся профессиональные заболевания пилотов, бортпроводников и подводников, у которых работа связана с перепадами давления. Если пациент отмечает изменение слышимости своего голоса, продувание по Политцеру – необходимая процедура.

Продувание может быть сделано даже ребенку. Дети чаще взрослых подвергаются атакам вирусов и бактерий и чаще болеют из-за снижения иммунитета.

Противопоказания

Несмотря на всю эффективность продувания, бывают ситуации, когда процедура не проводится и может усугубить проблему. К противопоказаниям относят:

период восстановления после перенесенного евстахиита;
острое протекание тубоотита;
психические отклонения;
насморк;
болезнь Паркинсона;
судороги;
онкология близлежащих органов.

Проведение продувки при имеющихся воспалительных процессах часто приводит к распространению вредных возбудителей по организму. Процедура не проводится в домашних условиях по этой же причине. Вместо облегчения у человека начинается осложнение состояния. В этом случае цена халатности человека по отношению к своему здоровью – гнойные отиты и нарушение барабанной перепонки.

Техника проведения

Накануне назначенных манипуляций врач проведет диагностику и ознакомится с результатами анализов крови и мочи. Особенная подготовка не нужна. Врач очистит носовой проход от слизи, чтобы она не попала в ухо через евстахиеву трубу и не вызвала отит.

Для увеличения просвета пациенту закапывают сосудорасширяющий препарат. В целях дезинфекции промывают ушную раковину солевым раствором. Детям накануне можно дать успокоительное средство, чтобы снять лишнее напряжение.

Техника продувания по Политцеру предусматривает использование резинового баллона со съемным наконечником, подобранным по размеру ноздрей больного. Если наконечник не одноразовый, его стерилизуют перед каждым сеансом. При высокой болевой чувствительности можно попросить обработать ушной проход анальгетиками.

Этапы процедуры:

Врач вводит наконечник в ноздрю до упора, а другой рукой закрывает второй носовой проход. Это необходимо, чтобы нагнетаемый воздух не выходил.
Пациента просят по слогам произнести слово «пароход» и проглотить слюну. На последнем гласном звуке «о» мягкое небо меняет свое положение, немного приподнявшись. Именно в этот момент доктор надавливает на грушу, пропуская воздушные массы.
При тяжелом протекании заболеваний из уха могут вытекать гнойные массы. Поэтому перед продуванием врач попросит принять такое положение тела, при котором голова будет немного наклонена.
Манипуляции осуществляются поочередно с каждым ухом.

Во время процедуры иногда ощущается головокружение, появляется шум в ушах. В норме симптомы полностью исчезают после завершения процесса. При слабых капиллярах в носу сильный поток воздуха может вызвать кратковременное кровотечение.

За один сеанс продувка осуществляется 1-2 раза. Курсовая терапия включает в себя до 10 сеансов.

Методика предполагает использование комплексной терапии для улучшения результативности.

Лечебное действие

При стойкой непроходимости слуховых проходов и евстахиевой трубы продувание по Политцеру иногда приводит к временному облегчению. Но в любом случае воздушный массаж улучшает состояние слухового аппарата. После каждого сеанса барабанная перепонка меняет свое положение. Мышечное сухожилие, которое его натягивает, разгибается, слуховые косточки при этом ослабевают. Это приводит к устранению предрасположенности к слипанию тканей слуховых проходов и анкилоза косточек.

В 85% случаев улучшение качества слуха наступает сразу после первой продувки. Иногда эффект ощущается только через несколько часов. В условиях клиники можно проводить манипуляции через день на протяжении двух недель по рекомендации врача-отоларинголога.

Продувание повышает эластичность ушных каналов, улучшает микроциркуляцию в тканях слуховых органов.

Если терапия не была доведена до конца, или больной самостоятельно назначил себе лечение, осложнения могут привести к абсцессу мозга или менингиту.

Прогноз лечения в целом благоприятный. Во время прохождения процедур важно избегать ветреных мест и переохлаждения.

Если после продувки пациент ощущает потерю ориентации, слышит постоянный шум, появляются головокружение, резкая головная боль и боль в ушах, открылось кровотечение, необходимо немедленно связаться с врачом.

Интерпретация результатов

Во время продувания отоларинголог будет оценивать проходимость слуховых проходов. Характерные признаки результативности процедуры:

легкое шипение в носу говорит о том, что воздух проходит беспрепятственно;
при нажимании на грушу Политцера не должно быть посторонних звуков;
прерывистые потрескивающие звуки указывают на наличие преграды для воздушных потоков;
хлопки, схожие с лопающимися мыльными пузырями, говорят о скопившихся серных пробках в ушах.

Анализ звуков, после того как врач закончит продувать проходы, даст основание для показаний к повторению процедуры. Отоларинголог может как сократить численность сеансов, так и увеличить их.

Для достижения нужного эффекта лучшим вариантом будет довериться опытным специалистам. Стоимость услуг в частной клинике может быть выше, но и качество сервиса значительно разнится. Часто у врачей из районной поликлиники нет возможности уделить внимание каждому пациенту. Продувание по Политцеру проводится планово в порядке очереди. В то время как в современном медицинском центре смогут ответить на все интересующие вопросы и проследить динамику выздоровления.

Особенно это касается детей, которые не любят подобные процедуры. Только опытный доктор сможет найти подход к любому пациенту.

Продувание слуховых проходов по Политцеру помогает излечиться от заболеваний внутренних ушных отделов. В ситуациях, когда процедура не принесла ожидаемых результатов, назначается катетеризация.

Источник

Воспалительные процессы в разных отделах уха приводят к раздражению нервов, отеку и сильной боли. Лечение отита нужно начать как можно быстрее, в противном случае могут быть серьезные последствия.

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог, член
Санкт-Петербургского общества патофизиологов

СВЕТЛАНА КОМАРОВА
Врач-отоларинголог, заместитель
главного врача по КЭР в «СМ-Клиника»

Острая боль в ухе – одно из самых мучительных ощущений. Многие пациенты сравнивают ее силу с зубной болью и тяжелыми травмами, а женщины – с процессом родов. Чаще всего ухо болит из-за отита.

Что нужно знать об отите у взрослых

Что такое
Причины
Симптомы
Лечение
Профилактика
Вопросы и ответы

Что такое отит

Отит – это общее название для воспалительных процессов в области уха. Воспаление может быть острым либо хроническим, затрагивая различные отделы уха.

Если воспаление локализовано в ушное раковине и слуховом проходе до границы барабанной перепонки – это наружный отит, воспаление в барабанной полости – средний отит, если затрагивается область улитки, внутренняя часть уха – это внутренний отит или лабиринтит.

Эти патологии крайне болезненны, сопровождаются лихорадкой, нарушениями слуха, выделениями из наружного прохода. Кроме того, без лечения отиты могут угрожать тяжелыми осложнениями – тугоухостью или полной глухотой, парезом в области лицевого нерва, поражением костей или мозга.

Причины отита у взрослых

Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей в области слухового прохода. Возможна и химическая травма уха, раздражение и воспаление из-за серных пробок, попадания в ухо воды, образования фурункулов.

Средний отит – самая частая форма болезни. Он обычно провоцируется бактериальными инфекциями, реже – вирусами, патогенными грибками, а также микст-инфекцией. Наиболее частые возбудители:

пневмококк;
гемофильная палочка;
вирус гриппа;
различные возбудители ОРВИ.

В последние годы стали чаще регистрироваться случаи грибкового отита.

Факторами риска, повышающими вероятность отита, является шмыганье носом, избыток слизи в носоглотке. перепад давления при нырянии, погружении на глубину. Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с имунодефицитами.

Симптомы отита у взрослых

При наружном отите самыми частыми жалобами будут:

пульсация в ухе, резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы;
усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти;
краснота слухового прохода и ушной раковины;
нарушение слуха, если есть выделение гноя в область слухового прохода.

Острый средний отит начинается с повышения температуры наряду со стреляющей болью внутри уха. Она нарастает по мере скопления слизи и гноя в полости, через 2 – 3 суток перепонка разрывается, из уха вытекает гной и состояние улучшается. Температура снижается, боль стихает. Затем разрыв перепонки заживает бесследно.

При хронической форме может возникать мезотимпанит – воспаление локализуется в зоне евстахиевой трубы и нижней, средней части барабанной полости. В перепонке формируется отверстие, но сама перепонка натянута.

Ключевые жалобы:

понижение слуха;
периодическое появление гноя из уха;
шум в ухе;
головокружение;
в период обострения – боль и температура.

При развитии эпитимпанита возникает резкое снижение слуха, выделение дурно пахнущего гноя, давление в ухе, боль в области висков, головокружение. Периоды обострения сменяются ремиссиями, но слух полностью не улучшается.

Лечение отита у взрослых

Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо точно определить локализацию воспалительного процесса, его тяжесть и возможные осложнения. Для этого нужно обращение к ЛОР-врачу.

Диагностика

Диагноз можно заподозрить на основании типичных жалоб, но врач подробно будет расспрашивать – где и как болит ухо, нажмет на козелок, потянет мочку уха вниз, чтоб определить, есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог проведет осмотр уха с использованием приборов и подсветки, чтобы прицельно осмотреть слуховой проход, барабанную перепонку, понять, есть ли в ней гной и перфорация. Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, выполняется посев на флору. Также врач может назначить:

анализы крови (общий, биохимию), чтобы определить характер воспаления;
рентген придаточных пазух, если подозревает связь с синуситом;
рентгенография височной кости при хроническом отите.

Все эти данные нужны для того, чтобы определить тактику лечения, необходимость приема антибиотиков, оперативных вмешательств (перфорации перепонки или других вмешательств).

Современные методы лечения

Мы попросили рассказать о том, как сегодня лечат отиты у взрослых врача-оториноларинголога Светлану Комарову. По ее словам, медикаментозная терапия может включать:

капли в ухо, содержащие анальгетик Феназон и местный анестетик Лидокаин – для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли содержащие Рифампицин или Ципрофлоксацин;
в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин 0,05%, Нафазолин 0,1%, Фенилэфрин 0,025% – для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
при неэффективности местных препаратов – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Трамадол, Кетопрофен, Ибупрофен) назначают внутрь;
жаропонижающие препараты (Парацетамол) применяются при повышении температуры выше 38,5 С;
антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин) назначают с целью уменьшения отека;
антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.

Немедикаментозные методы лечения:

процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта.

Немедикаментозные методы лечения помогают снять болевой синдром, восстановить слух и предотвратить осложнения.

При осложненном течении отита или не эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.

Какие антибиотики эффективны при отите?

– Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, – говорит врач-оториноларинголог Светлана Ковалева, – а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 °С) от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует прибегнуть к антибиотикотерапии.

При отите назначаются антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.

Препаратом выбора является Амоксициллин.

Альтернативными средствами при аллергии на β-лактамы являются современные макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин). При неэффективности, а также пациентам получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет целесообразно назначать комплекс – амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II – III поколения (Цефуроксима аксетил, Цефтибутен) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

При легком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а далее продолжают лечение перорально.

Длительность антибактериальной терапии составляет 7 – 10 дней. При осложненном отите – 14 дней и более.

Самостоятельно применять антибиотики не стоит, необходимо проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в данном случае может усугубить течение заболевания.

Профилактика отита у взрослых в домашних условиях

Для профилактики отита необходимо избегать переохлаждений, мыть руки после улицы, орошать слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением народа, заниматься закаливанием организма, спортом, ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.

Если так случилось, что вы заболели и стал беспокоить насморк, то сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождать только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут попасть через слуховую трубу в ухо и спровоцировать отит.

Необходимо соблюдать правильную гигиену ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки – ими в ухо можно занести бактериальную или грибковую инфекцию. Для гигиены ушей применяйте капли, состоящие из комбинации поверхностно-активных веществ (Аллантоин, Бензетоина хлорид) очищающих, увлажняющих и защищающих кожу наружного слухового прохода.