Отит у ребенка заложенность носа

Одним из самых распространенных заболеваний у детей является отит. Это инфекционное поражение ушной полости, сопровождающееся болевыми ощущениями и гнойными выделениями.

Согласно статистике, более 50-60% всех младенцев болеют отитом в возрасте до года. И поэтому молодых родителей часто беспокоят вопросы: как диагностировать отит? Каковы причины его возникновения? Чем лечат отит у детей? И многие другие, на которые мы постараемся дать исчерпывающие ответы.

Причины возникновения отита у детей

Воспалительный процесс в ушной полости часто развивается именно у детей. Это связано с их строением слуховой трубы. По сравнению с взрослым человеком, у ребенка она при меньшей глубине более широка в диаметре и практически прямая.

Отит

Поэтому слизь, находящаяся в носоглотке, может беспрепятственно попадать в среднее ухо. Застой этой слизи снижает вентиляцию барабанной перепонки, что приводит к изменению давления и началу воспалительного процесса.

В большинстве случаев наружный отит возникает в результате попадания инфекции через микротравмы и порезы. Они могут появиться из-за неправильной чистки ушей или неаккуратного расчесывания волос.

Острая форма отита, которая развивается в среднем ухе, может возникать по нескольким причинам:

воспалительные процессы в носоглотке;
болезни глотки и носа, носящие хронический характер;
аллергические реакции;
переохлаждение.

Развитию внутреннего отита способствует появление осложнений при острой или хронической форме. Воспаление может начаться в результате травм, когда микроорганизмы через оболочки мозга попадают во внутреннее ухо.

Классификация и симптоматика

Симптомы отита отличаются в зависимости от формы. Однако существует общая симптоматика отита у детей:

резкая боль в ухе;
температура тела 38-38,5;
снижение слуха;
непрекращающийся плачь и раздражительность у грудных детей;
выделение гноя при гнойной форме;
шум в ушах;
частое запрокидывание головы у младенцев.

По расположению очага воспаления

В зависимости от локализации воспалительного процесса, различают у детей три формы отита:

наружный;
средний;
внутренний.

Наружный отит образуется в результате попадания инфекции в наружный слуховой проход или в ушную раковину. У детей такая форма часто возникает после переохлаждения, попадания воды в уши, а также при микротравмах.

В наружной части ушной раковины легко размножаются грибки и бактерии. Ушная сера служит барьером для их развития, обладая бактерицидными свойствами. Ее удаление может стать причиной появления отита. Исключением выступают случаи, когда в ушной раковине вырабатывается ее избыточное количество.

Распознать наружный отит у ребенка можно по нескольким симптомам:

боль в ушах;
отечность слухового прохода;
выделения из уха желтого или прозрачного цвета;
появление гнойного фурункула возле уха.

Средний отит представляет собой воспалительный процесс, происходящий за барабанной перепонкой. Инфекция проникает через евстахиеву трубу, соединяющую носоглотку и среднее ухо. Нередко диагностируется у детей, как осложнение тонзиллита, фарингита или ларингита.

Для среднего отита характерны следующие симптомы:

ушная боль стреляющего или пульсирующего характера;
слабость всего организма;
высокая температура тела;
снижение слуха;
шум в ушах;
выделение гнойной или кровянистой жидкости.

Внутренний отит (он же лабиринтит) наблюдается при отсутствии лечения среднего отита. Воспаление распространяется на структуру лабиринта и происходит усиление симптоматики. Болевые ощущения заметно усиливаются, отдавая на глаза, в шею или лобную область. Также происходит повышение температуры тела, нарушение вестибулярного аппарата и сильные головные боли. Эта форма отита у детей наиболее опасна осложнениями, включая потерю слуха.

По распространению

В зависимости от протекания отит подразделяется на три вида:

Хронический отит. Представляет собой заболевание, длительность которого составляет 3 и более месяцев. Он наступает при отсутствии лечения или неправильно назначенной терапии.
Острый отит. Выздоровление наступает до 4 недель. Для этой формы характерно наличие выраженных симптомов: ухудшение слуха, заложенность ушей, резкая боль, температура.
Промежуточный отит. Его длительность составляет 1-3 месяца.

Отит у ребенка

По виду патологий

В зависимости от вида патологий, принято выделять несколько видов отита у детей:

Гнойный. Отит с наиболее тяжелым течением, для которого характерно выделение гноя из области барабанной перепонки. В результате его скопления происходит истончение самой перепонки и образование отверстия, через которое скопившийся гной выходит наружу. При таком процессе повышается температура тела ребенка до 38,5-39.
Экссудативный. Средний отит, при котором происходит скопление жидкости. На барабанную перепонку воздействие экссудата не происходит, поэтому ее целостность не нарушается. Воспалительные процессы в носоглотке и гортани к данному виду отита не приводят.
Катаральный. Для катаральной формы среднего отита характерно воспаление области среднего уха, а также евстахиевой трубы. Ребенок может жаловаться на снижение слуха, закладывание ушей, а также появление шума. При отсутствии терапии болезнь может перейти в гнойную форму.
Острый. В зависимости от длительности течения отит может быть острый и хронический. Первая форма проходит спустя 3 недели и возникает из-за особенностей строения уха у детей. Для второй характерно течение до 3 месяцев. Хроническая форма развивается при отсутствии адекватной терапии острого отита.
Двухсторонний. Для этой формы характерно воспаление на двух ушах. Часто диагностируется в возрасте до 4-5 лет. Связано с особенностями строения детского внутреннего уха.

Диагностика отита у детей

Диагностирование отита у детей затруднено, так как они не могут сообщить о наличии симптомов. В домашних условиях можно провести один прием: немного надавить на хрящик ушной раковины.

Если после этой процедуры ребенок начинает плакать или говорить о наличии боли, следует сразу обращаться за помощью к отоларингологу. Он проведет тщательный осмотр и поставит диагноз.

Осмотр может проводиться несколькими способами:

осмотр ушной раковины и перепонки происходит с помощью отоскопа.
чтобы исключить повреждение слухового нерва может применяться проба с камертонами.
лабораторная диагностика;
степень подвижности перепонки определяется тимпанометрией;
при гнойной или серозной форме отита может проводиться прокол перепонки;
аудиометрия применяется для изучения реакции на звуки разной частоты;
использование хирургической оптики.

Осмотр ребенка

Как не навредить

Несмотря на то, что лечение отита у детей проводится путем введения препарата в ушную полость, делать это без назначения врача запрещено. Помочь ребенку до посещения врача можно, если закапать сосудосуживающие капли в нос.

Остальные процедуры проводятся только после тщательного осмотра и назначения терапии. Какие именно вводить препараты в ухо также решает только врач.

Важно помнить, что самолечение может нанести серьёзный вред. Назначение того или иного препарата проводится лишь после осмотра состояния барабанной перепонки, состояния среднего и внутреннего уха.

Что нельзя делать при отите

Важно помнить, что отит – достаточно серьезная болезнь и лечение должно проводиться под наблюдением врача. Нельзя самостоятельно пытаться диагностировать отит и назначать лечение. В большинстве случаев это может усложнить ситуацию и привести к хронической форме.

Если у ребенка подозрение на отит, запрещено делать следующие процедуры:

прогревать больное ухо;
при температуре делать согревающие компрессы;
при наличии гноя пытать его доставать;
заставлять ребенка высмаркиваться двумя ноздрями;
заливать в уши спиртовые настойки;
самостоятельно извлекать гнойные фурункулы;
использовать препараты без назначения врача.

Первая помощь при отите

Если у ребенка подозрение на отит, а визит к врачу еще не состоялся, можно помочь ему несколькими способами:

В случае нестерпимой ушной боли дать ибупрофен или другой обезболивающий препарат.
Усадить ребенка, чтобы улучшить отхождение слизи из среднего уха.
При необходимости дать жаропонижающие средства.
Если нос заложен, воспользоваться сосудосуживающие капли.

Ребенок у доктора

Как правильно закапывать капли

Прежде чем производить закапывание ушей, необходимо согреть капли, желательно до температуры 36,6. Это можно сделать, если зажать флакон в кулаке и подержать так несколько минут. Нельзя пытаться греть препарат в микроволновой печи, в горячей воде или духовке.
Уложить ребенка таким образом, чтобы закапывание ушей происходило сверху.
Ребенку до трех лет слегка оттянуть ухо вниз и назад, ребенку старше – вверх и вперед.
Закапать точное количество капель, которое назначил врач.
Слегка подергать мочку вверх и вниз.
Несколько минут оставить ребенка на боку или вставить кусочек ваты в ухо. Вытаскивать ее можно уже через 3-4 минуты.

Компрессы на ухо

Если отоларинголог разрешает при отите делать компресс, можно воспользоваться следующим рецептом. Для приготовления понадобится вата, целлофан, бинт, марля, водка и платок для фиксации.

Прежде чем его делать, рекомендуется аккуратно очистить ухо от выделений. Далее место, где планируется компресс, смазать детским кремом, чтобы не было раздражения от водки.

По завершению подготовки, можно приступать к подогреву водки до 37С. Отрезок марли сворачивается в 6-7 слоев и вырезается посередине отверстие для уха. Далее марля опускается в теплую водку и слегка отжимается. Накладывается на область вокруг уха, продев его через отверстие.

Следующий слой состоит из целлофана. Он также прорезается посередине и будет препятствовать намоканию следующего слоя – ваты. Вата выкладывается вокруг уха толстым слоем. Готовый компресс фиксируется с помощью повязки или шапочки. Держится 3-4 ч и повторяется с периодичностью 1 раз в день.

Лечение разных видов отита

Назначать лечение отита врач будет, исходя из клинической картины, формы отита и многих других факторов.

Лечение наружного отита

Лечение данной формы включает в себя очистку наружной части уха, а также прием кортикостероидных и антибактериальных препаратов. Промывать уши с целью очистки категорически запрещено. Для легкой формы врач может назначить использование кортикостероидов и очистку слухового прохода раствором уксусной кислоты.

Для среднетяжелой формы может понадобиться антибактериальный раствор (Офлоксацин, Неомицин и прочие). Лечение тяжелых форм предполагает наличие комплексной антибактериальной терапии, включающей использование Ципрофлоксацина или Цефалексина. При наличии гнойного фурункула может понадобиться его иссечение и удаление.

Терапия острого среднего отита

Если диагноз острой формы среднего отита подтвердился, врач назначает прием антибактериальных препаратов. Обычно терапия начинается с цефалоспорина или пенициллина. Если у ребенка имеется аллергия на эти препараты, могут быть назначены антибиотики группы макролидов, однако они не так эффективны.

Ушные капли могут применяться только при появлении перфорации. Для облегчения самочувствия ребенка врач прописывает закапывание сосудосуживающих капель в носовую полость. А при отсутствии выделяемого гноя, накладывать согревающие компрессы.

Терапия лабиринтитов

В зависимости от симптоматики, для лечения внутреннего отита могут быть прописаны:

антибактериальные средства широкого спектра применения;
антигистаминные препараты для уменьшения отечности;
мочегонные препараты для выведения продуктов распада и токсинов;
противовирусные средства.

Хирургическое лечение требуется при полной глухоте, а также в гнойной форме, когда воспалительный процесс затрагивает кости черепа. Протезирование проводится также по необходимости, если предполагается вскрытие височной области.

Возможные осложнения

Без видимых причин осложнения отита не возникают. О них можно говорить, если диагностирование болезни было проведено слишком поздно, имело место неправильное или несвоевременное лечение.

Отит опасен такими последствиями:

полная или частичная глухота;
развитие хронического отита;
частичный паралич лицевых мышц;
в крайних случаях: сепсис, энцефалит или менингит.

Как видно, отит серьезное заболевание, которое при отсутствии терапии или самолечении может привести к опасным осложнениям.

Народная медицина

В комплексе с лекарственными препаратами можно применять средства народной медицины. Хорошо себя зарекомендовали следующие рецепты:

Подготовить в равных соотношениях цветки зверобоя, тысячелистника и календулы. Взять одну столовую ложку травяной смеси и залить 200 мл кипятка. Раствор варить на водяной бане не более 10 мин. После остывания по 1 капле закапывать 2-3 раза в день в ушки ребенку.
Хорошим согревающим эффектом обладает компресс в виде марлевого отрезка, смоченного в камфорном спирте. Для лучшего результата сверху накрывается марля полиэтиленом и платком.
Смешать в одинаковом количестве камфорное и миндальное масло. При отите средней тяжести достаточно будет закапывать в ухо по 1-2 капли 2-3 раза в день.

Сбор трав

Профилактические меры

Избежать отита можно, если вовремя лечить носоглотку, нос и горло ребенку. Особое внимание следует уделять состоянию аденоидов. Если врач рекомендует к их удалению, необходимо все тщательно обдумать, но соглашаться на эту операцию. Лучшей профилактикой отита у новорожденных является естественное кормление.

При появлении простуды уменьшить вероятность отита можно следующими способами:

Не заставлять ребенка высмаркиваться во время насморка. Во время этого процесса увеличивается вероятность попадания слизи в область евстахиевой трубы.
Наибольшая вероятность развития отита возникает при попадании густой слизи, поэтому при насморке рекомендуется поддерживать умеренную температуру и высокую влажность воздуха.

Заложенность носа у детей при отите

Заложенность носа значительно осложняет жизнь человека, при отсутствии свободного дыхания наблюдается недостаток кислорода, появляются головные боли, хроническая усталость, нарушение сна.

При несвоевременной и нерациональной терапии насморка воспалительный процесс часто распространяется на уши.

Причины отита и заложенности носа

К причинам поражения ушей при заложенности носа можно отнести:

ОРВИ (вирусы);
бактериальные инфекции;
синуситы;
неправильное высмаркивание;
аллергия;
аденоиды;
кандидоз;
искривление носовой перегородки.

Важно! Любой нелеченный воспалительный процесс носовой полости в конечном итоге приводит к поражению ушей.

Развивается оно в силу анатомического строения среднего уха.

Среднее отделено от внешнего барабанной перепонкой, и представляет собой слуховую трубу (евстахиеву). Устье трубы открывается в носоглотке.

В здоровом состоянии эта система функционирует и обеспечивает нормальное давление в полостях, барабанная перепонка подвижна. При заложенности носа давление повышается, развивается отек, создаются условия для воспалительного процесса.

Симптомы поражения ушей и аллергического ринита

Инфекция с носоглотки при перечисленных условиях беспрепятственно переходит на слуховую трубу, вследствие чего наблюдаются различные симптомы поражения ушей:

заложенность (чувство шума и гула в ушах, как будто «вата»);
зуд в ушах (внутри ушей, навязчивый, постоянный, нестерпимый, приносящий сильный дискомфорт);
боль в ушах (сильные стреляющие боли, боли при глотании, усиливающаяся при повороте головы, надавливании на козелок и оттягивании мочки уха);
понижение слуха;
гиперемия ушной раковины;
появление выделений (зависят от вида микроорганизма).

У детей евстахиева труба шире, поэтому вероятность возникновения этого процесса выше, чем у взрослых.

Аллергический отит

Аллергия является ответной реакцией рецепторов на раздражитель.

Рецепторы посылают сигнал мозгу, в ответ на это начинает вырабатываться нейромедиатор аллергических реакций немедленного типа – гистамин. Под его воздействием наблюдается спазм, отек и зуд.

В ухе также есть рецепторы, которые реагируют на аллергены.

В роли аллергенов могут выступать различные средства гигиены, головные уборы, подушки, наушники, а также продукты питания, шерсть, пыль, химические вещества, пыльца, косметические средства, лекарственные препараты.

Следует учесть, что чаще аллергические отиты развиваются у людей с положительным аллергологическим анамнезом (хронический аллергический ринит, бронхиальная астма, крапивница).

Симптомы аллергического отита

К симптомам в ушах при аллергии относятся:

нестерпимый, постоянный зуд;
выделение вязкой слизи — экссудата;
покраснение;
заложенность (из-за отека);
дерматит кожи слухового прохода;
острая боль;
внезапная потеря слуха;
звон в ушах.

Симптомы аллергии в ушах обычно протекают одновременно с аллергическим ринитом (заложенность носа, насморк, чихание).

Внимание! Повышение температуры будет свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции!

Другие заболевания, когда болят уши

Чтобы отличить аллергическое поражение слуховых органов от других заболеваний, мы кратко рассмотрим другие заболевания.

Воспаления, отиты

Слизь, инфекция из носоглотки может распространиться в ушную полость, в результате развивается отит, проявляющийся сильными болями, заложенностью, снижением слуха, чувством распирания в ушах, гнойными выделениями, температурой.

Неправильное высмаркивание

Может привести к сильному повышению давления в трубе и отеку, который спровоцирует в дальнейшем воспаление. Эту процедуру нужно проводить осторожно, попеременно высмаркивая одну и другую ноздрю поочередно.

Воспаление лицевого нерва

Обычно возникает резко, как осложнение простуды, ОРВИ. Проявляется онемением, параличом половины лица, головной болью, повышением слюноотделения, слезотечением и болью в ухе.

Серная пробка и шум в ухе

Образовывается при неправильной гигиене ушей, у пожилых, при высокой влажности, генетической предрасположенности, частом использовании наушников,беруш и частых воспалительных заболеваниях.

Вызывает заложенность, шум в одном ухе, ощущение инородного тела и снижение слуха. Следует регулярно очищать ушную раковину от серы, и делать это правильно.

Абсцесс

Острое гнойное воспаление фолликула в слуховом проходе. Причиной является как проникновение бактерий снаружи, так и гноя изнутри при перфорации барабанной перепонки.

Любая царапина опасна нагноением, поэтому специалисты категорически не рекомендуют чистку ушей острыми предметами.

К симптомам относятся: резкая стреляющая боль в ухе, усиливающая при открывании и закрывании рта., заложенность уха, снижение слуха, гипертермия, слабость, недомогание.

Отомикоз

Это грибковое поражение уха. Причин множество, начиная от сниженного иммунитета, воспалений, повышенного потоотделения, и заканчивая аллергией, сахарным диабетом.

Возникают такие симптомы, как появление шума; непрекращающийся зуд в ушах; заложенность уха; выделения со стороны поражения; образование пробок и корочек; ощущение дискомфорта.

Диагноз ставится на основании микроскопического исследования отделяемого и посева его на среды.

Данные заболевания дифференцируют с аллергией по клиническим признакам, отоскопии, по дополнительным диагностическим процедурам: микроскопия и бактериологический посев пунктируемого ушей, общий анализ крови (эозинофилия), анализ крови на IgE.

Лечение ушей

Зависит от возникшего заболевания. Включает в себя симптоматическую и специфическую терапию.

Отиты бактериального генеза – комплексно: антибактериальная терапия (Аугментин, Цефтриаксон, Левомицетин, Сумамед, Нормакс), местно и системно (Отофа, Софрадекс, Отипакс); противовоспалительные средства; антигистаминные; промывание уха антисептиками; физиопроцедуры;
Отиты вирусного генеза – противовирусные препараты и капли (Анауран);
Отомикоз – противогрибковые препараты (Клотримазол, Нистатин, Леворин, Нитрофунгин);
Серная пробка – удаление и промывание шприцом Жане у специалиста.
Абсцесс – вскрытие, промывание, наложение антисептиков, антибиотики.

Лечение при аллергии

Исключение контакта

Для выявления причины проводятся аллергопробы.

Первые действия направлены на выявление аллергена, вызвавшего аллергический ринит и отит.

Также необходимо провести мероприятия по исключению возможности контакта с раздражителем.

Медикаментозная терапия отита и насморка

антигистаминная терапия — для снятия зуда и отека, как системная, так и местная (Эриус, Кларитин, Кромогексал, Фенистил, Супрастинекс).
сосудосуживающие назальные средства – для снятия симптоматики (не больше 5-7 дней), Тизин, Назол, Називин;
интраназальные кортикостероиды – очень эффективное средство для лечения аллергического ринита в виде спрея (Авамис, Фликсоназе, Назонекс);
местная глюкокортикоидная терапия для ушной полости – кортикостероидные мази;
растворы борной кислоты, фурацилина – для промывания ушной полости;
ушные капли Отипакс, Отизол, Отинум – для снятия боли и воспаления.

Важно! Антибиотики применяют только в случае бактериального осложнения!

После выделения аллергена при невозможности его исключения проводят специфическую десенсибилизацию, аллерген – специфическую иммунотерапию – инъекции постепенно увеличивающихся доз аллергенов, начиная с минимальной.

Иммунотерапия

Длительность иммунотерапии до нескольких месяцев.

очищенные аллергены;
аллергоиды;
другие синтетические аллергены.

Примеры: «Сталораль», «Флосталь».

Иммунотерапию проводят только после устранения симптоматики и во внеприступный период только квалифицированным специалистом.

Частота- 2-3 раза в неделю, полный курс – до 25-50 инъекций, подкожно.

Последствия боли в ушах

Оставленная без внимания заложенность может в дальнейшем привести к плачевным последствиям: воспаление, глухота, перфорация барабанной перепонки.

Профилактика является неотъемлемой частью здоровья органов слуха, как и при других заболеваниях:

соблюдайте правила личной гигиены, не используйте для чистки ушей спички, ватные палочки, скрепки, карандаши и другие острые предметы;
не игнорируйте острые и хронические заболевания;
в холод одевайте шапки, платки, не переохлаждайтесь;
регулярно посещайте врача;
занимайтесь спортом, закаляйтесь.

Не занимайтесь самолечением, при появлении первых признаков заложенности идите к врачу.

Полезное видео

Видео о причинах заложенности носа и заболевании ушей.

Как правильно промывать нос ребенку? Нужны ли сосудосуживающие капли? Можно ли греть ухо? Есть ли прививка от отита? Все эти и другие волнующие вопросы в сезон простуд мы задали известному в Минске врачу-оториноларингологу — Алексею Перминову. И записали 13 мифов, в которые по-прежнему верят многие родители.

Миф №1. Грудничкам обязательно надо чистить нос

Есть такой момент, о котором забывают сказать мамам в роддомах. Туалет носа с помощью «турунд», которому там учат, стоит заканчивать сразу после выписки из роддома. Вот неделю после родов почистили носик ребенку — все, сворачивайте бурную деятельность и наслаждайтесь материнством.

В дальнейшем, если ребенка ничего не беспокоит, он берет грудь (бутылочку), значит, с носовым дыханием все в порядке, опять-таки не нужно лишний раз лезть ему в нос.

Миф №2. Уши нужно чистить ватной палочкой в зоне видимости

Известная цитата: «Ухо — не ботинок, его нужно мыть, а не чистить». И это правда.

В некоторых странах даже есть стандарт ответа врача на вопрос о том, как чистить уши. Например, в Северной Америке врач скажет пациенту, что для этого нельзя использовать ничего, кроме пальца. И он обязан это говорить, в противном случае может дойти до судебного разбирательства.

Действительно, уши можно мыть водой, мылом, протирать полотенцем или чистить пальцем. Никакие другие приспособления не нужны, в том числе ватные палочки.

Миф №3. При насморке и боли в ухе помогут прогревания

В некоторых случаях согревающие компрессы на ухо могут снять боль, но самостоятельно их делать не стоит, тем более ребенку.

Часто то, что рекомендуют взрослым, нельзя детям. Ведь взрослый может сказать, что ему стало хуже. А недовольство ребенка обычно воспринимается как нежелание лечиться. Поэтому никаких компрессов без консультации с врачом. Что касается прогревания пазух носа — здесь однозначное нет, поскольку есть высокий риск навредить.

Миф №4. Насморк проходит сам за неделю

Да, насморк можно не лечить, но только в случае, если наблюдается положительная динамика на протяжении болезни. Все время от появления первых симптомов до полного выздоровления обычно занимает 10 дней.

Если болезнь начинается резко (сразу плохо), нет положительной динамики или происходит что-то необычное (странный цвет или запах выделений), то это повод для обращения к врачу и медикаментозному лечению насморка. Но препараты должен назначать врач, а не сами родители.

Отношение к местным антибиотикам в виде спреев для носа двоякое. Мы их используем, хоть они и не имеют большой доказательной базы. Врач может их назначить в переходный период между «надо что-то делать» и «нужно более серьезное лечение». Но уповать на них нельзя, мы их рассматриваем как меру помощи, когда процесс выздоровления затягивается, и его хотелось бы ускорить.

Миф № 5. По цвету выделений можно определить, дал ли насморк осложнения

Любой насморк имеет 3 стадии. Первая — сухая, она может протекать незаметно в течение 2 часов. Вторую стадию уже невозможно не заметить, говорят, что «потекло» из носа. И третья стадия – это слизисто-гнойные выделения. Здесь уже название говорит само за себя. Поэтому цвет выделений не играет никакой роли, если весь насморк у ребенка укладывается в 10 дней.

Бывает, что выделений нет, но ребенок шмыгает носом. Надо понимать, что стекание слизи по задней стенке носоглотки — это естественный процесс, главное — общая продолжительность заболевания.

Можно ли сопливому ребенку посещать сад или школу, лучше уточнять у лечащего врача. Обычно через 7 дней после начала болезни насморк представляет опасность больше для самого ребенка, нежели для окружающих.

Миф №6. При насморке нужны сосудосуживающие капли, чтобы не развился отит

Нет каких-то четких рекомендаций, которые помогут предотвратить отит у ребенка. Если бы они были — дети бы им не болели.

Мы можем влиять только на какую-то часть проблемы. Снимать заложенность носа с помощью капель, избавляться от слизи в носу с помощью промывания. Но есть элемент везения. Это как с ремнями безопасности — в каких-то случаях они спасут, но может случиться, что и нет.

Нужно понимать, что сегодня нет убедительных доказательств тому, что сосудосуживающие капли обязательны при профилактике отита. Лоры назначают их детям скорее по традиции, тем более что отит часто сопровождается сильным насморком, и капли нужны лишь для облегчения дыхания.

Миф №7. Спреи для промывания носа могут провоцировать отит

Чаще всего проблемы случаются, когда из промывания носа устраивают какую-то систему: зажимают одну ноздрю, стараются ввести флакон поглубже. Но на самом деле нет никаких ограничений по использованию спреев. В аптеках полно средств для промывания носа, вы можете выбрать любое в соответствии с возрастом ребенка и следовать инструкции.

Промывать нос лучше стоя. Для подросших детей можно использовать специальные чайники для промывания. Здесь важно, чтобы ребенок сам контролировал свои ощущения. Но такое промывание целесообразно делать при очень обильных выделениях из носа. Закрывать одну ноздрю при промываниях нет необходимости.

Для промывания подойдет обычный физраствор из аптек. Можно готовить физраствор самостоятельно. Но я считаю, что в 21-м веке это нерационально. Литр физраствора в аптеке стоит пару рублей, вам его хватит на месяц на всю семью.

Миф №8. Антибиотики при отите обязательны

В свое время, когда не была развита антибиотикотерапия, а отоларингология только появлялась, отиты входили в десятку заболеваний, приводящих к летальным исходам у детей.
И почти четверть населения нашей страны страдала хроническими отитами. Поэтому в том, что антибиотики сейчас доступны и широко используются у детей, нет ничего страшного.

Сегодня есть четкие рекомендации, когда нужны антибиотики при лечении среднего отита у детей (наиболее часто встречаемая форма отита у детей – прим. ред.). Здесь во внимание принимается возраст ребенка, были ли отиты ранее, а также возможность контролировать ребенка.

В пограничной ситуации можно отложить прием антибиотиков при условии, что на следующий день ребенка приведут на прием к тому же врачу. Родители всегда могут обсудить этот вопрос с врачом. Если речь идет о ребенке старше 3-х лет, такой вопрос вполне уместен.

Для детей младшего возраста подход более строгий. Чем младше ребенок, тем раньше назначается антибиотикотерапия, тем она более активная и длительная. Так, например, если у полугодовалого ребенка есть подозрение на отит, ему сразу назначается антибиотик.

Миф №9. Прививку нужно делать только, если отит случается несколько раз в год

В идеале такую прививку (от пневмококковых инфекций – прим. ред.) нужно делать еще до первого отита, так она будет наиболее эффективна — до первого контакта ребенка с пневмококком.

В некоторых странах эта прививка входит в Национальный прививочный календарь и является обязательной. У нас, к сожалению, не так. Но по показаниям врача ее можно сделать.

Мамам стоит понимать: если у ребенка случился хотя бы один отит до того, как он пошел в сад, это уже показание к вакцинации. Если ребенок заболевает отитом до года, то потенциально это постоянный пациент лор-врача. Если у ребенка есть отягощающие заболевания (сахарный диабет, аллергия и т.п.) — это дополнительный аргумент в пользу этой прививки.

Если старший ребенок болел отитами до сада, то младшего можно прививать, не дожидаясь его первого отита. Прививка разрешена детям с 6 месяцев. Ее можно делать спустя 10-14 дней после выздоровления после последнего заболевания. Вакцинация помогает снизить частоту отитов, вызванных пневмококком, но есть и другие виды возбудителей, которые приводят к отитам. Поэтому, безусловно, такая прививка — это плюс, но не 100-процентная гарантия, что визитов к лору больше не будет.

Миф №10. Аденоиды можно вылечить без операции

Операция по удалению аденоидов — одна из самых часто выполняемых операций в мире. Одна из причин аденоидита (разрастания аденоидов — прим. ред.) — аллергия, которая передается по наследству. Также частые простудные заболевания — более 8 в год — могут привести к увеличению аденоидов.

Принимать решение о необходимости удаления аденоидов должен лор-врач. И учитывается при этом множество факторов. Самый важный аргумент в пользу операции — это когда проблему ребенка нельзя решить никак иначе. Например, ребенок гнусавит или храпит во сне с остановками дыхания, или у него более пяти отитов за год. И с помощью медикаментов невозможно решить эти проблемы. Тогда операция может стать единственным выходом.

Миф №11. Оксолиновая мазь и бальзам «Звездочка» снижают риск простуды

Эти средства, конечно, помогают, но только психологически. Чтобы уберечься от простуд, нужно соблюдать элементарные правила гигиены. Доказано, что более частое мытье рук в простудный период может снизить вероятность ОРЗ.

Также, если в школе объявлен карантин из-за гриппа, не стоит ходить с ребенком по магазинам. Если есть возможность, не берите младшего ребенка с собой, когда идете забирать старшего из школы. Но универсального совета, к сожалению, нет. Конечно, чем меньше времени ребенок проводит в помещении, и больше — на улице, тем лучше.

Кроме того, хотелось бы обратить внимание родителей на такой момент. Если ребенок часто болеет, задумайтесь о том, сколько времени он «работает». Здесь подразумевается посещение сада, кружков, спортивных секций и репетиторов. Иногда нагрузка очень велика. Если вы сомневаетесь, проконсультируйтесь с психологом в саду или в школе о том, какие есть нормы нагрузки на ребенка в его возрасте. Возможно, имеет смысл сократить количество развивающих занятий в пользу более здорового образа жизни. И тогда частые болезни могут уйти.

Миф №12. Препараты на основе интерферона не эффективны при простуде

Эти средства высокоэффективны только в течение первых 48 часов от начала заболевания. Но ими не стоит пользоваться при каждой простуде. Эти препа