Отит у ребенка температура не сбивается

 
#1  

05.11.2012, 18:30

Начинающий участник

 

Регистрация: 16.02.2009

Адрес: Тула

Сообщений: 20

Сказал(а) спасибо: 7

Отит+не сбивается температура

Здравствуйте!
У дочери (3 года) в пятницу вечером резко поднялась температура, жаловалась на боль в ушах, температура всю ночь не сбивалась (38.3 -38.6). Давали парацетамол в сиропе. В субботу были у дежурного врача (температура держалась). При осмотре ничего не выявила, назначила антибиотики (пить не стали). Опять ребенок плохо спал, появился мокрый кашель, температура поднималась до 39.1 (пытались сбить поочередно парацетамолом и ибупрофеном, дозировки и интервалы соблюдали). В воскресенье были в приемном отделении у ЛОРа, диагноз: двусторонний острый катаральный средний отит, на словах добавил, что это на фоне вирусной инфекции.
Назначение:
1. флемоксин 250мг 3 раза в день 7 дней
2. Отофа в оба уха 3 капли 3 раза в день
3. Виферон 1 суп 2 раза в день
4. Полидекса в нос 2 дозы 3 раза в день
5. Линекс 1 капсула 3 раза в день
6. Зиртек 10 капель на ночь
На сегодняшний день температуру удается сбить не надолго (1 -1,5), поднимается до 39. Как можно сбить температуру? Нужно ли это делать? Хотелось бы услышать комментарии к назначению.

 
#2  

05.11.2012, 18:43

ВРАЧ

 

Регистрация: 20.10.2010

Адрес: hadera

Сообщений: 14,192

Сказал(а) спасибо: 15

Поблагодарили 7,319 раз(а) за 6,948 сообщений

вес ребенка?какую дозу жаропонижающих даете?

 
#3  

05.11.2012, 19:34

Начинающий участник

 

Регистрация: 16.02.2009

Адрес: Тула

Сообщений: 20

Сказал(а) спасибо: 7

До болезни весила 12 – 12,5 кг, сейчас практически ничего не ест, только пьет. Нурофен 5 мл или эффералган (по мерной ложке на деление в 12 кг (вес ребенка)), потом эффералган закончился стали вместо него давать суспензию парацетамол 5 мл . Сейчас еще приобрели свечи с ибупрофеном, но врач сказал при такой высокой температуре они не подействуют (вроде плохое всасывание), давать только если темпа не достигла 38.

 
#4  

05.11.2012, 20:00

ВРАЧ

 

Регистрация: 20.10.2010

Адрес: hadera

Сообщений: 14,192

Сказал(а) спасибо: 15

Поблагодарили 7,319 раз(а) за 6,948 сообщений

нурофен 5мл=100мг.При весе 12 кг дается 6 мл.Прарацетамол(если 5мл= 125 мг-проверьта на бутылочке) при весе 12-12.5 кг дается 7мл.Если действительно отит, может стоит врачу всзвесить необходимост; увеличит; дозу амоксициллина до 75-80 мг/кг/сутки

 
#5  

05.11.2012, 20:40

Начинающий участник

 

Регистрация: 16.02.2009

Адрес: Тула

Сообщений: 20

Сказал(а) спасибо: 7

Попробуем увеличить дозу жаропонижающих (в инструкции была по возрасту дозировка), температура сейчас 38.8. Что насчет свечей? Действительно они не помогают при температуре выше 38? Завтра идем опять к ЛОРу (будет уже другой врач), уточним диагноз (отит).

 
#6  

05.11.2012, 21:24

ВРАЧ

 

Регистрация: 20.10.2010

Адрес: hadera

Сообщений: 14,192

Сказал(а) спасибо: 15

Поблагодарили 7,319 раз(а) за 6,948 сообщений

если нет поноса-свечи помогают., но одна проблема-в свечах фиксированная доза и она может быть меньше или больше оптимальной

 
#7  

05.11.2012, 22:11

Врач-участник форума

 

Регистрация: 04.12.2011

Адрес: Винница

Сообщений: 305

Сказал(а) спасибо: 28

Поблагодарили 138 раз(а) за 104 сообщений

Цитата:

Сообщение от AlenaTula

диагноз: двусторонний острый катаральный средний отит, на словах добавил, что это на фоне вирусной инфекции.
Назначение:
1. флемоксин 250мг 3 раза в день 7 дней
2. Отофа в оба уха 3 капли 3 раза в день
3. Виферон 1 суп 2 раза в день
4. Полидекса в нос 2 дозы 3 раза в день
5. Линекс 1 капсула 3 раза в день
6. Зиртек 10 капель на ночь
Хотелось бы услышать комментарии к назначению.

Если это катаральный отит – антибиотик не показан;
Отофа – раствор антибиотика, на вирус не действует, через барабанную перепонку в среднее ухо не проникает;
Виферон – ЛОРу;
Полидекса – туда же;
Линекс – лишнее;
Зиртек – а разве у ребенка аллергия?
Итог – необходимо дополнительное питье, контроль температуры и боли (кроме парацетамола или ибупрофена внутрь можно закапать в уши Отипакс).

 
#8  

05.11.2012, 22:55

Начинающий участник

 

Регистрация: 16.02.2009

Адрес: Тула

Сообщений: 20

Сказал(а) спасибо: 7

Цитата:

Сообщение от SergMak

Если это катаральный отит – антибиотик не показан;
Отофа – раствор антибиотика, на вирус не действует, через барабанную перепонку в среднее ухо не проникает;
Виферон – ЛОРу;
Полидекса – туда же;
Линекс – лишнее;
Зиртек – а разве у ребенка аллергия?
Итог – необходимо дополнительное питье, контроль температуры и боли (кроме парацетамола или ибупрофена внутрь можно закапать в уши Отипакс).

У меня закрались сомнения по поводу отита. Катаральный отит это наверное очень больно, а ребенок нормально себя ведет, пару раз пожаловалась на ушки и все. В первый день, когда резко скакнула температура, я проверила горло на красноту(в тот день ее не было), меня смутило то, что щеки с внутренней стороны (ближе к молярам) очень “опухли”. Или это и есть проявление отита? Дежурный врач не обратила на это внимание, а в воскресенье у ЛОРа на приеме уже с щеками вроде было в норме, зато горло было немного красным+”мокрый” кашель.
Зиртек был назначен на случай аллергии на антибиотик (ребенок – атопик). Ушные капли нам назначили сначала отинум, потом уже отофа. Уже каша в голове от одних названий ушных капель… Если завтра подтвердится отит нужны антибиотики, чтобы снять воспаление? Отинум, отофа? Отипакс, я так понимаю, обезболивающее? Хотела бы уточнить еще момент: дочка уже болела в конце сентября правосторонним острым средним отитом (до этого случая проблем с ушами не было). Опасаюсь такой тенденции, может перерасти в хронические отиты?

 
#9  

05.11.2012, 23:37

Врач-участник форума

 

Регистрация: 04.12.2011

Адрес: Винница

Сообщений: 305

Сказал(а) спасибо: 28

Поблагодарили 138 раз(а) за 104 сообщений

Цитата:

Сообщение от AlenaTula

У меня закрались сомнения по поводу отита. Катаральный отит это наверное очень больно, а ребенок нормально себя ведет, пару раз пожаловалась на ушки и все. В первый день, когда резко скакнула температура, я проверила горло на красноту(в тот день ее не было), меня смутило то, что щеки с внутренней стороны (ближе к молярам) очень “опухли”. Или это и есть проявление отита? Дежурный врач не обратила на это внимание, а в воскресенье у ЛОРа на приеме уже с щеками вроде было в норме, зато горло было немного красным+”мокрый” кашель.
Зиртек был назначен на случай аллергии на антибиотик (ребенок – атопик). Ушные капли нам назначили сначала отинум, потом уже отофа. Уже каша в голове от одних названий ушных капель… Если завтра подтвердится отит нужны антибиотики, чтобы снять воспаление? Отинум, отофа? Отипакс, я так понимаю, обезболивающее? Хотела бы уточнить еще момент: дочка уже болела в конце сентября правосторонним острым средним отитом (до этого случая проблем с ушами не было). Опасаюсь такой тенденции, может перерасти в хронические отиты?

При катаральном отите боль может беспокоить первые несколько часов, потом часто стихает. При наличии аллергии на антибиотик Зиртек не профилактирует аллергические реакции, а лишь отсрочит обнаружение аллергии и не позволит своевременно прекратить введение препарата и оказать необходимую помощь. Отинум и отипакс – обезболивающее. Отофа – раствор антибиотика, которые есть смысл использовать только при хроническом отите со стойкой перфорацией барабанной перепонки, т.е. в вашем случае – смысла нет. Антибиотики внутрь (препарат выбора – амоксициллин) нужны при гнойном отите, для детей старше 2 лет допустима выжидательная тактика в течении 2-3 дней без назначения антибиотика.
Два-три эпизода отита в год – это не много, хронический отит может сформироваться при неправильно леченном остром гнойном отите.

05.11.2012, 23:44

Врач-участник форума

 

Регистрация: 23.04.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 808

Сказал(а) спасибо: 1

Поблагодарили 334 раз(а) за 309 сообщений

Если завтра( уже сегодня) будет держаться температура на фоне приема антибиотика- рекомендуется сделать ан крови. А самочувствие какое у ребенка? Что еще кроме температуры ?

05.11.2012, 23:55

Начинающий участник

 

Регистрация: 16.02.2009

Адрес: Тула

Сообщений: 20

Сказал(а) спасибо: 7

Цитата:

Сообщение от nbianki

Если завтра( уже сегодня) будет держаться температура на фоне приема антибиотика- рекомендуется сделать ан крови. А самочувствие какое у ребенка? Что еще кроме температуры ?

Воспользовались (первый раз) свечкой с ибупрофеном вместо сиропов и суспензий. На данный момент температура сильно упала 35,5. Кроме нее мокрый кашель и периодически, непостоянно прозрачные сопли (нос промываем, высмаркиваем). При высокой температуре чувствует себя нормально, играет, но от еды отказывается. Только когда была за 39 была вялой и хотела сильно спать.

06.11.2012, 16:51

Начинающий участник

 

Регистрация: 16.02.2009

Адрес: Тула

Сообщений: 20

Сказал(а) спасибо: 7

Итак, температура ночью не поднималась выше 38. Утром была 38.4. Были у ЛОРа:
2 врача осмотрели, пришли к выводу, что отит “не такой страшный”.
Написали: ОРВИ, о. бронхит(?), двусторонний средний отит, улучшения, конс. педиатра.
Сказали, что из-за ушей такая температура не держится столько времени (вроде же не долго, с вечера пятницы), заподозрили острый бронхит. Педиатры осмотрели, сказали, что может и бронхит, надо делать снимок (какой?) и кровь на анализ (ОАК?), но так как у нас ОРВИ нас могут положить только в инфекционку.
При отказе от госпитализации рекомендуют: цефатоксин 800*2 раза в/м, анализ крови, ингаляции лазолван+физраствор, виферон 2 раза в день.
Пока решили понаблюдать, завтра попробуем попасть к педиатру.

06.11.2012, 23:44

Начинающий участник

 

Регистрация: 16.02.2009

Адрес: Тула

Сообщений: 20

Сказал(а) спасибо: 7

Весь день температура была в пределах нормы, к 9 вечера опять поднялась до 38.4 – 38.6 (жаропонижающее давали только один раз примерно в 9 утра свечку нурофен). Ребенок не вялый (играла и даже кушала).

06.11.2012, 23:49

Врач-участник форума

 

Регистрация: 04.12.2011

Адрес: Винница

Сообщений: 305

Сказал(а) спасибо: 28

Поблагодарили 138 раз(а) за 104 сообщений

На мой взгляд, есть смысл сделать рентгенографию органов грудной клетки (тот самый “снимок”), чтобы исключить пневмонию (кашель+высокая температура 5-е сутки). Цефотаксим в мышцу педиатру, желательно на физрастворе, ребенку же, при необходимости дать антибиотик, если он в сознании и способен глотать – только суспензию.

07.11.2012, 00:03

Начинающий участник

 

Регистрация: 16.02.2009

Адрес: Тула

Сообщений: 20

Сказал(а) спасибо: 7

Забыла еще написать: весь день у дочери ничего не болело, как только поднялась температура, сразу начала жаловаться на уши и горло. Нужно ли делать анализ крови (перед визитом к врачу)?

Источник

Читайте также:  Можно ли купаться с отитом