Отит у ребенка как понять форум
ситуация такая: у дочки температура 38, признаков болезни больше нет(ни соплей, ни кашля). прошлый раз именно так у нас начался отит, но так как ребенок вел себя обычно(ни плакал, играл) определи ли мы его ток день на 4(плюс температуру на руку я не чувствую, мож была, мож нет). после этих четырех дней была и темп 41, и антибиотики и боль. в общем боюсь, а вдруг сейчас опять отит. к тому же, у меня был отит 1,5 недели назад
«Она чувствовала себя среди платьев и туфель как пьяница в винном погребе»
прикоснитесь пальцем возле уха,если отит то прикосновения будут болезненными.Ребенок среагирует.
я правильно понимаю, что вы врачи? и сходу прикосновениями пальцев определяете отит?
у меня вот сын не реагировал на указанные прикосновения, а поставили именно отит…
может лучше врача вызвать?
Сейчас одна:) наслаждаюсь спокойствием…;)
когда болят ушки – малыш сильно плачет, сильней, чем зубы. и если надавить ему на “козелок”, как бы прикрывая отверстие – то он очень активно раегирует криком.
но к доктору-то всё равно надо!Сообщение было изменено пользователем 12-12-2009 в 23:59
Solma
я правильно понимаю, что вы врачи? и сходу прикосновениями пальцев определяете отит?
нет, не врачи.
а иногда и не реагирует на надавливаение, и на боль не жалуется. Если уже были случаи – лучше подстраховаться и сходить для конроля к Лору
к доктору понятно пойдем, но это будет уже пн. а врач на скорой прям у нас ушки посмотрит или повезет в больницу?
«Она чувствовала себя среди платьев и туфель как пьяница в винном погребе»
summa
когда болят ушки – малыш сильно плачет
она прошлый раз не плакала. и щас не плачет.
«Она чувствовала себя среди платьев и туфель как пьяница в винном погребе»
закройте ушко (т.е заверните его) если есть отит ,то ребенок среагирует на боль. при отите теплым спиртом в ушко капают( говорят помогает)
у меня дочка вообще на отит не реагирует, а температура высокая. недавно такое было, на 4 день ушки заболели, стала плечом ушко подпирать. Начали капать отипакс. Через полдня температура нормализовалась.
приезжала скорая,как и ожидалось, ничего не сказали. уши они смотреть не умеют%). горло красное, утром аж заколотило от боли, когда она глотнула сосу. ждем завтра педиатра. на все действия с ушами – не реагирует, но на всякий закапала отипакс.
«Она чувствовала себя среди платьев и туфель как пьяница в винном погребе»
красотаспасетмир
ждем завтра педиатра
Напомните, чтобы педиатр взяла с собой отоскоп. Говорят, есть у всех поголовно, но вес, поэтому не всегда носят с собой.
П.С. скорейшего выздоровления! Моя тоже сейчас с отитом. После одного закапывания Отипакса боль прошла.
– Мам, дай конфетку! – Только через мой суп!
мы пока молчим, как шпионы……даж не скажет, где болит 🙁
«Она чувствовала себя среди платьев и туфель как пьяница в винном погребе»
Машерочка
педиатр взяла с собой отоскоп.
Кто вам сказал такую чушь? Только ЛОР может поставить диагноз отит. Мои вот тож никак не жаловался, спал спокойно, но когда стала уши чистить ватной палкой – орал на весь подъезд – так и определили, что отит цветет
Я-капитан маленькой футбольной команды
Рысёнок*
Кто вам сказал такую чушь?
Оля, есть у них, только не используют, к нам как то деж врач в выходные приходил. все у него было – и эта штука и фонарик горло смотреть
Если хочешь, чтобы жизнь тебе улыбнулась, сначала сам улыбнись жизни. Джон Смит
Машуня
Оля, есть у них, только не используют, к нам как то деж врач в выходные приходил. все у него было – и эта штука и фонарик горло смотреть
да и определяют, наверно через одного. думаю щас, тол ли к лору завтра ее тащить, то ли педиатра дома ждать. паранойя у мня до отита после прошлого раза.
«Она чувствовала себя среди платьев и туфель как пьяница в винном погребе»
причем скорая приехала, сказала горло краснющее, отекшее. а ничего кроме чая из ромашки не выписала. по собственной инициативе дала афлубин, тантум хотела брызнуть, но ребена не далась.
«Она чувствовала себя среди платьев и туфель как пьяница в винном погребе»
Рысёнок*
когда стала уши чистить ватной палкой – орал на весь подъезд – так и определили, что отит цветет
Действительно, зачем отоскоп? Ватная палка – лучший медприбор. %)
Рысёнок*
ЛОР может поставить диагноз отит.
Воспаление, красноту увидит и педиатр.
– Мам, дай конфетку! – Только через мой суп!
у нас так было, после платного осмотра у ЛОРа были выявлены аденоиды, а через 4 часа на скорой в 7-ке прокалывали ухо и чистили гной при отите. так что скорая скорой рознь и лор лору тоже
да нас еще занесло в Первоуральск, за месяц даж не знаю хороший у нас педиатр или нет, хороший лор или нет, и вообще куда тут бежать не знаю. В ек-ге это было уже наработано за год.
«Она чувствовала себя среди платьев и туфель как пьяница в винном погребе»
педиатр всегда приходит с приборамии горло посмотреть и ушки. Все отиты нам педиатр находит и лечит, а к лору на консультацию отправляет. Вы же не пойдете с такой температурой в больницу к ЛОру. А то что скорая ушки не посмотрела, я бы им разнос устроила. Вообще офигели.
1. Отит может быть и не в болевой форме, так что все надавливания – не показатель.
2. Отипакс – не лекарство, в первую очередь, действует как обезболивающее, на него полагаться не стоит.
3. Теплый спирт – точнее, спиртовые растворы – подходят далеко не всякие, например, борный спирт, которым раньше всем закапывали, отрицательно влияет на барабанную перепонку.
kulema1
Вы же не пойдете с такой температурой в больницу к ЛОру
температуры уже нет.
kulema1
А то что скорая ушки не посмотрела, я бы им разнос устроила
а толку, тут на весь город одна детская бригада. от разноса, уметь смотреть они не станут.
ток чет педиатра сегодня нет до сих пор. а уши мы с ней всяко подергали, как могли, вроде улыбалась.
единственное, все-таки что-то вирусное мы подцепили. через час -другой сама слягу, горло разрывает от болиСообщение было изменено пользователем 14-12-2009 в 13:58
«Она чувствовала себя среди платьев и туфель как пьяница в винном погребе»
Машерочка
Воспаление, красноту увидит и педиатр.
да увидит, но не определит какой у вас отит – гнойный, катаральный или буллезный. А тактика лечения, между прочим, при всех формах отличается
Машерочка
Действительно, зачем отоскоп? Ватная палка – лучший медприбор. %)
Я сказала, что это я поняла, что у ребенка отит и потащила его к лору. Ребенок при этом на уш и не жаловался, был весел и активен. А когда стала уши чистить (вообще-то их надо чистить хоть раз в неделю), он и заплакал.
Я-капитан маленькой футбольной команды
Рысёнок*
А когда стала уши чистить (вообще-то их надо чистить хоть раз в неделю)
щас модно стало уши не чистить палками, а к лору за этим ходить %)
«Она чувствовала себя среди платьев и туфель как пьяница в винном погребе»
красотаспасетмир
щас модно стало уши не чистить палками
какие палки? совсем уже? только ватными жгутиками! 🙂
как ваша малышка себя чувствует?
(тут я, просто, недавно темку создавала, у нас педиатр отит подозревала, направила к ЛОРу, я повезла ребенка на консультацию. Отит он исключил. Но все-же, интересно)
Горло у нас болело. Оба врача вирус определили. ) У вас как?
“Лиса, — зверь ленивый и вонючий. Зато умный. И при этом о-о-о-очень ленивый. И о-о-о-очень вонючий!” (с)
Источник
Средний отит.
СРЕДНИЙ ОТИТ связан с накоплением жидкости (инфекционного выпота – эксудата) за барабанной перепонкой или же с отореей – появлением этого эксудата из наружного слухового прохода (как правило означает наличие перфорации барабанной перепонки). В общем, СРЕДНИЙ ОТИТ = воспаление среднего уха.
Предрасполагающие факторы.
Возраст. Средний отит наиболее часто развивается у детей от 6 до 24 месяцев жизни в силу физиологических особенностей – более короткой и расположенной, более горизонтально, слуховой трубе, неполноценностью сформированных механизмов иммунной защиты (в этом возрасте идет становление иммунитета ребенка).
Колонизация верхних дыхательных путей «Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, or Moraxella catarrhalis» увеличивает риск развития СРЕДНЕГО ОТИТА, в то время как колонизация нормальной флорой «Viridans streptococci» может предохранять от развития СРЕДНЕГО ОТИТА.
Вирусные инфекции, также благприятствуют развитию патогенной (плохой) флоры и нарушают нормальную функцию слуховой Евстахиевой трубы (увеличение аденоидов и непосредственно отек самой Е.трубы).
Важно и необходимо отметить, что действие табачного дыма, искусственное вскармливание являются основными предрасполагающими факторами для колонизации патогенной флорой и как следствие – более частой заболеваемостью отитами.
Прослеживается также взаимосвязь между заболваниями дыхательных путей и отитами, последние, как правило, часто развиваются на 3-12 день бронхита, бронхиолита или другой вирусной инфекции.
Диагноз
Диагностика ОСТРОГО СРЕДНЕГО ОТИТА включает ТРИ обязательных компонента:
1. История острого начала симптомов.
2. Наличие эксудата в среднем ухе (отоскопия)
– воспаление и набухание БП – барабанной перепонки,
сниженная подвижность БП, уровень воздуха позади БП,
оторея;
3. Симптомы воспаления в среднем ухе ( клиника и отоскопия)
– боль в ухе, воспалительные изменения барабанной
перепонки.
Также следует отметить такой синдром, как конъюнктивит, начавшийся вместе с отитом. Как правило, это наблюдается при инфекции гемофильной палочки. Местное лечение неэффективно, необходимо назначение системного антибиотика (внутрь).
Лечение.
Применение антибактериальных средств является основополагающим компонентом.
Амоксициллин в высокой дозировке является препаратом первой линии.
При аллергии на Амоксициллин, возможно применение Цефуроксима или Азитромицина, как препаратов второй линии.
В отдельных, особых случаях возможно применение Цефтриаксона внутримышечно однократно или в течении 3 дней.
Существует определенный алгоритм.
У ребенка младше 2 лет при предполагаемом диагнозе СРЕДНИЙ ОТИТ назначается АБ первой линии. При улучшении и выздоровлении ребенок обследуется через 3-6 недель для контроля.
При отстутствии улучшения в течении 3 дней, проиходит смена на АБ 2 линии.
При отстутствии улучшения в последующие несколько дней производится тимпаноцентез (прокол барабанной перепонки), высевается культура возбудителя и уже в соответствии с чувствительностью возбудителя выбирается АБ.
У ребенка старше 2 лет при тяжелом течении СРЕДНЕГО ОТИТА с высокой лихорадкой 39-40С, выраженным болевым синдромом сразу назначется АБ и далее аналогично тактике у детей младшего возраста.
При НЕТЯЖЕЛОМ течении данного заболевания применяется выжидательная тактика – т.е. 2-3 дня воздерживаются от приема АБ, и только при отсутствии улучшения начинают лечение АБ, аналогично вышенаписанной тактики у детей младше 2 лет.
У большей части детей (70-90%), средний отит разрешается спонтанно и проходит самостоятельно в течении 14 дней.
Единственное, что требуется от врача и родителей в этом случае – более тесный контакт с ребенком.
Обезболивание, т.е. прием парацетамола или ибупрофена является основным видом лечения в первые дни заболевания.
Длительность лечения АБ в целом составляет 10 дней для детей младше 2 лет и столько же для детей более старшего возраста, но посещающих детские дошкольные учреждения.
5 дневный срок лечения возможен лишь для детей старше 2 лет, находящихся дома, т.е. не посещающих ДДУ.
Сосудосуживающие капли и антигистаминные препараты не рекомендованы к применению, последние могут увеличивать срок болезни.
Профилактика.
Грудное вскармливание достоверно снижает частоту заболевания, также как и . Установлено, что снижение частоты заболеваний верхних дыхательных путей влечет уменьшение частоты средних отитов.
По данным США семивалентная пневмококковая вакцина примерно на 55 процентов снижает заболеваемость отитами у детей, вакцина против “Influenza” сезонного гриппа на 92 процента снижает заболеваемость отитами вызванными вирусными инфекциями.
__________________________________________________ _______________
Dagan R et al: Potential role of fluoroquinolone therapy in childhood otitis media. Pediatr Infect Dis J 2004;23:390. [PMID: 15131460]
Dagan R, McCracken GH Jr: Flaws in design and conduct of clinical trials in acute otitis media. Pediatr Infect Dis J 2002;21:894. [PMID: 12394809]
Finkelstein JA et al: Watchful waiting for acute otitis media: Are parents and physicians ready? Pediatrics 2005;115:1466. [PMID: 15930205]
Hoberman A et al: Large dosage amoxicillin/clavulanate, compared with azithromycin, for the treatment of bacterial acute otitis media in children. Pediatr Infect Dis J 2005;24:525. [PMID: 15933563]
Jacobs MR, Johnson CE: Macrolide resistance: an increasing concern for treatment failure in children. Pediatr Infect Dis J 2003;22:S131. [PMID: 14566999]
McCormick DP et al: Nonsevere acute otitis media: A clinical trial comparing outcomes of watchful waiting versus immediate antibiotic treatment. Pediatrics 2005;115:1455. [PMID: 15930204]
McEllistrem MC et al: Acute otitis media due to penicillin-nonsusceptible Streptococcus pneumoniae before and after the introduction of the pneumococcal conjugate vaccine. Clin Infect Dis 2005;40:1738. [PMID: 15909260]
Pelton SI: Otitis media: Re-evaluation of diagnosis and treatment in the era of antimicrobial resistance, pneumococcal conjugate vaccine, and evolving morbidity. Pediatr Clin North Am 2005;52:711. [PMID: 15925659]
Ruohola A et al: Antibiotic treatment of acute otorrhea through tympanostomy tube: Randomized double-blind placebo-controlled study with daily follow-up. Pediatrics 2003;111:1061. [PMID: 12728089]
Siegel RM, Bien JP: Acute otitis media in children: A continuing story. Pediatr Rev 2004;25:187. [PMID: 15173451]
Subcommittee on Management of Acute Otitis Media: Diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics 2004;113:1451. [PMID: 15121972]
Wald ER: Acute otitis media: More trouble with the evidence. Pediatr Infect Dis J 2003;22:103. [PMID: 12586970]
Wald ER: To treat or not to treat. Pediatrics 2005;115:1087. [PMID: 15805394]
Источник
14.05.2009, 10:37 | |||
| |||
Отит у 5-летнего ребенка? Здравствуйте! Ребенку пять лет, в данный момент находится на даче с бабушкой и дедушкой, я – мама нахожусь в Москве (работаю). Там, на даче есть поселковые врачи и сегодня днем ребенка поведут к врачу, но очень бы хотелось узнать мнение специалистов с этого форума, чтобы потом все сопоставить. На данный момент ребенка беспокоит сильная боль внутри уха, он ночью проснулся от этой боли, сейчас боль немного послабее, но есть – ребенок не дает к уху прикоснуться, температура 37.1. Вообще он около двух недель периодически жаловался на это ухо, но я там видела какой-то маленький прыщик, смазала его йодом и думала, что он причиняет беспокойство. Но самое главное, что две недели назад у ребенка появился на глазу ячмень, вернее, сразу два ячменя на нижнем веке. Мы его тогда отвели на консультацию к поселковому окулисту, где нам прописали капать в глаза левомецитиновые капли и смазывать тетрациклиновой мазью. Причем сказали тогда, что бывает по несколько ячменей на одном глазу и антибиотики в этом случае пить не надо. Ячмени на нижнем веке прорвались, после чего на этом же глазу вскочили еще два, только уже на верхнем веке. Они также за пару дней прорвались, глазик зажил, все было хорошо. И вот, буквально через пару дней после заживления ячменей заболело ухо и поднялась небольшая температура. Мой вопрос – связаны ли ячмени с ухом? И надо ли в данной ситуации принимать антибиотики? Повторюсь, что сегодня ребенка покажут врачу, но хочется услышать еще одно мнение. Заранее большое спасибо! |
14.05.2009, 15:25 | |||
| |||
Уважаемые доктора! Очень жаль, что последнее время никто не отвечает так оперативно как отвечали раньше. Ваш форум именно этим и пользовался большой популярностью, что пока ждешь “Скорую” или очного приема врача, на который бывает часто запись, уже успеваешь получить консультацию. Будьте добры, ответьте, пожалуйста, как же поступить в ситуации, описанной мною?????? Ребенок был показан поселковому врачу, которая прописала только капли “Отипакс” и все, сказала антибиотики не надо, НО! У ребенка только что были ЧЕТЫРЕ ГНОЙНЫХ ОГРОМНЫХ ЯЧМЕНЯ НА ОДНОМ ГЛАЗУ, помимо этого, ребенок находится на даче, куда в экстренном порядке невозможно вызвать скорую помощь, там врачи принимают крайне редко и по предварительной записи. А если с ухом станет хуже????? А если поднимется температура???????? Мой конкретный вопрос – надо ли в нашем случае ДАВАТЬ РЕБЕНКУ АНТИБИОТИКИ????? ЕСЛИ ДА, ТО КАКИЕ?????? Извините за эмоции, но я в Москве на работе, ребенок на даче с бабушкой… |
14.05.2009, 15:32 | |||
| |||
Межу Вашим ребенком и форумом находятся два посредника (Вы и бабушка), поэтому оценить состояние ребенка и тем более дать рекомендации невозможно. Один реальный врач уже взял на себя обязанности по лечению Вашего ребенка. Доверьтесь этому врачу или отвезите ребенка к другому врачу. |
14.05.2009, 15:44 | |||
| |||
Я не совсем посредник – четыре ячменя ребенку лечила я лично и на ушко он мне тоже жаловался лично. Я уехала от ребенка всего три дня назад. Неужели мои вопросы такие сложные для врачей – “Связаны ли четыре гнойных ячменя на одном глазу с болью в ухе, которая началась спустя два дня после прорыва последних ячменей?” Температура у ребенка 37.1, боль не сильная, ночью была сильнее, общее состояние не нарушено, аппетит и сон обычные. Кроме капель оттипакс надо ли давать антибиотики во избежании осложнений???? Понимаете, ребенок находится в 60 км от Москвы и решить вопрос о его перевозке к другому врачу сегодня нереально. |
14.05.2009, 15:45 | |||
| |||
Да, еще такой момент – со слов бабушки ребенок не дал врачу посмотреть само ухо (сильно плакал, он боится врачей), врач оценивала состояние ребенка по общему самочуствию и температуре – В УХО ЕМУ НЕ ЛАЗИЛА… |
14.05.2009, 15:47 | |||
| |||
Связь маловероятна. Расстояние в 60 км – не причина невозможности медицинского осмотра, а оправдание собственной инертности. 60 км = 1 час на машине. Даже если эта машина такси. __________________ |
14.05.2009, 15:55 | |||
| |||
Спасибо огромное за конкретный ответ об отсутствие связи. Вы не подскажете – какие в данном случае могут быть настораживающие симптомы, чтобы действительно перевозить ребенка? Повышение температуры? Усиление боли? И какие меры можно предпринять в домашних условиях, пока ребенок не доставлен к врачам? 60 км от Москвы по Киевскому шоссе в пять часов вечера – это далеко не час езды, а, в лучшем случае два, а то и три часа. Соответственно, в Москве с ребенком я смогу оказаться в районе 9-ти часов вечера. И где я в это время буду здесь искать врачей????? 03 вызывать с температурой 37???? Я и пытаюсь понять состояние ребенка (учитывая эти четыре ячменя) и учитывая то, что на очной консультации у врача он все-таки побывал требует ли того, чтобы срочно вывозить его с дачи в Москву? Кстати, если такси вызывать, то лично мне придется занимать несколько тысяч рублей, чтобы съездить туда-обратно. Только по этой причине я пытаюсь понять необходимость срочных мер, безусловно, что здоровье ребенка для меня важнее всего и если надо, то я его обязательно перевезу. |
14.05.2009, 16:01 |
Цитата: Сообщение от galina155 на очной консультации у врача он все-таки побывал Учитывая, что ухо ребенка врач не видел, считайте, что этой очной консультации не было. |
14.05.2009, 16:05 | |||
| |||
Так может все-таки “на всякий случай” начать давать ребенку антибиотики? Врач сказала пока только капать и смотреть, что будет через два-три дня… Или Вы считаете, что есть смысл все бросать и перевозить ребенка в Москву? |
14.05.2009, 16:39 | ||||
| ||||
“На всякий случай” давать ничего не надо.Врачи с форума пока еще не научились выполнять отоскопию виртуально.Поставят вам диагноз,назначат лечение- вот тогда и пишите,обсудим. |
14.05.2009, 16:58 | |||
| |||
Спасибо Вам, что не оставили без внимания мою тему, но мне не совсем понятно для чего вообще нужен подобный форум. Когда рядом находится врач и ставит диагноз и есть возможность пойти еще к одному врачу – никто на подобные форумы писать не станет. Сюда пишут люди в ситуациях, когда срочная очная консультация врача по каким-то причинам невозможна. В моей теме мне только один раз ответили на конкретно заданный вопрос – остальное – рассуждения о чем угодно, только не о сути. Еще год назад врачи с этого форума отвечали быстро и по-существу, на конкретно поставленные вопросы. Я очень ценила мнение специалистов с этого форума и всегда советовала обращаться сюда своим знакомым. Почему-то сейчас все очень сильно изменилось – либо вопросы просто игнорируют, либо говорят не по теме. Кризис, наверное, подействовал… Очень жаль, что мое любимое и полезное “место” в сети практически перестало существовать. Всего хорошего! |
14.05.2009, 17:17 | |||
| |||
Да нет – это нам очень жаль, что Вы так и не поняли ограничений и-нет консультаций. Нельзя через монитор заглянуть в слуховой проход ребенку нельзя идентифицировать диагноз из десятка возможных (от пустяковых, до опасных) => нельзя предположить алгоритм лечения сверх общих рекомендаций. Но если Вам понадобится облить нас грязью еще раз, чтобы оторваться от монитора, если еще один плевок приблизит ребенка к врачу, не стесняйтесь, действуйте. Расскажите нам о недоступности друзей с машинами, отсутствии в Московской области районных больниц, высокой стоимости такси…. (да я на работу каждый день дальше езжу!) Давайте. Только после этого выключите комп и займитесь наконец ребенком __________________ |
14.05.2009, 17:27 | |||
| |||
“Вы не подскажете – какие в данном случае могут быть настораживающие симптомы, чтобы действительно перевозить ребенка? Повышение температуры? Усиление боли? И какие меры можно предпринять в домашних условиях, пока ребенок не доставлен к врачам?” Это вопросы, на которые нельзя ответить виртуально? В областной больнице мы уже побывали, я об этом писала. Все, что я хотела понять – состояние ребенка требует неотложных мер или нет… Комп выключить не могу, т.к. я на нем работаю, в данный момент на работе нахожусь одна и для того, чтобы поехать за ребенком надо поднимать на ноги очень много народа. А вот надо ли ребенку это на данный момент, я из всех ответов так и не смогла понять. |
14.05.2009, 17:41 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от galina155 … Сюда пишут люди в ситуациях, когда срочная очная консультация врача по каким-то причинам невозможна. Вы неправильно все это время понимали смысл этого форума. Срочная помощь здесь не может оказываться никак. А то что пишут, ожидая срочной помощи, так это ошибочный поступок. Для срочной помощи обращаются в скорую помощь или приемное отделение круглосуточной больницы. Здесь только информационная поддержка, причем со стороны участников-врачей совершенно добровольная и в свободное время. Захотели ответить быстро – ответили, не смогли, не захотели – не ответили. |
14.05.2009, 18:00 | |||
| |||
Наталья П.! Спасибо за участие в моей теме, но, скорее, Вы меня не совсем поняли. Я ни на кого не перекладываю ответственность за мои решения, тем более на врачей данного форума. Мне действительно жаль, что всю нужную для меня информацию по поводу состояния моего ребенка я собрала в Интернете, а не услышала от здешних врачей. Повторюсь, что год назад врачи форума работали совсем иначе. И это не только мое мнение, к сожалению. Все знают, что врачебная помощь осуществляется исключительно добровольно. Так может и не стоит тратить свои силы, если их мало и не очень хочется… Не ставлю себе цель кого-то обидеть, действительно, очень жаль, что все сильно изменилось. |
Источник