Отит у детей с фурункулом

Главная –
Заболевания –
Фурункул наружного слухового прохода у детей

Фурункул наружного слухового прохода — это острое гнойное воспаление волосяной луковицы и сальных (или серных) желез наружного слухового прохода.Возбудитель заболевания — золотистый стафилококк. Заражение происходит в результате микротравм (при расчесах, неосторожном очищении наружного слухового прохода и др.).

Симптомы фурункула наружного слухового прохода у ребенка

В начале заболевания больной жалуется на зуд в наружном слуховом проходе, переходящий в боль.
В дальнейшем боль усиливается и отдает в голову (со стороны пораженного уха).
Боль усиливается при жевательных движениях, при разговоре, а также в ночное время.
Боль при надавливании на козелок (небольшой хрящевой выступ в передней части ушной раковины), при прикосновении к ушной раковине.
По мере увеличения фурункула (участка гнойного воспаления) в размере частично перекрывается наружный слуховой проход — пациент начинает ощущать снижение слуха (особенно при наличии нескольких фурункулов).
Фурункул может вскрыться самостоятельно. В этом случае наблюдается гноетечение из наружного слухового прохода.
При наиболее благоприятном течении воспалительный процесс заканчивается самопроизвольным вскрытием гнойной полости, но возможно распространение стафилококка (который выделяется с гноем при вскрытии одного фурункула) на соседние волосяные луковицы с образованием новых очагов гнойного воспаления (то есть новых фурункулов) — развивается фурункулез наружного слухового прохода.

Причины фурункула наружного слухового прохода у ребенка

Чаще всего вызывается стафилококком.
Заражение происходит при нарушении целостности покрова, выстилающего наружное ухо: в результате микротравм (при расчесах, при неосторожном очищении наружного слухового прохода).
Предрасполагающие факторы:
- гноетечение из среднего уха (например, при гнойном отите);
- туберкулез;
- длительное пребывание в среде низких или высоких температур;
- гиповитаминоз/авитаминоз (витамины А, В, С);
- заболевания эндокринной системы (в первую очередь сахарный диабет).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика фурункула наружного слухового прохода у ребенка

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- наличие в анамнезе заболевания среднего уха, характеризующегося гнойными выделениями;
- сильная болезненность в области наружного слухового прохода, усиливающаяся по ночам, во время еды;
- снижение слуха и др.
Общий осмотр:
- при ощупывании уха, заушной области пациент испытывает боль;
- возможно увеличение шейных и заушных лимфатических узлов.
При отоскопии (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью ушной воронки или специального инструмента (отоскопа)) в начале заболевания в наружном слуховом проходе наблюдается участок покраснения и припухлости, при уже развившемся фурункуле визуализируется выступающее в полость наружного слухового прохода образование с желтоватой « крышечкой» на вершине, под которой обнаруживается скопление гноя. Характерно асимметричное сужение слухового прохода за счет одной из стенок, болезненное при осмотре инструментом, иногда определяется флуктуация (колебание гноя под кожей при надавливании на выступающую часть фурункула).
Общий анализ крови показывает повышенное содержание нейтрофилов, СОЭ.
Исследование крови и суточной мочи на сахар с целью исключения сахарного диабета, особенно при множественных или рецидивирующих фурункулах.
Из гнойника возможен забор мазка на определение возбудителя и его чувствительности к антибиотикам (антибиотикограмма).

Лечение фурункула наружного слухового прохода у ребенка

Введение в наружный слуховой проход тампона, пропитанного обеззараживающими, противобактериальными, заживляющими растворами и мазями.
Антибиотики (противобактериальные препараты) в виде таблеток, внутримышечных или внутривенных инъекций.
Назначение анальгетиков (болеутоляющих препаратов).
Физиотерапия: УВЧ (воздействие на организм высокочастотным магнитным полем, оказывающим прогревающий эффект), кварц.
Хирургическое лечение сводится к вскрытию гнойной полости под местной анестезией, очищению ее от гноя и промыванию антисептическими растворами и растворами, содержащими антибиотики (противомикробные препараты), после чего в ухо вводят турунды с антибактериальными, антисептическими, гипертоническими (солевыми) растворами.
При постоянно повторяющихся фурункулах наружного слухового прохода назначают:
- курсы аутогемотерапии (внутримышечные инъекции собственной венозной крови больного). Предварительно возможна обработка забранной для инъекции крови ультрафиолетовыми лучами;
- иммунопротекторы (препараты, направленные на стимуляцию собственных защитных сил организма);
- курсы терапии антибиотиками (противомикробные препараты);
- антистафилококковую вакцину.

Осложнения и последствия фурункула наружного слухового прохода у ребенка

Фурункулез наружного слухового прохода может стать причиной развития мастоидита (воспаление слизистой выстилки сосцевидного отростка (участка височной кости, расположенного позади уха)). Мастоидит может повлечь ряд серьезных последствий: воспаление внутреннего уха, поражение лицевого нерва, структур и оболочек головного мозга и др.
Развитие внутричерепных осложнений (распространение инфекционного процесса на структуры головного мозга).
Лимфаденит (воспаление лимфатических узлов) с возможным образованием в них гнойных полостей.
Тромбоз вен (формирование в полости вен сгустков крови, препятствующих свободному току крови по сосудам).
Сепсис.

Профилактика фурункула наружного слухового прохода у ребенка

Предупреждение микротравм и инфицирования покрова, выстилающего наружный слуховой проход.
Правильная гигиена уха: избегать глубокого проникновения ватной палочки в наружный слуховой проход. Туалет уха должен ограничиваться мытьем ушной раковины и начального отдела слухового прохода (насколько в него проходит мизинец). Удалять следует только темное коричневое кольцо вокруг входа в слуховой проход, не проникая вглубь.
Своевременная диагностика и лечение инфекционных заболеваний стафилоккоковой природы, гнойных воспалений среднего уха, сахарного диабета, туберкулеза.
Укрепление защитных функций организма:
- закаливание в осенне-зимний период;
- исключение переохлаждений;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе (не менее 2-х часов);
- соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 10 часов);
- прием поливитаминных комплексов в осенне-зимний период;
- ношение защитных повязок в период массовой заболеваемости, например, гриппом;
- сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень) и др.).

Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.

Что делать при фурункуле наружного слухового прохода?

Источник

Когда ребёнок жалуется на появление острой боли в ушке, плачет и капризничает – такое состояние малыша выведет из равновесия даже самого стойкого и опытного родителя. Острую стреляющую боль в ухе нелегко вынести взрослому человеку, что уж говорить про детей.

Боль сигнализирует о появлении в ухе воспалительного процесса. То есть развивается отит. По статистике, к пятилетнему возрасту почти каждый ребёнок хотя бы раз, но успевает переболеть этим заболеванием.

Чтобы облегчить состояние малыша и избавиться от болезни, каждый родитель должен уметь отличать первые признаки болезни, знать, какое лечение подойдёт ребёнку, а также какие меры нужно предпринять, чтобы предупредить отит в будущем. Давайте, разберёмся!

Разновидности болезни

Наше ухо состоит из трёх областей: наружной, средней и внутренней. Первая — это видимая часть уха, которую мы в повседневной жизни и называем ухом. Средний и внутренний отделы не видны и имеют сложное строение. Появление острого воспаления уха у детей может коснуться каждой из его части, поэтому диагноз подразделяют соответственно на наружный, средний и внутренний отит.

Две трети зафиксированных случаев болезни приходится на острый средний отит. У детей до года – двух лет этот процент ещё выше. Так как болезнетворные микроорганизмы попадают в среднее ухо из носоглотки.

Острое воспаление среднего уха представлено катаральной, экссудативной и гнойной стадиями. Катаральное воспаление считается острым воспалением начальной стадии. В этот период больной начинает ощущать заложенность в ухе и ухудшение слуха. При экссудативной форме образуется вязкий секрет — именно он, накапливаясь, вызывает болевые ощущения. Отличительная особенность острого процесса этого типа воспаления — гноетечение из уха. Это самая тяжёлая разновидность болезни, сопровождаемая высокой температурой.

Если средний острый отит у детей не лечить, начинается развитие отита внутреннего отдела — лабиринтит. Для детей такое состояние крайне опасно и требует правильного лечения. Иначе последствия могут быть очень тяжелыми.

Исходя из продолжительности заболевания, разделяют отит в острой форме, подострой и хронической. Острое течение болезни характеризуется стремительным началом, длится такое состояние не больше трёх недель. Если болезнь у ребёнка длится от трёх недель до трёх месяцев, мы говорим о подострой форме. Если острое заболевание не лечить или лечить острый воспалительный процесс неправильно, произойдёт хронизация воспалительного процесса. Такое заболевание уже будет длиться более трёх месяцев.

Почему возникает воспаление среднего уха?

Как мы упоминали, дети подвержены заболеваниям уха намного чаще, нежели взрослые. И это легко объясняется. Главная причина развития болезни напрямую связана с особенностями слуховой трубы ребёнка. Анатомия евстахиевой трубы такова, что она короче и шире, чем слуховая труба взрослого человека. А отсутствие изгибов позволяет инфекции беспрепятственно проникать из носоглотки в полость среднего уха.

Причинами возникновения отита являются:

переохлаждение или, наоборот, перегревание тела;
имеющиеся в организме хронические инфекции у детей (например, хронические воспалительные процессы носоглотки, откуда инфекция может легко попасть в ухо);
аденоиды;
слабый иммунитет;
аллергический ринит;
повреждения уха;
неправильное кормление грудничков: детей на грудном вскармливании нельзя кормить лёжа на спине – в таком положении молоко может попасть из полости носа и глотки в барабанную полость и запустить там воспалительный процесс.

Наружное и внутреннее ухо: причины воспаления

Воспаление наружного уха проявляется при попытках почистить уши посторонними предметами, в ходе чего в них проникает инфекция. Отит может появиться при попадании бактерий в кровь через ранки и повреждения кожных покровов уха. Поэтому родителям нужно следить, чтобы малыш никогда не ковырял в слуховом проходе острым предметом.

Некоторые родители чересчур усердствуют, ежедневно проводя детям гигиену ушей и вычищая из них серу, что в корне неправильно. Сера — это естественный барьер от защиты от болезнетворных организмов, поэтому подобная излишняя чистоплотность открывает путь бактериям в дальние области уха.

Появление отита наружного может быть спровоцировано попаданием в ухо воды, в которой содержатся возбудители болезни, к примеру, во время купания в загрязнённых водоёмах.

Лабиринтит или внутренний отит в острой форме проявляется при отсутствии своевременного лечения острого течения отита среднего уха. Инфекция способна проникнуть во внутреннее ухо через оболочки мозга (при менингите) или с кровотоком, если болезнетворные микроорганизмы уже присутствуют в организме. Дети с таким диагнозом нуждаются в незамедлительной помощи врача-оториноларинголога. Если должное лечение воспалительного заболевания внутреннего уха не оказывается, прогноз для жизни и здоровья может быть неблагоприятным.

Признаки отита

С какими же симптомами отита у малышей сталкиваются родители? Симптоматика непосредственно зависит от места расположения воспаления.

При наружном воспалении видимая часть органа слуха краснеет и отекает, больного беспокоит зуд. Ещё один признак наружного воспаления — боль во время пережёвывания пищи или глотании. Если у ребёнка болит ушная раковина — это нетрудно проверить: слегка потяните за мочку уха, и по реакции малыша всё сразу будет понятно. Заболевание наружного уха бывает очаговым или диффузным. При очаговом воспалении проявляются фурункулы, то есть воспаление точечное. Как только фурункул созревает, и из него выходит гнойное содержимое, болевой синдром проходит. При диффузном типе течения воспаляется слуховой проход полностью или какая-то его область. Кожные покровы слухового прохода при этом шелушатся, зудят, иногда проявляются волдыри.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

При остром среднем отите проявления недуга зависят от характера воспаления. При отите у детей с катаральной форме заболевания у ребёнка появляется следующая симптоматика:

острая боль, которая периодически отдаёт в виски или челюсть (в ухе «стреляет»);
повышенная температура тела;
чувство заложенности в ушах;
сонливость, малыш становится капризным, беспокойным;
иногда возможна рвота.

Если своевременное лечение острого отита у ребёнка на начальной стадии не проводить, болезнь перейдёт в гнойную стадию. При ней боль становится более нетерпимой, слух заметно снижается. Если произошла перфорация (разрыв) барабанной перепонки, из уха начинается гноетечение.

Если лечение острой формы отита не проходило на должном уровне либо было начато очень поздно, с большой долей вероятности заболевание станет хроническим. При таком заболевании симптомы выражены слабо, болевые ощущения терпимы. Для хронического диагноза характерны гнойные выделения из уха, поскольку барабанная перепонка не успевает зарасти, характерен звон в ушах, а слух постепенно будет ослабевать.

При лабиринтите наблюдаются частые головокружения, тошнота и рвота.

Болит ухо у грудничка: что предпринять?

С малышами дело обстоит гораздо сложнее. Грудной ребёнок не в состоянии рассказать, что и как у него болит, и родителям остаётся только внимательно наблюдать за изменениями в поведении малыша. Больной малыш становится капризным, вялым, теряет аппетит. Ни с того, ни с сего он начинает пронзительно кричать, особенно во время ночного сна. Грудным детям становится больно сосать или глотать. Больной малыш постоянно держится за больное ухо или пытается лечь на него, чтобы снизить болевые ощущения.

Малыши до года гораздо чаще подвержены воспалению органа слуха, потому что много времени проводят лёжа, а это приводит к скоплению слизистых масс в носоглотке, что является прекрасной средой для размножения бактерий.

В некоторых случаях наблюдаются рвота и диарея.

Во время лечения грудным детям назначают не ушные капли, а капли для носа. В остальном методы лечения болезни совпадают с лечением дошкольников и школьников.

Лечение острого заболевания: с чего начать?

Видя реакцию ребёнка на острую боль, многие родители теряются и не знают, что делать, чтобы облегчить состояние малыша. При малейшем подозрении на воспаление уха нужно обратиться за врачебной помощью, особенно если вы заметили гнойные выделения из уха. Чем раньше вы приступите к лечению отита, тем быстрее наступит выздоровление, а риск развития осложнений сведётся к нулю.

Лечением отита должен заниматься только ЛОР-врач! Если по какой-то причине нет возможности сразу обратиться к медикам за лечением (например, резкая боль возникла ночью), нужно обезболить ухо. При острых болях детям дают лекарственные средства на основе парацетамола или ибупрофена (например, «Панадол» или «Нурофен»). А утром нужно отправиться в клинику.

На приёме ЛОР осмотрит ребёнка с помощью отоскопа или специальной ушной воронки, определит локацию воспалительного процесса, его характер (острым или хроническим заболеванием страдает малыш) и даст рекомендации по лечению.

Не стоит лечить отит самостоятельно! Дома помимо приёма обезболивающих препаратов, нужно аккуратно высморкать больного, а у грудничка извлечь слизь специальным аспиратором. На этом проведение лечения собственными силами должно закончиться.

Некоторые родители ошибочно, без консультации с врачом, пытаются облегчить состояние больного и вылечить острый отит у ребёнка при помощи ушных капель. Но если барабанная перепонка лопнула, применять, например, спиртовые капли не только нежелательно, но и опасно!

Лечение отита у детей

При воспалениях наружного уха применяется местное лечение: фурункул или место воспаления смазывают антисептиками и делают спиртовые компрессы. Как только фурункул созревает, место его локализации обрабатывают «Мирамистином» или «Хлоргексидином» и накладывают марлевые повязки, пропитанные «Левомеколем». При необходимости назначают антибактериальные препараты.

План симптоматического лечения воспаления среднего отдела (внимание, лечение проходит под наблюдением врача) включает в себя:

использование капель для ушей;
лечение антибактериальными препаратами (выбор средства, его дозировка и продолжительность лечения острого заболевания зависят от возраста человека и определяются лор-врачом);
регулярное очищение носовых ходов и использование детских сосудосуживающих капель для носа;
приём антигистаминных препаратов для снятия отёчности;
физиотерапевтические процедуры;
в особо тяжёлых случаях — хирургическое вмешательство (парацентез барабанной перепонки или антротомия).

Лабиринтит лечится исключительно в условиях стационара, поскольку этот вид заболевания может спровоцировать тяжёлые осложнения отита (к примеру, менингит или сепсис).

Как вы видите, последствия отита весьма серьёзны, а временами и очень опасны. Своевременно обращайтесь за профессиональной помощью и исключительно к грамотным оториноларингологам. Правильно подобранная терапия и соблюдение рекомендаций по лечению — залог скорейшего выздоровления.

Пожалуйста, звоните, записывайтесь на приём и приходите.

Будем рады вам помочь!